... Trang 1BỆNH ÁN NGOẠI THẦN KINH( Hậu Phẫu) I HÀNH CHÁNH - Họ và tên : PHAN VĂN TRUNG Tuổi: 32 Giới: Nam - Dân tộc : Kinh - Địa chỉ: xã An Mỹ, huyện Kế Sách, tỉnh Sóc ... thái dương (T), tụ máu DMC thái dương (P), đường giữa lệch sang (P) Trang 4- Công thức máu : Hb : 13.4 g/l MCV : 88.7fl MCH : 27.7pgTrang 5 BC : 21.1x10^9/l Neu : 90.15% Lym: 4.48% tăng bạch ... #80ml dịch màu đỏ loãng đã được rút Sonde tiểu #1800ml vàng trong đã được rút Trang 97 Tình trạng hiện tạiThan đau vết mổ Đi lại được Ăn uống được, ngủ được Tiêu tiểu bình thường 8 Khám lâm
Ngày tải lên: 06/03/2023, 18:28
... Trang 1BỆNH ÁN NGOẠI KHOABS BÙI MINH THANH Trang 2BỆNH ÁN TIỀN PHẪUHọ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa chỉ Nghề nghiệp : YT nguy cơ Ngày giờ NV : tính chất cấp cứu ? Trang ... mật, không đề kháng thành bụng, gan lách không sờ chạm, chạm thận (-) - Không gõ đục vùng thấp, không mất vùng đục trước gan, rung gan (-), không cầu bàng quang, rung thận (-) - Nhu động ruột ... Hiện đang dùng thuốc nào ?) • YẾU TỐ NGUY CƠ : làm việc nặng, sinh đẻ nhiều, mập, uống thuốc giảm đau kéo dài ? • Dị ứng 2 Gia đình : ung thư và di truyền , bệnh lây ? Trang 102 Các cơ quan (
Ngày tải lên: 23/05/2016, 09:47
BỆNH ÁN NGOẠI KHOA
... sạch dịch - Chèn gạc bộc lộ vị trí RT - Thấy hình ảnh RT viêm xung huyết, ĐK ngang ~ 1 Cm xung quanh nhiều giả mạc đang giai đoạn hoại tử - Tiến hành cắt RT vùi gốc - Kiểm tra không có điểm chảy ... sạch dịch - Chèn gạc bộc lộ vị trí RT - Thấy hình ảnh RT viêm xung huyết, ĐK ngang ~ 1 Cm xung quanh nhiều giả mạc đang giai đoạn hoại tử - Tiến hành cắt RT vùi gốc - Kiểm tra không có điểm chảy ... hiện bất thường. Chẩn đoán sơ bộ : TD Viêm RT cấp. 3 Trang 4Hướng xử trí:làm xét nghiệm cấp cứu,siêu âm,khám sản, TD tính chất, hướng lan đau bụng ,nhiệt độ, Chăm sóc cấp III - nhịn ăn,chờ kết
Ngày tải lên: 07/08/2016, 23:12
BỆNH ÁN NGOẠI CHẤN THƯƠNG CH
... đánh trống ngực Mỏm tim đập ở khoan gian sườn 5 đường trung đòn trái,diện đập của tim 2cm, nhịp tim đều, t1 t2 mạnh Chưa nghe âm thổi bệnh lý 10 Trang 11• Phổirung thanh đều, gõ trong, không nghe ... chốt, đóng vết mổ các lớp 6 Trang 7III TIỀN SỬ1 Bản thân: chưa ghi nhận tình trạng bệnh lý liên quan 2 Gia đình: chưa ghi nhận tình trạng bệnh lý liên quan Trang 8IV KHÁM LÂM SÀNG1. Tổng quát: ... Biến chứng: chưa Trang 5Ghi nhận lúc vào khoaVết thương chột # 1 cm 1/3 dưới cẵng nhân trái X quang gãy 1/3 dưới hai xương cẳng chân trái, đau hạn chế vận động chân trái Trang 6QUY TRÌNH PHẪU
Ngày tải lên: 20/12/2018, 11:24
bệnh án bv tâm thần
