X quang bệnh lý tim mạch Module Tim Mạch

X quang trong bệnh lý tim mạch Module Tim Mạch... Mục tiêu học tập • 1/ Trình bày giải phẫu hình ảnh tim mạch trên X quang • 2/ Nhận biết dấu hiệu đánh giá các buồng tim to và hình ảnh

X quang trong bệnh lý tim mạch

Module Tim Mạch

Mục tiêu học tập

• 1/ Trình bày giải phẫu hình ảnh tim mạch trên X quang

• 2/ Nhận biết dấu hiệu đánh giá các buồng tim to và hình ảnh một số bệnh lý mạch máu

Thế thẳng sau - trước (P.A)

Phim chụp tư thế đứng:

• - Thấy mực khí - dịch

dạ dày

• - Hai xương bả vai tách

ra khỏi hai phế trường

• - Bờ trên T1 có hình

dấu “”

Độ xuyên thấu tia

• - Thấy được cột sống,

mạch máu sau bóng tim

Tia yếu (hình quá trắng)

với suy tim sung

huyết, xơ phổi

Tia cứng (hình quá đen)

• - Các mạch máu phổi

nhìn có vẻ giảm hoặc

không thấy

Hít đủ sâu

• - Cung sau xương sườn

10 nằm trên vòm hoành

Hình cân xứng

• - Khoảng cách từ đầu trong xương đòn đến mỏm gai đốt sống

ngực hai bên bằng

nhau

A cân xứng B xoay phải C xoay trái

Các bước phân tích trong X quang đánh giá bệnh lý tim mạch

1) Vị thế 2) Bóng tim 3) Các buồng tim 4) Động mạch chủ 5) Động mạch phổi 6) Tuần hoàn phổi 7) Các thay đổi khác

Levocardia

Dextrocardia

Mesocardia

3/ Các buồng tim

Phim nghiêng

Đánh giá lớn các buồng tim

• 1/ Lớn nhĩ (P)

• 2/ Lớn thất (P)

• 3/ Lớn nhĩ (T)

• 4/ Lớn thất (T)

Lớn nhĩ (P) - Hình ảnh X quang

• - Lớn sang (P) > 5.5cm tính từ đường giữa

• - Tăng độ lồi lên trên gần vị trí đổ vào của tĩnh mạch chủ trên (> 50% chiều cao tim mạch máu)

Lớn nhĩ (P)

Lớn nhĩ (P)

Lớn thất (P)

Boot - shaped heart trong

tứ chứng Fallot

Lớn thất (P) trong ASD

• - Cung tiểu nhĩ (T) lồi

• Dấu hiệu trực tiếp • Dấu hiệu gián tiếp

• - Rộng góc carina (> 90 độ)

• - Phế quản chính bên (T) bị đẩy

ra sau trên phim nghiêng (walking man sign)

• - Thực quản bị đẩy sau sau trên phim nghiêng có uống cản quang

Lớn nhĩ (T)

• Dấu bờ đôi

Lớn nhĩ (T)

• Cung tiểu nhĩ (T) lồi

Lớn nhĩ (T)

Lớn nhĩ (T)

• Thực quản bị đẩy ra sau trên phim nghiêng

Lớn thất (T)

Hoffman - Rigler sign

• Trên phim nghiêng

• Khoảng cách bờ thất (T) và

bờ sau tĩnh mạch chủ dưới

> 1,8cm đo tại vị trí trên

chỗ giao nhau của cơ

hoành và tĩnh mạch chủ

dưới 2cm

Shmoo sign

5/ Thân động mạch phổi

• Trường hợp khoảng cách từ Thân

ĐM phổi đến đường tưởng tượng

6/ Đánh giá Tuần hoàn phổi

1/ Đánh giá tuần hoàn phổi bình thường

• * Động mạch phổi

xuống (P)

• Bình thường < 17mm

1/ Đánh giá tuần hoàn phổi bình thường

• * Phân bố mạch máu trong phổi

từ đỉnh đến đáy phổi

• - Ở tư thế đứng: dòng máu đến

đáy phổi sẽ nhiều hơn đến đỉnh

phổi do ảnh hưởng của trong lực

•  Kích thước mạch máu vùng

đáy phổi sẽ lớn hơn vùng đỉnh

phổi

1/ Đánh giá tuần hoàn phổi bình thường

2/ Tăng áp tĩnh mạch phổi

• Trong tăng áp tĩnh mạch phổi có

sự tái phân bố dòng máu trong

3/ Tăng áp động mạch phổi

• - Trong tăng áp động mạch

phổi cũng có sự tái phân bố

dòng máu trong phổi nhưng

từ trung tâm ra ngoại vi

• - Mạch máu vùng trung tâm

(rốn phổi) sẽ “rất lớn” so với

vùng ngoại vi

4/ Tăng lưu lượng tuần hoàn phổi

• Trong tăng lưu lượng

tuần hoàn phổi, tất cả

mạch máu phổi (từ đỉnh

- đáy phổi, từ trung tâm

- ngoại vi) đều lớn hơn

so với bình thường

Thực hành đọc phim

Đánh giá kỹ thuật và giải phẫu bình thường

Bóng tim?

Mô tả hình ảnh

• Thế thẳng • Thế nghiêng

Mô tả hình ảnh

Mô tả hình ảnh

Mạch máu phổi?