báo cáo thực tập nhà thuốc thu hà

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM TRUNG TÂM ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC o0o BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Sinh viên Lớp MSSV Giáo viên hướng dẫn Hà Nội, năm 2019 LỜI C.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM TRUNG TÂM ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC

-o0o -BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

LỜI CẢM ƠN

Em xin gửi lời tri ân đến Ban lãnh đạo Trường Đại học Đại Nam, Trung tâmđào tạo liên tục ngành Dược cùng toàn thể các thầy cô giáo đã nhiệt tình hướng dẫn,động viên giúp đỡ, giúp em trong quá trình thực tập thực tế

Em xin chân thành cảm ơn DS Hà Thị Thu Hà đã có những ý kiến đóng gópquý báu, giúp em hoàn thiện bài báo cáo được một cách tốt nhất

Em cũng xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cơ sở thực tập – Nhà thuốcThu Hà – đã tạo điều kiện, giúp đỡ em chu đáo trong quá trình em đi thực tập thực

tế tại cơ sở

Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè và đồng nghiệp đã luôn

là chỗ dựa tinh thần, là những nguồn động viên to lớn đối với em trong cuộc sốngcũng như trong học tập

Cuối cùng, em xin chúc quý thầy cô, các anh chị Nhà thuốc Thu Hà đượcnhiều sức khỏe và thành công trong cuộc sống

Hà Nội, tháng 12 năm 2019

Sinh viên

MỤC LỤC

PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ 1

1 CÁC HỒ SƠ PHÁP LÝ CỦA NHÀ THUỐC THU HÀ 3

2 VẤN ĐỀ NHÂN SỰ, CƠ SỞ VẬT CHẤT KỸ THUẬT CỦA NHÀ THUỐC 6

2.1 Nhân sự của nhà thuốc 6

2.2 Diện tích và xây dựng 6

2.3 Trang thiết bị trưng bày và bảo quản thuốc 6

2.4 Sơ đồ nhà thuốc 9

3 CÁC VĂN BẢN, SỔ SÁCH, TÀI LIỆU CỦA NHÀ THUỐC 9

3.1 Các văn bản pháp luật 9

3.2 Các loại sổ sách có trong nhà thuốc 11

3.3 Các quy trình thao tác chuẩn ( SOP ) hiện đang sử dụng tại nhà thuốc 12

4 CÁC HOẠT ĐỘNG MUA THUỐC 12

4.1 Cách dự trù mua thuốc: 12

4.2 Nguồn gốc 13

4.3 Kiểm tra chất lượng thuốc: 14

4.4 Ghi chép vào sổ sách, chứng từ: 15

5 HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC 16

5.1 Tiếp đón và giao tiếp 16

5.2 Tư vấn và hướng dẫn 16

5.3Bán thuốc theo đơn tại nhà thuốc: 17

5.4 Bán thuốc không kê đơn 20

5.5 Niêm yết giá tại nhà thuốc: 22

6.1 Sắp xếp thuốc và bảo quản thuốc 23

6.2 Theo dõi chất lượng thuốc, theo dõi hạn dùng, kiểm kê 24

6.3.Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý thuốc 25

7 THUỐC THUỘC DANH MỤC THUỐC PHẢI KIỂM SOÁT ĐẶC BIỆT 26

8 DANH MỤC THUỐC KINH DOANH TẠI NHÀ THUỐC 26

9 TRIỂN KHAI CÔNG TÁC DƯỢC LÂM SÀNG 31

9.1 Công tác giám sát 31

9.2 Công tác tư vấn sử dụng thuốc 31

9.3 Giám sát phản ứng có hại của thuốc 32

10 THỰC HIỆN CÁC QUY ĐỊNH TẠI NHÀ THUỐC 32

10.1 Thực hiện quy định nhà thuốc 32

10.2 Công tác đào tạo 32

10.3 Vấn đề marketing của các hãng thuốc 33

PHẦN III KẾT LUẬN 36

NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP 37

PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ

Thuốc là một sản phẩm thiết yếu trong cuộc sống của con người, thuốc làphương tiện phòng bệnh và chữa bệnh không thể thiếu trong công tác y tế, thuốc tốt

và sử dụng đúng cách sẽ giúp bệnh mau khỏi, nếu thuốc không đảm bảo chất lượng,

sử dụng sai sẽ làm cho ta không khỏi bệnh mà còn có thể gây những tác hại chongười sử dụng, thậm chí có thể gây tử vong cho người sử dụng thuốc Vì vậy ta nêncần những quy định, nơi quản lý, bảo quản, phân phối để đảm bảo chất lượng thuốctốt nhất khi đến tay người sử dụng

