LỜI MỞ ĐẦU “Người ta vẫn thường nói rằng, hai thứ tài sản quý giá nhất của con người trong cuộc sống chính là sức khỏe và trí tuệ Trong đó, sức khỏe là yếu tố quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến sự tồn.
Trang 1LỜI MỞ ĐẦU
“Người ta vẫn thường nói rằng, hai thứ tài sản quý giá nhất của con người trongcuộc sống chính là sức khỏe và trí tuệ Trong đó, sức khỏe là yếu tố quan trọng ảnhhưởng trực tiếp đến sự tồn tại và phát triển của loài người Nhu cầu chăm sóc sứckhỏe là một trong những nhu cầu căn bản nhất của con người Chính vì vậy, ngànhDược đã ra đời và ngày càng phát triển để cung ứng thuốc phục vụ cho việc chămsóc và bảo vệ sức khỏe đáp ứng tốt nhất nhu cầu ngày càng cao đó
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và rất nhiều quốc gia trên Thế giới đã thừa nhận vaitrò then chốt của người dược sĩ trong vấn đề sử dụng thuốc chính xác, an toàn, hiệuquả và kinh tế Dược sĩ là người làm công tác chuyên môn về Dược, được trang bịđầy đủ các kiến thức khoa học liên quan đến dược và kiến thức dược học cơ sở.Trong xã hội phát triển ngày nay, đòi hỏi bên cạnh việc học, người dược sĩ cũngcần phải vận dụng những kiến thức đã được học để tìm tòi, nghiên cứu và sáng tạo
ra những phương thuốc mới phục vụ tốt quá trình điều trị cho con người Vì vậy,việc học đi đôi với hành, giáo dục đi đôi với lao động sản xuất là một việc vô cùngcần thiết Để trở thành một người Dược sĩ giỏi, một chuyên gia trong ngành dược
và có thể đóng góp tài năng của mình cho cộng đồng, cho xã hội không phải aicũng làm được mà còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tính chính xác, tỉ mỉ, cẩnthận và khả năng giao tiếp khéo léo, đạo đức nghề nghiệp của thầy thuốc, chuyênmôn vững vàng Bởi vậy mà nhà trường Cao đẳng Hậu Cần 1, các thầy cô trongkhoa Dược đã luôn tạo điều kiện thuận lợi nhất để sinh viên có thể quan sát, họchỏi, củng cố và bổ sung những kiến thức đã được dạy trong nhà trường
Ý thức được điều đó, nên chúng em luôn luôn học hỏi kiến thức từ bài giảngcủa các thầy cô, từ sách tài liệu chuyên môn, từ kiến thức thực tế trong đợt thực tậptại nhà thuốc…
Đặc biệt trong đợt thực tập tại Nhà Thuốc Lộc Bình được sự giúp đỡ tậntình của Cô giáo hướng dẫn thực tập, của Dược sĩ chủ nhà thuốc, cùng các chịnhân viên trong nhà thuốc, chúng em hiểu được vai trò, chức năng nhiệm vụ củangười dược sĩ , hiểu được cách bố trí sắp xếp thuốc, cách bảo quản thuốc, pháttriển kỹ năng giao tiếp tư vấn cho người sử dụng , nắm rõ được các quy định ,nguyên tắc chuẩn của ngành Chúng em đã được lĩnh hội nhiều kiến thức quý giá
Trang 2trong việc bán thuốc, tư vấn thuốc cho người bệnh, các yếu tố cần thiết để làm nhàthuốc đạt tiêu chuẩn GPP.
Lời cuối cùng chúng em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy cô, đặc biệt là
cô giáo hướng dẫn thực tập, cùng Dược sĩ chủ nhà thuốc, cùng các chị nhân viêntrong nhà thuốc đã tạo điều kiện và hướng dẫn cho chúng em chu đáo nhiệt tình!
Chúng em xin chân thành cảm ơn!
Trang 3NỘI DUNG CHÍNH THỰC TẬP NHÀ THUỐC
I THÔNG TIN CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP
Tên cơ sở thực tập: Nhà thuốc Lộc Bình
Địa chỉ: Lạc Trị - Phúc Thọ - Hà Nội
Trang 6II VẤN ĐỀ NHÂN SỰ, CƠ SỞ VẬT CHẤT KỸ THUẬT CỦA NHÀ THUỐC GPP
2.1 Nhân sự.
- Dược sĩ phụ trách: Khuất Văn Bình
- Gồm 4 nhân viên: Dược sĩ trung cấp:
+ Có bằng cấp chuyên môn dược và có thời gian thực hành nghề nghiệp phù hợp vớicông việc
