MÔ tả HÌNH THÁI tổn THƯƠNG THƯỜNG gặp ở PHỔI QUA GIÁM ĐỊNH y PHÁP TRÊN nạn NHÂN tử VONG DO TAI nạn GIAO THÔNG ĐƯỜNG bộ

Vi c nghiên c u làm rõ thêm m iện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiênliên quan gi a t n thữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i và c

LÊ TH THANH NGÀ Ị THANH NGÀ

MÔ T HÌNH THÁI T N TH Ả HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP ỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP ƯƠNG THƯỜNG GẶP NG TH ƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NG G P ẶP

PH I QUA GIÁM Đ NH Y PHÁP TRÊN N N NHÂN T Ở PHỔI QUA GIÁM ĐỊNH Y PHÁP TRÊN NẠN NHÂN TỬ ỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP Ị THANH NGÀ ẠO Ử

KHÓA LU N T T NGHI P BÁC SỸ Y KHOA ẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA ỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA ỆP BÁC SỸ Y KHOA

KHÓA 2013 – 2019

LÊ TH THANH NGÀ Ị THANH NGÀ

MÔ T HÌNH THÁI T N TH Ả HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP ỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP ƯƠNG THƯỜNG GẶP NG TH ƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NG G P ẶP

PH I Ở PHỔI QUA GIÁM ĐỊNH Y PHÁP TRÊN NẠN NHÂN TỬ ỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP QUA GIÁM Đ NH Y PHÁP TRÊN N N NHÂN T Ị THANH NGÀ ẠO Ử

B ng t t c s kính tr ng và tình c m c a mình, tôi xin bày t lòng ất cả sự kính trọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ả sự kính trọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ự kính trọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ả sự kính trọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ủa mình, tôi xin bày tỏ lòng ỏ lòng

bi t n sâu s c t i TS.BS L u Sỹ Hùng,Tr ắc tới TS.BS Lưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đại ới TS.BS Lưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đại ưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đại ưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đạiởng Bộ môn Y pháp Trường Đại ng B môn Y pháp Tr ộ môn Y pháp Trường Đại ưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đạiờng Đại ng Đ i ại

h c Y Hà N i, ng ọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ộ môn Y pháp Trường Đại ưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đạiờng Đại i th y đã luôn quan tâm, ch b o và dìu d t t n tình ầy đã luôn quan tâm, chỉ bảo và dìu dắt tận tình ỉ bảo và dìu dắt tận tình ả sự kính trọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ắc tới TS.BS Lưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đại ận tình trong su t quá trình nghiên c u đ hoàn thành khóa lu n này ốt quá trình nghiên cứu để hoàn thành khóa luận này ứu để hoàn thành khóa luận này ể hoàn thành khóa luận này ận tình

Xin g i t i toàn th các th y cô cùng các anh, ch kỹ thu t viên t i ửi tới toàn thể các thầy cô cùng các anh, chị kỹ thuật viên tại ới TS.BS Lưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đại ể hoàn thành khóa luận này ầy đã luôn quan tâm, chỉ bảo và dìu dắt tận tình ị kỹ thuật viên tại ận tình ại

B môn Y Pháp Tr ộ môn Y pháp Trường Đại ưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đạiờng Đại ng Đ i h c Y Hà N i và khoa Gi i ph u b nh - B nh ại ọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ộ môn Y pháp Trường Đại ả sự kính trọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ẫu bệnh - Bệnh ệnh - Bệnh ệnh - Bệnh

vi n Vi t Đ c l i c m n đã chia s , giúp đ tôi nhi t tình trong su t th i ệnh - Bệnh ệnh - Bệnh ứu để hoàn thành khóa luận này ờng Đại ả sự kính trọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ẻ, giúp đỡ tôi nhiệt tình trong suốt thời ỡ tôi nhiệt tình trong suốt thời ệnh - Bệnh ốt quá trình nghiên cứu để hoàn thành khóa luận này ờng Đại gian th c hi n khóa lu n ự kính trọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ệnh - Bệnh ận tình

Xin c m n Phòng Đào t o Đ i h c Tr ả sự kính trọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ại ại ọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đạiờng Đại ng Đ i h c Y Hà N i đã t o ại ọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ộ môn Y pháp Trường Đại ại

đi u ki n thu n l i cho tôi trong quá trình h c t p và hoàn thành khóa ệnh - Bệnh ận tình ợi cho tôi trong quá trình học tập và hoàn thành khóa ọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ận tình

lu n ận tình

Tôi xin bày t lòng bi t n sâu s c t i nh ng ng ỏ lòng ắc tới TS.BS Lưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đại ới TS.BS Lưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đại ững người thân trong gia ưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đạiờng Đại i thân trong gia đình và b n bè đã luôn sát cánh, đ ng viên trong su t th i gian th c hi n ại ộ môn Y pháp Trường Đại ốt quá trình nghiên cứu để hoàn thành khóa luận này ờng Đại ự kính trọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ệnh - Bệnh khóa lu n này ận tình

Hà N i, ngày tháng năm 2019 ộ môn Y pháp Trường Đại

Sinh viên

Lê Th Thanh Ngà ị Thanh Ngà

Tôi xin cam đoan đ tài khóa lu n “ ề tài khóa luận “ ận “ Mô t hình thái t n th ả hình thái tổn thương ổn thương ương ng

th ường gặp ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ng g p ph i qua giám đ nh y pháp trên n n nhân t vong do ặp ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ổn thương ị Thanh Ngà ạn nhân tử vong do ử vong do tai n n giao thông đ ạn nhân tử vong do ường gặp ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ng b ội – 2019” là tr c ti p do tôi th c hi n dực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ện dưới sự ưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sựi s

hưới sựng d n c a TS.BS.L u Sỹ Hùng Các s li u và k t qu trong nghiênẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ư ố liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên

c u là trung th c và ch a t ng đực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ư ừng được công bố trong bất cứ công trình ược công bố trong bất cứ công trìnhc công b trong b t c công trìnhố liệu và kết quả trong nghiên ất cứ công trìnhnghiên c u nào khác

Hà N i, ngày tháng năm 2019 ộ môn Y pháp Trường Đại

Sinh viên

Lê Th Thanh Ngà ị Thanh Ngà

Ch n thất cứ công trình ương bụngng b ngụng : CTB

y ban An toàn giao thông qu c gia

M C L C ỤC VÀ ĐÀO TẠO ỤC VÀ ĐÀO TẠO

Đ T V N Đ ẶP ẤN ĐỀ Ề 1

1.1.1 Trên th gi iếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự 3

1.1.2 T i Vi t Namạo: Bác sỹ đa khoa ện dưới sự 3

1.2 Các nghiên c u v CTNK và t n thề tài khóa luận “ ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i do TNGT đổ chức Y tế Thế giới ường bộng bột sống trên th gi i và Vi t Nam:ếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự ện dưới sự 4

1.2.1 Trên th gi i:ếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự 4

1.2.2 T i Vi t Nam:ạo: Bác sỹ đa khoa ện dưới sự 5

1.3 Đ c đi m gi i ph u c a ng c - ph i, c ch ch n thặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ả trong nghiên ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ổ chức Y tế Thế giới ơng bụng ếp do tôi thực hiện dưới sự ất cứ công trình ương bụngng 6

1.3.1 Đ c đi m gi i ph uặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ả trong nghiên ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên 6

1.3.2 C ch ch n thơng bụng ếp do tôi thực hiện dưới sự ất cứ công trình ương bụngng ng c:ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự 10

CH ƯƠNG THƯỜNG GẶP NG 2: Đ I T ỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA ƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU NG VÀ PH ƯƠNG THƯỜNG GẶP NG PHÁP NGHIÊN C U ỨU 15

2.1 Đ i tố liệu và kết quả trong nghiên ược công bố trong bất cứ công trìnhng nghiên c u 15

2.1.1 Đ i tố liệu và kết quả trong nghiên ược công bố trong bất cứ công trìnhng nghiên c u 15

2.1.2 Tiêu chu n l a ch n đ i tẩn lựa chọn đối tượng: ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ọ não, hàm mặt ố liệu và kết quả trong nghiên ược công bố trong bất cứ công trìnhng: 15

2.1.3 Tiêu chu n lo i tr :ẩn lựa chọn đối tượng: ạo: Bác sỹ đa khoa ừng được công bố trong bất cứ công trình 15

2.2 Phương bụngng pháp nghiên c u 15

2.2.1 Thi t k nghiên c uếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự 15

2.2.2 C m uỡ mẫu ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên 16

2.2.3 Phương bụngng pháp thu th p s li uận “ ố liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự 16

2.2.4 Các ch tiêu nghiên c uỉ tiêu nghiên cứu 16

2.2.5 Đ a đi m và th i gian nghiên c uịnh Y pháp ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ờng bộ 17

2.2.6 Phương bụngng pháp phân tích s li uố liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự 17

2.3 Cách th c ti n hành nghiên c uếp do tôi thực hiện dưới sự 17

2.3.3 Nh p thông tin vào phi u nghiên c uận “ ếp do tôi thực hiện dưới sự 18

2.3.4 L p ph n m m nh p các s li uận “ ần mềm nhập các số liệu ề tài khóa luận “ ận “ ố liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự 18

2.3.5 Phân tích k t quếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên 18

2.4 Sai s và cách kh ng chố liệu và kết quả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sự 18

2.5 Đ o đ c trong nghiên c uạo: Bác sỹ đa khoa 18

CH ƯƠNG THƯỜNG GẶP NG 3 K T QU NGHIÊN C U Ế Ả HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP ỨU 19

3.1 Đ c đi m d ch t h c c a n n nhân b t n thặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ịnh Y pháp ễ học của nạn nhân bị tổn thương phổi sau tai nạn ọ não, hàm mặt ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ịnh Y pháp ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i sau tai n nổ chức Y tế Thế giới ạo: Bác sỹ đa khoa giao thông: 19

3.2 Các hình thái t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i:ổ chức Y tế Thế giới .22

3.3 Đ c đi m t n thặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng liên quan ph i:ổ chức Y tế Thế giới .23

3.3.1 Đ c đi m t n thặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng bên ngoài thành ng c:ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự 23

3.3.2 Đ c đi m t n thặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng bên trong l ng ng c:ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự 24

3.3.3 Liên quan gi a các hình thái t n thữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng liên quan ph i v i t nổ chức Y tế Thế giới ới sự ổ chức Y tế Thế giới thương bụngng ph i:ổ chức Y tế Thế giới 25

CH ƯƠNG THƯỜNG GẶP NG 4 :BÀN LU N ẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA 30

4.1 M t s đ c đi m d ch t c a n n nhân b t n thột sống ố liệu và kết quả trong nghiên ặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ịnh Y pháp ễ học của nạn nhân bị tổn thương phổi sau tai nạn ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ịnh Y pháp ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i do taiổ chức Y tế Thế giới n n giao thông đạo: Bác sỹ đa khoa ường bộng b :ột sống .30

4.1.1 Tu i, gi i:ổ chức Y tế Thế giới ới sự 30

4.1.2 Lo i phạo: Bác sỹ đa khoa ương bụngng ti n gây tai n n giao thông:ện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa 30

4.1.3 Th i gian x y ra tai n n:ờng bộ ả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa 31

4.1.4 Nguyên nhân t vong:ử vong: 32

4.2.2 D u vân l p ô tô:ất cứ công trình ố liệu và kết quả trong nghiên 33

4.2.3 Rách da: 34

4.3 T n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng bên trong l ng ng c:ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự 34

