MÔ tả các HÌNH THÁI CHẤN THƯƠNG cột SỐNG cổ QUA GIÁM ĐỊNH y PHÁP

ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm t i B môn Y Pháp- Trại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ột ngườ

TR ƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NG Đ I H C Y HÀ N I ẠO BỘ Y TẾ ỌC Y HÀ NỘI Ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

***********

LÊ QUANG TRUNG

C T S NG C QUA GIÁM Đ NH Y PHÁP Ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ỐNG CỔ QUA GIÁM ĐỊNH Y PHÁP Ổ QUA GIÁM ĐỊNH Y PHÁP ỊNH Y PHÁP

KHÓA LU N T T NGHI P BÁC SĨ Y ĐA KHOA ẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y ĐA KHOA ỐNG CỔ QUA GIÁM ĐỊNH Y PHÁP ỆP BÁC SĨ Y ĐA KHOA

Ng ười hướng dẫn khoa học ướng dẫn khoa học i h ng d n khoa h c ẫn khoa học ọc :

L I C M N ỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Ả CÁC HÌNH THÁI CHẤN THƯƠNG ƠNG

Nhân d p hoàn thành khóa lu n t t nghi p bác sĩ đa khoa,v i t mịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ấmlòng c a m t ngột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâui h c trò,em xin bày t lòng kính tr ng và bi t n sâuỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ết ơn sâu ơn sâu

s c t i Ti n sĩ L u Sỹ Hùng, th y giáo đã tr c ti p hới tấm ết ơn sâu ư ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ực tiếp hướng dẫn tận ết ơn sâu ưới tấmng d n t nẫn tận ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấmtình,giúp đ và chia s nh ng khó khăn cùng em trong su t quá trình h cỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

t p và nghiên c u đ hoàn thành khóa lu n này.ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ứu để hoàn thành khóa luận này ể hoàn thành khóa luận này ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

Em xin chân thành c m n th y Nguy n H ng Long đã dành nhi uảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ơn sâu ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ễn Hồng Long đã dành nhiều ồng Long đã dành nhiều ều

th i gian và tâm huy t góp ý,ch nh s a và t v n r t nhi u v chuyênời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ết ơn sâu ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ư ấm ấm ều ềumôn đ em có th hoàn thành nghiên c u này.ể hoàn thành khóa luận này ể hoàn thành khóa luận này ứu để hoàn thành khóa luận này

Em xin g i t i các th y cô cùng toàn th các anh ch kỹ thu t viênửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ới tấm ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ể hoàn thành khóa luận này ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

t i B môn Y Pháp- Trại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung Đ i h c Y Hà N i l i c m n đã giúp đại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ơn sâu ỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình họcnhi t tình,t o đi u ki n v m i m t và cho em nh ng l i khuyên b íchệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ều ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ều ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ổ íchtrong su t th i gian th c hi n khóa lu n Em chân thành c m n anhốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ực tiếp hướng dẫn tận ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ơn sâuĐào Đ c Thao đã t n tình ch b o em v m i m t,bên em t ng bứu để hoàn thành khóa luận này ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ều ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ừng bước đi ưới tấmc đitrong su t quãng th i gian em th c hi n khóa lu n t i b môn.ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ực tiếp hướng dẫn tận ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

Em xin chân thành c m n các bác sĩ và các anh ch kỹ thu t viênảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ơn sâu ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấmkhoa Gi i ph u b nh-Pháp Y B nh vi n Vi t Đ c đã t o đi u ki n choảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ẫn tận ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ứu để hoàn thành khóa luận này ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ều ệp bác sĩ đa khoa,với tấm

em thu th p s li u trong su t th i gian qua.ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

Em xin c m n Ban Giám Hi u,phòng Đào t o Đ i h c,các phòngảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ơn sâu ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâuban ch c năng c a Trứu để hoàn thành khóa luận này ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung Đ i h c Y Hà N i đã giúp đ và t o đi u ki nại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ều ệp bác sĩ đa khoa,với tấmthu n l i cho em hoàn thành khóa lu n.ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ợi cho em hoàn thành khóa luận ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

Cu i cùng,em xin bày t lòng bi t n sâu s c t i ngốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ết ơn sâu ơn sâu ới tấm ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâui thân tronggia đình và b n bè đã luôn ng h ,đ ng viên em trong su t th i gianại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

th c hi n khóa lu n này.ực tiếp hướng dẫn tận ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

Hà N i, ngày 6 tháng 5 năm 2015 ội, ngày 6 tháng 5 năm 2015

Sinh viên

L I CAM ĐOAN ỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Em xin cam đoan đ tài khóa lu n “Mô t các hình thái ch n thều ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ấm ươn sâung

c t s ng c qua giám đ nh Y Pháp” là hoàn toàn do em th c hi n dột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ực tiếp hướng dẫn tận ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ưới tấm ực tiếp hướng dẫn tậni s

hưới tấmng d n c a Th c sĩ Nguy n H ng Long Các s li u và k t qu trongẫn tận ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ễn Hồng Long đã dành nhiều ồng Long đã dành nhiều ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiềunghiên c u là trung th c và ch a t ng đứu để hoàn thành khóa luận này ực tiếp hướng dẫn tận ư ừng bước đi ượi cho em hoàn thành khóa luận.c công b trong b t c côngốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm ứu để hoàn thành khóa luận này.trình nghiên c u nào khác ứu để hoàn thành khóa luận này

Hà N i,ngày 6 tháng 5 năm 2017 ội, ngày 6 tháng 5 năm 2015

Sinh viên

Lê Quang Trung

CLVT C t l p vi tínhới tấm

CS C t s ngột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

CTCH Ch n thấm ươn sâung ch nh hìnhỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên

CTCS Ch n thấm ươn sâung c t s ngột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

CTN Ch n thấm ươn sâung ng cực tiếp hướng dẫn tận

CTSN Ch n thấm ươn sâung s nãoọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

TNGT Tai n n giao thôngại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ

TNLĐ Tai n n lao đ ngại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

TNSH Tai n n sinh ho tại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ

TNTT Tai n n th thaoại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ể hoàn thành khóa luận này

TS Tu s ngỷ sống ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1: TỔNG QUAN 3