+ Có đủ sức khỏe, không mắc bệnh truyền nhiễm
2.2 Cơ sở vật chất, kỹ thuật tại nhà thuốc.
• Địa điểm nhà thuốc cố định, riêng biệt, khu trưng bày, bảo quản riêng biệt đảm bảokiểm soát được môi trường bảo quản thuốc
• Bố trí nơi cao ráo thoáng mát, an toàn, cách xa môi trường ô nhiễm
• Trần nhà có chống bụi Tường và nền nhà phẳng, nhẵn, dễ vệ sinh lau rửa
• Diện tích là: 60m2
• Có khu vực tư vấn và ghế ngồi chờ của khách hàng Có lắp đặt các thiết bị camera
và khu vực giám sát camera
• Nhà thuốc đã được trang bị đầy đủ tủ thuốc, kệ thuốc, máy điều hòa nhiệt độ, khay
ra lẻ thuốc, túi đựng thuốc, bao bì kín khí Thuốc được sắp xếp theo quy định và theotác dụng dược lý để thuận tiện cho việc bán hàng
• Nhà thuốc khang trang, sáng sủa trang trí đẹp mắt và vệ sinh sạch sẽ
• Có tủ chắc chắn để bày thuốc và bảo quản thuốc, cân sức khỏe, bồn rửa tay phục
vụ khách hang
Trang 7• Các thuốc được sắp xếp trên tủ theo nhóm tác dụng Đảm bảo nguyên tắc
3 dễ: “Dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra” và theo nguyên tắc thuốc nhập trước xuất trước (FIFO – First In/ First Out), thuốc hết hạn trước xuất trước (FEFO –First Expired/ First Out)
• Có từ điển tra cứu các loại thuốc tân dược
• Báo cáo định kỳ các loại sổ sách hàng tháng, hàng quý, hàng năm
Trang 8Sơ đồ nhà thuốc Lộc Bình
145
14
88
Bàn máy tính
Cửa 16
Trang 9Chú thích:
1 Kho
2 Khu vực rửa tay
3 Dụng cụ y tế
4 Thực phẩm chức năng
5 Thuốc đông y, Vitamin
6 Khu vực tư vấn
7 Khu vực chờ
8 Thuốc kê đơn
9 Thuốc không kê đơn 10 Thuốc dùng ngoài, Thuốc nhỏ mắt 11 Mỹ phẩm
12 Tủ lạnh
13 Quầy ra lẻ
14 Quầy tính tiền, giao thuốc cho khách
15 Khu vực đóng hang
16 Phòng camera Điều hòa Bình chữa cháy Đèn
Nhiệt ẩm kế Camera
Trang 10III VĂN BẢN, TÀI LIỆU CHUYÊN MÔN, SỔ SÁCH, SOP TẠI NHÀ THUỐC
1 Các văn bản, các tài liệu chuyên môn có tại nhà thuốc
- Nhà thuốc luôn có sẵn các tài liệu chuyên môn và sắp xếp gọn gàng để tiện tracứu sau:
+ Sách biệt dược để tra cứu
+ Các văn bản pháp quy, quy chế chuyên môn hiện hành đang có hiệu lực
+ Các quy trình thao tác chuẩn (SOP) để nhân viên quầy thuốc thực hiện
+ Các loại sổ sách theo dõi hoạt động của nhà thuốc
+ Các giấy tờ pháp lý của nhà thuốc, giấy ĐKKD, chứng chỉ hành nghề, giấychứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc
+ Hồ sơ của nhân viên giúp việc
+ Các tờ quảng cáo giới thiệu thuốc có số phiếu tiếp nhận công văn cho phépquảng cáo
+ Tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc
+ Có máy tính và Internet để tra cứu thông tin online
2 Sổ sách tại nhà thuốc
A Sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm
THEO DÕI NHIỆT ĐỘ ĐỘ ẨM NHÀ THUỐC
Tháng 4 năm 2021
Ngày
Giờ theo dõi: 8h00 – 10h00 Giờ theo dõi: 15h00 - 16h30
Nhiệt độ Độ ẩm Nhiệt độ Độ ẩm5/4/2021
6/4/2021
7/4/2021
Trang 123 Các quy trình thao tác chuẩn.
