x quang bệnh lý màng phổi

Tràn khí màng phổi Tràn khí nguyên phát  Tràn khí thứ phát  Chấn thương... Tràn khí màng phổi X quang thường quy  CT scanner: độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn so với X quang  Triệu c

BÖnh lý mµng phæi

Bïi Hoµng Tó

§H Y H¶i Phßng

Tràn khí màng phổi

 Tràn khí nguyên phát

 Tràn khí thứ phát

 Chấn thương

Tràn khí màng phổi

 X quang thường quy

 CT scanner: độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn so với X quang

 Triệu chứng X quang:

–Hình ảnh quá sáng của màng phổi

–Nhu mô phổi co về trung tâm

–Thấy được màng phổi lá tạng

–Đè đẩy xung quanh

“Deep sulcus sign”

TKMP T (chôp n»m)

Thë ra

XÑp phæi hoµn toµn

Trµn khÝ khu tró r·nh liªn thïy lín mµng phæi ph¶i

TKMP phải do bóng khí đỉnh phổi phải

TKMP ph¶i/ XÑp phæi ph¶i (gi¶ trµn dÞch)

TKMP hai bªn

TKMP sau dÉn l­u TDMP

TKMP or Bãng khÝ TKMP

Gi¶ TKMP do gi·n phÕ nang

TKMP tr¸i/ BPT phæi tr¸i

TKMP tr¸i/ M osteosarcoma

TKMP tr¸i/ U phæi tr¸i

??????????????????????????????

Mức độ ít

Mức độ trung bình (Đường

cong Damoiseaux)

 Sau phÉu thuËt

 Sau nhåi m¸u c¬ tim

Vai trò của CT

 Phân biệt tổn thương màng phổi hay nhu mô

 Đánh giá các tổn thương dưới hoành

 Đánh giá tính chất của dịch màng phổi

 Đánh giá tổn thương ở nhu mô phổi lân cận: áp xe, viêm, hoại thư,

 Định hướng điều trị

Viêm màng phổi nhiễm khuẩn không

do lao

 Còn gọi là viêm mủ màng phổi (Empyema)

 Thường do vi khuẩn yếm khí và do vi khuẩn Gr(-)

 Việc đánh giá mầm bệnh là hết sức quan trọng

 Những nguyên nhân hay gặp là do viêm phổi, áp

xe phổi, rò thực quản, nhiễm khuẩn dưới hoành

 Siêu âm đánh giá tốt, giúp cho chọc dẫn lưu

màng phổi

Viªm mµng phæi nhiÔm khuÈn kh«ng

do lao

 Giai ®o¹n sím: dÞch trong

 Giai ®o¹n x¬-mñ: 8-20 ngµy

 Giai ®o¹n tæ chøc hãa: 20-25 ngµy

Viªm mµng phæi mñ (dÞch trong) l©n cËn viªm phæi tr­

íc vµ sau th¸o dÞch

Viªm mñ mµng phæi sau bÖnh phæi nhiÔm trïng

–Bội nhiễm dịch màng phổi do VK

–Vôi hóa màng phổi

–Viêm màng phổi đóng kén

Tràn dưỡng chấp

 Nguyên nhân

–Do phẫu thuật

–Lymphoma, Lymphangiomyomatosis, giun chỉ (Flarial)

 Chẩn đoán bằng dịch có hàm lượng Pr cao

và bạch cầu lympho cao

T0 T0+3 n¨m

U ác tính nguyên phát

 Mesothelioma

 Nam chiếm 85%, tuổi từ 45 đến 55

 Vai trò của Amiante

 Nốt màng phổi

 Lan rộng vào màng phổi lá thành

 Dày rãnh liên thùy

 Lan rộng xuống hoành

 Các đĩa màng phổi vôi hóa (Plaque)

Biphasic (Mixed)

MESOTHELIOM

E

Epithelioid (60%) Sarcomatoid (10%)

18 gauge Tru-cut biopsy needle Abrams’ biopsy needle

Maskell et al Lancet 2003

Hemangiopericytoma