1.1 Lịch sử nghiên cứu chấn thương cột sống cổ 3

1.1.1 Trên thế giới 3

1.1.2 Tại Việt Nam 4

1.2 Cơ sở giải phẫu cột sống cổ 5

1.2.1 Cấu trúc xương,khớp 5

1.2.2 Dây chằng và đĩa đệm 9

1.2.3 Thần kinh 10

1.3 Phân loại chấn thương cột sống cổ 12

1.3.1 Đối với cột sống cổ cao 12

1.3.2 Đối với cột sống cổ thấp 15

1.4 Sinh bệnh học của chấn thương tủy cổ 18

1.5 Triệu chứng lâm sàng 19

1.6 Chẩn đoán hình ảnh 20

1.6.1 Phương pháp chụp Xquang 20

1.6.2 Phương pháp chụp cắt lớp vi tính 22

1.6.3 Phương pháp chụp cộng hưởng từ 22

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23

2.1 Đối tượng nghiên cứu 23

2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 23

2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23

2.2 Phương pháp nghiên cứu 23

2.2.1 Loại hình nghiên cứu 23

2.2.2 Cỡ mẫu 23

2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 23

2.2.4 Nội dung nghiên cứu 23

2.2.6 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 24

2.3 Cách thức tiến hành nghiên cứu 24

2.3.1 Nghiên cứu hồi cứu 24

2.3.2 Nhập thông tin vào phiếu nghiên cứu 25

2.3.3 Lập phần mềm nhập các số liệu 25

2.3.4 Phân tích kết quả 25

2.4 Sai số và cách khống chế 25

2.5 Đạo đức trong nghiên cứu 25

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26

3.1 Các yếu tố dịch tễ 26

3.1.1 Phân bố theo tuổi 26

3.1.2 Phân bố theo giới 26

3.1.3 Nguyên nhân chấn thương 27

3.2 Vị trí tổn thương 28

3.3 Đặc điểm lâm sàng 28

3.3.1 Rối loạn vận động 28

3.3.2 Rối loạn cảm giác 29

3.3.3 Rối loạn cơ tròn 29

3.3.4 Phân loại chấn thương cột sống theo Frankel 30

3.3.5 Tổn thương phối hợp 30

3.4 Chẩn đoán hình ảnh 31

3.4.1 Vị trí tổn thương 31

3.4.2 Chụp cắt lớp vi tính 31

3.4.3 Chụp cộng hưởng từ 32

Chương 4: BÀN LUẬN 33

4.1 Đặc điểm dịch tễ 33

4.1.1 Tuổi 33

4.1.2 Giới 33

4.2 Các hình thái chấn thương cột sống cổ 34

4.2.1 Tổn thương phối hợp 34

4.2.2 Vị trí tổn thương 34

4.2.3 Chấn thương cột sống cổ cao 35

4.2.4 Chấn thương cột sống cổ thấp 37

KẾT LUẬN 39

KIẾN NGHỊ 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi 26

Bảng 3.2 Nguyên nhân chấn thương 27

Bảng 3.3 Vị trí tổn thương 28

Bảng 3.4 Tình trạng rối loạn vận động 28

Bảng 3.5 Tình trạng rối loạn cảm giác 29

Bảng 3.6 Tình trạng cơ tròn 29

Bảng 3.7 Phân loại chấn thương cột sống theo Frankel 30

Bảng 3.8 Tổn thương phối hợp 30

Bảng 3.9 Vị trí tổn thương cụ thể 31

Bảng 3.10 Tổn thương cột sống cổ cao trên phim chụp CLVT 31

Bảng 3.11 Tổn thương cột sống cổ thấp trên CLVT 32

Bảng 3.12 Tổn thương trên phim cộng hưởng từ 32

Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính của bệnh nhân 27

Hình 1.1 Đốt đội và đốt trục 7

Hình 1.2 Đốt sống cổ thấp 9

Hình 1.3 Dây chằng cột sống cổ 10

Hình 1.4 Các rễ thần kinh 11

Hình 1.5 Vỡ đốt đội 13

Hình 1.6 Trật xoay khớp đội trục 13

Hình 1.7 Phân loại gãy mỏm nha 14

Hình 1.8 Gãy C2 kiểu Hangman 15

Hình 1.9 Các trục của Denis khi xác định tình trạng mất vững 16

Hình 1.10 Thương tổn gập 17

Hình 1.11 Vỡ hình giọt nước mắt 17

Hình 1.12 Vỡ thân xương và gãy cung sau 17

Hình 1.13 Các trục cơ bản khi đọc phim 21

Hình 1.14 Tư thế mồm há phát hiện gãy mỏm nha 21

Hình 1.15 Hình ảnh phim cắt lớp vi tính 22

Hình 1.16 Hình ảnh phim cộng hưởng từ 22

Đ T V N Đ ẶT VẤN ĐỀ ẤN THƯƠNG Ề

Ch n thấm ươn sâung c t s ng nói chung là lo i ch n thột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ấm ươn sâung khá ph bi n.ổ ích ết ơn sâuTrong đó ch n thấm ươn sâung c t s ng c là m t t n thột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ổ ích ươn sâung r t n ng,thấm ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâunggây ra nh ng thững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ươn sâung t n t y c c p tính, ch n đoán khó khăn và phânổ ích ổ ích ấm ẩn đoán khó khăn và phân

lo i ph c t p Theo th ng kê,h ng năm Hoa Kỳ có kho ng 11.000ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ứu để hoàn thành khóa luận này ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều

trười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung h p b ch n thợi cho em hoàn thành khóa luận ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm ươn sâung c t s ng,t p trung ch y u nam gi i trongột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ết ơn sâu ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ới tấm

l a tu i thanh thi u niên và trung niên [11] Vi t Nam tuy ch a cóứu để hoàn thành khóa luận này ổ ích ết ơn sâu Ở Việt Nam tuy chưa có ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ư

th ng kê chính th c nh ng s lốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ứu để hoàn thành khóa luận này ư ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ượi cho em hoàn thành khóa luận.ng b nh nhân ch n thệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm ươn sâung c t s ngột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

c ngày càng tăng Trong nh ng năm qua,đi cùng v i s phát tri n c aổ ích ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ới tấm ực tiếp hướng dẫn tận ể hoàn thành khóa luận này

n n kinh t ,công nghi p hóa, hi n đ i hóa đ t nều ết ơn sâu ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ấm ưới tấmc,phươn sâung ti n,nhuệp bác sĩ đa khoa,với tấm

c u giao thông tăng nhanh trong khi c s h t ng ch a đ ng b ,ý th cầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ơn sâu ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ư ồng Long đã dành nhiều ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ứu để hoàn thành khóa luận này

người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâui dân ch a cao d n t i gia tăng t l TNGT,TNLĐ đ n m c báoư ẫn tận ới tấm ỷ sống ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ết ơn sâu ứu để hoàn thành khóa luận này

đ ng Đây là nh ng nguyên nhân chính d n t i ch n thột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ẫn tận ới tấm ấm ươn sâung c t s ng nóiột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấmchung và ch n thấm ươn sâung c t s ng c nói riêng.ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích

Ch n thấm ươn sâung c t s ng c đột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ượi cho em hoàn thành khóa luận.c chia làm hai lo i theo đ c đi m g iại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ể hoàn thành khóa luận này ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều

ph u: ch n thẫn tận ấm ươn sâung c t s ng c cao là các ch n thột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ấm ươn sâung C1 và C2 chi mở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ết ơn sâukho ng 25%,ch n thảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ấm ươn sâung c t s ng c th p bao g m các ch n thột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ấm ồng Long đã dành nhiều ấm ươn sâung từng bước điC3 đ n C7 chi m kho ng 75% và đây cũng là t n thết ơn sâu ết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ổ ích ươn sâung chính gây nêntàn t t [15].ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm Trong ch n thấm ươn sâung c t s ng c cao m c dù ch có 2 đ tột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

s ng nh ng đã có r t nhi u ki u v a gãy v a trât Ch n thốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ư ấm ều ể hoàn thành khóa luận này ừng bước đi ừng bước đi ấm ươn sâung c t s ngột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

c th p thổ ích ấm ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung là m t th m h a đ i v i ngột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ệp bác sĩ đa khoa,với tấmi b nh và gia đình người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâui

b nh T l t vong trong ch n thệp bác sĩ đa khoa,với tấm ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ấm ươn sâung c t s ng c r t và r t cao, t lột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ấm ấm ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ệp bác sĩ đa khoa,với tấmtàn ph cũng cao, ch có t l h i ph c là th p Ch n thết ơn sâu ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ồng Long đã dành nhiều ụng ấm ấm ươn sâung c t s ng cột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích

th p đ c bi t nguy hi m khi ngấm ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ể hoàn thành khóa luận này ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ệp bác sĩ đa khoa,với tấmi b nh có h p ng s ng c (b m sinhẹp ống sống cổ (bẩm sinh ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ẩn đoán khó khăn và phân

ho c m c ph i) N u không có h p ng s ng c , ch n thặt và cho em những lời khuyên bổ ích ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ết ơn sâu ẹp ống sống cổ (bẩm sinh ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ấm ươn sâung ph i r tảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ấm

m nh, s xê d ch nhi u thì m i có kh năng gây ra thại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ực tiếp hướng dẫn tận ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ều ới tấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ươn sâung t n t y.ổ íchTrong trười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung h p có h p ng s ng, ch c n ch n thợi cho em hoàn thành khóa luận ẹp ống sống cổ (bẩm sinh ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ấm ươn sâung v a ph i, s xêừng bước đi ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ực tiếp hướng dẫn tận

d ch ít là t y đã có th b thịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ể hoàn thành khóa luận này ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ươn sâung t n và thổ ích ươn sâung t n r t n ng So v iổ ích ấm ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ới tấm

ch n thấm ươn sâung c t s ng l ng – th t l ng, ch n thột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ư ư ấm ươn sâung c t s ng c th pột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ấmnguy hi m h n r t nhi u do t y vùng này có r t nhi u ch c năng quanể hoàn thành khóa luận này ơn sâu ấm ều ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ấm ều ứu để hoàn thành khóa luận này

tr ng nh học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ưở Hoa Kỳ có khoảng 11.000ng đ n kh năng s ng còn c a ngết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ệp bác sĩ đa khoa,với tấmi b nh

Ở Việt Nam tuy chưa có ưới tấm ể hoàn thành khóa luận này ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ưới tấm ết ơn sâutri n,t l ch n thể hoàn thành khóa luận này ỷ sống ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm ươn sâung c t s ng c có t n thột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ổ ích ươn sâung th n kinh chi mầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ết ơn sâukho ng 40% -ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều 50% nh ng con s này nư ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ưới tấmc ta có th lên t i 70%.ể hoàn thành khóa luận này ới tấmNguyên nhân chính là do s hi u bi t v ch n thực tiếp hướng dẫn tận ể hoàn thành khóa luận này ết ơn sâu ều ấm ươn sâung c t s ng các cột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ơn sâu

s y t tuy n trở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ết ơn sâu ết ơn sâu ưới tấmc còn h n ch ,công tác s c u không đúng nguyên t cại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ết ơn sâu ơn sâu ứu để hoàn thành khóa luận này