Thực hiện theo các quy trình sau: SOP
Các qui trình thao tác chuẩn:
NHÀ THUỐC LỘC BÌNH DANH MỤC CÁC S.O.P
1 Qui trình mua thuốc và kiểm soát chất lượng thuốc SOP 01 GPP
2 Qui trình bán và tư vấn bán theo đơn SOP 02 GPP
3 Qui trình bán và tư vấn thuốc không kê đơn SOP 03 GPP
4 Qui trình kiểm kê và kiểm soát chất lượng thuốc SOP 04 GPP
5 Qui trình giải quyết đối vơi thuốc bị khiếu nại thu hồi SOP 05 GPP
6 Qui trình bảo quản – sắp xếp hàng hóa SOP 06 GPPMột số qui định khác của Nhà thuốc
Trang 13 Lựa chọn nhà phân phối:
Trực tiếp đi tìm hiểu từ các công ty có uy tín Mua thuốc từ các nhà sản xuất, nhàcung ứng có đầy đủ tư cách pháp nhân (có giấy chứng nhận đủ điều kiện kinhdoanh thuốc)
Ưu tiên lựa chọn các nhà phân phối:
+ Có uy tín trên thị trường: Chính sách giá cả, chính sách phân phối, phương thứcthanh toán phù hợp
+ Chất lượng dịch vụ: Thái độ dịch vụ tốt, giao hàng nhanh
Lập dự trù mua hàng căn cứ vào:
+ Lượng hàng tồn kho nhà thuốc
+ Khả năng tài chính của nhà thuốc
+ Tình hình bệnh tật trên địa bàn, những loại thuốc bán nhiều và khách hay mua
Lập đơn đặt hàng và mua hàng: Tên hàng, mã hàng, quy cách, nhà phân phối.
Gửi đơn hàng trực tiếp cho nhà phân phối hoặc qua điện thoại
2 Kiểm soát chất lượng thuốc
Hàng hóa khi nhập về nhà thuốc được kiểm soát chất lượng 100% Thuốc nhập vềnếu chưa kiểm nhập ngay được để vào khu vực “hàng chờ kiểm nhập”
Kiểm tra tính hợp pháp, nguồn gốc xuất xứ, bao bì của thuốc:
+ Kiểm tra hóa đơn, chứng từ đầy đủ hợp pháp Số lượng thực tế với hóa đơn nếu
có chênh lệch cần liên hệ lại với nhà phân phối
+ Kiểm tra bao bì: Nguyên vẹn, sạch sẽ, không méo mó
+ Kiểm kê thuốc có được phép lưu hành: có SĐK hoặc tem nhập khẩu
+ Kiểm tra số lô sản xuất, hạn dùng, yêu cầu hạn dùng trên 12 tháng
Kiểm tra chất lượng thuốc cảm quan:
+ Thuốc viên nén: Kiểm tra màu sắc, kiểm tra độ ẩm của viên trong lọ hay vỉbằng cách lắc nhẹ và nghe tiếng kêu, kiểm tra độ toàn vẹn của vỉ bằng mắt thường.+ Thuốc viên nang: Kiểm tra tính toàn vẹn của viên, của vỉ (vỉ không bị hở, bị
Trang 14rách, không có bột thuốc trong khoảng trống chứa viên)
+ Đối với viên bao: bề mặt nhẵn, không nứt, không bong mặt, bảo quản trong lọhoặc vỉ kín, lắc không dính Đối với viên bao đường không được chảy nước
+ Thuốc cốm: Kiểm tra độ ẩm bằng cách lắc nhẹ và nghe tiếng kêu
+ Đối với thuốc mỡ: Tuýp mỡ đồng đều, bao bì nguyên vẹn
+ Đối với thuốc dán miếng hoặc băng dính: Phải đồng nhất
+ Đối với siro thuốc: thuốc phải trong, không biến chất trong quá trình bảo quản,không lắng cặn lên men, không có đường kết tinh lại
+ Đối với nước để uống đóng ống: Màu sắc đồng đều phải trong, các thông tin intrên ống phải rõ nét, đầy đủ
+ Thuốc tiêm: Kiểm tra thuốc bột pha tiêm xem có
bị vón cục không, lắc nhẹ quan sát: nếu hàng
không đạt yêu cầu thì để ở “ khu vực chờ xử lý” Liên hệ với nhà cung ứng để trả hoặc đổi lại hàng
Niêm yết giá :
+ Niêm yết giá bán lẻ đầy đủ các mặt hàng, dán giá niêm yết lên bao bì của thuốchoặc bao bì ngoài của thuốc Sau đó vào sổ nhập thuốc
Tại nhà thuốc Lộc Bình đã thực hiện việc dán giá bán lẻ trên bao bì chứa đựng
thuốc và có quy định đối với nhân viên phảibán đúng giá đã được niêm yết
Trang 153 Sổ nhập thuốc
4 Chứng từ.
- Thuốc mua còn nguyên vẹn và có đầy đủ bao gói của nhà sản xuất, nhãn đúng
quy định theo cơ chế hiện hành Có đủ hóa đơn, chứng từ hợp lệ của thuốc mua về.