... phụ -Rung thanh đều 2 bên -Gõ trong -Rì rào phế nang êm dịu, không có rale 4 Tiêu hóa: -Bụng mềm , không chướng, di động theo nhịp thở -Gan , lách không sờ thấy, không có điểm đau Trang 115 Thần ... giận của bn ngày càng tăng lên, than phiền nhiều hơn Có ý định tự sát bằng cách cho tay vào cầu dao điện hoặc lấy dao chặt tay mình nhưng đươc người nhà kịp thời can ngăn Đến ngày 8/5/ 2015 Do ... ra, hay than phiền với mẹ về việc mắt bị mờ đi, không nhìn rõ, ăn uống không có mùi vị, chân tay không có cảm giác Bn dễ nổi nóng, hay cáu gắt vì không làm việc được như bình thường Trang 7
Ngày tải lên: 29/08/2019, 23:10
bệnh án sv tâm thần
... tri giác: ảo thanh giả , không có ảo tưởng, tri giác sai thực tại, giải thể nhân cách - Tư duy: + Hình thức: nói một mình + Nội dung: hoang tưởng bị theo dõi, hoang tưởng bị hại Trang 10IV Khám ... chúng paranoid: ảo thanh, hoang tưởng bị hại, bị theo dõi - Nhân cách tiền bệnh lý: vui vẻ, hòa đồng. - Bệnh lần 3, đã được chẩn đoán và điều trị TTPL - TS bản thân và gia đình khoẻ mạnh Trang 14VI ... Tâm thần phân liệt thể paranoid 2 Chẩn đoán phân biệt Trang 15VII Cận lâm sàng• CTM, Hóa sinh: không có bất thường • ĐTĐ: nhịp xoang, tần số 93ck/p, trục trung gian • ĐNĐ: bình thường • LHN:
Ngày tải lên: 31/03/2020, 23:53
Bệnh án giao ban thần kinh 29 09 2020 n t linh
... động theo nhịp thở, không chướng Bụng mềm, gan lách không to Đại tiện phân vàng thành khuôn * Các cơ quan bộ phận khác chưa phát hiện bất thường Trang 75 Tóm tắt bệnh ánTrẻ nam, 18 tháng tuổi, ... quản Trang 98 Cận lâm sàng đã cóXquang ngực thẳng:Đám mờ rải rác 2 phế trường, tập trung chủ yếu tại rốn phổi và cạnh tim Khí máu động mạch CTM – SHM Điện giải đồ: Bình thường Test nhanh RSV ... ngoại vi bắt rõ • Bụng mềm Trang 44.2 Khám hiện tại:a Toàn thân Trẻ tỉnh táo, A/AVPU, quấy khóc nhiều, ăn uống kém Da, niêm mạc hồng, mắt không trũng, nếp véo da mất nhanh Không phù, không XHDD
Ngày tải lên: 20/12/2020, 12:31
Cách làm bệnh án ngoại khoa
... Trang 1BỆNH ÁN NGOẠI KHOABS BÙI MINH THANH Trang 2BỆNH ÁN TIỀN PHẪUHọ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa chỉ Nghề nghiệp : YT nguy cơ Ngày giờ NV : tính chất cấp cứu ? Trang ... mật, không đề kháng thành bụng, gan lách không sờ chạm, chạm thận (-) - Không gõ đục vùng thấp, không mất vùng đục trước gan, rung gan (-), không cầu bàng quang, rung thận (-) - Nhu động ruột ... Hiện đang dùng thuốc nào ?) • YẾU TỐ NGUY CƠ : làm việc nặng, sinh đẻ nhiều, mập, uống thuốc giảm đau kéo dài ? • Dị ứng 2 Gia đình : ung thư và di truyền , bệnh lây ? Trang 102 Các cơ quan (
Ngày tải lên: 29/12/2020, 19:06
Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án ngoại khoa và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện việt nam thụy điển uông bí, năm 2019