4.4 Đ c đi m t n thặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i:ổ chức Y tế Thế giới .36

4.4.1 T n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng d p t máu ph i:ận “ ụng ổ chức Y tế Thế giới .36

4.4.2 T n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng rách ph i:ổ chức Y tế Thế giới .36

4.4.3 Tràn máu màng ph i và tràn máu tràn khí màng ph i:ổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới .37

4.4.4 Đ t r i khí ph qu n:ờng bộ ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên 37

4.5 Liên quan gi a các hình thái t n thữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i v i t n thổ chức Y tế Thế giới ới sự ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng l ngồi cứu ng c:……… ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự 38 K T LU N Ế ẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA 40

KHUY N NGH Ế Ị THANH NGÀ 41 TÀI LI U THAM KH O ỆP BÁC SỸ Y KHOA Ả HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP

B ng 3.1 Phân b các lo i phả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ương bụngng ti n gây tai n n giao thôngện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa 20

B ng 3.2 Th i gian x y ra tai n nả trong nghiên ờng bộ ả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa 20

B ng 3.4: Liên quan gi a d p t máu ph i v i các hình thái t n thả trong nghiên ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ận “ ụng ổ chức Y tế Thế giới ới sự ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng

l ng ng cồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự 25

B ng 3.5: Liên quan gi a rách ph i v i các hình thái t n thả trong nghiên ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ổ chức Y tế Thế giới ới sự ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng l ngồi cứu

ng c ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự 26

B ng 3.6: Liên quan gi a đ t r i khí ph qu n v i các hình thái t nả trong nghiên ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ờng bộ ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ới sự ổ chức Y tế Thế giới

thương bụngng l ng ng cồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự 28

B ng 3.7: Liên quan gi a TMMP và TM-TKMP v i các hình thái t nả trong nghiên ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ới sự ổ chức Y tế Thế giới

thương bụngng l ng ng cồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự 29

Hình 1.1: Gi i ph u ph i và khoang ng cả trong nghiên ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự 8

Bi u đ 3.1: Phân b đ i tểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ồi cứu ố liệu và kết quả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ược công bố trong bất cứ công trìnhng nghiên c u theo tu i, gi iổ chức Y tế Thế giới ới sự 19

Bi u đ 3.2ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ồi cứu : Các hình thái t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph iổ chức Y tế Thế giới .22

Bi u đ 3.3ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ồi cứu : Đ c đi m t n thặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng bên ngoài thành ng cực tiếp do tôi thực hiện dưới sự 23

Bi u đ 3.4ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ồi cứu : Đ c đi m t n thặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng bên trong l ng ng cồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự 24

Đ T V N Đ ẶP ẤN ĐỀ Ề

và làm b thịnh Y pháp ương bụngng t i 50 tri u ngới sự ện dưới sự ường bội m i năm đ c bi t là đ tu i t 5-29ỗi năm đặc biệt là độ tuổi từ 5-29 ặt ện dưới sự ột sống ổ chức Y tế Thế giới ừng được công bố trong bất cứ công trình

tu i Trong đó, các nổ chức Y tế Thế giới ưới sực thu nh p th p và trung bình là các qu c gia ch uận “ ất cứ công trình ố liệu và kết quả trong nghiên ịnh Y phápgánh n ng l n nh t v t vong giao thông đặt ới sự ất cứ công trình ề tài khóa luận “ ử vong: ường bộng b và ch n thột sống ất cứ công trình ương bụngng [1]

ch t 8.248 ngếp do tôi thực hiện dưới sự ường bội, b thịnh Y pháp ương bụngng 14.800 ngường bội [2] Nh ng năm g n đây, sữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ần mềm nhập các số liệu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sựphát tri n c a h th ng đểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ường bộng giao thông và tăng đ t bi n s lột sống ếp do tôi thực hiện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ược công bố trong bất cứ công trìnhng các

lo i xe ô tô, xe máy cùng v i quy đ nh b t bu c đ i mũ b o hi m đã làmạo: Bác sỹ đa khoa ới sự ịnh Y pháp ắt buộc đội mũ bảo hiểm đã làm ột sống ột sống ả trong nghiên ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương.cho đ c đi m ch n thặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ất cứ công trình ương bụngng do TNGT có xu hưới sựng chuy n d ch t CTSNểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ịnh Y pháp ừng được công bố trong bất cứ công trìnhsang CTN [3]

Trong ch n thất cứ công trình ương bụngng ng c (CTN), ph i là c quan d b thực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ổ chức Y tế Thế giới ơng bụng ễ học của nạn nhân bị tổn thương phổi sau tai nạn ịnh Y pháp ương bụngng t n,ổ chức Y tế Thế giới các trường bộng h p ch n thợc công bố trong bất cứ công trình ất cứ công trình ương bụngng ph i do v t tày thổ chức Y tế Thế giới ận “ ường bộng có t l t vong caoỉ tiêu nghiên cứu ện dưới sự ử vong:

h n v t thơng bụng ếp do tôi thực hiện dưới sự ương bụngng xuyên th ng ph i ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới [4] Vi c nghiên c u làm rõ thêm m iện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiênliên quan gi a t n thữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i và các t n thổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng liên quan khác trong

ch n thất cứ công trình ương bụngng ng c là th c s c n thi t, tr giúp cho bác sĩ lâm sàngực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ần mềm nhập các số liệu ếp do tôi thực hiện dưới sự ợc công bố trong bất cứ công trìnhtránh b sót t n th% ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng, nâng cao hi u qu đi u tr , góp ph n gi m t lện dưới sự ả trong nghiên ề tài khóa luận “ ịnh Y pháp ần mềm nhập các số liệu ả trong nghiên ỉ tiêu nghiên cứu ện dưới sự

Ở nước ta, nghiên cứu lâm sàng về đặc điểm tổn thương, hiệu quả ưới sự ề tài khóa luận “ ặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ổ chức Y tế Thế giới ương bụng ện dưới sự ả trong nghiên

c a các phủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ương bụngng pháp đi u tr ch n thề tài khóa luận “ ịnh Y pháp ất cứ công trình ương bụngng ng c cũng nh t n thực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ư ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng

ph u b nh – Y pháp v i th m nh v ph u tích t n thẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự ới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ề tài khóa luận “ ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng, quan sát cả trong nghiên

đ i th và vi th t đó đ a ra c ch gây thạo: Bác sỹ đa khoa ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ừng được công bố trong bất cứ công trình ư ơng bụng ếp do tôi thực hiện dưới sự ương bụngng tích, nh n đ nh chínhận “ ịnh Y phápxác nguyên nhân t vong Hai lĩnh v c lâm sàng và gi i ph u b nh – Yử vong: ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự

pháp có liên quan m t thi t, không th tách r i trong công tác b o vận “ ếp do tôi thực hiện dưới sự ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ờng bộ ả trong nghiên ện dưới sự

s c kh e c ng đ ng.Tuy nhiên, cho đ n nay s l% ột sống ồi cứu ếp do tôi thực hiện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ược công bố trong bất cứ công trìnhng các công trìnhnghiên c u chính th c được công bố trong bất cứ công trìnhc công b v ch đ t n thố liệu và kết quả trong nghiên ề tài khóa luận “ ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ề tài khóa luận “ ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i cũngổ chức Y tế Thế giới

nh ch n thư ất cứ công trình ương bụngng ng c ch y u n m trong các chuyên khoa lâm sàngực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sự ằm trong các chuyên khoa lâm sàngcòn trong chuyên ngành GĐYP ch có r t ít Vì v y em th c hi n đ tàiỉ tiêu nghiên cứu ất cứ công trình ận “ ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ện dưới sự ề tài khóa luận “

“Mô t hình thái t n th ả hình thái tổn thương ổn thương ương ng th ường gặp ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ng g p ph i qua giám đ nh ặp ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ổn thương ị Thanh Ngà Y pháp trên n n nhân t vong do tai n n giao thông đ ạn nhân tử vong do ử vong do ạn nhân tử vong do ường gặp ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ng b ội – 2019” nh mằm trong các chuyên khoa lâm sàng

CH ƯƠNG THƯỜNG GẶP NG 1 T NG QUAN ỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP

1.1 Tình hình tai n n giao thông trên th gi i và t i Vi t Nam ạn nhân tử vong do ế giới và tại Việt Nam ới tổn ạn nhân tử vong do ệt Nam

1.1.1 Trên th gi i ế giới ới

Theo WHO, m i năm th gi i có kho ng 1,2 tri u ngỗi năm đặc biệt là độ tuổi từ 5-29 ếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự ả trong nghiên ện dưới sự ường bội ch t vìếp do tôi thực hiện dưới sựTNGT 90% s t vong này x y ra t i các qu c gia thu nh p th p vàố liệu và kết quả trong nghiên ử vong: ả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ố liệu và kết quả trong nghiên ận “ ất cứ công trìnhtrung bình m c dù các nặt ưới sực này ch s h u x p x 1/2 s phỉ tiêu nghiên cứu ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ất cứ công trình ỉ tiêu nghiên cứu ố liệu và kết quả trong nghiên ương bụngng ti nện dưới sựgiao thông c a th gi i M t n a s n n nhân này là “ngủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự ột sống ử vong: ố liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ường bội tham gia giaothông d b t n thễ học của nạn nhân bị tổn thương phổi sau tai nạn ịnh Y pháp ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng”, bao g m: ngồi cứu ường bội đi b , ngột sống ường bội đi xe đ p, ngạo: Bác sỹ đa khoa ường bội đi

được công bố trong bất cứ công trìnhc d báo sẽ x p th 7 trong các nguyên nhân hàng đ u gây t vongực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ần mềm nhập các số liệu ử vong:vào năm 2030 [5]

Theo s li u th ng kê năm 2002 c a T ch c y t th gi i (WHO)ố liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự

và ngân hàng th gi i (WB), t l t vong do TNGT cao nh t là 28,3 ếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự ỷ lệ tử vong do TNGT cao nhất là 28,3 ở ện dưới sự ử vong: ất cứ công trình ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện

c n ph i đi u tr t i c s y t và 70 ngần mềm nhập các số liệu ả trong nghiên ề tài khóa luận “ ịnh Y pháp ạo: Bác sỹ đa khoa ơng bụng ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ếp do tôi thực hiện dưới sự ường bộ ịnh Y pháp ương bụngi b th ng nh ẹ [6]

1.1.2 T i Vi t Nam ại Việt Nam ệt Nam

Theo báo cáo c a y ban an toàn giao thông Qu c gia năm 2014,ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên Ủy ban An toàn giao thông quốc gia ố liệu và kết quả trong nghiêntoàn qu c x y ra 25.322 v TNGT, làm ch t 8.996 ngố liệu và kết quả trong nghiên ả trong nghiên ụng ếp do tôi thực hiện dưới sự ường bội, làm b thịnh Y pháp ương bụngng

Theo y ban An toàn giao thông Qu c gia năm 2018, Ủy ban An toàn giao thông quốc gia ố liệu và kết quả trong nghiên toàn qu c x yố liệu và kết quả trong nghiên ả trong nghiên

cùng kỳ năm 2017, gi m 1.348 v (gi m 76,71%), gi m 33 ngả trong nghiên ụng ả trong nghiên ả trong nghiên ường bội ch tếp do tôi thực hiện dưới sự