đã làm n ng thêm các thặt và cho em những lời khuyên bổ ích ươn sâung t n d n đ n t l t vong và tàn ph r tổ ích ẫn tận ết ơn sâu ỷ sống ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ết ơn sâu ấmcao,là gánh n ng cho gia đình và xã h i [8].ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

Ở Việt Nam tuy chưa có ưới tấm ấm ươn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm ươn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

c v n ch a đổ ích ẫn tận ư ượi cho em hoàn thành khóa luận.c quan tâm đúng m c ngay c trong y t cũng nh ngoàiứu để hoàn thành khóa luận này ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ết ơn sâu ư

c ng đ ng Vi c phát hi n,ch n đoán và cong tác s c u còn y u d nột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ồng Long đã dành nhiều ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ẩn đoán khó khăn và phân ơn sâu ứu để hoàn thành khóa luận này ết ơn sâu ẫn tận

đ n b sót t n thết ơn sâu ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ổ ích ươn sâung,làm tăng t l t n thỷ sống ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ươn sâung th phát Do đó,v n đứu để hoàn thành khóa luận này ấm ều

đ t ra là c n ph i ch n đoán s m,chính xác đ có thái đ x trí phù h p.ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ẩn đoán khó khăn và phân ới tấm ể hoàn thành khóa luận này ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ợi cho em hoàn thành khóa luận.Trong khuôn kh khóa lu n này,chúng tôi ti n hành th c hi n đổ ích ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ết ơn sâu ực tiếp hướng dẫn tận ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ều

tài: “Mô t các hình thái ch n th ả các hình thái chấn thương cột sống cổ qua giám định y ấn thương cột sống cổ qua giám định y ương cột sống cổ qua giám định y ng c t s ng c qua giám đ nh y ội - 2017 ống cổ qua giám định y ổ qua giám định y ịnh y pháp” nh m hai m c tiêu: ằm hai mục tiêu: ục tiêu:

1 Kh o sát m t s y u t d ch t ch n th ảo sát một số yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ột số yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ịch tễ chấn thương cột sống cổ ễ chấn thương cột sống cổ ấn thương cột sống cổ ương cột sống cổ ng c t s ng c ột số yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ổ

2 Mô t các hình thái t n th ảo sát một số yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ổ ương cột sống cổ ng c b n c a ch n th ơng cột sống cổ ảo sát một số yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ủa chấn thương cột ấn thương cột sống cổ ương cột sống cổ ng c t ột số yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ

s ng c qua giám đ nh y pháp ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ổ ịch tễ chấn thương cột sống cổ

Ch ương cột sống cổ qua giám định y ng 1

T NG QUAN Ổ QUA GIÁM ĐỊNH Y PHÁP

1.1 L ch s nghiên c u ch n th ịnh y ử nghiên cứu chấn thương cột sống cổ ứu chấn thương cột sống cổ ấn thương cột sống cổ qua giám định y ương cột sống cổ qua giám định y ng c t s ng c ội - 2017 ống cổ qua giám định y ổ qua giám định y

1.1.1 Trên th gi i ếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ớng dẫn khoa học

T 3 000 năm trừng bước đi ưới tấmc công nguyên, tác gi Edwinsmit đã mô t BN bảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

li t 2 chi dệp bác sĩ đa khoa,với tấm ưới tấmi do CTCS-TS

dãn đ đi u tr CTCS-TS ể hoàn thành khóa luận này ều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

- Paul (620-690) c t cung sau đ gi i phóng chèn ép tu ể hoàn thành khóa luận này ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ỷ sống

- Ambroise Pare (1564-1598) đ a ra ph ng pháp n n ch nh c t s ng diư ươn sâu ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

l ch ệp bác sĩ đa khoa,với tấm

- Bell (1817) đ u tiên mô t di l ch ch m c trong CTCS c cao,ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ẩn đoán khó khăn và phân ổ ích ổ íchNăm 1822 Cooper mô t gãy cung sau C1, sau đó Jefferson phân lo i cácảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ

ki u gãy, v sau khi gãy cung C1 ngể hoàn thành khóa luận này ều ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâui ta hay nói là "gãy ki u Jefferson" ểu Jefferson"

- Hutchinson (1828-1913) ch trươn sâung đ t sonde d n l u nặt và cho em những lời khuyên bổ ích ẫn tận ư ưới tấmc ti uể hoàn thành khóa luận này.cho nh ng BN b CTCS n ng ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ặt và cho em những lời khuyên bổ ích

- Kvinke (1891)đ u tiên ti n hành ch c ng s ng th t l ng ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ết ơn sâu ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ư

- Monakov (1905) đã mô t và đ a ra quan ni m Shock tu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ư ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ỷ sống

- Gorden Holmer (1915) và Riddoch Gearge (1917) đã mô t ph nảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều

x t đ ng tu , nghiên c u ch c năng c a bàng quang sau CTCS-TS ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ực tiếp hướng dẫn tận ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ỷ sống ứu để hoàn thành khóa luận này ứu để hoàn thành khóa luận này

- Dandy (1917) ch p tu b m khí đ ch n đoán b nh CS-TS ụng ỷ sống ơn sâu ể hoàn thành khóa luận này ẩn đoán khó khăn và phân ệp bác sĩ đa khoa,với tấm

- Crutchfield (1993) ch t o khung đ kéo n n trong đi u tr CTCSết ơn sâu ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ể hoàn thành khóa luận này ều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

c , sau này đổ ích ượi cho em hoàn thành khóa luận.c áp d ng và c i ti n v i các tác gi nh : Garder,ụng ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ết ơn sâu ới tấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ưStevenson, Ysahon, Greenberg, Leventhal

- Donall Monro (1936) r a bàng quang b ng h th ng lên xu ngửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấmqua sonde 3 ch c, ngày nay v n áp d ng và ta g i là phại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ẫn tận ụng ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ươn sâung pháp r aửa và tư vấn rất nhiều về chuyênbàng quang Monro

- Sircard (1949) ch p tu b m thu c c n quang có Iode đ ch nụng ỷ sống ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ể hoàn thành khóa luận này ẩn đoán khó khăn và phânđoán b nh lý CS-TS ệp bác sĩ đa khoa,với tấm

- Th chi n th II bùng n đã xu t hi n nhi u trung tâm đi u trết ơn sâu ết ơn sâu ứu để hoàn thành khóa luận này ổ ích ấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ều ều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

ch n thấm ươn sâung và v t thết ơn sâu ươn sâung CS-TS N i ti ng nh t là trung tâm c aổ ích ết ơn sâu ấmLudwig Guttmenn (1944) b nh vi n Stoke Mandeville c a quân đ ngở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ồng Long đã dành nhiềuminh T i Liên Xô có nhi u trung tâm c p c u x trí CTCS-TS đ a l iại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ều ấm ứu để hoàn thành khóa luận này ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ư ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡnhi u kinh nghi m quý báu trong vi c đi u tr b nh lý này ều ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm

- Đ n nay ch n đoán b nh lý CS-TS đã đết ơn sâu ẩn đoán khó khăn và phân ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ượi cho em hoàn thành khóa luận.c nhanh chóng, chính xác

h n nh nh ng phơn sâu ời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ươn sâung ti n hi n đ i nh C T Scanner, MRI, AG Ph uệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ư ẫn tậnthu t và đi u tr v i nhi u trang thi t b hi n đ i, đem l i nhi u hi uận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ều ết ơn sâu ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ều ệp bác sĩ đa khoa,với tấm

qu mà trảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ưới tấmc đây không th ng để hoàn thành khóa luận này ời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ượi cho em hoàn thành khóa luận.c

1.1.2 T i Vi t Nam ại Việt Nam ệt Nam

T nh ng năm 1990 tr v trừng bước đi ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ều ưới tấmc,ch n thấm ươn sâung c t s ng c Vi tột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ệp bác sĩ đa khoa,với tấmNam ít đượi cho em hoàn thành khóa luận.c quan tâm,nh ng tiêu chu n trong ch n đoán ch a đững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ẩn đoán khó khăn và phân ẩn đoán khó khăn và phân ư ượi cho em hoàn thành khóa luận.c rõrang và ít đượi cho em hoàn thành khóa luận.c nghĩ t i khi có ch n thới tấm ấm ươn sâung,Trong các công trình nghiên

c u cũng nh tài li u giáo khoa ch y u đ t v n đ đi u tr b o t nứu để hoàn thành khóa luận này ư ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ết ơn sâu ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ấm ều ều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ồng Long đã dành nhiềutrong ch n thấm ươn sâung c t s ng c b ng phột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ươn sâung pháp b t đ ng ( b tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâuMinerve, kéo crushfield), t l t vong cao do các bi n ch ng c a t y.ỷ sống ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ết ơn sâu ứu để hoàn thành khóa luận này

