ĐẠI HỌC VIÊM GAN SIÊU VI

VIÊM GAN SIÊU VI VIÊM GAN SIÊU VI B DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC ThS BS Nguyễn Duy Tài BỆNH HỌC BUỔI 16 1 MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng Định nghĩa được bệnh VGSV B 11 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh VGSV B 22 Liệt kê được các yếu tố nguy cơ gây bệnh VGSV B 33 Trình bày được trc LS và CLS của bệnh VGSV B 44 Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh VGSV B 55 CHỮ VIẾT TẮT HAV Hepatitis A Virus HBV Hepatitis B Virus HCV Hepatitis C Virus HDV Hepatitis D Virus HEV Hepatitis E Vi.

VIÊM GAN SIÊU VI B

DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC

ThS.BS Nguyễn Duy Tài

BỆNH HỌC

BUỔI 16

1

MỤC TIÊU HỌC TẬP

Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng

Định nghĩa được bệnh VGSV B.

11

Trình bày được nguyên nhân gây bệnh VGSV B 22

Liệt kê được các yếu tố nguy cơ gây bệnh VGSV B. 33

Trình bày được tr/c LS và CLS của bệnh VGSV B. 44

Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh VGSV B.

55

CHỮ VIẾT TẮT

HAV: Hepatitis A Virus

HBV: Hepatitis B Virus

HCV: Hepatitis C Virus

HDV: Hepatitis D Virus

HEV: Hepatitis E Virus

Ag = antigen = kháng nguyên

Anti = Ab = antibody = kháng thể

3

ĐỊNH NGHĨA

Viêm gan siêu vi B:

 Là bệnh truyền nhiễm;

 Nguyên nhân: HBV

 Hậu quả: Viêm & Hoại tử TB Gan.

DỊCH TỄ

400 million carriers worldwide

ĐƯỜNG LÂY

 Qua đường máu- dịch tiết:

o HDV muốn xâm nhập cơ thể cần phải có sự hiện diện của HBV

o HBV khả năng lây rất mạnh

o HCV liên quan tiền căn truyền máu, khả năng lây và đường lây tương tự như HIV

 Quan hệ tình dục

 Mẹ-con: rất quan trọng đối với HBV

 Vật dụng cá nhân

o Cắt móng tay, dao cạo râu, bàn chải đánh răng

ĐƯỜNG LÂY

VGSV B

THỂ BỆNH

VGSV CẤP

Tất cả các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, sự tồn tại của siêu vi trong cơ thể < 6 tháng

VGSV MẠN

Các triệu chứng lâm sàng( nếu có), cận lâm sàng, sự tồn tại của siêu vi trong cơ thể > 6 tháng

 +/- Xơ gan, ung thư gan

LÂM SÀNG

Thời kỳ ủ bệnh : 70 ngày

Thời kỳ khởi bệnh : sốt nhẹ mệt mỏi…

Thời kỳ toàn phát : triệu chứng đặc trưng (2-3 tuần)

oDa vàng + mắt vàng.

oGan to, hơi đau.

Thời kỳ lui bệnh:

o Trường hợp > 6 tháng: triệu chứng lâm sàng còn tồn tại.

9

CẬN LÂM SÀNG

 Xác định viêm gan

 Tình trạng tắc mật, cấu trúc gan, ổ bụng

 Chức năng gan

 Huyết thanh chẩn đoán siêu vi

CẬN LÂM SÀNG

Xác định viêm gan

 Men gan: AST-ALT-GGT tăng

 Viêm cấp: tăng rất cao, gấp hơn 10 lần bình thường, ALT

tăng nổi bật

 Viêm gan mạn: AST, ALT thường chỉ tăng nhẹ

11

CẬN LÂM SÀNG

Tình trạng tắc mật, cấu trúc gan, ổ bụng

 Tình trạng tắc mật

Bilirubin trực tiếp và gián tiếp đều tăng

 Siêu âm loại trừ nguyên nhân khác gây tắc mật ( sỏi, u…) và phát hiện biến chứng (xơ gan : có dịch báng, ung thư gan )

CẬN LÂM SÀNG

chức năng gan

o Albumin máu- Globulin máu  A/G

o Prothrombin time: tính bằng giây ( Taux de Prothrombin tính bằng %, INR – International Normolized Rate)

o Test vitamin K ( test Koller) để phân biệt rối loạn đông máu do giảm hấp thu vitamin K hay do suy chức năng gan

o NH3

13

CẬN LÂM SÀNG

Huyết thanh chẩn đoán siêu vi

 HBV:

HBsAg (+): Nhiễm HBV cấp ( tăng nhanh trong 10 tuần đầu).

Anti HBs (+): suốt đời.

IgM anti HBC (+): trong 6 tháng đầu.

IgG anti HBC (+): viêm gan mạn.

HBeAg (+): virus đang nhân lên.

Diễn tiến tự nhiên quá trình nhiễm HBV ở người trưởng thành

Nhiễm HBV VGSV B cấp - 75 % không triệu chứng

- 25 % có triệu chứng

<1% tối cấp  +/- đặc trị

viêm gan mạn

15

ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc chung

 Điều trị triệu chứng, nâng cao thể trạng;

 Nghỉ ngơi, dinh dưỡng đầy đủ;

 Kiêng rượu bia;

 Tránh thuốc, hóa chất có hại cho gan;

 Phòng bệnh

ĐIỀU TRỊ

 VGSV B:

 Thuốc: cytokine, thuốc chốc virus.

 Phòng: Vaccin

17

PHÒNG BỆNH

 Cho thức ăn nhẹ dễ tiêu, hạn chế béo

 Chia nhiều bữa nhỏ, ăn chủ yếu vào buổi sáng và trưa, buổi chiều ăn nhẹ

để tránh ói, ăn thêm 1 ít trước khi ngủ phòng hạ đường huyết.

 Ăn nhiều trái cây tươi tránh táo bón

 Tránh tiếp xúc máu dịch tiết, khử trùng dụng cụ y khoa, quan hệ tình dục

an toàn