5 Sắp xếp.
- Các loại thuốc được sắp xếp ngăn nắp, gọn gàng và đảm bảo nguyên tắc 3 dễ:
“Dễ thấy”, “Dễ lấy”, “Dễ kiểm tra”
- Thuốc cắt liều ra lẻ thì để ở khu vực trước, gần bàn tư vấn Các thuốc hay bánthì để ở dưới để thuận tiện cho việc lấy và bán hàng
- T huốc có số đăng ký do cục quản lý dược VN cấp thường ký hiệu: VN…,VD…, VS…
- Thực phẩm chức năng có số đăng ký do Cục an toàn vệ sinh thực phẩm cấpthường có ký hiệu: …./CBTC,… /CNTC Ngoài ra thường có thêm dòng chữ:
Trang 16“Thực phẩm chức năng, Sản phẩm này không phải là thuốc không có tác dụngthay thế thuốc chữa bệnh”.
VI HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC.
1 Giao tiếp, tư vấn sử dụng thuốc
Có thái độ hòa nhã, lịch sự khi tiếp xúc với người mua thuốc
Hỏi thêm để nắm rõ tình trạng bệnh lý, hỏi tiền sử dị ứng và các biểu hiện tác dụng phụ của những người bệnh nhân đã dùng
Hỏi xem có đang dùng loại thuốc nào không để tránh tương tác thuốc
Hướng dẫn, giải thích, cung cấp thông tin và lời khuyên đúng đắn về cách dùng thuốc cho người mua hoặc bệnh nhân và có các tư vấn cần thiết nhằm đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả
Giữ bí mật các thông tin về người bệnh trong quá trình hành nghề như bệnh tật, các thông tin người bệnh yêu cầu
Thực hiện đúng các quy chế dược, tự nguyện tuân thủ đạo đức hành nghề dược
Trang 17 Liên hệ với bác sĩ kê đơn trong trường hợp cần thiết để giải quyết các tình huống xảy ra
Kiểm soát chất lượng thuốc mua về, thuốc bảo quản tại nhà thuốc
Đào tạo, hướng dẫn các nhân viên
Cộng tác với tế cơ sở và nhân viên y tế cơ sở trên địa bàn dân cư
Theo dõi và thông báo cho cơ quan y tế về các tác dụng không mong muốn củathuốc
2 Trường hợp bán thuốc không có đơn thuốc kèm theo:
Tìm hiểu các thông tin về việc sử dụng thuốc của khách hàng:
Trường hợp khách hàng hỏi mua loại thuốc cụ thể:
+ Tìm hiểu: Thuốc được mua để chữa bệnh / triệu chứng gì?
+ Đối tượng dùng thuốc? (giới tính, tuổi, tình trạng sức khỏe, có đang bị mắc cácbệnh mãn tính nào không? đang dùng thuốc gì? hiệu quả? Tác dụng không mong muốn? )
+ Đã dùng thuốc này lần nào hay chưa? Hiệu quả có tốt không?
+ Xác định việc sử dụng thuốc để triều trị bệnh / triệu chứng bệnh trên có đúnghay không?
Trường hợp khách hàng hỏi và tư vấn điều trị một số chứng bệnh thông thường:
+ Tìm hiểu: Đối tượng dung thuốc là ai? (Tuổi, giới) mắc chứng/bệnh gì? Biểuhiện chứng/ bệnh như thế nào? Thời gian mắc chứng /bệnh ? Chế độ sinh hoạt,dinh dưỡng?
+ Bệnh nhân có đang mắc bệnh mãn tính? Đang dùng thuốc gì?
+ Bệnh nhân đã dùng những thuốc gì để điều trị bệnh/triệu chứng này? dùngnhư thế nào, hiệu quả
Đưa ra những lời khuyên đối với từng bệnh nhân cụ thể.
