nội soi dạ dày đã phẩu thuật

MOÄT SOÁ PHÖÔNG PHAÙP MOÅ THÖÔØNG GAËP HÌNH AÛNH NOÄI SOIMOÄT SOÁ PHÖÔNG PHAÙP MOÅ THÖÔØNG GAËP HÌNH AÛNH NOÄI SOIMOÄT SOÁ PHÖÔNG PHAÙP MOÅ THÖÔØNG GAËP HÌNH AÛNH NOÄI SOIMOÄT SOÁ PHÖÔNG PHAÙP MOÅ THÖÔØNG GAËP HÌNH AÛNH NOÄI SOI

NỘI SOI DẠ DÀY ĐÃ PHẪU

THUẬT

Ths Bs Phạm Hữu Tùng

*** KHÓ KHĂN

1 THAY ĐỔI CẤU TRÚC GIẢI PHẪU

2 CUNG CẤP THÔNG TIN VỀ PP MỔ

3 THỂ TÍCH DẠ DÀY NHỎ

4 NHIỀU DỊCH MẬT

MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP MỔ THƯỜNG GẶP &HÌNH ẢNH

NỘI SOI

BILLROTH I

BILLROTH II

NỐI VỊ -TRÀNG

NỐI THỰC QUẢN-HỔNG TRÀNG

FUNDOPLICATION

PT TẠO HÌNH MÔN VỊ

PEG

Nguyên tắc soi sau mổ

Đánh giá tổn thương ở phần còn lạiĐánh giá miệng nối

Đánh giá sự thông thương

Tìm tổn thương mới

Các câu hỏi thường gặp

Miệng nối có hẹp không

Có u tái phát không

Tình trạng quai đi và quai đến

Phân biệt quai đi và quai đến

Dựa vào tương quan giải phẫu

Quai đến thường nằm trên (Up)

Đi vào quai đến thấy bít hay thấy môn vị

Đi vào quai đến thấy mật

Đi vào quai đến thấy nhú Vater hay môn vị

Đi vào quai đi không thấy điểm dừng

Afferent loop

Efferent loop

Anastomostic crest Edge of the stoma

Các tổn thương thường gặp

Viêm miệng nối

U hạt do chỉ ( Stitch Granuloma)

Loét miệng nối

U tái phát ở miệng nối

-Loét có thể khó nhận thấy

-Phân biệt K tái phát /Suture Granuloma /Suture Polyp

-Phân biệt quai đi / quai đến

+ Hướng

+ Cấu trúc van ruột

+ Dịch mật

+ Đi vào thám sát

-Phân biệt K tái phát và miệng nối của tụy

-Fundoreplication gây nếp niêm mạc bất thường

-Nếp niêm mạc khổng lồ do sau mổ

KẾT LUẬN