M t vài c s các trung tâm nh Hà N i,thành ph H Chí Minh đã đ tột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ơn sâu ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ư ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ồng Long đã dành nhiều ặt và cho em những lời khuyên bổ ích

v n đ ph u thu t nh ng ch a có các nghiên c u c th đi sâu vào v nấm ều ẫn tận ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ư ư ứu để hoàn thành khóa luận này ụng ể hoàn thành khóa luận này ấm

đ này.ều

Sau khi b t đ u có máy ch p c t l p vi tính (1991) và c ng hầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ụng ới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ưở Hoa Kỳ có khoảng 11.000ng

t (1996), m t s công trình nghiên c u v c t s ng c đã đừng bước đi ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ứu để hoàn thành khóa luận này ều ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ượi cho em hoàn thành khóa luận.c báo cáo

nh Dư ươn sâung Đ c Bính,Đoàn Lê Dân,Dứu để hoàn thành khóa luận này ươn sâung Ch m Uyên,Hà Kim Trungại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ

Theo Võ Văn Thành,s li u th ng kê trên 356 trốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung h p ch nợi cho em hoàn thành khóa luận ấm

thươn sâung c t s ng c trong 11 năm t i khoa c t s ng trung tâm CTCHột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấmTPHCM cho th y t l ch n thấm ỷ sống ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm ươn sâung c t s ng c cao là 10,95%,c th p làột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ổ ích ấm89,05% Đ c bi t trong đó t l t n thặt và cho em những lời khuyên bổ ích ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ỷ sống ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ươn sâung th n kinh là 67,7%,do đóầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận

v n đ đ t ra là ph i ch n đoán s m,chính xác và đi u tr k p th i m iấm ều ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ẩn đoán khó khăn và phân ới tấm ều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ới tấmmong đ t k t qu t t.ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

Hà Kim Trung (2005) nghiên c u 98 trứu để hoàn thành khóa luận này ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung h p ch n thợi cho em hoàn thành khóa luận ấm ươn sâung c tột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

s ng c có t n thốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ổ ích ươn sâung th n kinh đầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ượi cho em hoàn thành khóa luận.c đi u tr ph u thu t trong s 368ều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ẫn tận ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

b nh nhân b ch n thệp bác sĩ đa khoa,với tấm ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm ươn sâung c t s ng c t i b nh vi n Vi t Đ c t cu iột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ứu để hoàn thành khóa luận này ừng bước đi ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấmnăm 1997 đ n 2003 có 19,4% ch n thết ơn sâu ấm ươn sâung c t s ng c cao,còn l iột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ80,6% là c t s ng c th p Nghiên c u cũng ch ra r ng, đi u tr ch nột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ấm ứu để hoàn thành khóa luận này ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm

thươn sâung c t s ng c b ng ph u thu t giúp gi m t l t vong t 33%ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ẫn tận ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ỷ sống ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ừng bước đi

xu ng còn 9,1%, phòng các bi n ch ng do n m lâu (loét,nhi m trùng….)ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ết ơn sâu ứu để hoàn thành khóa luận này ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ễn Hồng Long đã dành nhiềuTrong đi u ki n hi n nay,khi đã có nh ng phều ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ươn sâung ti n ch n đoánệp bác sĩ đa khoa,với tấm ẩn đoán khó khăn và phân

nh c t l p vi tính,c ng hư ới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ưở Hoa Kỳ có khoảng 11.000ng t ,các d ng c chuyên d ng dung trongừng bước đi ụng ụng ụng

ph u thu t c t s ng,ti n b cu gây mê h i s c…đi u tr ch n thẫn tận ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ồng Long đã dành nhiều ứu để hoàn thành khóa luận này ều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm ươn sâung

c t s ng b ng phột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ươn sâung pháp ph u thu t t i các trung tâm ph u thu t l nẫn tận ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ẫn tận ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm

Hà N i và thành ph H Chí Minh đã có nh ng k t qu r t kh quan

ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ồng Long đã dành nhiều ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều

Các báo cáo cũng ch ra r ng ch n thỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ấm ươn sâung c t s ng t i Vi t Nam là m tột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

v n đ c n ph i gi i quy t và ph i đấm ều ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ượi cho em hoàn thành khóa luận.c coi là m t trong nh ng lĩnh v cột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ực tiếp hướng dẫn tậnmũi nh n c n nghiên c u và th o lu n.ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ứu để hoàn thành khóa luận này ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

1.2 C s gi i ph u c t s ng c ơng cột sống cổ qua giám định y ở giải phẫu cột sống cổ ả các hình thái chấn thương cột sống cổ qua giám định y ẫu cột sống cổ ội - 2017 ống cổ qua giám định y ổ qua giám định y

Gi i ph u c t s ng c bao g m gi i ph u ch c năng các thành ph nảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ẫn tận ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ồng Long đã dành nhiều ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ẫn tận ứu để hoàn thành khóa luận này ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận

xươn sâung,kh p,đĩa đ m,dây ch ng,c và các c u trúc th n kinh.ới tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ơn sâu ấm ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận

1.2.1 C u trúc x ấn thương cột sống cổ ương cột sống cổ ng,kh p ớng dẫn khoa học

C t s ng c bao g m 7 đ t đ u tiên c a c t s ng n i t l ch một người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ồng Long đã dành nhiều ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ừng bước đi ỗ chẩm ẩn đoán khó khăn và phân

đ n đ t s ng ng c 1,đết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ực tiếp hướng dẫn tận ượi cho em hoàn thành khóa luận.c chia làm hai đo n v i đ c đi m gi i ph u vàại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ới tấm ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ể hoàn thành khóa luận này ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ẫn tận

ch c năng khác nhau:[3],[5],[6],[8]ứu để hoàn thành khóa luận này

- Các đ t s ng c cao,không đi n hình g m đ t đ i (C1) và đ t tr cốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ể hoàn thành khóa luận này ồng Long đã dành nhiều ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ụng(C2)

- Các đ t s ng c th p,có c u trúc đi n hình t đ t s ng c 3(C3) đ nốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ấm ấm ể hoàn thành khóa luận này ừng bước đi ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ết ơn sâu

c 7(C7)ổ ích

Đ c đi m gi i ph u c a c t s ng c gi ng v i đo n c t s ng th tặt và cho em những lời khuyên bổ ích ể hoàn thành khóa luận này ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ẫn tận ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấmlung là linh ho t v ch c năng nh ng y u v c u trúc,do đó r t d b t nại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ều ứu để hoàn thành khóa luận này ư ết ơn sâu ều ấm ấm ễn Hồng Long đã dành nhiều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích

thươn sâung khi có ch n thấm ươn sâung

1.2.1.1 Các đ t s ng c cao ốt sống cổ cao ốt sống cổ cao ổ cao

C1 (đ t đ i) ống cổ qua giám định y ội - 2017

Đ t đ i có c u trúc không đi n hình,khác v i các đ t s ng khác Đ tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ấm ể hoàn thành khóa luận này ới tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

đ i ch có hai cung n i v i nhau gi ng nh vòng đai g m cung trột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ư ồng Long đã dành nhiều ưới tấmc vàcung sau m ng Đây chính là đi m y u khi có ch n thỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ể hoàn thành khóa luận này ết ơn sâu ấm ươn sâung Đ t đ i cũngốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâukhông có m m kh p nh các đ t s ng khác mà có hai kh i bên,b m tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ới tấm ư ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ều ặt và cho em những lời khuyên bổ íchhai kh i bên này lõm xu ng hình lòng ch o m t trên t o thành di nốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ệp bác sĩ đa khoa,với tấm

kh p trên kh p v i l i c u ch m,m t dới tấm ới tấm ới tấm ồng Long đã dành nhiều ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ẩn đoán khó khăn và phân ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ưới tấmi có di n kh p dệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ưới tấmi kh p v iới tấm ới tấmC2

- Cung trưới tấmc: m t trặt và cho em những lời khuyên bổ ích ưới tấmc có c trưới tấmc là n i bám c a c ,m t sau cóơn sâu ơn sâu ặt và cho em những lời khuyên bổ íchhõm răng t o thành di n kh p ti p n i v i m m nha c a C2.ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

- Cung sau: m t sau có c sau là n i bám c a dây ch ng,d c b trênặt và cho em những lời khuyên bổ ích ơn sâu ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

có rãnh cho đ ng m ch đ t s ng đi qua sau khi đi qua l m m ngang C2.ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ỗ chẩm ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