Nh v y t năm 2014 đ n 2018, s t vong do TNGT gi m rõ r tư ận “ ừng được công bố trong bất cứ công trình ếp do tôi thực hiện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ử vong: ả trong nghiên ện dưới sựtrên c ba tiêu chí v s v và s ngả trong nghiên ề tài khóa luận “ ố liệu và kết quả trong nghiên ụng ố liệu và kết quả trong nghiên ường bội thi t m ng và s ngện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ố liệu và kết quả trong nghiên ường bội bịnh Y pháp

thương bụngng nh ng v n còn r t cao, c n có nh ng bi n pháp c i thi n tìnhư ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ất cứ công trình ần mềm nhập các số liệu ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ện dưới sự ả trong nghiên ện dưới sự

tai n n giao thông t 5-10% trên c 3 tiêu chí: đ c bi t ph i n l c gi mạo: Bác sỹ đa khoa ừng được công bố trong bất cứ công trình ả trong nghiên ặt ện dưới sự ả trong nghiên ỗi năm đặc biệt là độ tuổi từ 5-29 ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên

t l thỷ lệ tử vong do TNGT cao nhất là 28,3 ở ện dưới sự ương bụngng vong do tai n n giao thông tr em 10% so v i năm 2018.ạo: Bác sỹ đa khoa ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ẻ em 10% so với năm 2018 ới sự

1.2 Các nghiên c u v CTNK và t n th ứu về CTNK và tổn thương phổi do TNGT đường ề CTNK và tổn thương phổi do TNGT đường ổn thương ương ng ph i do TNGT đ ổn thương ường gặp ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ng

b trên th gi i và Vi t Nam: ội – 2019 ế giới và tại Việt Nam ới tổn ệt Nam

1.2.1 Trên th gi i: ế giới ới

Trưới sực th k 20, n n nhân b CTN ch y u là nh ng ngếp do tôi thực hiện dưới sự ỷ lệ tử vong do TNGT cao nhất là 28,3 ở ạo: Bác sỹ đa khoa ịnh Y pháp ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sự ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ường bội línhtrong chi n tranh, m t s ít n n nhân trong các v án m ng, r t hi mếp do tôi thực hiện dưới sự ột sống ố liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ụng ạo: Bác sỹ đa khoa ất cứ công trình ếp do tôi thực hiện dưới sự

g p CTN do TNGT Đ n nh ng năm gi a th p k 50 và 60 c a th k 20,ặt ếp do tôi thực hiện dưới sự ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ận “ ỷ lệ tử vong do TNGT cao nhất là 28,3 ở ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sự ỷ lệ tử vong do TNGT cao nhất là 28,3 ở

v i s ra đ i c a các lo i xe ô tô t c đ cao và hình thành h th ngới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ờng bộ ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ố liệu và kết quả trong nghiên ột sống ện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên

đường bộng cao t c nh ng nố liệu và kết quả trong nghiên ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ưới sực công nghi p phát tri n đã làm s v TNGTện dưới sự ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ố liệu và kết quả trong nghiên ụngtăng nhanh trong đó s n n nhân b CTN tăng lên đáng k ố liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ịnh Y pháp ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương [8]

trung bình hàng n m nằm trong các chuyên khoa lâm sàng ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ưới sực Mỹ có 150.000 ngường bội ch t vì ch nếp do tôi thực hiện dưới sự ất cứ công trình

t ng s n n nhân t vong do tai n n thổ chức Y tế Thế giới ố liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ử vong: ạo: Bác sỹ đa khoa ương bụngng tích, CTN cũng là y u tếp do tôi thực hiện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên

ph i h p gây t vong c a 50% t ng s n n nhân t vong do ch nố liệu và kết quả trong nghiên ợc công bố trong bất cứ công trình ử vong: ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ố liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ử vong: ất cứ công trình

thương bụng [9] Nghiên c u c a Devitt JH năm 1991 cho k t qu t l tng ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ỷ lệ tử vong do TNGT cao nhất là 28,3 ở ện dưới sự ử vong:vong nh ng n n nhân ph i nh p vi n vì CTN là 62,5% ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ạo: Bác sỹ đa khoa ả trong nghiên ận “ ện dưới sự [10]

Nghiên c u v đ c đi m và k t qu đi u tr c a 1678 n n nhânề tài khóa luận “ ặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ề tài khóa luận “ ịnh Y pháp ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoaTNGT Tanzania năm 2011 do Chalya Phillipo L và c ng s đã ch ra tu iở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ột sống ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ỉ tiêu nghiên cứu ổ chức Y tế Thế giới hay g p nh t là 21-30 chi m 52,1%; t l nam/n là 2,1/1; xe máy cóặt ất cứ công trình ếp do tôi thực hiện dưới sự ỉ tiêu nghiên cứu ện dưới sự ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổnliên quan đ n 58,8% các v tai n n; ch n thếp do tôi thực hiện dưới sự ụng ạo: Bác sỹ đa khoa ất cứ công trình ương bụngng ng c g p 44,2%ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ặt ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện

trường bộng h p, đ ng sau , ch n thợc công bố trong bất cứ công trình ất cứ công trình ương bụngng chi, đ u và b ngần mềm nhập các số liệu ụng [11], Nghiên c u

c a Mohammed Seid và c ng s 230 n n nhân TNGT t i Ethiopia nămủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ột sống ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ạo: Bác sỹ đa khoa ạo: Bác sỹ đa khoa

2013 cho k t qu tếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ương bụngng t , nhóm tu i lao đ ng chi m t l l n 46%;ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ổ chức Y tế Thế giới ột sống ếp do tôi thực hiện dưới sự ỉ tiêu nghiên cứu ện dưới sự ới sựnam chi m 71,7%, t l nam/n là 2,6/1; ch n thếp do tôi thực hiện dưới sự ỉ tiêu nghiên cứu ện dưới sự ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ất cứ công trình ương bụngng hay g p nh tặt ất cứ công trìnhtheo th t là: đ u, chi th , c t s ng và ng c Nh ng phực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ần mềm nhập các số liệu ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ột sống ố liệu và kết quả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ư ương bụngng ti n hayện dưới sự

4,8% s v tai n n ố liệu và kết quả trong nghiên ụng ạo: Bác sỹ đa khoa [12]

Năm 2014, nghiên c u Pháp y c a Reddy và c ng s trên 100 n nủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ột sống ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoanhân ch t do TNGT đếp do tôi thực hiện dưới sự ường bộng b v hình thái t n thột sống ề tài khóa luận “ ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ng c - b ng choực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ụng

th y 71 n n nhân có t n thất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng khung sường bộn, trong đó g y xẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ương bụngng sường bộn

là hình thái hay g p nh t v i 63,3% và ph i là t ng hay b t n thặt ất cứ công trình ới sự ổ chức Y tế Thế giới ạo: Bác sỹ đa khoa ịnh Y pháp ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng

nh t trong l ng ng c, g p 92,3% trất cứ công trình ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ặt ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ường bộng h p, sau đó là tim chi mợc công bố trong bất cứ công trình ếp do tôi thực hiện dưới sự7,6% Trong các hình thái t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i 79,1% có rách ph i; ti p đ nổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới ếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự

là 20,8% d p ph i ận “ ổ chức Y tế Thế giới [13]

1.2.2 T i Vi t Nam: ại Việt Nam ệt Nam

t n thành ng c trong CTNK và các phổ chức Y tế Thế giới ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ương bụngng pháp đi u tr thề tài khóa luận “ ịnh Y pháp ương bụngng t n đó”ổ chức Y tế Thế giới

xương bụngng sường bộn là hình thái hay g p nh t c a gãy khung xặt ất cứ công trình ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ương bụngng l ng ng cồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

vùng hay có t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i h p v i ng c nh t, t n thố liệu và kết quả trong nghiên ợc công bố trong bất cứ công trình ới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ất cứ công trình ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ng c - b ngực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ụng

chi m 22,5%; ng c - s não chi m 20,9% s xếp do tôi thực hiện dưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ọ não, hàm mặt ếp do tôi thực hiện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ương bụngng sường bộn gãy không có ýnghĩa tiên tược công bố trong bất cứ công trìnhng b nh nhânện dưới sự [14],

Năm 2006, Nguy n Trễ học của nạn nhân bị tổn thương phổi sau tai nạn ường bộng Giang và c ng s nghiên c u v đ cột sống ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ề tài khóa luận “ ặt

đi m ch n thểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ất cứ công trình ương bụngng ng c trong đa ch n thực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ất cứ công trình ương bụngng, cho bi t TNGT là nguyênếp do tôi thực hiện dưới sựnhân hàng đ u chi m 81,3%; trong đó hay g p nh t là lo i hình xe máy -ần mềm nhập các số liệu ếp do tôi thực hiện dưới sự ặt ất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoa

ô tô (39,1%); v trí t n thịnh Y pháp ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng hay g p l n lặt ần mềm nhập các số liệu ược công bố trong bất cứ công trìnht là: chi th , s não, ng cểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ọ não, hàm mặt ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

[15]

c a ch n thủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ất cứ công trình ương bụngng ng c trên n n nhân t vong do tai n n giao thôngực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ử vong: ạo: Bác sỹ đa khoa

trong các hình thái t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng bên ngoài c a thành ng c (75,3%); v iủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự

t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng bên trong thành ng c, t máu c hay g p nh t, th đ n làực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ụng ơng bụng ặt ất cứ công trình ếp do tôi thực hiện dưới sựgãy xương bụngng sường bộn; gãy xương bụngng đòn, xương bụngng c ít g p h n, t n su t g p l nặt ơng bụng ần mềm nhập các số liệu ất cứ công trình ặt ần mềm nhập các số liệu

lược công bố trong bất cứ công trìnht là 65,7%; 57,3%; 16,1%; 13,3% Các hình thái t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng c a ph iủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới

r t đa d ng và ph c t p, hay g p nh t là t n thất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoa ạo: Bác sỹ đa khoa ặt ất cứ công trình ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng đ ng gi p t máuụng ận “ ụngnhu mô ph i (59,9%), rách ph i (45,7%), và các bi n ch ng c a t nổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới ếp do tôi thực hiện dưới sự ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới

CTNK, v t thếp do tôi thực hiện dưới sự ương bụngng ng c chi m 1% còn l i Không có m i liên quan có ýực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ố liệu và kết quả trong nghiênnghĩa th ng kê nào ngố liệu và kết quả trong nghiên ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ưỡ mẫung 95% gi a v t sây sát da, t máu thànhữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ếp do tôi thực hiện dưới sự ụng ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện

ng c v i các lo i hình t n thực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng hay g p thành ng c và các t ngặt ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoatrong l ng ng c ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự [16]

1.3 Đ c đi m gi i ph u c a ng c - ph i, c ch ch n th ặp ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ểu liên quan giữa các hình thái tổn thương phổi với tổn ả hình thái tổn thương ẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ủa ngực - phổi, cơ chế chấn thương ực ổn thương ơng ế giới và tại Việt Nam ấn thương ương ng.