Trang 18+ Nếu việc sử dụng thuốc của bệnh nhân chưa đúng hoặc chưa phù hợp Dược sĩgiải thích, tư vấn và hướng dẫn khách hàng chuyển sang loại thuốc khác đúng, phùhợp và đem lại hiệu quả tốt hơn cho người bệnh
+ Trong trường hợp cần thiết, khuyên bệnh nhân đi khám và mua thuốc theo đơncủa bác sỹ
+ Trao đổi với bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân để đưa ra lời khuyên về chế
độ sinh hoạt, chế độ dinh dưỡng phù hợp cho từng chứng/bệnh cụ thể
3 Trường hợp bán thuốc theo đơn
Tiếp nhận đơn thuốc và kiểm tra đơn:
Kiểm tra đơn thuốc:
- Theo đúng mẫu của đơn của quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú
- Đơn được ghi đủ các mục trong đơn Chữ viết rõ ràng dễ đọc, chính xác
Chú ý : Với trẻ 72 tháng tuổi: Ghi rõ số tháng và ghi rõ tên bố hoặc mẹ
- Số lượng thuốc hướng tâm thần viết thêm số “ 0 “ phía trước nếu số lượng chỉ có
1 chữ số Thuốc hướng tâm thần được liều dùng 10 ngày đối với bệnh cấp tính
- Đơn thuốc có thời hạn 05 ngày kể từ ngày kê đơn
- Giải thích rõ cho người mua và có quyền từ chối bán thuốc theo đơn trong các trường hợp đơn thuốc không hợp lệ, đơn thuốc có sai sót hoặc nghi vấn, đơn thuốc
kê không nhằm mục đích chữa bệnh
Kiểm tra về dược lâm sàng, liều dùng, tương tác thuốc, các phản ứng có hại khác, kê trùng thuốc…trường hợp phát hiện đơn thuốc không rõ ràng về tên
thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng hoặc có sai phạm về pháp lý, chuyên môn hoặc ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh, thì thông báo lại ngay cho bác sĩ kê đơn biết
Lựa chọn thuốc:
- Trường đơn thuốc kê tên biệt dược:
Trang 19+ Bán theo đúng biệt dược đã kê trong đơn Nếu nhà thuốc không có loại thuốcnào thì đánh dấu vào đơn để khách hàng đi mua ở nơi khác.
+ Trường hợp tại nhà thuốc không có biệt dược kê trong đơn hoặc khi kháchhàng yêu cầu được tư vấn lựa chọn thuốc phù hợp với điều kiện của mình thì dược
sỹ đại học giới thiệu các loại biệt dược (cùng hoạt chất, liều lượng, cùng dạng bàochế, tác dụng, chỉ định) kèm theo giá từng loại để khách hàng tham khảo và tựchọn loại thuốc phù hợp với khả năng kinh tế của mình
ĐƠN THUỐC SỐ 1
BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚC THỌ
Bác sĩ khám bệnh: Nguyễn Anh Minh
Họ và tên: Kiều Thị Hương Tuổi: 60 Giới: Nữ
Địa chỉ: xã Phúc Hòa – huyện Phúc Thọ - Hà Nội
Trang 20Chẩn đoán: Đau lưng kèm đau dây thần kinh tọa.
Chẩn đoán phụ: Thoái hóa cột sống, suy tim
1 Bonelutil 01 hộpngày uống 2 viên chia 2 lần
2 Locobil ( celecoxib) 10 viênngày uống 2 viên chia 2 lần sau ăn no
3 Gastrolium 3g 10 gói Ngày 2 gói chia 2 lần/ ngày uống trước ăn
ĐƠN THUỐC SỐ 2
BỆNH VIỆN QUÂN Y 105
Khoa A7 Đơn thuốc ra viện
Bác sĩ: Chu Đức Gia
Bệnh nhân: Kiều Văn Mão Giới: Nam
Chẩn đoán: Đột quỹ nhồi máu não
Trang 21ĐƠN THUỐC SỐ 3
PHÒNG KHÁM ĐA KHOA ĐỨC TÍN
Bác sĩ khám bệnh: Nguyễn Văn Kỳ
Bệnh nhân: Nguyễn Thị Chính Tuổi: 65 Giới: Nữ
Địa chỉ: xã Tích Giang – huyện Phúc Thọ - Hà Nội
Chẩn đoán: Hội chứng dạ dày HP (+)
1 Esapbe ( Esomeprazole 40mg) 40 mg 20 viênngày uống 2 viên chia 2 lần trước ăn 30 phút
2 Motilium M 40 viênngày uống 4 viên chia 2 lần trước ăn 30 phút
3 Trimafort 20 góingày uống 2 gói chia 2 lần trước ăn 30 phút
4 Ospamox 500mg 40 viênngày uống 4 viên chia 2 lần sau ăn
5 Flagy ( Metronidazole) 250mg 40 viênngày uống 4 viên chia 2 lần sau ăn
6 Lactamin plus 20 góingày uống 2 gói chia 2 lần sau ăn
ĐƠN THUỐC SỐ 4
PHÒNG KHÁM ĐA KHOA ĐỨC TÍN