C2 (đ t tr c) ống cổ qua giám định y ục tiêu:

Đ t tr c cũng có c u trúc không đi n hình gi a m t trên c a đ tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ụng ấm ể hoàn thành khóa luận này Ở Việt Nam tuy chưa có ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

tr c nhô lên m t c u trúc g i là m m nha,trên m m nha có đ nhụng ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ấm ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên

răng,ti p kh p v i hõm răng m t trết ơn sâu ới tấm ới tấm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ưới tấmc và dây ch ng ngang m t sau.ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ặt và cho em những lời khuyên bổ ích

Đ t tr c có các m m kh p trên hai ph n bên c a thân và các cu ng.ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ụng ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ới tấm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

Các kh p c a đ t s ng c cao ớp của đốt sống cổ cao ủa đốt sống cổ cao ống cổ qua giám định y ống cổ qua giám định y ổ qua giám định y

Do có các c u trúc không đi n hình nh các đ t s ng khác,C1 và C2ấm ể hoàn thành khóa luận này ư ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

có các kh p sau:ới tấm

- Kh p đ i ch m: là kh p gi a l i c u ch m và di n kh p trên c aới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ẩn đoán khó khăn và phân ới tấm ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ồng Long đã dành nhiều ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ẩn đoán khó khăn và phân ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm

đ t đ i Đ ng tác c a kh p là g p (16,8ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ới tấm ấm 0- 20,80),du i và nghiêng bên(3ỗ chẩm 0)

C đ ng xoay g n nh không có vì các kh p c a hai bên đ u ngăn c n cửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ư ới tấm ều ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên

đ ng xoay và di n kh p r t khít Các thành ph n n i kh p g m baoột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ấm ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ồng Long đã dành nhiều

kh p,các màng đ i ch m trới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ẩn đoán khó khăn và phân ưới tấmc và sau.Kh p còn đới tấm ượi cho em hoàn thành khóa luận.c tăng cười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung nhời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâudây ch ng d c trằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ưới tấmc n i m m n n xốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ều ươn sâung ch m và c trẩn đoán khó khăn và phân ưới tấmc đ t đ i.ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

- Các kh p đ i tr c: đ ng tác ch y u là đ ng tác xoay( 29ới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ụng ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu 0-540)

di n ra đ ng th i c ba m t kh p g m:ễn Hồng Long đã dành nhiều ồng Long đã dành nhiều ời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ới tấm ồng Long đã dành nhiều

+ Kh p đ i tr c gi a: t o b i kh p m m nha c a C2 v i hõm răngới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ụng ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ới tấm ới tấm ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ới tấm

c a cung trưới tấmc và v i dây ch ng b t chéo c a đ t đ i Dây ch ng nàyới tấm ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000

gi cho m m nha áp vào hõm răng,chia l đ t s ng thành hai ph n trững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ỗ chẩm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ưới tấmc

và sau: ph n trầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ưới tấmc nh ch a m m răng,ph n sau l n ch a t y và màngỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ứu để hoàn thành khóa luận này ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ới tấm ứu để hoàn thành khóa luận này

t y.Ngoài ra còn có các thành ph n g m màng mái,dây ch ng đ nhầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ồng Long đã dành nhiều ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyênrăng,các dây ch ng cánh,dây ch ng ngang.ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000

+ Các kh p đ i tr c bên: là kh p ph ng t o b i di n kh p dới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ụng ới tấm ẳng tạo bởi diện khớp dưới đốt ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ưới tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấmi đ t

đ i và di n kh p trên đ t tr c.ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ụng

Hình 1.1 Đ t đ i và đ t tr c ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ột số yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ục

1.2.1.2 Các đ t s ng c th p (t C3 đ n C7) ốt sống cổ cao ốt sống cổ cao ổ cao ấp (từ C3 đến C7) ừ C3 đến C7) ến C7)

G m 5 đ t s ng x p ch ng lên nhau t o nên đồng Long đã dành nhiều ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ết ơn sâu ồng Long đã dành nhiều ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung cong l i raồng Long đã dành nhiều

trưới tấmc Các đ t s ng c th p có c u trúc đi n hình bao g m nh ng thànhốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ấm ấm ể hoàn thành khóa luận này ồng Long đã dành nhiều ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học

ph n sau:ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận

- Thân đ t s ng: phía trốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ưới tấmc,có hình tr hai m t trên và dụng ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ưới tấmi,các

m t h i lõm gi a và có m t vành xặt và cho em những lời khuyên bổ ích ơn sâu ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ươn sâung đ c ch y xung quanh.ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ

- Cung đ t s ng: g m hai cu ng và hai m nh cung đ t s ng M iốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ồng Long đã dành nhiều ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ỗ chẩm

cu ng đ t s ng có khuy t s ng trên và dốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ưới tấmi là n i th n kinh gai s ngơn sâu ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấmchui qua

- L đ t s ng đỗ chẩm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ượi cho em hoàn thành khóa luận.c bao quanh b i thân đ t s ng phía trở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ưới tấmc,cung

đ t s ng hai bên và phía sau Khi các đ t s ng ghép l i t o thành ngốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

s ng.ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

- Các m m: t cung đ t s ng ch i ra các m m g m: m mỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ừng bước đi ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ồng Long đã dành nhiều ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ồng Long đã dành nhiều ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâungang,m m kh p trên,m m kh p dỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ới tấm ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ới tấm ưới tấmi,các m m gai ng n Riêng C6 vàỏ lòng kính trọng và biết ơn sâuC7 có m m gai dài h n và chẽ đôi,đây chính là m c nh n d ng khi ph uỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ẫn tậnthu t.ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

- Kh p ho t d ch: t o b i m m kh p dới tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ới tấm ưới tấmi c a đ t trên và m m kh pốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ới tấmtrên c a đ t dốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ưới tấmi Di n kh p c a các đ t s ng c có t ch c s n, baoệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ổ ích ứu để hoàn thành khóa luận này ụngquanh b i dây ch ng và đở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ượi cho em hoàn thành khóa luận.c ph b ng màng ho t d ch Khi nhìn t phíaằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ừng bước đisau,di n kh p t o thành đệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung n m ngang,h i ch ch xu ng dằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ơn sâu ết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ưới tấmi Kho ngảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiềucách gi a các đững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung kh p c a đ t trên và đ t dới tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ưới tấm ươn sâui t ng d i nh nhau tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ư ừng bước đi9mm đ n 16mm,trung bình là 13mm T C3 đ n C6 có ranh gi i rõ rang tết ơn sâu ừng bước đi ết ơn sâu ới tấm ừng bước đi

m nh bên và kh p,đảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ụng ới tấm ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung kh p ch ch xu ng dới tấm ết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ưới tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡi t o v i đới tấm ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung ngang

m t góc 45 đ Riêng C7 có bên dài h n theo chi u trên dột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ụng ơn sâu ều ưới tấmi và m ngỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

h n theo chi u trơn sâu ều ưới tấmc sau

Hình 1.2 Đ t s ng c th p ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ổ ấn thương cột sống cổ 1.2.2 Dây ch ng và đĩa đ m ằng và đĩa đệm ệt Nam

1.2.2.1 Dây ch ng [3],[5],[6] ằng [3],[5],[6]

Quan tr ng nh t là dây ch ng d c trọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ấm ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ưới tấmc và dây ch ng d c sau:ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

- Dây ch ng d c trằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ưới tấmc: là d i x r t kh e ph m t trảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ơn sâu ấm ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ưới tấmc thân đ tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

s ng,ch y d c t n n xốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ừng bước đi ều ươn sâung ch m đ n xẩn đoán khó khăn và phân ết ơn sâu ươn sâung cùng

- Dây ch ng d c sau: bám t xằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ừng bước đi ươn sâung ch m đ n xẩn đoán khó khăn và phân ết ơn sâu ươn sâung c t m t sauụng ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ặt và cho em những lời khuyên bổ íchthân đ t s ng, cùng v i dây ch ng d c trốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ưới tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡc t o thành các màng liên k tết ơn sâubao ph màng c ng, r th n kinh,đ ng m ch đ t s ng nh hang rào b oứu để hoàn thành khóa luận này ễn Hồng Long đã dành nhiều ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ư ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều

v ệp bác sĩ đa khoa,với tấm

- Dây ch ng vàng: là t ch c s i đàn h i màu vàng ph ph n sauằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ổ ích ứu để hoàn thành khóa luận này ợi cho em hoàn thành khóa luận ồng Long đã dành nhiều ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận

c a ng s ng.liên k t gi a m nh s ng trên và dốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ết ơn sâu ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ưới tấmi,tr i r ng sang bênảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

t i kh i bên.ới tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

- Dây ch ng trên gai: là dây m ng ch y qua đ nh các m m gai.ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