1.3.1 Đ c đi m gi i ph u ặc điểm giải phẫu ểm giải phẫu ải phẫu ẫu

Ng c g m thành ng c và khoang ng c; khoang ng c ch a các t ngực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa

ng c.ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

Thành ng c xực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ương bụngng được công bố trong bất cứ công trìnhc che ph trên m t ngoài b i da và các của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ặt ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ơng bụng

g n đai vai v i thân; m t trong đắt buộc đội mũ bảo hiểm đã làm ới sự ặt ược công bố trong bất cứ công trìnhc lót b i màng ph i thành.ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ổ chức Y tế Thế giới

Thành ng c đực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ược công bố trong bất cứ công trìnhc t o nên phía sau b i đo n ng c c a c tạo: Bác sỹ đa khoa ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ạo: Bác sỹ đa khoa ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ột sống

s ng, trố liệu và kết quả trong nghiên ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ưới sực b i xở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ương bụngng c và các s n sụng ường bộ ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiệnn, bên b i các xở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ương bụngng sường bộn

và các khoang gian sường bộn; và dở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ưới sự ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ơng bụngi b i c hoành, c ngăn cách khoangơng bụng

ng c v i khoang b ng.ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự ụng

Ph i là c quan chính c a h hô h p, n i x y ra s trao đ i khíổ chức Y tế Thế giới ơng bụng ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự ất cứ công trình ơng bụng ả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ổ chức Y tế Thế giới

gi a môi trữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ường bộng bên ngoài và c th M i ngơng bụng ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ỗi năm đặc biệt là độ tuổi từ 5-29 ường bội có hai ph i n m trongổ chức Y tế Thế giới ằm trong các chuyên khoa lâm sànghai h ph i; kho ng n m gi a hai h ph i g i là trung th t, trong đóố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ả trong nghiên ằm trong các chuyên khoa lâm sàng ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ọ não, hàm mặt ất cứ công trình

ch a tim và các thành ph n khác Ph i là m t t ng x p và đàn h i nênần mềm nhập các số liệu ổ chức Y tế Thế giới ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ố liệu và kết quả trong nghiên ồi cứu

th tích c a nó thay đ i nhi u theo lểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ề tài khóa luận “ ược công bố trong bất cứ công trìnhng khí ch a bên trong.T tr ngỷ lệ tử vong do TNGT cao nhất là 28,3 ở ọ não, hàm mặt

ph i n ng h n nổ chức Y tế Thế giới ặt ơng bụng ưới sực khi ch a th và nh h n nư ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ẹ ơng bụng ưới sực khi đã th Ph i trở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ổ chức Y tế Thế giới ẻ em 10% so với năm 2018

em có màu h ng, ph i ngồi cứu ổ chức Y tế Thế giới ường bộ ới sựi l n có màu xanh bi c ho c xám, càng nhi uếp do tôi thực hiện dưới sự ặt ề tài khóa luận “

tu i trên m t ph i càng có nhi u ch m đen s m.ổ chức Y tế Thế giới ặt ổ chức Y tế Thế giới ề tài khóa luận “ ất cứ công trình ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên

M i ph i có m t đ nh, m t đáy và ba m t ngăn cách nhau b ng cácỗi năm đặc biệt là độ tuổi từ 5-29 ổ chức Y tế Thế giới ột sống ỉ tiêu nghiên cứu ột sống ặt ằm trong các chuyên khoa lâm sàng

b ; nó trông g n gi ng m t n a hình nón.Ph i ph i có 3 thùy trên, gi a,ờng bộ ần mềm nhập các số liệu ố liệu và kết quả trong nghiên ột sống ử vong: ổ chức Y tế Thế giới ả trong nghiên ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn

và dưới sựi ngăn cách nhau b i khe ch ch và khe ngang.Ph i trái đở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ếp do tôi thực hiện dưới sự ổ chức Y tế Thế giới ược công bố trong bất cứ công trìnhc chialàm 2 thùy trên và dưới sựi, được công bố trong bất cứ công trìnhc ngăn cách b i khe ch ch.ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ếp do tôi thực hiện dưới sự

- Các m t ph i: ặt ổ chức Y tế Thế giới

+ M t sặt ường bộn (costal surface) nh n và l i áp vào m t trong c a l ngẵn và lồi áp vào mặt trong của lồng ồi cứu ặt ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ồi cứu

ng c, có các v t n lõm c a xực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ất cứ công trình ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ương bụngng sường bộn Ph n sau c a m t sần mềm nhập các số liệu ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ặt ường bộn áp vào

phía bên c a c t s ng ng c, trong rãnh ph i c a l ng ng c, và đủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ột sống ố liệu và kết quả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ổ chức Y tế Thế giới ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ược công bố trong bất cứ công trìnhc g iọ não, hàm mặt

là ph n c t s ng (vertebral part).ần mềm nhập các số liệu ột sống ố liệu và kết quả trong nghiên

có n tim sau-trên n tim là m t vùng hình v t g i là r n ph i R n làất cứ công trình Ở nước ta, nghiên cứu lâm sàng về đặc điểm tổn thương, hiệu quả ất cứ công trình ột sống ợc công bố trong bất cứ công trình ọ não, hàm mặt ố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ố liệu và kết quả trong nghiên

n i các thành ph n t o nên ph i đi vào và đi ra kh i ph i ngoài ph i,ơng bụng ần mềm nhập các số liệu ạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới % ổ chức Y tế Thế giới Ở nước ta, nghiên cứu lâm sàng về đặc điểm tổn thương, hiệu quả ổ chức Y tế Thế giới các thành ph n này t o nên cu ng ph i.Màng ph i t ng b c m t trungần mềm nhập các số liệu ạo: Bác sỹ đa khoa ố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới ạo: Bác sỹ đa khoa ọ não, hàm mặt ặt

th t t i r n ph i thì qu t vào b c cu ng ph i và liên ti p v i màng ph iất cứ công trình ới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ặt ọ não, hàm mặt ố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự ổ chức Y tế Thế giới thành.Ph n màng ph i b c r n và cu ng ph i còn kéo dài xu ng dần mềm nhập các số liệu ổ chức Y tế Thế giới ọ não, hàm mặt ố liệu và kết quả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ố liệu và kết quả trong nghiên ưới sựi

t o nên dây ch ng ph i.ạo: Bác sỹ đa khoa ằm trong các chuyên khoa lâm sàng ổ chức Y tế Thế giới

+ M t hoành (diaphragmatic surface) hay b m t c a đáy ph iặt ề tài khóa luận “ ặt ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới (có th coi đáy là vùng th p c a ph i), lõm, úp lên c hoành, qua cểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ất cứ công trình ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ơng bụng ơng bụnghoành liên quan v i m t trên c a gan M c a áp xe gan có th võ quaới sự ặt ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương

được công bố trong bất cứ công trìnhc ngăn cách b i các khe gian thùy.ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện

Hình 1.1: Gi i ph u ph i và khoang ng c ải phẫu ẫu ổi và khoang ngực ực

- Đ nh ph i: Đ nh tròn, nhô vào n n c qua l trên c a l ng ng c.ỉ tiêu nghiên cứu ổ chức Y tế Thế giới ỉ tiêu nghiên cứu ề tài khóa luận “ ổ chức Y tế Thế giới ỗi năm đặc biệt là độ tuổi từ 5-29 ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

- Các b c a ph i: Ph i có hai b , b trờng bộ ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới ờng bộ ờng bộ ưới sực và b dờng bộ ưới sựi

khuy t tim.ếp do tôi thực hiện dưới sự

đo n th ng trong ngăn cách m t hoành v i m t trung th t, đo n congạo: Bác sỹ đa khoa ẳng ở trong ngăn cách mặt hoành với mặt trung thất, đoạn cong ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ặt ới sự ặt ất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoa

C u t o c a ph i:ất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoa ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới

-Ph i đổ chức Y tế Thế giới ược công bố trong bất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoac t o nên t toàn b các nhánh phân chia trong ph i c aừng được công bố trong bất cứ công trình ột sống ổ chức Y tế Thế giới ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên

ph qu n chính, đ ng m ch và tĩnh m ch ph i, đ ng m ch và tĩnh m chếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ạo: Bác sỹ đa khoa

ph qu n, b ch huy t và các s i th n kinh c a đám r i ph i; mô liên k tếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ếp do tôi thực hiện dưới sự ợc công bố trong bất cứ công trình ần mềm nhập các số liệu ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ếp do tôi thực hiện dưới sựxen kẽ gi a các thành ph n trên và bao quanh ph i ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ần mềm nhập các số liệu ổ chức Y tế Thế giới

- Khí qu n đi t b dả trong nghiên ừng được công bố trong bất cứ công trình ờng bộ ưới sự ụngi s n nh n, ngang m c đ t s ng c thẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới sáu, t i ngang m c góc c ( ngang m c đ t s ng ng c IV sau) tách raới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiệnhai ph qu n chính ph i và trái t o v i nhau m t góc 70°.Ph qu n g cếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ới sự ột sống ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiênbên ph i r ng h n, ng n và th ng đ ng h n so v i ph qu n g c bênả trong nghiên ột sống ơng bụng ắt buộc đội mũ bảo hiểm đã làm ẳng ở trong ngăn cách mặt hoành với mặt trung thất, đoạn cong ơng bụng ới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiêntrái 2,5cm.M i ph qu n chính khi vào ph i sẽ phân chia nh d n t iỗi năm đặc biệt là độ tuổi từ 5-29 ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới % ần mềm nhập các số liệu ới sự

ph nang.ếp do tôi thực hiện dưới sự

- Có hai đ ng m ch ph i ph i và trái tách ra t thân đ ng m chột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới ả trong nghiên ừng được công bố trong bất cứ công trình ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa

ph i Các lổ chức Y tế Thế giới ưới sựi mao m ch quanh ph nang t p trung d n đ đ vào cácạo: Bác sỹ đa khoa ếp do tôi thực hiện dưới sự ận “ ần mềm nhập các số liệu ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ổ chức Y tế Thế giới tĩnh m ch quanh ti u thùy, các tĩnh m ch nh h p nên các tĩnh m chạo: Bác sỹ đa khoa ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ạo: Bác sỹ đa khoa % ơng bụng ạo: Bác sỹ đa khoa

l n d n, cu i cùng t o thành hai tĩnh m ch ph i trên và dới sự ần mềm nhập các số liệu ố liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới ưới sự ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiệni m iỗi năm đặc biệt là độ tuổi từ 5-29bên và đ vào tâm nhĩ trái Đ ng m ch nuôi dổ chức Y tế Thế giới ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ưỡ mẫung cho cây ph qu nếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên

và mô ph i là các nhánh ph qu n, nhánh c a đ ng m ch chổ chức Y tế Thế giới ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên

ng c.Tĩnh m ch ph qu n.Các tĩnh m ch sâu d n máu t trong ph iực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ừng được công bố trong bất cứ công trình ổ chức Y tế Thế giới

đ vào tĩnh m ch ph i, còn các tĩnh m ch nông d n máu t ph qu nổ chức Y tế Thế giới ạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới ạo: Bác sỹ đa khoa ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ừng được công bố trong bất cứ công trình ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiênngoài ph i và màng ph i t ng đ vào tĩnh m ch đ n và bán đ n ph ổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới ạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới ạo: Bác sỹ đa khoa ơng bụng ơng bụng ụng