... cho mục đích thẩm định bảo hiểm y tế dựa trên việc kiểm tra HSBA và phơi thanh toán, số tiền mà cơ quan bảo hiểm từ chối thanh toán hàng quý cho Bệnh viện là không nhỏ[8] Hàng quý BHXH Quảng Ninh ... 2020 Học viên Nguyễn Văn Tinh Trang 4MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4 1.1 Hồ sơ bệnh án 4 ... giấy cam đoan của bệnh nhân hoặc thân nhân, có chữ ký ghi rõ họ tên và địa chỉ Trang 161.3 Một số văn bản liên quan đến việc thực hiện ghi HSBA Dựa trên Quy chế bệnh viện do Bộ Y tế ban hành, Luật
Ngày tải lên: 31/01/2021, 16:56
BỆNH án NGOẠI KHOA (TRIỆU CHỨNG học NGOẠI KHOA)
... mật, không đề kháng thành bụng, gan lách không sờ chạm, chạm thận (-) - Không gõ đục vùng thấp, không mất vùng đục trước gan, rung gan (-), không cầu bàng quang, rung thận (-) - Nhu động ruột ... nặng hoặc gây nhiễu chẩn đoán ) Trang 6Tình trạng hiện tại: Sau NV 1 ngày BN vàng da kèm ngứa Trang 7VD : Y6II Bệnh sử: • Cách nhập viện 9h (3h sáng), Bệnh nhân đang ngủ đột ngột thấy đau vùng ... Hiện đang dùng thuốc nào ?) • YẾU TỐ NGUY CƠ : làm việc nặng, sinh đẻ nhiều, mập, uống thuốc giảm đau kéo dài ? • Dị ứng 2 Gia đình : ung thư và di truyền , bệnh lây ? Trang 102 Các cơ quan (
Ngày tải lên: 08/03/2021, 19:55
BỆNH án NGOẠI KHOA (NGOẠI KHOA SLIDE)
... quan trọng (nhóm máu) Trang 5Tiền sử bệnh & sức khoẻ• Tiền sử bệnh đã mắc, đang mắc và đang điều trị • Tiền sử phát triển sức khoẻ thể chất tinh thần và các thói quen sinh sống liên quan ... Trang 6Bệnh sử• Lý do vào viện: một hoặc nhóm triệu chứng thôi thúc bn tạm dừng và tìm đến csyt để tìm hiểu và chữa trị • Có thể mang tính chủ quan của bệnh nhân • Giúp cho bs nhanh tìm ra manh ... không nhớ được • Các cách cụ thể hoá, khách quan hoá các triệu chứng Trang 9Triệu chứng lâm sàng• Triệu chứng cơ năng, thực thể, khách quan, chủ quan • Mức độ tin cậy của triệu chứng, mức độ mạnh
Ngày tải lên: 16/04/2021, 09:32
Bệnh án chấn thương thận y6
... Trang 1Bệnh án Chấn thương thậnTỔ 2 NHÓM 2 Trang 2A Hành chính1 Họ và tên: Bùi Văn Trường 2 Tuổi: 33 3 Giới: Nam 4 Dân tộc: Kinh 5 Tôn giáo: Không 6 Địa chỉ: An Phát – Đông Vệ - Thanh Hóa ... + Ổ bụng có dịch khoang Morrison 5mm. + Gan nhiễm mỡ. - XQ lồng ngực: Không phát hiện tổn thương. Trang 11- CLVT sọ não:Gãy Cung tiếp gò má phải, vỡ thành xoang hàm phải Trang 12- Công thức máu:BC: ... có cầu bàng quang. - Bụng mềm, ấn đau nhói vùng hông lưng phải, hố chậu phải; có PƯTB; gan lách không sờ thấy, không có cảm ứng phúc mạc. - Gõ vang. Click icon to add picture Trang 6c, Thận
Ngày tải lên: 24/11/2021, 22:29