Nhà thuốc là một trong những phương tiện bảo quản, bán lẻ thuốc, đưa thuốctới tay người dân Và người dược sĩ có vai trò quan trọng trong việc tư vấn hướngdẫn cho người sử dụng thuốc và giúp đưa thuốc tới tay người dân

Thời gian thực tập ở nhà thuốc là khoảng thời gian giúp em hiểu được vai tròcủa người dược sĩ trong nhà thuốc Một phần hiểu được cách bố trí sắp xếp ở nhàthuốc, biết được cách bảo quản thuốc và phát triền được khả năng giao tiếp để tưvấn hướng dẫn cho những người sử dụng biết được cách sử dụng thuốc một cách antoàn và hợp lý, nắm rõ được các quy định, nguyên tắc tiêu chuẩn trong ngành

Qua bài báo cáo, em muốn trình bày những hiểu biết, những kết quả, mà em đãhọc hỏi trong suốt quá trình được nhà trường sắp xếp cho đi thực tập thực tế tại cơ

sở nhà thuốc

PHẦN II NỘI DUNG Giới thiệu chung về cơ sở thực tập tốt nghiệp

Tên cơ sở: Nhà Thuốc Thu Hà

Địa chỉ: Số nhà 66 Nguyễn Viết Xuân, P.Đống Đa, TP Vĩnh Yên, Vĩnh PhúcNgười chịu trách nhiệm chuyên môn về dược của nhà thuốc:

Họ và tên:Hà Thị Thu Hà

Trình độ chuyên môn: Dược sĩ đại học

Hình 1 1 Hình ảnh về nhà thuốc

2

1 CÁC HỒ SƠ PHÁP LÝ CỦA NHÀ THUỐC THU HÀ

Hồ sơ pháp lý của Nhà thuốc Thu Hà gồm:

Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh hộ kinh doanh

Giấy chứng nhận đạt nguyên tắc, tiêu chuẩn thực hành tốt Nhà thuốcChứng chỉ hành nghề của Dược sỹ phụ trách ( DSPT)nhà thuốc

2 VẤN ĐỀ NHÂN SỰ, CƠ SỞ VẬT CHẤT KỸ THUẬT CỦA NHÀ THUỐC 2.1 Nhân sự của nhà thuốc

Nhà thuốc biên chế 5 người:

1 Dược sỹ đại học phụ trách chuyên môn: Hà Thị Thu Hà

2 Dược sĩ tư vấn: Bùi Thúy Hòa – Lê Thị Nhâm

2 Nhân viên (Dược sỹ trung cấp): Đặng Văn Lợi – Nguyễn Thị Hồng

- Dược sỹ phụ trách chuyên môn và nhân viên của Nhà thuốc có đủ bằng cấp chuyên môn, đã được cấp chứng chỉ hành nghề dược, có kinh nghiệm, kiến thức vững vàng, đủ tiêu chuẩn theo quy định, đáp ứng được công việc của Nhà thuốc

-Nhà thuốc bố trí khu vực làm kho phía cuối, sau khu bán hàng

Sơ đồ bố trí các khu vực Nhà thuốc được thể hiện mục 2.4

2.3 Trang thiết bị trưng bày và bảo quản thuốc

- Nhà thuốc đã được trang bị 05 tủ trưng bày thuốc, 2 tủ quầy thuốc trong đó1

tủ quầy nhỏ để làm nơi ra lẻ thuốc Tủ thuốc phải chắc chắn, trơn nhẵn, dễ vệ sinh, thuận lợi cho bày bán, bảo quản thuốc và đảm bảo tính thẩm mỹ

6

- Có tủ lạnh, quạt để đảm bảo nhiệt độ phòng luôn duy trì ở nhiệt độ dưới 30

độ C, độ ẩm không vượt quá 75% Đảm bảo nhiệt độ bảo quản thuốc phù hợp với yêu cầu bảo quản ghi trên nhãn thuốc

-Có cân sức khỏe, phục vụ khách hàng

- Có nhiệt kế, ẩm kế để theo dõi và kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm không khí trong nhà thuốc Nững thiết bị này có dán tem kiểm định

- Có chậu nước để rủa tay

- Có các tủ bảo quản thuốc trong khu vực kho Trong số tủ này có 1 tủ đểthuốc chờ xử lý, 1 tủ để thuốc chờ kiểm nhập và 1 ngăn tủ để sổ sách, hồ sơ, giấy tờliên quan đến hoạt động bán lẻ thuốc

- Có máy tính đã cài đặt phần mềm quản lý thuốc và có nối mạng Internet đểtiện việc tra cứu thông tin