Màng ph i là m t bao thanh m c kín b c l y ph i Bao này g mổ chức Y tế Thế giới ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ọ não, hàm mặt ất cứ công trình ổ chức Y tế Thế giới ồi cứuhai lá: màng ph i t ng và màng ph i thành, gi a hai lá là m t khoangổ chức Y tế Thế giới ạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ột sống

ti m tàng g i là màng ph i (pleural cavity) Bình thề tài khóa luận “ ọ não, hàm mặt ổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới ường bộng hai lá c aủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên

thùy đ b c c các m t gian thùy ph i quanh r n ph i, màng ph iểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ọ não, hàm mặt ả trong nghiên ặt ổ chức Y tế Thế giới Ở nước ta, nghiên cứu lâm sàng về đặc điểm tổn thương, hiệu quả ố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới

t ng qu t l i liên ti p v i màng ph i thành Màng ph i thành (parietalạo: Bác sỹ đa khoa ặt ạo: Bác sỹ đa khoa ếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự ổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới pleural) là thành ph n màng ph i ph m t trong l ng ng c (ph n sần mềm nhập các số liệu ổ chức Y tế Thế giới ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ặt ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ần mềm nhập các số liệu ường bộn

- costal part), m t trên c hoành (ph n hoành - diaphragmatic part) vàặt ơng bụng ần mềm nhập các số liệu

m t bên c a trung th t (ph n trung th t - mediastemal part) ặt ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ất cứ công trình ần mềm nhập các số liệu ất cứ công trình [17]

1.3.2 C ch ch n th ơ chế chấn thương ngực: ế giới ấn thương ngực: ươ chế chấn thương ngực: ng ng c: ực

Do nh ng đ c đi m v c u t o gi i ph u c a l ng ng c nên cữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ề tài khóa luận “ ất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoa ả trong nghiên ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ơng bụng

ch CTN n n nhân b TNGT cũng có nh ng đ c đi m riêng nh : ếp do tôi thực hiện dưới sự ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ạo: Bác sỹ đa khoa ịnh Y pháp ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ư

- Ch n thất cứ công trình ương bụngng thành ng c ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

- Ch n thất cứ công trình ương bụngng các t ng trong l ng ng cạo: Bác sỹ đa khoa ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

và nhi u tác gi cho r ng t c đ xe t i th i đi m va ch m là y u t quanề tài khóa luận “ ả trong nghiên ằm trong các chuyên khoa lâm sàng ố liệu và kết quả trong nghiên ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ờng bộ ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ạo: Bác sỹ đa khoa ếp do tôi thực hiện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên

tr ng nh t gây t n thọ não, hàm mặt ất cứ công trình ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng các t ng trong l ng ng c n n nhân theo m tạo: Bác sỹ đa khoa ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ột sống

1.3.2.1 Va đ p v i t c đ cao (t n th ận tình ới TS.BS Lưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đại ốt quá trình nghiên cứu để hoàn thành khóa luận này ộ môn Y pháp Trường Đại ổn thương giảm tốc độ đột ngột) ưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đại ng gi m t c đ đ t ng t) ả sự kính trọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng ốt quá trình nghiên cứu để hoàn thành khóa luận này ộ môn Y pháp Trường Đại ộ môn Y pháp Trường Đại ộ môn Y pháp Trường Đại

N u l ng ng c b tác đ ng m nh, đ t ng t theo chi u trếp do tôi thực hiện dưới sự ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ịnh Y pháp ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ột sống ột sống ề tài khóa luận “ ưới sực sau

nh b va đ p tr c ti p vào vòng tay lái, thành xe, thành gh , sẽ làm choư ịnh Y pháp ận “ ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sựĐMC v i c t máu trong lòng m ch rung l c, gi ng xé thành m ch v i l cới sự ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ắt buộc đội mũ bảo hiểm đã làm ằm trong các chuyên khoa lâm sàng ạo: Bác sỹ đa khoa ới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

r t m nh, có th gây rách thành m ch nh ng v trí c đ nh nh quaiất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoa ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ạo: Bác sỹ đa khoa ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ịnh Y pháp ố liệu và kết quả trong nghiên ịnh Y pháp ưĐMC ho c nh ng v trí thành đ ng m ch ch g n vào thành ng c sauặt ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ịnh Y pháp ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ắt buộc đội mũ bảo hiểm đã làm ực tiếp do tôi thực hiện dưới sựsát v i c t s ng.ới sự ột sống ố liệu và kết quả trong nghiên

Nhánh ph qu n g c n m dếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ằm trong các chuyên khoa lâm sàng ưới sựi quai đ ng m ch ch cũng r t dột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ất cứ công trình ễ học của nạn nhân bị tổn thương phổi sau tai nạn

b t n thịnh Y pháp ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng theo c ch tơng bụng ếp do tôi thực hiện dưới sự ương bụngng t L c tác đ ng vào phía bên thànhực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ột sống

ng c trong khi gi m t c đ đ t ng t thực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ột sống ột sống ột sống ường bộng làm g y các xẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ương bụngng sường bộn

th p, v i các t n thất cứ công trình ới sự ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng kèm theo là đ ng d p và rách nhu mô ph i ụng ận “ ổ chức Y tế Thế giới

V i nh ng trới sự ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ường bộng h p gi m t c đ đ t ng t mà l c tác đ ng vàoợc công bố trong bất cứ công trình ả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ột sống ột sống ột sống ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ột sống phía l ng c a n n nhân thư ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ường bộng ít khi gây t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng các t ng trong l ngạo: Bác sỹ đa khoa ồi cứu

ng c.ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

1.3.2.2 Va đ p v i t c đ th p ận tình ới TS.BS Lưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đại ốt quá trình nghiên cứu để hoàn thành khóa luận này ộ môn Y pháp Trường Đại ất cả sự kính trọng và tình cảm của mình, tôi xin bày tỏ lòng

Va đ p tr c ti p vào thành ng c v i t c đ th p thận “ ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ột sống ất cứ công trình ường bộng gây ra

nh ng t n thữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng khu trú t i n i b tác đ ng nh v t sây sát, rách da,ạo: Bác sỹ đa khoa ơng bụng ịnh Y pháp ột sống ư ếp do tôi thực hiện dưới sự

b m t máu, gãy xần mềm nhập các số liệu ụng ương bụngng sường bộn, xương bụngng c, xương bụngng b vai, t n thả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng nhu

mô ph i, đ ng d p c tim ho c tràn khí màng ph i ổ chức Y tế Thế giới ụng ận “ ơng bụng ặt ổ chức Y tế Thế giới

L c tác đ ng vào thành ng c theo 3 chi u hực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ột sống ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ề tài khóa luận “ ưới sựng chính là (1) theochi u trề tài khóa luận “ ưới sực-sau, (2) t phía bên và (3) qua c hoành N u l ng ng c bừng được công bố trong bất cứ công trình ơng bụng ếp do tôi thực hiện dưới sự ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ịnh Y pháptác đ ng theo chi u trột sống ề tài khóa luận “ ưới sực sau sẽ gây t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng quai đ ng m ch ch ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện

v trí sát định Y pháp ưới sự ột sống i đ ng m ch dạo: Bác sỹ đa khoa ưới sựi đòn trái

Va đ p t c đ th p ít khi gây t n thận “ ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ố liệu và kết quả trong nghiên ột sống ất cứ công trình ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng tim đ n thu n, n u cóơng bụng ần mềm nhập các số liệu ếp do tôi thực hiện dưới sự

thường bộng k t h p v i gãy xếp do tôi thực hiện dưới sự ợc công bố trong bất cứ công trình ới sự ương bụngng sường bộn, xương bụngng c, hay g p trong trặt ường bộng

h p thành ng c va đ p v i v t n ng Theo đánh giá kho ng 50% s n nợc công bố trong bất cứ công trình ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ận “ ới sự ận “ ặt ả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa

1.3.2.3 T n th ổn thương giảm tốc độ đột ngột) ưu Sỹ Hùng,Trưởng Bộ môn Y pháp Trường Đại ng do đè ép

Được công bố trong bất cứ công trìnhc đ nh nghĩa là t n thịnh Y pháp ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng làm m t c u trúc gi i ph u bìnhất cứ công trình ất cứ công trình ả trong nghiên ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên

thường bộng c a thành ng c và các t ng trong l ng ng c L c tác đ ng ph iủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ột sống ả trong nghiênliên t c trong m t kho ng th i gian nh t đ nh đ gây nên t n thụng ột sống ả trong nghiên ờng bộ ất cứ công trình ịnh Y pháp ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng,

ph n l n n n nhân b đè ép vào vùng ng c ph i ch u thêm nhi u ch nần mềm nhập các số liệu ới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ịnh Y pháp ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ịnh Y pháp ề tài khóa luận “ ất cứ công trình

thương bụngng ph i h p khác nh gãy nhi u xố liệu và kết quả trong nghiên ợc công bố trong bất cứ công trình ư ề tài khóa luận “ ương bụngng sường bộn, tràn máu tràn khímàng ph i, đ ng d p ph i, t n thổ chức Y tế Thế giới ụng ận “ ổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng tim và c hoành, quai đ ng m chơng bụng ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa

ch vv… ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên

N u l c tác đ ng theo chi u trếp do tôi thực hiện dưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ột sống ề tài khóa luận “ ưới sực – sau có th làm gãy cung bênểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiệnnhi u xề tài khóa luận “ ương bụngng sường bộn hai bên thành ng c V i ngực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự ường bội tr tu i, xẻ em 10% so với năm 2018 ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng sường bộncũng có th không b gãy m c dù xểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ịnh Y pháp ặt ương bụngng c b đè ép vào sát c t s ng, l cịnh Y pháp ột sống ố liệu và kết quả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

đè ép t c đ ch m thở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ố liệu và kết quả trong nghiên ột sống ận “ ường bộng ít khi gây rách v c hoành, rách ph qu nỡ mẫu ơng bụng ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên

ph i nh ng nhánh bên.ổ chức Y tế Thế giới ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn

Nh ng trữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ường bộng h p l c tác đ ng vào phía bên thành ng c có thợc công bố trong bất cứ công trình ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ột sống ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương.gây t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng gan, lách , th n v i nguy c t vong cao do đa s n nận “ ới sự ơng bụng ử vong: ố liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoanhân b nhi u ch n thịnh Y pháp ề tài khóa luận “ ất cứ công trình ương bụngng ph i h p.ố liệu và kết quả trong nghiên ợc công bố trong bất cứ công trình

 Các t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng t i ph i:ạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới

+ TMMP: B t kì thất cứ công trình ương bụngng tích nào thành ng c, b m t ph i mà gâyở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ề tài khóa luận “ ặt ổ chức Y tế Thế giới

t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng đ n m ch máu và màng ph i đ u có th d n t i TMMP.ếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới ề tài khóa luận “ ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ới sự

