nội soi ung thư dạ dày

Ñöùng haøng ñaàu K ñöôøng tieâu hoaù. Ñöùng haøng thöù 2 (Nam) vaø thöù 3 (nöõ) caùcloaïi K cô theå.• Khoaûng 95% xuaát phaùt töø teá baøo bieåu moâ> Carcinoma.• Khoaûng 5% laø Lymphoma, Sarcoma...Ñöùng haøng ñaàu K ñöôøng tieâu hoaù. Ñöùng haøng thöù 2 (Nam) vaø thöù 3 (nöõ) caùcloaïi K cô theå.• Khoaûng 95% xuaát phaùt töø teá baøo bieåu moâ> Carcinoma.• Khoaûng 5% laø Lymphoma, Sarcoma...

NỘI SOI UNG THƯ DẠ DÀY

BS Trần Đình Trí

BV Chợ Rẫy - Khoa Nội Soi

ĐẠI CƯƠNG

• - Đứng hàng đầu K đường tiêu hoá

- Đứng hàng thứ 2 (Nam) và thứ 3 (nữ) các

loại K cơ thể

• - Khoảng 95% xuất phát từ tế bào biểu mô

-> Carcinoma

• - Khoảng 5% là Lymphoma, Sarcoma…

• - K ở bất kỳ chổ nào của dạ dày.

• (Bv Bạch Mai) Hang môn vị 62%

Không xác định #2%

• - Hình ảnh đại thể ung thư dạ dày:

• 1 Thể nhô cao (lồi).

• 2 Thể loét (lỏm)

• 3 Thể thâm nhiễm.

• > VAI TRÒ CỦA NỘI SOI.

MÔ TẢ TỔN THƯƠNG

• 3.Cuống(có,không) 3.Hình dạng

• 4.Niêm mạc bề mặt 4.Đáy

• 5.Màu 5.Bờ

m sm pm ss se

Mucosa Submucosa

Muscularis Propria Serosa

muscularis mucosa

ĐỊNH NGHĨA: EGC là ung thư có sự xâm lấn tại chỗ còn giới hạn ở niêm mạc hay dưới niêm mạc, bất kể đã có hay chưa có di căn hạch vùng.

EARLY GASTRIC CANCER

Protruded type Superficial elevated type

Superficial depressed type Flat type

Excavated type

Type 0: Các khối u phẳng, có thể hơi nhô lên hay

lõm xuống

Type 0 I

Type 0 IIa

Type 0 IIb

Type 0 IIc

Type 0 III

-Early Gastric

Cancer-Type 0-IIa T1 M

well differentiated adenocarcinoma

<Key features>

Discolored elevation Lack of vascularity

Type 0-IIa+IIc T1 M

well differentiated adenocarcinoma

<Key features>

Reddish mucosa With mild irregularity Lack of vascularity

Type 0-IIa T1 M

well differentiated adenocarcinoma

<Key features>

Irregular mucosa Lack of vascularity

Type 0-IIc T1 M

signet-ring cell carcinoma

<Key features>

Color change (discolored) Lack of vascularity

Type 0-IIa T1 SM well differentiated adenocarcinoma

<Key features>

Short Barrett’s oesophagus Reddish elevation

BARRETT’S CANCER

Type 0-IIc T1 M well differentiated adenocarcinoma

<Key features>

Short Barrett’s oesophagus Reddish mucosa

BARRETT’S CANCER

-Advanced Gastric

Cancer-UNG THƯ GIAI ĐOẠN MUỘN

Polypoid tumors, sharply demarcated from the surrounding mucosa, usually attached on

a wide base

Ulcerated carcinomas with sharply demarcated and raised margins

Ulcerated carcinomas without definite limits, infiltrating into the surrounding wall

Diffusely infiltrating carcinomas in which ulceration is not marked feature

Non-classifiable carcinomas that cannot be classified into any of the above types

Type 1

Type 4

Type 3

Type 2

Type 5

Ung thư muộn (AGC)

Type 1

M

SM

MP

S

Type 2

Polypoid tumor

Ulcerated carcinomas with Sharply demarcated and raised margins

Type 2 Type 3

Ulcerated carcinomas with

Sharply demarcated and

raised margins

M

SM

MP

S

Ulcerated carcinomas without definite limits, infiltrating into the surrounding wall

Ung th muộn (AGC) ư

Type 4 Type 4

M

SM

MP

S

Diffusely infiltrating carcinomas in which ulceration is usually not marked feature

Ung th muộn (AGC) ư

• Phân biệt ổ loét lành tính và ác tính

1.Hình dạng Tròn, bầu dục Méo mó,không đều

2.Đáy Sạch,đọng fibrin Bẩn, hoại tử

4.Nếp NM Đến sát ổ loét Cách xa ổ loét

5.Nhu động Còn, mềm mại Mất, giảm

6.Chảy máu Ít có, từ đáy Hay có, từ bờ

SINH THIẾT

• - Xác định mô học

• - Sinh thiết tất cả các tổn thương nghi ngờ

• - Kích thước mô lấy 2-3mm

• - Số mẩu lấy 5-8 mẫu

• - ổ loét: Tại bờ, nốt hạt, không lấy ở đáy.

• - U: Đào sâu

• * Chú ý:

• CHÚC CÁC BẠN THÀNH CÔNG