- Dây ch ng liên gai: n i các m m gai v i nhau theo ki u b t chéoằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ới tấm ể hoàn thành khóa luận này

- Dây ch ng kh p: bao quanh nh ng kh p ho t d ch nh gi a các m mằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ới tấm ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ới tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

kh p.ới tấm

Hình 1.3 Dây ch ng c t s ng c ằng và đĩa đệm ột số yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ổ

Đĩa đêm là c u trúc n m gi a các thân đ t s ng tr đ t đ i và đ tấm ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ừng bước đi ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

tr c Đĩa đ m có hình th u kính l i hai m t,c u t o b i t ch c liênụng ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm ồng Long đã dành nhiều ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ổ ích ứu để hoàn thành khóa luận này

k t,dày kho ng 3mm g m nhân trung tâm và ngo i vi là l p v x ết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ồng Long đã dành nhiều ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ới tấm ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ơn sâuNhân đĩa đ m đệp bác sĩ đa khoa,với tấm ượi cho em hoàn thành khóa luận.c c u t o b i m t ch t r t đàn h i và có th diấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ấm ấm ồng Long đã dành nhiều ể hoàn thành khóa luận này.chuy n trong vòng s i tùy theo v trí c a các đ t s ng có ch c năng h pể hoàn thành khóa luận này ợi cho em hoàn thành khóa luận ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ứu để hoàn thành khóa luận này ấm

th b t các l c d n ép lên c t s ng Trong khi đó l p v x cùng hụng ới tấm ực tiếp hướng dẫn tận ồng Long đã dành nhiều ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ơn sâu ệp bác sĩ đa khoa,với tấm

th ng dây ch ng và kh p t o nên s v ng ch c cho c t s ng.ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ới tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ực tiếp hướng dẫn tận ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

1.2.3 Th n kinh ần kinh

C u trúc th n kinh c t s ng c bao g m t y và r th n kinh: [3],ấm ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ồng Long đã dành nhiều ễn Hồng Long đã dành nhiều ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận[5],[6],[16]

T y c ti p theo hành t y b t đ u t l ch m,r ng d n ra C3 vàổ ích ết ơn sâu ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ừng bước đi ỗ chẩm ẩn đoán khó khăn và phân ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000

r ng nh t C6 đ t chu vi 38mm Đây là k t qu c a s cung c p th nột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ấm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ực tiếp hướng dẫn tận ấm ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tậnkinh tăng d n cho chi trên T y s ng bao g m ch t tr ng và ch t xám cóầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ồng Long đã dành nhiều ấm ấm

th phân bi t trên phim ch p c ng hể hoàn thành khóa luận này ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ụng ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ưở Hoa Kỳ có khoảng 11.000ng t :ừng bước đi

- Ch t xám ch a thân t bào c a neuron th n kinh Neuron c m giácấm ứu để hoàn thành khóa luận này ết ơn sâu ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều

ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ừng bước đi ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ừng bước đi ưới tấm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ừng bước đi ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

t ng.ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ

- Ch t tr ng ch a các s i th n kinh và ch t đ m,chia làm ba c t: c tấm ứu để hoàn thành khóa luận này ợi cho em hoàn thành khóa luận ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

trưới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâuc,c t bên và c t sau C t trột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ưới tấmc ch a đứu để hoàn thành khóa luận này ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung c a bó gai đ i trồng Long đã dành nhiều ưới tấmc chi

ph i c m giác s ,c t bên có các bó v n đ ng và bó c m giác b t chéo chiốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều

ph i c m giác đau và nhi t,c t sau chi ph i c m giác sâu.ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều

T y cũng đượi cho em hoàn thành khóa luận.c bao b c b i màng m m,ngoài cùng là màng c ng.ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ều ứu để hoàn thành khóa luận này

T y c bám vào màng c ng b ng các dây ch ng răng lổ ích ứu để hoàn thành khóa luận này ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ượi cho em hoàn thành khóa luận.c hai bên,n mằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000

gi a hai rẽ th n kinh Dây ch ng răng lững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ượi cho em hoàn thành khóa luận.c có vai trò b o v t y b ngảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000cách gi t y trong d ch não t y và h n ch c đ ng t y khi v n đ ng c ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ết ơn sâu ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ổ ích

T i m i t ng t y cho ra các r th n kinh R v n đ ng s ng trại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ỗ chẩm ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ễn Hồng Long đã dành nhiều ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ễn Hồng Long đã dành nhiều ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ừng bước đi ưới tấmc

và r c m giác s ng sau M i r bao g m có 6-8 nhánh R v n đ ngễn Hồng Long đã dành nhiều ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ừng bước đi ỗ chẩm ễn Hồng Long đã dành nhiều ồng Long đã dành nhiều ễn Hồng Long đã dành nhiều ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

và c m giác sau khi chui qua màng c ng m i t ng sẽ h p nh t thành rảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ứu để hoàn thành khóa luận này ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ỗ chẩm ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ợi cho em hoàn thành khóa luận ấm ễn Hồng Long đã dành nhiều

th n kinh,r này đi sang hai bên hầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ễn Hồng Long đã dành nhiều ưới tấmng ra trưới tấmc và ch ch xu ng dết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ưới tấmichui qua l ti p h p n m gi a các đ t s ng và chui ra ngoài.ỗ chẩm ết ơn sâu ợi cho em hoàn thành khóa luận ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

Hình 1.4 Các r th n kinh ễ chấn thương cột sống cổ ần kinh

1.3 Phân lo i ch n th ại chấn thương cột sống cổ ấn thương cột sống cổ qua giám định y ương cột sống cổ qua giám định y ng c t s ng c ội - 2017 ống cổ qua giám định y ổ qua giám định y

1.3.1 Đ i v i c t s ng c cao ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ớng dẫn khoa học ột số yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ổ

1.3.1.1 Tr t kh p đ i ch m ật khớp đội chẩm ớp đội chẩm ội, ngày 6 tháng 5 năm 2015 ẩm

Đây là m t t n thột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ổ ích ươn sâung có tiên lượi cho em hoàn thành khóa luận.ng r t n ng,hi m khi x y ra và tấm ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên

l t vong cao C ch c a t n thệp bác sĩ đa khoa,với tấm ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ơn sâu ết ơn sâu ổ ích ươn sâung này đượi cho em hoàn thành khóa luận.c ch ng minh là do ứu để hoàn thành khóa luận này ưỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình họcnquá m c,có th ph i h p v i xoay ho c kéo dãn… d n t i làm rách dâyứu để hoàn thành khóa luận này ể hoàn thành khóa luận này ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ợi cho em hoàn thành khóa luận ới tấm ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ẫn tận ới tấm

ch ng và bao kh p đ i ch m Năm 1989,có 21 trằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ẩn đoán khó khăn và phân ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung h p đợi cho em hoàn thành khóa luận ượi cho em hoàn thành khóa luận.c thôngbáo trong y văn thì có 4 trười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung h p t vong do thợi cho em hoàn thành khóa luận ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ươn sâung t n th phát,cònổ ích ứu để hoàn thành khóa luận này

l i đ u có di ch ng th n kinh n ng n [14],[23],[25] Đa s các t nại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ều ứu để hoàn thành khóa luận này ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ều ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích

thươn sâung tr t kh p đ i ch m đận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ẩn đoán khó khăn và phân ượi cho em hoàn thành khóa luận.c phát hi n khi m t thi Alker quan sátệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ửa và tư vấn rất nhiều về chuyêntrên 312 t thi b ch n thửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm ươn sâung có 19 trười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung h p b tr t kh p đ iợi cho em hoàn thành khóa luận ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

ch m,Bucholz phát hi n 9 trẩn đoán khó khăn và phân ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung h p khi m 112 t thi do ch n thợi cho em hoàn thành khóa luận ổ ích ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ấm ươn sâung[8]

1.3.1.2 V đ t đ i ỡ đốt đội ốt sống cổ cao ội, ngày 6 tháng 5 năm 2015

V đ t đ i đỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ượi cho em hoàn thành khóa luận.c mô t đ u tiên năm 1920 b i Jefferson nên đảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ượi cho em hoàn thành khóa luận.c

g i là gãy ki u Jefferson T n thọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ể hoàn thành khóa luận này ổ ích ươn sâung này chi m kho ng 3%-13% trongết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều

ch n thấm ươn sâung c t s ng c và ít gây t n thột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ổ ích ươn sâung th n kinh do làm r ng ngầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

t y [21] C ch ch n thơn sâu ết ơn sâu ấm ươn sâung do gãy ép tr c (ngã c m đ u xu ng).ụng ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