Đ ng m ch liên sột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ường bộn hay đ ng m ch ng c trong (ít g p h n) có thột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ặt ơng bụng ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương

ch y máu vào khoang màng ph i, nh ng lả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ư ược công bố trong bất cứ công trìnhng máu l n nh t đ n tới sự ất cứ công trình ếp do tôi thực hiện dưới sự ừng được công bố trong bất cứ công trình

m ch l n trong ph i và trung th t R n ph i có th b rách hay xuyênạo: Bác sỹ đa khoa ới sự ổ chức Y tế Thế giới ất cứ công trình ố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ịnh Y pháp

th ng b i các v t thủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ếp do tôi thực hiện dưới sự ương bụngng gây ra b ng dao M t ngu n máu rõ ràng n aằm trong các chuyên khoa lâm sàng ột sống ồi cứu ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn

trưới sực khi vào khoang ng c Vài lít máu có th tích t trong khoang ng cực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ụng ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ạo: Bác sỹ đa khoa % ụng ường bộ ỗi năm đặc biệt là độ tuổi từ 5-29 ợc công bố trong bất cứ công trình ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ả trong nghiên ử vong:

th x y ra vì m t th tích tu n hoàn, ngay c khi có tểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ả trong nghiên ất cứ công trình ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ần mềm nhập các số liệu ả trong nghiên ương bụngng đ i ít máuố liệu và kết quả trong nghiên

m t ra bên ngoài c th ất cứ công trình ơng bụng ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương

m t th tích đáng k vào lột sống ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ược công bố trong bất cứ công trìnhng máu th y trong ph u tích ng c Do sất cứ công trình ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

th y trong lúc m t thi có th không đó t i th i đi m t vong Vi cất cứ công trình ổ chức Y tế Thế giới ử vong: ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ạo: Bác sỹ đa khoa ờng bộ ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ử vong: ện dưới sự

đ nh lịnh Y pháp ược công bố trong bất cứ công trìnhng máu r thêm ra sau ch t là không th , nh ng sẽ không h p líỉ tiêu nghiên cứu ếp do tôi thực hiện dưới sự ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ư ợc công bố trong bất cứ công trìnhkhi không đoán v lề tài khóa luận “ ược công bố trong bất cứ công trìnhng máu m t trất cứ công trình ưới sự ử vong:c t vong

Nhi m trùng theo sau v t thễ học của nạn nhân bị tổn thương phổi sau tai nạn ếp do tôi thực hiện dưới sự ương bụngng ng c không hay g p trong th cực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ặt ực tiếp do tôi thực hiện dưới sựhành Pháp y, vì h u h t t vong do m t máu x y ra trong th i gianần mềm nhập các số liệu ếp do tôi thực hiện dưới sự ử vong: ất cứ công trình ả trong nghiên ờng bộ

tương bụngng đ i ng n trố liệu và kết quả trong nghiên ắt buộc đội mũ bảo hiểm đã làm ưới sực khi các nhi m trùng h qu có th đễ học của nạn nhân bị tổn thương phổi sau tai nạn ện dưới sự ả trong nghiên ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ược công bố trong bất cứ công trìnhc t oạo: Bác sỹ đa khoathành Các trường bộng h p s s ng kéo dài h n, đi u tr y h c hi u qu đãợc công bố trong bất cứ công trình ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ơng bụng ề tài khóa luận “ ịnh Y pháp ọ não, hàm mặt ện dưới sự ả trong nghiên

ph i và ngay c m màng ph i có th v n x y ra, đ c bi t do vũ khíổ chức Y tế Thế giới ả trong nghiên ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ả trong nghiên ặt ện dưới sự

b n hay v i, d v t bên ngoài b đ a vào v t thẩn lựa chọn đối tượng: ả trong nghiên ịnh Y pháp ận “ ịnh Y pháp ư ếp do tôi thực hiện dưới sự ương bụngng Nhi m trùng có thễ học của nạn nhân bị tổn thương phổi sau tai nạn ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương.

+ D p (bruise) ph i thận “ ổ chức Y tế Thế giới ường bộng g p c t n thặt ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng h hay kín c aở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên

ng c B t kì l c tác đ ng nào đáng k lên ng c cũng có th làm d p bực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ất cứ công trình ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ột sống ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ận “ ề tài khóa luận “

m t hay ph n sâu h n c a ph i T n thặt ần mềm nhập các số liệu ơng bụng ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng có th ngay dểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ưới sựi vùng ch uịnh Y pháptác đ ng ho c bên đ i di n Thột sống ặt ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ố liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự ương bụngng tích do gi m t c đ thả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ột sống ường bộng g pặttrong ngã hay TNGT, thường bộng m t sau bên, n i x y ra b m d p dở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ặt ơng bụng ả trong nghiên ần mềm nhập các số liệu ận “ ưới sựimàng ph i theo m t đổ chức Y tế Thế giới ột sống ường bộng d c, theo rãnh c nh s ng Hình dáng c aọ não, hàm mặt ạo: Bác sỹ đa khoa ố liệu và kết quả trong nghiên ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên

xương bụngng sường bộn có th b in lên ph n màng ph i c a nhu mô b d p B mểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ịnh Y pháp ần mềm nhập các số liệu ổ chức Y tế Thế giới ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ịnh Y pháp ận “ ần mềm nhập các số liệu

d p có th n ng đ n m c hình thành các nang máu, các nang này có thận “ ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ặt ếp do tôi thực hiện dưới sự ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương

Trong t t c các trất cứ công trình ả trong nghiên ường bộng h p t n thợc công bố trong bất cứ công trình ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i nghiêm tr ng, ph nổ chức Y tế Thế giới ọ não, hàm mặt ần mềm nhập các số liệutrung tâm c a ph i thủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ường bộng ch y máu, đôi khi đ đ t o thành kh i máuả trong nghiên ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ạo: Bác sỹ đa khoa ố liệu và kết quả trong nghiênkèm v i phá h y nhu mô ph i Osbom đã mô t tình tr ng “d p nh k pới sự ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ận “ ư ẹ panh” (pincer contusions) c a ph i, khi mà b dủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ờng bộ ưới sựi ph i b m r ng vàổ chức Y tế Thế giới ịnh Y pháp ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ột sống

nh b nh t trong góc sư ịnh Y pháp ố liệu và kết quả trong nghiên ường bộn hoành ch t h p ận “ ẹ [21]

C u trúc ph i bình thất cứ công trình ổ chức Y tế Thế giới ường bộng có kh năng chun giãn nh t đ nh khiả trong nghiên ất cứ công trình ịnh Y pháp

ng c ch u m t l c m nh tác đ ng, lúc đó, n u đực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ịnh Y pháp ột sống ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ột sống ếp do tôi thực hiện dưới sự ường bộng d n khí b đóng, ápẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ịnh Y pháp

l c trong ph nang sẽ tăng lên cho đ n khi vực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ược công bố trong bất cứ công trìnht quá s chun giãn này,ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

d n đ n v và ch y máu ph nang Osborn đ c p đ n “t n thẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sự ỡ mẫu ả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sự ề tài khóa luận “ ận “ ếp do tôi thực hiện dưới sự ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng d pận “

ph i đ i v ” (contrecoup contusions) x y ra m t sau c a ph i, c chổ chức Y tế Thế giới ố liệu và kết quả trong nghiên ịnh Y pháp ả trong nghiên ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ặt ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ơng bụng ếp do tôi thực hiện dưới sự

là do l c tác đ ng t phía trực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ột sống ừng được công bố trong bất cứ công trình ưới sực và phía bên c a khung sủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ường bộn, ph nang ếp do tôi thực hiện dưới sự ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiệnkhu v c này không h p th đực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ất cứ công trình ụng ược công bố trong bất cứ công trình ực tiếp do tôi thực hiện dưới sực l c và truy n t i ph nang m t sauề tài khóa luận “ ới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ặt

ph i - m t khu v c tổ chức Y tế Thế giới ột sống ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ương bụngng đ i c đ nh do n m c nh c t s ng, gây ra t nố liệu và kết quả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ịnh Y pháp ằm trong các chuyên khoa lâm sàng ạo: Bác sỹ đa khoa ột sống ố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới

thương bụngng d p ph i t i đây T n thận “ ổ chức Y tế Thế giới ạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng này n u là đ n thu n thì sẽ nhanhếp do tôi thực hiện dưới sự ơng bụng ần mềm nhập các số liệu

chóng h i ph c mà không đ l i s o trong vòng 48h và bi n m t hoànồi cứu ụng ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ạo: Bác sỹ đa khoa ẹ ếp do tôi thực hiện dưới sự ất cứ công trìnhtoàn vài ngày sau đó [22].

+ Rách ph i: L c nghi n tác đ ng lên ng c sẽ làm gãy nhi uổ chức Y tế Thế giới ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ột sống ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ề tài khóa luận “

mô ph i Rách ph i có th nh và nhi u v trí ho c l n và đ n đ cổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương % ề tài khóa luận “ ịnh Y pháp ặt ới sự ơng bụng ột sống [22] Rách ph i có th x y ra v i v t thổ chức Y tế Thế giới ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ả trong nghiên ới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ương bụngng do v t tù gây nên, ngayận “

c thùy ph i hay m t ph n c a thùy có th b r i ra R n ph i có thả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ột sống ần mềm nhập các số liệu ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ịnh Y pháp ờng bộ ố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương.rách và dây ch ng ph i dằm trong các chuyên khoa lâm sàng ổ chức Y tế Thế giới ưới sự ố liệu và kết quả trong nghiêni r n thường bộng là khu v c ch y máu M chực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoamáu r n ph i, đ c bi t tĩnh m ch ph i, hay các m ch ngo i vi khác cóố liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ặt ện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới ạo: Bác sỹ đa khoa ạo: Bác sỹ đa khoa

th b đ t, gây ra ch y máu trong ph i hay ch y máu trung th t ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ịnh Y pháp ả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới ả trong nghiên ất cứ công trình [21]

N n nhân b xe chèn qua hay b đè dạo: Bác sỹ đa khoa ịnh Y pháp ịnh Y pháp ưới sựi m t ô tô b l t ngột sống ịnh Y pháp ận “ ược công bố trong bất cứ công trìnhc hay

m t b c tột sống ường bộng đ thổ chức Y tế Thế giới ường bộng đ i m t v i t n thố liệu và kết quả trong nghiên ặt ới sự ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng v nát ph i (burstingỡ mẫu ổ chức Y tế Thế giới rupture) C ch là l c nén m nh tác đ ng lên ng c trong khi n p thanhơng bụng ếp do tôi thực hiện dưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ột sống ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ắt buộc đội mũ bảo hiểm đã làm

qu n đóng làm tăng áp l c trong ph nang và ph qu n cho đ n khiả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sựchúng v ra, gây ch y máu trong ph i, TKMP ngỡ mẫu ả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới Ở nước ta, nghiên cứu lâm sàng về đặc điểm tổn thương, hiệu quả ường bội trưở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiệnng thành, l cực tiếp do tôi thực hiện dưới sựtác đ ng t phía trột sống ừng được công bố trong bất cứ công trình ưới sực gây gãy xương bụngng sường bộn, xương bụngng c, s n sụng ường bộn; trongkhi l c tực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ương bụngng t tác đ ng t phía sau sẽ hực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ột sống ừng được công bố trong bất cứ công trình ưới sựng xương bụngng sường bộn và c t s ngột sống ố liệu và kết quả trong nghiêngãy vào khoang màng ph i tr em, v thành niên và ngổ chức Y tế Thế giới Ở nước ta, nghiên cứu lâm sàng về đặc điểm tổn thương, hiệu quả ẻ em 10% so với năm 2018 ịnh Y pháp ường bội trưở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiệnngthành tr tu i có khung sẻ em 10% so với năm 2018 ổ chức Y tế Thế giới ường bộn chun giãn sẽ làm gi m kh năng gãy xả trong nghiên ả trong nghiên ương bụngng[22]

+ Đ t v khí ph qu n.ỡ mẫu ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên

Theo Devitt JH và c ng s ột sống ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự [10], t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng rách v khí ph qu nỡ mẫu ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên

do TNGT hi m g p, kho ng dếp do tôi thực hiện dưới sự ặt ả trong nghiên ưới sựi 1% t ng s n n nhân b CTN n ng Phổ chức Y tế Thế giới ố liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ịnh Y pháp ặt ếp do tôi thực hiện dưới sự

qu n đả trong nghiên ược công bố trong bất cứ công trìnhc b o v r t t t b i các l p c vùng c , c t s ng do đó có thả trong nghiên ện dưới sự ất cứ công trình ố liệu và kết quả trong nghiên ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ới sự ơng bụng ổ chức Y tế Thế giới ột sống ố liệu và kết quả trong nghiên ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương

ch u đ ng định Y pháp ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ược công bố trong bất cứ công trìnhc v i nh ng ch n thới sự ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ất cứ công trình ương bụngng nh và l c va đ p nh Đ t vẹ ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ận “ % ỡ mẫukhí qu n đo n ng c ho c ph qu n thả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ặt ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ường bộng x y ra khi có l c nén r tả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ất cứ công trình

m nh tác đ ng vào ng c Vùng hay g p nh t là trong ph m vi 2,5 cm tínhạo: Bác sỹ đa khoa ột sống ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ặt ất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoa

t carina đ c bi t hay g p ph qu n chính Hi m khi đ t v x y raừng được công bố trong bất cứ công trình ặt ện dưới sự ặt ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sự ỡ mẫu ả trong nghiên

đ ng th i khí qu n đo n ng c và ph qu n chính 30% n n nhân nàyồi cứu ờng bộ ở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa

t ng h p l i các c ch gây v khí ph qu n: (1) l c ép m nh ph qu nố liệu và kết quả trong nghiên ợc công bố trong bất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoa ơng bụng ếp do tôi thực hiện dưới sự ỡ mẫu ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiênchính vào c t s ng; (2) l c nén tr c ti p vào xột sống ố liệu và kết quả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ương bụngng c khi n p thanhắt buộc đội mũ bảo hiểm đã làmmôn đóng; (3) áp l c đực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ường bộng th tăng lên đ t ng t gây hi u ng n vở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ột sống ột sống ện dưới sự ổ chức Y tế Thế giới ỡ mẫutrong thì th ra g ng s c v i n p thanh môn đóng; (4) l c kéo tác đ ngở hữu xấp xỉ 1/2 số phương tiện ắt buộc đội mũ bảo hiểm đã làm ới sự ắt buộc đội mũ bảo hiểm đã làm ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ột sống vào khu v c tr c ba khí ph qu n, s d ch chuy n ngực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ịnh Y pháp ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ược công bố trong bất cứ công trìnhc chi u c a ph iề tài khóa luận “ ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ổ chức Y tế Thế giới trong l ng ng c so v i s c đ nh tồi cứu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ịnh Y pháp ương bụngng đ i c a khí - ph qu n Thố liệu và kết quả trong nghiên ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên ường bộng

có s k t h p c a các c ch đ gây ra t n thực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ợc công bố trong bất cứ công trình ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ơng bụng ếp do tôi thực hiện dưới sự ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng này [22]

CH ƯƠNG THƯỜNG GẶP NG 2.

Đ I T ỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA ƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU NG VÀ PH ƯƠNG THƯỜNG GẶP NG PHÁP NGHIÊN C U ỨU

2.1 Đ i t ối tượng nghiên cứu ượng nghiên cứu ng nghiên c u ứu về CTNK và tổn thương phổi do TNGT đường

2.1.1 Đ i t ối tượng nghiên cứu ượng nghiên cứu ng nghiên c u ứu

Nghiên c u được công bố trong bất cứ công trìnhc th c hi n trên 87 n n nhân t vong do TNGT cóực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ử vong:

t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i, qua giám đ nh Y pháp trong 04 năm t 01/01/2014ổ chức Y tế Thế giới ịnh Y pháp ừng được công bố trong bất cứ công trình

đ n 20/11/2018t i khoa Gi i ph u b nh-Pháp y B nh vi n Vi t Đ c ếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ả trong nghiên ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự ện dưới sự ện dưới sự ện dưới sự

2.1.2 Tiêu chu n l a ch n đ i t ẩn lựa chọn đối tượng: ực ọn đối tượng: ối tượng nghiên cứu ượng nghiên cứu ng:

-Là nh ng n n nhân t vong do TNGT.ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ạo: Bác sỹ đa khoa ử vong:

-Có m t thi, đổ chức Y tế Thế giới ử vong: ược công bố trong bất cứ công trìnhc ch n đoán t vong có t n thẩn lựa chọn đối tượng: ử vong: ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i trongổ chức Y tế Thế giới

b nh c nh ch n thện dưới sự ả trong nghiên ất cứ công trình ương bụngng ng c đ n thu n ho c ch n thực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ơng bụng ần mềm nhập các số liệu ặt ất cứ công trình ương bụngng ng c kèmực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

ch n thất cứ công trình ược công bố trong bất cứ công trìnhng b ng; ch n thụng ất cứ công trình ương bụngng s não, hàm m t; ch n thọ não, hàm mặt ặt ất cứ công trình ương bụngng chi

th ho c đa ch n thểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ặt ất cứ công trình ương bụngng

-Có đ y đ h s giám đ nh Y pháp: các đ i tần mềm nhập các số liệu ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ồi cứu ơng bụng ịnh Y pháp ố liệu và kết quả trong nghiên ược công bố trong bất cứ công trìnhng được công bố trong bất cứ công trìnhc khai thác

đ y đ các thông tin v h tên, tu i, gi i, hoàn c nh x y ra.ần mềm nhập các số liệu ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ề tài khóa luận “ ọ não, hàm mặt ổ chức Y tế Thế giới ới sự ả trong nghiên ả trong nghiên

2.1.3 Tiêu chu n lo i tr : ẩn lựa chọn đối tượng: ại Việt Nam ừ:

-Các trường bộng h p đang trong giai đo n đi u tra.ợc công bố trong bất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoa ề tài khóa luận “

-Các trường bộng h p không m t thi (ch khám ngoài)ợc công bố trong bất cứ công trình ổ chức Y tế Thế giới ử vong: ỉ tiêu nghiên cứu

-N n nhân không có t n thạo: Bác sỹ đa khoa ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i trong b n giám đ nh Y pháp ổ chức Y tế Thế giới ả trong nghiên ịnh Y pháp

-Nh ng trữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ường bộng h p không có đ y đ h s giám đ nh và nh ngợc công bố trong bất cứ công trình ần mềm nhập các số liệu ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ồi cứu ơng bụng ịnh Y pháp ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn

trường bộng h p không khai thác đợc công bố trong bất cứ công trình ược công bố trong bất cứ công trìnhc đ các thông tin cá nhân.ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên

2.2 Ph ương ng pháp nghiên c u ứu về CTNK và tổn thương phổi do TNGT đường

2.2.1 Thi t k nghiên c u ế giới ế giới ứu

Nghiên c u mô t c t ngangả trong nghiên ắt buộc đội mũ bảo hiểm đã làm

2.2.2 C m u ỡ mẫu ẫu

h p v i tiêu chu n nghiên c u t ngày 01/01/2014 đ nợc công bố trong bất cứ công trình ới sự ẩn lựa chọn đối tượng: ừng được công bố trong bất cứ công trình ếp do tôi thực hiện dưới sự20/11/2018.T ng s 87 trổ chức Y tế Thế giới ố liệu và kết quả trong nghiên ường bộng h p.ợc công bố trong bất cứ công trình

2.2.3 Ph ươ chế chấn thương ngực: ng pháp thu th p s li u ập số liệu ối tượng nghiên cứu ệt Nam

Theo phi u nghiên c u đếp do tôi thực hiện dưới sự ược công bố trong bất cứ công trìnhc thi t k phù h p v i trếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ợc công bố trong bất cứ công trình ới sự ường bộng h pợc công bố trong bất cứ công trình

ch t do tai n n giao thông có CTN.ếp do tôi thực hiện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa

2.2.4 Các ch tiêu nghiên c u ỉ tiêu nghiên cứu ứu

- M t s đ c đi m d ch t h c c a n n nhân t n th ội – 2019 ối tượng nghiên cứu ặp ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ểu liên quan giữa các hình thái tổn thương phổi với tổn ị Thanh Ngà ễ học của nạn nhân tổn thương phổi: ọc tổn thương phổi thường gặp ở các nạn ủa ngực - phổi, cơ chế chấn thương ạn nhân tử vong do ổn thương ương ng ph i: ổn thương + Gi i: nam- nới sự ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn

+ Tu i: đổ chức Y tế Thế giới ược công bố trong bất cứ công trìnhc chia thành các nhóm tu i t dổ chức Y tế Thế giới ừng được công bố trong bất cứ công trình ưới sựi ≤ 14 tu i, t 15-29ổ chức Y tế Thế giới ừng được công bố trong bất cứ công trình

tu i, t 30-44 tu i, t 45-59 tu i, và ≥ 60 tu i.ổ chức Y tế Thế giới ừng được công bố trong bất cứ công trình ổ chức Y tế Thế giới ừng được công bố trong bất cứ công trình ổ chức Y tế Thế giới ổ chức Y tế Thế giới

+ Lo i phạo: Bác sỹ đa khoa ương bụngng ti n gây tai n n giao thông: mô tô – ô tô; mô tô –ện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa

khác…

1h59’, 2h00 – 2h59’, 3h00 – 3h59’,…

- Đ c đi m t n th ặp ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ểu liên quan giữa các hình thái tổn thương phổi với tổn ổn thương ương ng ph i: ổn thương

+ D p ph iận “ ổ chức Y tế Thế giới

+ Rách ph iổ chức Y tế Thế giới

+ Đ t r i khí ph qu nờng bộ ếp do tôi thực hiện dưới sự ả trong nghiên

+ TMMP và TM-TKMP

- Đ c đi m các t n th ặp ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ểu liên quan giữa các hình thái tổn thương phổi với tổn ổn thương ương ng liên quan:

+ Đ c đi m t n thặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng bên ngoài thành ng c: ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

 D u vân l p ô tôất cứ công trình ố liệu và kết quả trong nghiên

+ Đ c đi m t n thặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng bên trong thành ng c: ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

 T n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng c và mô liên k t dơng bụng ếp do tôi thực hiện dưới sự ưới sựi da

 T n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng c t s ngột sống ố liệu và kết quả trong nghiên

 CCT chi thểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương

- Liên quan gi a t n th ữa các hình thái tổn thương phổi với tổn ổn thương ương ng ph i và t n th ổn thương ổn thương ương ng thành ng c: ực.