Benh an. Lao Cai.Than kinh.19.06
... Không có bất thường - Điện não đồ: Điện não cơ bản sóng anpha, tăng thở có từng đợt anpha nhọn, cao điện thế xu hướng lan tỏa 2 bán cầu Trang 12Cận lâm sàngCTM: HC 5.46 BC 10.2 Hb14.2% He49,1% ... NHÂN Trang 3Tiền sử- Tăng huyết áp 03 năm, điều trị không thường xuyên - TBMMN Năm 2012 di chứng yếu ½ người trái - Bị co giật lần đầu tiên tháng 12/2013. - Điều trị depakin liều 400mg/ngày Trang ... Trang 1BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAIBỆNH ÁN BÁO CÁO Trang 2- Bệnh nhân nam 60 tuổi- Nghề nghiệp: Tự do - Địa chỉ: Tằng lỏng
Ngày tải lên: 19/04/2022, 12:08
Bệnh án Viêm cầu thận cấp
... (-), phản ứng thành bụng (-) Gan : Bờ trên gan khoang liên sườn 5 bên phải, bờ dưới gan hơi mấp mé bờ sườn, chiều cao gan khoảng 8 cm, không đau, rung gan (-), ấn kẽ sườn (-) Lách ... +…… -Viêm gan cấp: bn không có dấu hiệu của tổn thương gan (HC suy tế bào gan,VGC ko có HC tăng áp TMC), gan không to, tiền căn đã từng chích ngừa viêm gan B nên không nghĩ -Nhiễm toan-ceton ... chuẩn đoán: TPTNT,soi cặn lắng tìm hồng cầu,đạm niệu 24h,albumin máu, protein máu, lipid máu, ANA, AntiDSDNA, C3, C4, Anti-HCV, IgA máu, sinh thiết thận, BUN, creatinin máu, nội soi dạ dày tá
Ngày tải lên: 25/05/2022, 20:44
Bệnh án viêm cầu thận cấp
... Trang 9-Viêm gan cấp: bn không có dấu hiệu của tổn thương gan (HC suy tế bào gan,VGC ko có HC tăng áp TMC), gan không to, tiền căn đã từng chích ngừa viêm gan B nên không nghĩ -Nhiễm toan-ceton ... (-), phản ứng thành bụng (-) Gan : Bờ trên gan khoang liên sườn 5 bên phải, bờ dưới gan hơi mấp mé bờ sườn, chiều cao gan khoảng 8 cm, không đau, rung gan (-), ấn kẽ sườn (-) Lách ... chuẩn đoán: TPTNT,soi cặn lắng tìm hồng cầu,đạm niệu 24h,albumin máu, protein máu, lipid máu, ANA, AntiDSDNA, C3, C4, Anti-HCV, IgA máu, sinh thiết thận, BUN, creatinin máu, nội soi dạ dày tá
Ngày tải lên: 25/05/2022, 20:46
Bệnh án chấn thương thận kín T độ III theo AAST ngày thứ 7 do chấn thương trực tiếp trên thận bệnh lý biến chứng mất máu nặng, TD Viêm quanh thận do khối máu tụ
... 59 x 74 mm Ứ ít dịch quanh thận => Kết luận: TD CT Thận T/ Ít dịch quanh thận T - CT-Scanner: Thận T có đường rách nhu mô mép sau nhóm đài dưới # 14 mm Tụ máu khoang quanh thận kích thước # ... giảm âm kém đồng nhất # 59 x 74 mm Trang 9- Ứ ít dịch quanh thận- Chưa ghi nhận bất thường khác => Kết luận: TD CT Thận T Ít dịch quanh thận T 8 CT-Scanner có thuốc (11/01/2021) - Thận P: ... bình thường 2 Cơ quan: a Tuần hoàn: - Không đau ngực, không hồi hộp, không đánh trống ngực - Tĩnh mạch cổ không nổi - Phản hồi gan TM cổ (-) Trang 6- Mỏm tim đập ở khoảng gian sườn 4-5 giao đường