2.4 Sơ đồ nhà thuốc

3 CÁC VĂN BẢN, SỔ SÁCH, TÀI LIỆU CỦA NHÀ THUỐC

3.1 Các văn bản pháp luật

* Văn bản quy phạm pháp luật

1) Luật Dược: Luật Dược số 105/2016/QH13 ngày 06 tháng 4 năm 2016cóhiệu lực tử ngày 01 tháng 01 năm 2017

2) Nghị định: Nghị định số 54/2017 của Chính phủ: Quy định chỉ tiết mộtsốđiều và biện pháp và biện pháp thi hành Luật Dược

3) Các quyết định, thông tư của Bộ Y tế liên quan đến các hoạt động củanhàthuốc:

Thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc

a) Thông tư số 02/2018/TT-BYT ngày 22 tháng 01 năm 2018 của Bộ Ytế“Quy định về thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc -GPP”

b) Thông tư số 03/2009/TT-BYT ngày 01 tháng 6 năm 2009 của Bộ Y tế

“Quyđịnh về tổ chức, quản lý và hoạt động của Chuỗi nhà thuốc GPP”

c) Thông tư số 07/2017 /TT-BYT ngày 03 tháng 5 năm 2017 của Bộ Y tế

“Banhành danh mục thuốc không kê đơn”

d) Thông tư số 18/2018/TT-BYT ngày 22/8/2018 của Bộ Y tế “Thông tưsửađôi, bô sung một số điêu của Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng12năm 2017 của Bộ Y tế “Quy định về đơn thuốc và kê đơn thuốc hóadược, sinhphẩm trong điều trị ngoại trú”

Bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc

Quyết định số 2701/200 1/QĐ-BYTngày 29 tháng 06 năm 2001của Bộ Y tếvềviệc triên khai áp dụng nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc

Quản lý thuốc phải kiểm soát đặc biệt

a) Thông tư số 20/2017/TT-BYT ngày 10/8/2017 của Bộ Y tế “Quy định chỉtiếtmột số điều của Luật Dược và Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017củaChính phủ về thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt”

b) Thông tư số 10/2018/TT-BYT ngày 04/5/2018 của Bộ Y tế ban hành

“Thông tưquy định về tô chức và hoạt động của Hội đồng tư vấn cấp giấy chứngnhận đủ điều kiện kinh doanh được cho cơ sở kinh doanh thuốc phải kiểm soát đặcbiệt”

Quản lý chất lượng thuốc, nguyên liệu làm thuốc

Thông tư số 11/2018/TT-BYT ngày 04/5/2018 của Bộ Y tế “Quy định vềchấtlượng thuốc, nguyên liệu làm thuốc”

Thông tin, quảng cáo thuốc:

Thông tư số 07/2018/TT-BYT ngày 12/4/2018 của Bộ Y tế “Quy định chỉ tiếtmột số điều về kinh doanh dược của Luật Dược và Nghị định số 54/2017/NĐ-CP

10

ngày 08/5/2017 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hànhLuật Dược.

Danh mục thuốc thiết yếu

Thông tư số 19/2018/TT-BYT ngày 30/8/2018 của Bộ Y tế ban hành Danhmụcthuốc thiết yếu

Thực hành tốt phân phối thuốc

Thông tư số 03/2018/TT-BYTngày 09 tháng 02 năm 2018 của Bộ Y tế quyđịnhvề thực hành tốt phân phối thuốc, nguyên liệu làm thuốc

* “Tài liệu chuyên môn:

- Dược thư quốc gia

- Nhà thuốc có đủ tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc và các quy chế đượchiệnhành

- Có tài liệu, máy vi tính kết nỗi mạng và điện thoại di động có thể tra cứu cáctài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc cập nhật, các quy chế được hiện hành, các thôngbáo có liên quan của cơ quan quản lý được đề người bán lẻ có thể tra cứu và sửdụng khi cân

 Quyết định 48/2007/QĐ-BYT: Quy chế quản lý mỹ phẩm

3.2 Các loại sổ sách có trong nhà thuốc

- Thuốc và biệt dược

- Cây thuốc và động vật làm thuốc ở Việt nam

- Dược thư , Vidal

- Cẩm nang thực hành tốt nhà thuốc

- Sổ theo dõi thuốc bị thu hồi

- Sổ nhập thuốc, kiểm kê và kiểm soát chất lượng thuốc, theo dõi số lô, hạndung của thuốc