Đ t đ i có 4 v trí d b t n thốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ễn Hồng Long đã dành nhiều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ươn sâung là các đi m y u cung trể hoàn thành khóa luận này ết ơn sâu ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ưới tấmc vàcung sau ch ti p giáp v i hai kh i bên Có nhi u cách phân lo i khácỗ chẩm ết ơn sâu ới tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ều ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡnhau nh ng t khi có ch p c t l p vi tính và c ng hư ừng bước đi ụng ới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ưở Hoa Kỳ có khoảng 11.000ng t ,các tác giừng bước đi ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều

đã th ng nh t chia làm hai lo i g m:ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ồng Long đã dành nhiều

- V C1 đ n thu n: t n thỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ơn sâu ầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ổ ích ươn sâung v ng,đi u tr b o t n.ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ều ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ồng Long đã dành nhiều

-V C1 kèm rách dây ch ng ngang: đây là thỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ươn sâung t n m t v ng vàổ ích ấm ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học

d gây di l ch th phát Dây ch ng ngang b rách khi hai kh i bên b căngễn Hồng Long đã dành nhiều ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ứu để hoàn thành khóa luận này ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

r ng sang hai bên do gãy c cung trột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ưới tấmc và cung sau c a C1

Hình 1.5 V đ t đ i ỡ đốt đội ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ột số yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ

1.3.1.3 Tr t xoay kh p đ i tr c ật khớp đội chẩm ớp đội chẩm ội, ngày 6 tháng 5 năm 2015 ục

Đây là t n thổ ích ươn sâung m t v ng Kh p đ i tr c có đ ng tác ch y u làấm ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ụng ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ết ơn sâu

đ ng tác xoay và đột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ượi cho em hoàn thành khóa luận.c gi i h n nh dây ch ng giúp kh p không xoayới tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ới tấmquá m c Nghiên c u c a Werne trên t thi ch ra r ng trong các trứu để hoàn thành khóa luận này ứu để hoàn thành khóa luận này ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung

h p tr t xoay thì có t i 63% là tr t hai bên và làm C1 di l ch ra trợi cho em hoàn thành khóa luận ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ưới tấmc

>5mm N u có rách dây ch ng ngang ho c m m nha ph i h p sẽ gây tr tết ơn sâu ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ợi cho em hoàn thành khóa luận ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

m t bên,xoay m t góc 45 đ và C1 di l ch ra trột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ưới tấmc 3-5mm C ch gâyơn sâu ết ơn sâu

tr t xoay kh p đ i tr c là do s ph i h p l c xoay và g p bên [27]ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ụng ực tiếp hướng dẫn tận ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ợi cho em hoàn thành khóa luận ực tiếp hướng dẫn tận ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

Hình 1.6 Tr t xoay kh p đ i tr c ật xoay khớp đội trục ớng dẫn khoa học ột số yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ục

1.3.1.4 V C2 ỡ đốt đội

Gãy mỏm nha

Gãy mỏm nha chiếm khoảng 5-15% tổng số tổn thương cột sống cổ dochấn thương Thương tổn này đã được nghiên cứu khá kỹ trên cả lâm sàng vàtrên tử thi Cơ chế do quá ưỡn và xoay [8],[12],[13],[20] Tới nay có 5 cáchphân loại gãy mỏm nha,trong đó thông dụng nhất là phân loại của Anderson

và D’Alonzo Phân loại này bao gồm:

- Gãy loại I: Gãy chéo qua đỉnh,tổn thương vững và không gây hậu quả gì

- Gãy loại II: Gãy qua cổ ,vị trí tiếp nối giữa giữa mỏm nha và thânC2,tổn thương mất vững

- Gãy loại III: đường gãy có ít nhiều qua thân C2

Hình 1.7 Phân lo i gãy m m nha ại Việt Nam ỏm nha

Gãy 2 chân cung C2 hay gãy ki u treo c (gãy Hangman) ểu treo cổ (gãy Hangman) ổ qua giám định y

Thươn sâung t n này chi m kho ng 12-18% t ng s thổ ích ết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ổ ích ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ươn sâung t n do ch nổ ích ấm

thươn sâung c t s ng c C ch là ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ơn sâu ết ơn sâu ưỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình họcn quá m c Cách phân lo i đứu để hoàn thành khóa luận này ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ượi cho em hoàn thành khóa luận.c áp

d ng nhi u là phân lo i c a Effendi và c ng s ,đụng ều ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ực tiếp hướng dẫn tận ượi cho em hoàn thành khóa luận ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ết ơn sâuc c i ti n b i Levineở Hoa Kỳ có khoảng 11.000

và Edwards [2],[8],[19],[24] Cách phân lo i này bao g m:ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ồng Long đã dành nhiều

-Lo i I: di l ch <3mm,không g p góc,hay ph i h p v i gãy cung sauại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ợi cho em hoàn thành khóa luận ới tấmC1,gãy m m nha Đây là t n thỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ổ ích ươn sâung v ngững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học

-Lo i II: di l ch>3mm,g p góc < 15ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm 0 và tì lên góc trên trưới tấmc C3

-Lo i IIA: g p góc >15ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm 0 nh ng không di l ch ho c di l ch khôngư ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ệp bác sĩ đa khoa,với tấmđáng k ,có rách dây ch ng d c sau và đĩa đ m T n thể hoàn thành khóa luận này ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ươn sâung m t v ng.ấm ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học-Lo i III: di l ch,g p góc nhi u kèm theo tr t kh p C2-C3 m t ho cại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ều ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ặt và cho em những lời khuyên bổ íchhai bên Rách hoàn toàn dây ch ng d c trằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ưới tấmc và d c sau T n thọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ổ ích ươn sâung

m t v ng.ấm ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học

Hình 1.8 Gãy C2 ki u Hangman ểu Jefferson"

1.3.2 Đ i v i c t s ng c th p ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ớng dẫn khoa học ột số yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ố yếu tố dịch tễ chấn thương cột sống cổ ổ ấn thương cột sống cổ

Cách phân chia t n thổ ích ươn sâung c t s ng l ng- th t l ng c a Denis theoột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ư ư

ba tr c [17] áp d ng đụng ụng ượi cho em hoàn thành khóa luận.c cho c t s ng c th p và đột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ổ ích ấm ượi cho em hoàn thành khóa luận.c nhi u tác giều ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều

ch p nh n,g m có:ấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ồng Long đã dành nhiều

- Tr c trụng ưới tấmc: 1/3 trưới tấmc thân đ t s ng, đĩa đ m và dây ch ng d cốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu

trưới tấmc

- Tr c gi a: 1/3 sau thân đ t s ng, đĩa đ m, dây ch ng d c sau,ụng ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâuchân cu ng và cung sauốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

- Tr c sau: Gai sau, gai ngang và dây ch ng trên gaiụng ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000

Hình 1.9 Các tr c c a Denis khi xác đ nh tình tr ng m t v ng ục ủa chấn thương cột ịch tễ chấn thương cột sống cổ ại Việt Nam ấn thương cột sống cổ ững

Trong đó c t tr gi a có vai trò quan tr ng,các t n thột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ụng ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ổ ích ươn sâung đượi cho em hoàn thành khóa luận.c coi

là m t v ng khi có t n thấm ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ổ ích ươn sâung c t tr gi a ho c hai c t tr tr lên.ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ụng ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ụng ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000

Cách phân lo i theo c ch thại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ơn sâu ết ơn sâu ươn sâung t n, hổ ích ưới tấmng l c gây t n thực tiếp hướng dẫn tận ổ ích ươn sâungcho th y có giá tr trong th c hành lâm sàngấm ịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ực tiếp hướng dẫn tận

1.3.2.1 Th ương tổn gập: ng t n g p: ổ cao ật khớp đội chẩm Các thươn sâung t n xổ ích ươn sâung thười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung g p làặt và cho em những lời khuyên bổ ích

- Tr t kh p: di l ch ra trận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ưới tấmc và tr t kh p 2 bên Đây là thận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ươn sâung t nổ ích

ph n m m khá n ng (dây ch ng, đĩa đ m), thầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ều ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ươn sâung gây thươn sâung t n t yổ íchhoàn toàn hay không hoàn toàn C t s ng m t v ng ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học

- Lún hình chêm: Thươn sâung t n v ng, ít gây li tổ ích ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ệp bác sĩ đa khoa,với tấm