Ngày tải lên: 25/05/2022, 20:55
BỆNH án NGOẠI KHOA KHOA NGOẠI CHẤN THƯƠNG
... không nôn - Bụng mềm, gan lách không sờ chạm - Pư thành bụng (-) Trang 9f Thận- tiết niệu- Tiểu tự chủ, không tiểu buốt, tiểu rát - Cầu bàng quang (-) - Chạm thận (-) g Các cơ quan khác Chưa phát ... Trang 1BỆNH ÁN NGOẠI KHOA KHOA NGOẠI CHẤN THƯƠNG Trang 2I.PHẦN HÀNH CHÍNH :I HÀNH CHÍNH 1 Họ & tên: VÕ QUANG TR 2 Giới: Nam 3 Tuổi: 27 tuổi 4 Dân ... sinh hiệu ổn, qua khám các cơ quan chưa phát hiện các bất thường trên các cơ quan tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, thần kinh Nên em chưa nghĩ đến bệnh kèm trên BN Trang 142 Biện luậnb)Biến chứng -Teo
Ngày tải lên: 25/05/2022, 20:55
Bệnh án ngoại khoa khoa ngoại lồng ngực
... thận (-) ‐Cầu bàng quang (-) Trang 10- Không ho, không khó thở- Phổi thông khí rõ Rung thanh đều 2 bên, gõ trong 2 phế trường - Rì rào phế nang nghe rõ, chưa nghe rales Trang 11d Tiêu hóa:- Ăn ... bất thường Trang 132 Sinh hoá máuĐịnh lương Creatinin 101.6 μmolmol/L Trang 143 điện giải đồNatri ion 139.1 mmol/L Kali ion 3.82 mmol/L Cloride ion 103.3 mmol/L Trang 154 Siêu âm :Trang 165 Điện ... Trang 1BỆNH ÁN NGOẠI KHOAKhoa : Ngoại Tổng hợp Trang 3 Bệnh nhân khai khoảng thời gian năm 13 tuổi, xuất hiện một khối phồng nhỏ, mềm lớn bằng
Ngày tải lên: 25/05/2022, 20:56
Bệnh án viêm cầu thận cấp nguyên phát chưa biến chứng + loét dạ dày, tá tràng
... phản ứng thành bụng (-) Trang 4 Gan : Bờ trên gan khoang liên sườn 5 bên phải, bờ dưới gan hơi mấp mé bờ sườn, chiều cao gan khoảng 8 cm, không đau, rung gan (-), ấn kẽ sườn (-) ... +…… -Viêm gan cấp: bn không có dấu hiệu của tổn thương gan (HC suy tế bào gan,VGC ko có HC tăng áp TMC), gan không to, tiền căn đã từng chích ngừa viêm gan B nên không nghĩ -Nhiễm toan-ceton ... chuẩn đoán: TPTNT,soi cặn lắng tìm hồng cầu,đạm niệu 24h,albumin máu, protein máu, lipid máu, ANA, AntiDSDNA, C3, C4, Anti-HCV, IgA máu, sinh thiết thận, BUN, creatinin máu, nội soi dạ dày tá
Ngày tải lên: 03/07/2022, 14:52
BỆNH án NGOẠI KHOA
... MÔN Trang 13+ Xquang bụngII CHUYÊN MÔN Trang 158 Chẩn đoán xác địnhHậu phẫu ngày thứ 7 sau mổ tắc ruột do hẹp, dính góc miệng nối Hiện tại huyết động ổn, chưa đi ngoài II CHUYÊN MÔN Trang 169 ... hấp - Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở - Phổi RRPN rõ, không ran + Các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường Trang 95 Tóm tắt bệnh ánBN nam, 16 ngày tuổi, TS khoẻ mạnh PARA 2002, vv ... Trang 1BỆNH ÁN NGOẠI KHOAPhan Duy Phúc Tổ 18 – Y4EK114 Trang 2I HÀNH CHÍNH 1 Họ và tên: Lê Khánh Quỳnh 2 Tuổi: 16 ngày 3
Ngày tải lên: 27/07/2022, 11:35