X QUANG BỆNH LÝ KHỚP

1 Bệnh lý khớp khác 2/2003 Bs.Lê Văn Dũng Bs.Lê Văn Dũng Bv.Chợ Rẫy Bv.Chợ Rẫy 2 • -Bệnh khớp chuyển hóa. • -Nhiễm trùng. • -Chấn thương. • -Khác:U, thần kinh, mạch máu… 3 Bệnh khớp chuyển hóa. • -Tích tụ các tinh thể hoặc chất khác trong sụn và mô mềm. • -Làm thay đổi đặc tính cơ học sụn. • -Viêm bao hoạt dòch cấp.(Do các tinh thể này trong dòch khớp). • -Sau cùng viêm khớp thứ phát. • -Lâm sàng:Viêm khớp cấp và bệnh phá hủy mãn tính. 4 • PHÂN LOẠI • *Bệnh lắng đọng tinh thể : Gout(Sodiun urate),CPPD… • *Bệnh lắng đọng khác:Hemochromatosis, bệnh Wilson… • *Nội tiết:Bệnh to cực(Acromagaly) Bệnh khớp chuyển hóa. 5 • GOUT GOUT -Viêm khớp tái phát do lắng đọng những tinh thể sodium urate trong và ngoài khớp. -Tăng a.uric trong máu không phải luôn luôn có. -90% là nam giới. -Do giảm đào thải uric acid.(90%) -Do tăng sản xuất uric acid qua mức(10%). Bệnh khớp chuyển hóa. 6 • GOUT • -Chi dưới >chi trên;Khớp nhỏ > khớp lớn. • -Ngón chân cái phổ biến. • -Mòn bờ và cạnh khớp(Tạo xương nhô ra rất sắc) • -Mòn có thể có bờ xơ. • -Khoảng khớp ít bò ảnh hưởng. • -Lắng đọng trong mô mền và túi hoạt dòch:Nốt Tophi cạnh khớp, viêm bao hoạt dòch. • -Vôi hóa Tophi chiếm 50%. • -Đóng vôi sụn. Bệnh khớp chuyển hóa. 7 Gouty arthritis 8 GOUT 9 Gout maïn tính 10 • CPPD • (Calcium pyrophosphate dihydrate deposition) • -Do lắng đọng CPPD trong khớp dẫn đến bệnh sụn vôi hóa và OA kiểu không điển hình. • -Bệnh vôi hoá sụn bao gồm sụn thấu quang và xơ, bao hoạt dòch, gân, dây chằng. • -Bệnh vôi hoá sụn có nhiều nguyên nhân nhưng sự lắng đọng CPPD chỉ có một. • -Không phải tất cả bệnh với lắng đọng CPPD có bệnh vôi hóa sụn. Bệnh khớp chuyển hóa. . urate),CPPD… • *Bệnh lắng đọng khác:Hemochromatosis, bệnh Wilson… • *Nội tiết:Bệnh to cực(Acromagaly) Bệnh khớp chuyển hóa. 5 • GOUT GOUT -Viêm khớp tái phát do lắng đọng những tinh thể sodium

Bệnh lý khớp khác

Bs.Lê Văn Dũng Bv.Chợ Rẫy

• -Bệnh khớp chuyển hóa.

• -Nhiễm trùng.

• -Chấn thương.

• -Khác:U, thần kinh, mạch máu…

Bệnh khớp chuyển hóa.

• -Tích tụ các tinh thể hoặc chất khác trong sụn và mô mềm

• -Làm thay đổi đặc tính cơ học sụn

• -Viêm bao hoạt dịch cấp.(Do các tinh thể này trong dịch khớp)

• -Sau cùng viêm khớp thứ phát

• *Nội tiết:Bệnh to cực(Acromagaly)

Bệnh khớp chuyển hóa.

-Do giảm đào thải uric acid.(90%)

-Do tăng sản xuất uric acid qua mức(10%)

Bệnh khớp chuyển hóa.

• GOUT

• -Chi dưới >chi trên;Khớp nhỏ > khớp lớn

• -Ngón chân cái phổ biến

• -Mòn bờ và cạnh khớp(Tạo xương nhô ra rất sắc)

• -Mòn có thể có bờ xơ

• -Khoảng khớp ít bị ảnh hưởng

• -Lắng đọng trong mô mền và túi hoạt dịch:Nốt Tophi cạnh khớp, viêm bao hoạt dịch

• -Vôi hóa Tophi chiếm 50%

• -Đóng vôi sụn

Bệnh khớp chuyển hóa.

GOUT

Gout mạn tính

• CPPD

• (Calcium pyrophosphate dihydrate deposition)

• -Do lắng đọng CPPD trong khớp dẫn đến bệnh sụn vôi hóa và OA kiểu không điển hình

• -Bệnh vôi hoá sụn bao gồm sụn thấu quang và xơ, bao hoạt dịch, gân, dây chằng

• -Bệnh vôi hoá sụn có nhiều nguyên nhân nhưng

sự lắng đọng CPPD chỉ có một

• -Không phải tất cả bệnh với lắng đọng CPPD có bệnh vôi hóa sụn

Bệnh khớp chuyển hóa.

• CPPD

-Hai hình ảnh chính: Vôi hóa sụn và bệnh khớp

tương tự OA

-Bệnh vôi hoá sụn:

+Sụn trong suốt:Vôi hoá đường (Gối).

+Sụn xơ:Sụn chêm, sụn xơ tam giác cổ tay…

-Vôi hoá bao hoạt dịch, bao khớp, dây chằng, gân

Bệnh khớp chuyển hóa.

Vôi sụn Vôi quanh khớp

Vôi bao khớp

CPPD

CPPD

CPPD

CPPD

Voâi daây chaèng

GOUT

NHIỄM TRÙNG KHỚP

• -Nhiễm trùng khớp là kết quả xâm nhập vi

khuẩn theo đường máu hoặc trực tiếp qua vết thương hay viêm xương tủy xương

• -Tràn dịch khớp

• -Loãng xương quanh khớp

• -Phá hủy xương dưới sụn hai mặt khớp

• -MRI phát hiện sớm trong thay đổi sụn xương

Sưng mô mềm quanh khớp trong viêm xương

NHIỄM TRÙNG KHỚP

Nhiễm trùng khớp

NHIỄM TRÙNG KHỚP

VIEM DS-DIA DEM

Viêm xương-khớp

Bệnh khớp thần kinh

vai,Tabes thường ở gối,…

• -Xơ, hủy xương vùng khớp

Bệnh khớp thần kinh

Bệnh khớp thần kinh trong ĐTĐ

Cường tuyến cận giáp thứ phát

Hoại tử chỏm vô mạch

-Bệnh tự phát ít phổ biến đặc trưng có nhiều nốt sụn trong

bao hoạt dịch và luôn xuất hiện trong khớp.

-Do sự giảm sản mô liên kết màng hoạt dịch.

-Thường ảnh hưởng tuổi 30-40

-Thường nam nhiều hơn nữ và trên các khớp lớn

-Kèm thoái hoá khớp thứ phát

- 5 - 30% không các can-xi trong khớp

-Mòn xương.

U sụn xương bao hoạt dịch

( Synovial Osteochondromatosis ) Synovial Osteochondromatosis

U bao hoạt dịch

-Xảy ra người trung niên và lớn tuổi.

-Thường là ác tính.

-Khối mô mềm gần khớp vôi hoá 20-30%.

-có hình cầu hoặc nhiều múi xuất phát phía trong khớp -Mòn xương cạnh khớp.

-loãng xương.

U bao hoạt dịch