- Sổ ghi chép nhiệt độ và độ ẩm không khí nhà thuốc

- Sổ theo dõi bệnh nhân

- Sổ theo dõi các phản ứng có hại của thuốc

3.3 Các quy trình thao tác chuẩn ( SOP ) hiện đang sử dụng tại nhà thuốc

Nhà thuốc đã xây dựng và thực hiện 10 (SOP) Những (SOP) này do DSPTnhà thuốc soạn thảo, phê duyệt và ban hành.Tất cả nhân viên nhà thuốc phải ápdụng và thực hiện đầy đủ các qui trình này Các SOP được thể hiện ở bảng 3.1

Bảng 3.1 Danh mục SOP của Nhà thuốc Thu Hà

1 Quy trình mua thuốc và kiểm soát chất lượng thuốc SOP 01.GPP

2 Quy trình bán và tư vấn bán theo đơn SOP 02.GPP

3 Quy trình bán và tư vấn thuốc không kê đơn SOP 03.GPP

4 Quy trình bảo quản và theo dõi chất lượng thuốc SOP 04.GPP

5 Quy trình giải quyết đối với thuốc bị khiếu nại thu hồi SOP 05.GPP

7 Quy trình sắp xếp và trình bày thuốc SOP 07.GPP

9 Quy trình ghi chép nhiệt độ, độ ẩm SOP 09.GPP

10 Các quy định trong nhà thuốc SOP 10.GPP

4 CÁC HOẠT ĐỘNG MUA THUỐC

Cơ cấu bệnh tật, nhu cầu thị trường trong kỳ kinh doanh: Vào các thời điểm

mà có một số bệnh dịch theo mùa như thủy đậu, sốt virus, sốt xuất huyết, haykhoảng thời gian giao mùa người dân hay bị mắc các bệnh cảm cúm, ho, sốt

12

Những loại thuốc đang được quảng cáo trên truyền hình, hoặc quảng cáothông qua các buổi tư vấn về sức khỏe.

Khả năng tài chính của nhà thuốc

4.2 Nguồn gốc

Lập danh sách nhà lựa chọn cung ứng

- Cụ thể nhà thuốc thường nhập của các công ty dược phẩm như: ZuelligPharma, DKSH, CTCP Traphaco, CTCP Nhất Nhất, CTCP Á Âu, CTCP PhúcVinh,

- Nguồn thuốc dựa vào doanh số bán hàng và lượng thuốc còn tôn của mỗi loại

mà lập dự trù thuốc Dự trù không theo định kỳ hàng tháng mà theo nhu câu thực tế,lên dự trù và liên hệ với nhà cung cấp đề nhập thuốc

- Dựa trên dự trù thuốc, các nhà cung cập đã được nhà thuốc liên hệ sẽ cử nhânviên giao thuốc tới tận nhà theo đúng số lượng đã yêu câu

- Khi nhập thuốc, nhân viên bán hàng kiểm tra tên thuốc, sô lượng, hàm lượng,nông độ, số lô, hạn sử dụng, quy cách đóng gói giữa phiếu xuất và thực tế, kiểm trachất lượng băng cảm quan (nhất là với các thuốc dễ có biến đổi chất lượng)

- Chỉ mua các loại thuốc được cấp phép lưu hành Thuốc mua còn nguyên vẹn

và có đây đủ bao gói của nhà sản xuất, nhãn đúng quy định theo quy chế hiện hành

Có đủ hóa đơn chứng từ hợp lệ của thuốc mua về

4.3 Kiểm tra chất lượng thuốc:

Ký hợp đồng với nhà cung cấp nếu nhà thuốc mua nhiều hoặc gửi đơnhàngqua email, qua fax, hoặc gọi điện thoại

Sau khi thuốc được chuyển đến, nhân viên nhà thuốc nhận hàng và kiểm nhậptheo các bước sau:

- Kiểm tra hoá đơn, chứng từ đầy đủ

- Kiểm tra số lượng thuốc, quy cách đóng gói thực tế so với hoá đơn, chứng từ

- Thuốc được phép lưu hành: Có đủ số đăng ký, tem nhập khẩu đối với thuốcnhập khẩu

- Kiểm tra bao bì: Nguyên vẹn, sạch sẽ, không méo mó, hình ảnh, chữ số trênnhãn rõ ràng

- Kiểm tra các thông tin trên nhãn thuốc có đúng yêu cầu của nhà thuốc khhimua hay không

- Kiểm tra sự thống nhất giữa bao bì trực tiếp với bao bì ngoài

14

Trong trường hợp hàng không đạt yêu cầu như rách bao bì ngoài, vỉ thuốc méobẹp, hoặc thuốc không đúng dạng bào chế, hàm lượng yêu cầu, nhà thuốc trả lạihàng hoặc đổi lại hàng