Các b ng, bi u đ th hi n liên quan gi a t n thả trong nghiên ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ồi cứu ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ện dưới sự ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng ph i và cácổ chức Y tế Thế giới

t n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng liên quan ph i.ổ chức Y tế Thế giới

2.2.5 Đ a đi m và th i gian nghiên c u ịa điểm và thời gian nghiên cứu ểm giải phẫu ời gian nghiên cứu ứu

-T i B môn Y pháp - Trạo: Bác sỹ đa khoa ột sống ường bộng Đ i h c Y Hà N i, khoa Gi i ph uạo: Bác sỹ đa khoa ọ não, hàm mặt ột sống ả trong nghiên ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên

b nh - B nh vi n Vi t Đ c ện dưới sự ện dưới sự ện dưới sự ện dưới sự

- Th i gian: T 11/2018- 4/2019.ờng bộ ừng được công bố trong bất cứ công trình

2.2.6 Ph ươ chế chấn thương ngực: ng pháp phân tích s li u ối tượng nghiên cứu ệt Nam

-Th ng kê các y u t d ch t c a trố liệu và kết quả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ịnh Y pháp ễ học của nạn nhân bị tổn thương phổi sau tai nạn ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ường bộng h p nghiên c u.ợc công bố trong bất cứ công trình

-Phân tích các đ c đi m t n thặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ổ chức Y tế Thế giới ương bụngng và nguyên nhân gây t vongử vong:

c a các trủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ường bộng h p nghiên c u.ợc công bố trong bất cứ công trình

-X lý s li u b ng ph n m m excel 2010 và SPSS 22.0.ử vong: ố liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự ằm trong các chuyên khoa lâm sàng ần mềm nhập các số liệu ề tài khóa luận “

2.3 Cách th c ti n hành nghiên c u ứu về CTNK và tổn thương phổi do TNGT đường ế giới và tại Việt Nam ứu về CTNK và tổn thương phổi do TNGT đường

2.3.1 Nghiên c u h i c u ứu ồi cứu ứu

H i c u nh ng h s giám đ nh t i B môn Y pháp - Trồi cứu ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ồi cứu ơng bụng ịnh Y pháp ạo: Bác sỹ đa khoa ột sống ường bộng Đ iạo: Bác sỹ đa khoa

h c Y Hà N i, Khoa Gi i ph u b nh - B nh vi n Vi t Đ c Thu th pọ não, hàm mặt ột sống ả trong nghiên ẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự ện dưới sự ện dưới sự ện dưới sự ận “ thông tin theo phi u nghiên c u thi t k t trếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ừng được công bố trong bất cứ công trình ưới sực

-L a ch n h s theo tiêu chu n ch n l a.ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ọ não, hàm mặt ồi cứu ơng bụng ẩn lựa chọn đối tượng: ọ não, hàm mặt ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

-Nghiên c u c n th n, t m ghi chép theo b nh án nghiên c u thi tẩn lựa chọn đối tượng: ận “ ỉ tiêu nghiên cứu ỉ tiêu nghiên cứu ện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự

k s n.ếp do tôi thực hiện dưới sự ẵn và lồi áp vào mặt trong của lồng

-Thu th p thông tin liên quan d ch t : tu i, gi i, th i gian t vong,…ận “ ịnh Y pháp ễ học của nạn nhân bị tổn thương phổi sau tai nạn ổ chức Y tế Thế giới ới sự ờng bộ ử vong:

-T n thổ chức Y tế Thế giới ương bụngng được công bố trong bất cứ công trìnhc thu th p t b n k t lu n giám đ nh pháp y.ận “ ừng được công bố trong bất cứ công trình ả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sự ận “ ịnh Y pháp

-Nghiên c u l i hình nh l u tr ạo: Bác sỹ đa khoa ả trong nghiên ư ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn

2.3.2 L a ch n n n nhân ực ọn đối tượng: ại Việt Nam

-L a ch n trực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ọ não, hàm mặt ường bộng h p đ tiêu chu n căn c theo h s do c quanợc công bố trong bất cứ công trình ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ẩn lựa chọn đối tượng: ồi cứu ơng bụng ơng bụng

tr ng c u giám đ nh cung c p trong tr ng c u giám đ nh.ư ần mềm nhập các số liệu ịnh Y pháp ất cứ công trình ư ần mềm nhập các số liệu ịnh Y pháp

-Th c hi n đúng, đ các th t c pháp lý trực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ện dưới sự ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ụng ưới sực khi ti n hành khámếp do tôi thực hiện dưới sựnghi m.ện dưới sự

2.3.3 Nh p thông tin vào phi u nghiên c u ập số liệu ế giới ứu

2.3.4 L p ph n m m nh p các s li u ập số liệu ần mềm nhập các số liệu ềm nhập các số liệu ập số liệu ối tượng nghiên cứu ệt Nam

2.3.5 Phân tích k t qu ế giới ải phẫu

- Phân tích s li u liên quan đ n d ch t ố liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ịnh Y pháp ễ học của nạn nhân bị tổn thương phổi sau tai nạn

2.4 Sai s và cách kh ng ch ối tượng nghiên cứu ối tượng nghiên cứu ế giới và tại Việt Nam

- Sai s đố liệu và kết quả trong nghiên ược công bố trong bất cứ công trìnhc kh ng ch b ng các tiêu chu n ch n l a đ i tố liệu và kết quả trong nghiên ếp do tôi thực hiện dưới sự ằm trong các chuyên khoa lâm sàng ẩn lựa chọn đối tượng: ọ não, hàm mặt ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ược công bố trong bất cứ công trìnhngtheo tiêu chu n.ẩn lựa chọn đối tượng:

- Sai s trong quá trình thu th p s li u đố liệu và kết quả trong nghiên ận “ ố liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự ược công bố trong bất cứ công trìnhc th ng kê b ng cách:ố liệu và kết quả trong nghiên ằm trong các chuyên khoa lâm sàng+ Phi u nghiên c u đếp do tôi thực hiện dưới sự ược công bố trong bất cứ công trìnhc thi t k và th nghi m trếp do tôi thực hiện dưới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ử vong: ện dưới sự ưới sực khi nghiên

c u

+ Ngường bộ ất cứ công trìnhi l y m u đ m b o chính xác, t m nh ng thông tin đẫn của TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ả trong nghiên ả trong nghiên ỉ tiêu nghiên cứu ỉ tiêu nghiên cứu ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ược công bố trong bất cứ công trìnhc

l u l i trong h s đúng theo yêu c u c a đ tài.ư ạo: Bác sỹ đa khoa ồi cứu ơng bụng ần mềm nhập các số liệu ủa TS.BS.Lưu Sỹ Hùng Các số liệu và kết quả trong nghiên ề tài khóa luận “

+ S li u đố liệu và kết quả trong nghiên ện dưới sự ược công bố trong bất cứ công trìnhc thu th p và x lý nghiêm túc, chính xác.ận “ ử vong:

2.5 Đ o đ c trong nghiên c u ạn nhân tử vong do ứu về CTNK và tổn thương phổi do TNGT đường ứu về CTNK và tổn thương phổi do TNGT đường

- Ti n hành nghiên c u v i tinh th n trung th c.ếp do tôi thực hiện dưới sự ới sự ần mềm nhập các số liệu ực tiếp do tôi thực hiện dưới sự

- Nghiên c u nh m nêu lên các đ c đi m d u hi u ngoài, t n thằm trong các chuyên khoa lâm sàng ặt ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ất cứ công trình ện dưới sự ổ chức Y tế Thế giới ương bụngngtrong và nguyên nhân t vong trên nh ng trử vong: ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ường bộng h p t vong do tai n nợc công bố trong bất cứ công trình ử vong: ạo: Bác sỹ đa khoagiao thông.

- Các thông tin liên quan đ n đ i tếp do tôi thực hiện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ược công bố trong bất cứ công trìnhng nghiên c u được công bố trong bất cứ công trìnhc gi bí m t,ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn ận “

CH ƯƠNG THƯỜNG GẶP NG 3 K T QU NGHIÊN C U Ế Ả HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP ỨU

3.1 Đ c đi m d ch t h c c a n n nhân b t n th ặp ở phổi qua giám định y pháp trên nạn nhân tử vong do ểu liên quan giữa các hình thái tổn thương phổi với tổn ị Thanh Ngà ễ học của nạn nhân tổn thương phổi: ọc tổn thương phổi thường gặp ở các nạn ủa ngực - phổi, cơ chế chấn thương ạn nhân tử vong do ị Thanh Ngà ổn thương ương ng ph i sau tai ổn thương

n n giao thông: ạn nhân tử vong do

Bi u đ 3.1: Phân b đ i t ểm giải phẫu ồi cứu ối tượng nghiên cứu ối tượng nghiên cứu ượng nghiên cứu ng nghiên c u theo tu i, gi i ứu ổi và khoang ngực ới

Nh n xét: ận xét: Bi u đ 3.1 cho th y:ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ồi cứu ất cứ công trình

- Trong s đ i tố liệu và kết quả trong nghiên ố liệu và kết quả trong nghiên ược công bố trong bất cứ công trìnhng nghiên c u,nam gi i chi m đa s n n nhân ới sự ếp do tôi thực hiện dưới sự ố liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa(74,7%) T l nam/n là 3/1.ỉ tiêu nghiên cứu ện dưới sự ữa các hình thái tổn thương liên quan phổi với tổn

- Đa s n n nhân thu c đ tu i 15-59 (76/87 n n nhân, tố liệu và kết quả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ột sống ột sống ổ chức Y tế Thế giới ạo: Bác sỹ đa khoa ương bụngng ng87,3%) Nhóm 15-29 tu i chi m t l cao nh t 37,9% (33/87 n n nhân).ổ chức Y tế Thế giới ếp do tôi thực hiện dưới sự ỉ tiêu nghiên cứu ện dưới sự ất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoaNhóm tu i ≤ 14 chi m t l ít nh t 2,3% (2/87 n n nhân).ổ chức Y tế Thế giới ếp do tôi thực hiện dưới sự ỷ lệ tử vong do TNGT cao nhất là 28,3 ở ện dưới sự ất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoa

B ng 3.1 Phân b các lo i ph ải phẫu ối tượng nghiên cứu ại Việt Nam ươ chế chấn thương ngực: ng ti n gây tai n n giao thông ệt Nam ại Việt Nam

Lo i ph ạn nhân tử vong do ương ng ti n ệt Nam S l ối tượng nghiên cứu ượng nghiên cứu ng (n) T l (%) ỷ lệ (%) ệt Nam

Nh n xét: ận xét: b ng 3.1 th hi nlo i hình tai n n xe máy – ô tô chi mả trong nghiên ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ện dưới sự ạo: Bác sỹ đa khoa ạo: Bác sỹ đa khoa ếp do tôi thực hiện dưới sự

t l cao nh t 51,7% (45/87 trỉ tiêu nghiên cứu ện dưới sự ất cứ công trình ường bộng h p) Lo i hình tai n n xe máy – xeợc công bố trong bất cứ công trình ạo: Bác sỹ đa khoa ạo: Bác sỹ đa khoamáy, đi b - ô tô, xe đ p – ô tô chi m t l nh nhau 4,6%.ột sống ạo: Bác sỹ đa khoa ếp do tôi thực hiện dưới sự ỷ lệ tử vong do TNGT cao nhất là 28,3 ở ện dưới sự ư

B ng 3.2 Th i gian x y ra tai n n ải phẫu ời gian nghiên cứu ải phẫu ại Việt Nam

Nh n xét: ận xét: b ng 3.2 cho th yth i gian thả trong nghiên ất cứ công trình ờng bộ ường bộng x y ra tai n n nh tả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ất cứ công trình

trường bộng h p) Th i đi m ít x y ra tai n n nh t là 2h00 – 3h59’ ( 2/87ợc công bố trong bất cứ công trình ờng bộ ểm giải phẫu của ngực - phổi, cơ chế chấn thương ả trong nghiên ạo: Bác sỹ đa khoa ất cứ công trình

trường bộng h p) và 15h00 – 16h59’ ( 2/87 trợc công bố trong bất cứ công trình ường bộng h p).ợc công bố trong bất cứ công trình