x quang bệnh lý trung thất

*Mức khí dịch trung thất.. Hình sáng bất thường trung thất... Hình sáng trung thất - Khí quản Hình sáng những hình sáng khác là bất thường -Tràn khí trung thất:Dãi sáng chạy dọc theo c

BỆNH LÝ TRUNG THẤT

Bs.Lê Văn Dũng

Khoa CĐHA-Chợ rẫy

*Bóng mờ trung thất.

*Bóng sáng trung thất.

*Mức khí dịch trung thất.

*Vôi hoá trung thất.

Hình sáng bất thường trung thất

Hình sáng trung thất

- Khí quản Hình sáng (những hình sáng khác là bất thường)

-Tràn khí trung thất:Dãi sáng chạy dọc theo

các cấu trúc trung thấtXuất hiện các cấu

trúc trung thất.

-Lớn thực quản(tắc nghẽn)Chứa nhiều khí có thể kèm mức dịch.

-Khác:Aùpxe trung thất, tràn khí hoặc có kèm

tràn dịch màng tim,thoát vị, PT nối ruột(dạ dày)…

Thoát vị qua khe thực quản

Tràn khí trung thất

6

Khí quanh ÑM phoåi

8

9

10

Vôi hoá

Vôi hoá trung thất nhiều dạng tuỳ vào vị trí:

dục.

+Dạng cung,vỏ sòBụi phổi.

-Tim hoá màng tim.

12

Vôi vỏ sò (Silicosis)

Bóng mờ trung thất

-Thường có đậm độ mô và nước.

-Bờ ngoài rõ, cong lồi về phổi.

-Bờ trong không rõ.

-Có thể kết hợp mức khí dịch.

-Hình bóng đậm độ đôi.

-Tùy theo vị trí có tổn thương ưu thế.

U trung thất trước(teratoma)

Bờ mờ bờ rõ.

Dấu che phủ đm phổi

Phình quai ÑM chuû

U trung thất

*Trung thất trước:

U quái, giáp, ức, hạch lớn, phình ĐM

*Trung thất giữa:

Tim và quanh tim, quai ĐM chủ lên, TM chủ, khí quản, PQ, hạch,mỡ, thoát vị.

*Trung thất sau:

U có nguồn gốc TK, phình ĐM chủ, thực quản, TM đơn, ống ngực, hạch

Phình ĐM chủ

Không xoá bờ tim

Che phủ ĐM phổi.

19

Bướu giáp thòng

•Lymphoma

Phim chụp trước 4 năm

U trung thaát sau

(Paraganglioma

Phổi birệt trí ngoài thuỳ

(Extralobar Pulmonary Sequestration)

Bronchogenic Cyst

Phình cung ÑM chuû

Nang PQ nhieåm truøng    

Intrathoraic Goiter

28

Extramedullary hematopoiesis

Pericardial Cyst

Phình quai Đ M chủ rò vào màng phồi (T)

Intrathoracic Goiter

Localized fibrous tumor

Mediastinal Teratoma

Hạch lớn /K vú

So sánhphim cũ

Old film

Thymic Carcinoma  

Dermoid Cyst (Mature cystic teratoma)

bronchogenic cyst

40 Thymic cyst

41 pericardial cyst

42 thymic cyst,

43 LYMPHOMA

44

Là dị dạng bẩm sinh được cung cấp bởi mạch máu từ hệ chủ

Trong thùy (80%)

+Nằm trong màng phổi tạng.

+Không có chức năng (không thông với cây PQ) +Cung cấp từ ĐM chủ ngực.

+TM dẫn lưu đến TM phổi +2/3 TH ở thuỳ dưới (T) phía sau còn lại thì ở phía dưới-sau(P).

+Thường phấy hiện tuổi thanh xuân do viêm

phổi.

Phổi biệt trí (Bronchopulmonary Sequestration )

-Ngoài thuỳ:

+Thường liên quan với 90% hoành bên (T).

+TM dẫn lưu về TM hệ thống

+Cung cấp từ ĐM chủ bụng.

+Bởi vì phát triễn một mình nên ít nhiễm trùng và xuất hiện khối đồng nhất.

khác.

Sequestration

48 BIEÄT TRÍ

49 sequestration

Nang bẩm sinh từ PQ

•-Thường trong trung thất và nhu mô

+Trung thất: Phổ biến (75%), dưới carina

(50%), ít có triệu chứng.

+Nhu mô: Ít phổ biến(25%), thường xuất hiện tùy dưới, nhiễm trùng có mức dịch•

-Phổ biến nang trung thất ở trẻ nhỏ

-Nếu không thông với cây PQ thì ít nhiễm trùng

Nang bẩm sinh từ PQ

•-XQ:

-Thường thấy quanh carina, hoặc dọc theo PQ.

-Khối tròn nằm trung thất giữa lấp đầy bời dịch, giới hạn rõ.

-Phân biệt nang thực quản.

+Phía trước còn nang TQ phía sau.

+Dưới carina còn nang TQ trên.

+Thành mỏng còn nang thực quản thành dày.

+Bất thường X.sườn còn nang TQ bất thường CS  

Nang PQ

bronchogenic cyst