4.4 Ghi chép vào sổ sách, chứng từ:

- Nhà thuốc nhận hàng và thanh toán tiền mua hàng với nhà cung cấp Việcthanh toán được thể hiện trên hóa đơn vói dòng chữ : “ Đã thanh toán “.Đối với đơnhàng nợ: Ghi rõ trên hoá đơn ngày hẹn thanh toán với nhà cung cấp

- Thuốc sau khi kiểm nhập đạt yêu cầu được ghi vào sổ nhập thuốc Hiện tại

Nhà thuốc có phần mềm quản lý thuốc nên thay bằng việc vào sổ nhân viên nhàthuốc nhập thuốc trên file nhập thuốc trên máy tính

- Lưu hóa đơn, chứng từ mua thuốc vào kẹp lưu hóa đơn đểtiện việc theo dõi

và kiểm tra của cơ quan chức năng Việc lưu hóa đơn được ghim lại theo tháng vàcác tháng trong năm

Hình 5.1 Phiếu theo dõi xuất nhập thuốc của nhà thuốc

Hình 5.2 Phiếu theo dõi chất lượng thuốc

5 HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC

5.1 Tiếp đón và giao tiếp

Mỉm cười hay gật nhẹ đầu để chào đón khách hàng, điều này giúp cho kháchhàng biết rằng bạn rất sẵn lòng phục vụ họ

Dược sĩ và nhân viên bán thuốc phải luôn tỏ ra tế nhị, và tôn trọng khách hàngDược sĩ cũng như nhân viên bán thuốc phải luôn quan tâm đến khác hàng vàxem xét những gì mình nói;

Chú ý lắng nghe khách hàng và đáp lại cho họ hiểu rằng họ sẽ được chăm sóctận tình Điều này sẽ làm cho bệnh nhân an tâm rằng thuốc sẽ được bán đúng như

kê trong toa và chắc chắn việc điều trị sẽ hiệu quả

5.2 Tư vấn và hướng dẫn

Tìm hiểu về bệnh nhân để có thể tư vấn đúng

+ Ai? (Tuổi, giới,) mắc chứng/ bệnh gì? Biểu hiện? Thời gian mắc chứng /bệnh? Chế độ sinh hoạt, dinh dưỡng ?

+ Bệnh nhân có đang mắc bệnh mãn tính gì? đang dùng thuốc gì?,

+ Bệnh nhân đã dùng những thuốc gì để điều trị bệnh/ triệu chứng này? Dùngnhư thế nào? Hiệu quả?

Đưa ra những lời khuyên đối với từng bệnh nhân cụ thể

16

- Nếu việc sử dụng thuốc của bệnh nhân chưa đúng hoặc chưa phù hợp: Giảithích, tư vấn và hướng dẫn khách hàng chuyển sang loại thuốc khác đúng và phùhợp hơn Trong trường hợp cần thiết, khuyên bệnh nhân đi khám và mua theo đơncủa bác sĩ

- Trao đổi, đưa ra lời khuyên về chế độ sinh hoạt, dinh dưỡng phù hợp vớitừng đối tượng, từng chứng/ bệnh cụ thể

- Cung cấp các thông tin cụ thể về thuốc (nhà SX, dạng bào chế, giá bán vớikhách hàng để khách hàng lựa chọn

5.3 Bán thuốc theo đơn tại nhà thuốc:

-Khoảng 45-50% khách hàng đến mua thuốc theo đơn như một số nhóm timmạch, huyết áp, tiểu đường

-Nhân viên bán hàng kiểm tra tính hợp lệ của đơn thuốc:

Đơn thuốc đúng theo mẫu quy định

Có đủ tên, chữ ký, địa chỉ, dấu phòng khám/ bệnh viện của bác sĩ

Đơn thuốc còn trong thời hạn mua thuốc (5 ngày kể từ ngày kê đơn)

Kiểm tra tên, tuổi, địa chỉ bệnh nhân

Kiểm tra đơn thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, cách dùng, liều dùng,cách phối hợp

-Nhân viên bán hàng lựa chọn thuốc

Trường hợp đơn thuốc kê đơn biệt dược:

Bán theo đúng biệt dược đã kê trong đơn

Trường hợp nhà thuốc không có biệt dược kê trong đơn hoặc khi khách hàngyêu cầu được tư vấn để lựa chọn thuốc phù hợp với điều kiện của mình thì Dược sĩ

sẽ tư vấn và giới thiệu thuốc khác cho khách hàng

Trường hợp đơn thuốc kê tên gốc hoặc có yêu cầu tư vấn, giới thiệu thuốc:

Dược sĩ Đại học mới đủ thẩm quyền tư vấn và thay thế thuốc đã kê trongđơn