- V hình gi t nỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ưới tấmc m t : V xỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ươn sâung góc trưới tấmc dưới tấmi c a thân s ngốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

do đ t s ng trên g p m nh đè vào m t trên đ t s ng dốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ưới tấmi liều kều n

Hình 1.10 Th ương cột sống cổ ng t n g p Hình 1.11.V hình gi t n ổ ật xoay khớp đội trục ỡ đốt đội ọc ướng dẫn khoa học c m t ắt

V hình gi t nỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ưới tấmc m t là hình nh gián ti p c a thảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ết ơn sâu ươn sâung t n dâyổ ích

ch ng r t n ng, thằng năm ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ấm ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung gây thươn sâung t n t y hoàn toànổ ích

1.3.2.2 Th ương tổn gập: ng t n g p – xoay ổ cao ật khớp đội chẩm

Tr t kh p 1 bên, n u có thận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ới tấm ết ơn sâu ươn sâung t n t y thì thổ ích ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung là t n thổ ích ươn sâungkhông hoàn toàn

1.3.2.3 Th ương tổn gập: ng t n do l c ép d c ổ cao ực ép dọc ọc

Gây v v n thân xỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ụng ươn sâung T n thổ ích ươn sâung t y n ngặt và cho em những lời khuyên bổ ích

Hình 1.12.V thân x ỡ đốt đội ương cột sống cổ ng và gãy cung sau

1.3.2.4 Th ương tổn gập: ng t n ổ cao ưỡ đốt đội n

- Tr t ra sauận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

- V m nh s ngỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

- V + tr tỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

1.3.2.5 Th ương tổn gập: ng t n ổ cao ưỡ đốt đội n xoay

V kh p bênỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ụng ới tấm

1.3.2.6 Th ương tổn gập: ng t n g p bên ổ cao ật khớp đội chẩm

Gãy m m ngang Thỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ươn sâung t n v ng, ít gây t n thổ ích ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ổ ích ươn sâung t y

1.4 Sinh b nh h c c a ch n th ệnh học của chấn thương tủy cổ ọc của chấn thương tủy cổ ủa đốt sống cổ cao ấn thương cột sống cổ qua giám định y ương cột sống cổ qua giám định y ng t y c ủa đốt sống cổ cao ổ qua giám định y

Ngày nay,nh nh ng ti n b c a các thăm dò c b n v ti n trìnhời học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ều ết ơn sâu

ch n thấm ươn sâung qua các phươn sâung pháp th c nghi m,ngực tiếp hướng dẫn tận ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâui ta đã có các bưới tấmc

ti n vết ơn sâu ượi cho em hoàn thành khóa luận.t b c trong hi u bi t v sinh b nh h c c a ch n thận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ể hoàn thành khóa luận này ết ơn sâu ều ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ấm ươn sâung t y

H u h t các tác gi làm th c nghi m đ u cho th y ti n trình gây ch nầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ực tiếp hướng dẫn tận ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ều ấm ết ơn sâu ấm

thươn sâung t y bao g m các c ch ch n thồng Long đã dành nhiều ơn sâu ết ơn sâu ấm ươn sâung tiên phát và th phát [4],ứu để hoàn thành khóa luận này.[5],[7],[8]

C ch ph bi n nh t gây thơn sâu ết ơn sâu ổ ích ết ơn sâu ấm ươn sâung t n th y tiên phát là s ph i h pổ ích ực tiếp hướng dẫn tận ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ợi cho em hoàn thành khóa luận

gi a va đ p và chèn ép S ph i h p c a các l c c h c này x y ra trongững khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ực tiếp hướng dẫn tận ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ợi cho em hoàn thành khóa luận ực tiếp hướng dẫn tận ơn sâu ọc trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiềunhi u c ch ch n thều ơn sâu ết ơn sâu ấm ươn sâung khác nhau: v v n thân đ t s ng,gãy tr t,v tỡ và chia sẻ những khó khăn cùng em trong suốt quá trình học ụng ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm ết ơn sâu

thươn sâung xuyên,rách đĩa đ m.Các ch n thệp bác sĩ đa khoa,với tấm ấm ươn sâung ban đ u này m c đầy giáo đã trực tiếp hướng dẫn tận ở Hoa Kỳ có khoảng 11.000 ứu để hoàn thành khóa luận này ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâuphân t gây thi u máu,thi u oxy t bào d n đ n thoái hóa mô th phát.ửa và tư vấn rất nhiều về chuyên ết ơn sâu ết ơn sâu ết ơn sâu ẫn tận ết ơn sâu ứu để hoàn thành khóa luận này

Có th x y rat hay đ i v huy t đ ng,các ti u tĩnh m ch bên trong ch tể hoàn thành khóa luận này ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ổ ích ều ết ơn sâu ột người học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu ể hoàn thành khóa luận này ại Bộ môn Y Pháp- Trường Đại học Y Hà Nội lời cảm ơn đã giúp đỡ ấmxám dãn ra có th gây xu t huy t,tể hoàn thành khóa luận này ấm ết ơn sâu ưới tấmi máu mô t n thổ ích ươn sâung có th gi mể hoàn thành khóa luận này ảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiềugây thi u máu th phát Hi n tết ơn sâu ứu để hoàn thành khóa luận này ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ượi cho em hoàn thành khóa luận.ng thoái hóa mô th phát sau ch nứu để hoàn thành khóa luận này ấm

thươn sâung luôn có s góp m t c a phù t y nh ng cũng không th bi t đực tiếp hướng dẫn tận ặt và cho em những lời khuyên bổ ích ư ể hoàn thành khóa luận này ết ơn sâu ượi cho em hoàn thành khóa luận.cphù t y này là tiên phát hay th phát Các nghiên c u hi n nay đã ch raứu để hoàn thành khóa luận này ứu để hoàn thành khóa luận này ệp bác sĩ đa khoa,với tấm ỉnh sửa và tư vấn rất nhiều về chuyênvai trò c a các s n ph m chuy n hóa,các ch t trung gian t p trung quáảm ơn thầy Nguyễn Hồng Long đã dành nhiều ẩn đoán khó khăn và phân ể hoàn thành khóa luận này ấm ận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa,với tấm

m c,hay các dòng canxi b t thứu để hoàn thành khóa luận này ấm ười học trò,em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâung trong t n thổ ích ươn sâung th phát.ứu để hoàn thành khóa luận này

Khi có tổn thương tủy, lâm sàng CTTS diễn tiến qua 2 giai đoạn:

Giai đoạn đầu liệt mềm: choáng tủy ở giai đoạn này tất các cảm giác,

vận động và phản xạ đều mất dưới nơi tổn thương Giai đoạn này kéo dài vài

phóng khỏi sự kiểm soát của thần kinh trung ương và trong tình trạng choáng

Giai đoạn sau tự động tủy (liệt cứng): trong giai đoạn này đoạn tủy xa

chổ tổn thương sẽ hồi phục các hoạt động, đặc trưng xuất hiện các phản xạ tựđộng tủy; sự phục hồi các hoạt động phản xạ đầu tiên ở vùng tủy sống ít phụthuộc sự kiểm soát của não nhất, đó là phản xạ quanh hậu môn như phản xạhành hang

Trong một số ít trường hợp, giai đoạn choáng choáng tủy không qua giaiđoạn tự động tủy mà hồi phuc hoàn toàn; gọi là chấn động tủy

1.5 Tri u ch ng lâm sàng ệnh học của chấn thương tủy cổ ứu chấn thương cột sống cổ

Khám lâm sàng có vai trò quan trọng trong chẩn đoán chấn thương cộtsống cổ,nhất là cột sống cổ thấp Trên lâm sàng có thể quan sát được các hộichứng sau [1],[4],[5],[7],[8],[9],[11]:

Hội chứng tổn thương tủy không hoàn toàn

- Hội chứng tủy trung tâm: là dạng tổn thương hay gặp nhất Biểu hiệnliệt không hoàn toàn,không đồng đều,ưu thế chi trên,có rối loạn cơ tròn Diễnbiến phục hồi theo thứ tự từ hai chi dưới đến bàng quang rồi hai chi trên

- Hội chứng tủy trước: liệt hoàn toàn vận động,rối loạn cảm giác nôngvẫn còn cảm giác sâu do cột tủy sau không tổn thương

- Hội chứng tủy bên ( Hội chứng Brown-Sequard): Liệt vận động cùngbên tổn thương,rối loạn giảm hoặc mất cảm giác nông bên đối diện Đây làloại tổn thương có khả năng phục hồi tốt nhất

- Hội chứng tủy sau: loại tổn thương này hiếm gặp,biểu hiện lâm sàng làmất cảm giác sâu,còn lại các chức năng khác của tủy đều bình thường