KỸ THUẬT NỘI SOI ỐNG TIÊU HOÁ TRÊN

Tư thế bệnh nhân khi làm thủ thuậtTư thế bệnh nhân khi làm thủ thuậtTư thế bệnh nhân khi làm thủ thuậtTư thế bệnh nhân khi làm thủ thuậtTư thế bệnh nhân khi làm thủ thuậtTư thế bệnh nhân khi làm thủ thuậtTư thế bệnh nhân khi làm thủ thuậtTư thế bệnh nhân khi làm thủ thuậtTư thế bệnh nhân khi làm thủ thuậtTư thế bệnh nhân khi làm thủ thuậtTư thế bệnh nhân khi làm thủ thuật

KỸ THUẬT NỘI SOI ỐNG

TIÊU HOÁ TRÊN

Ths Bs Phạm Hữu Tùng

Sơ lược về cấu tạo ống soi

Cách cầm ống soi khi di chuyển

Cách bố trí khi làm thủ thuật:

Tư thế bệnh nhân khi làm thủ thuật

Tư thế bác sỹ và người phụ

Tư thế tay (T) cần ống soi

Tư thế tay (P) cần ống soi

Nguyên tắc trong nội soi

„ Không được đẩy máy soi khi không thấy đường

„ Nếu nghi ngờ thì nên bơm hơi và rút máy lùi ra

„ Chú ý: Không nên kéo dài cuộc soi hơn 5-10 phút

Tránh các động tác thừakhông nên lặp lại

Cách đưa ống soi qua vùng hầu họng

1. Thấy đường

2. Đặt mù

3. Đặt máy soi với sự trợ giúp

Tương quan vị trí máy soi với các cơ quan ở vùng hậu họng

Cách đưa ống soi qua vùng hầu họng

Tương quan vị trí máy soi với các cơ quan ở vùng hậu họng-thực quản

Giải phẫu học thực quản

Thao tác khi vào thực quản

„ Từ cơ thắt trên-> đường Z ( 38-40cm )

1- Giữ đầu ống soi ở trung tâm của thực quản bằng cách xoay (P) và (T) ít

2- Bơm hơi, đẩy ống soi

3- Quan sát những gì??

Vùng thực quản-tâm vị:

1- Xoay (T) để thấy lòng dạ dày nếu

không thấy nó trực tiếp sau khi qua

vùng tâm vị

2- Up nhẹ

3- Xoay (P)

Vùng thân-hang vị:

1- up máy 2- Xoay (P) từ từ (900)

và đẩy máy từ từ 3- Bơm hơi vừa đủ

**Chú ý: Hút dịch nếu có 4- Quan sát??

Vùng thân-hang vị: Quan sát ??

Vùng thân-hang vị: Quan sát??

Vùng thân-hang vị: Quan sát??

Qua lỗ môn vị:

1- Giữ cho lỗ môn

vị luôn ở trung tâm 2- Kiên nhẫn

3- Khi máy vào HTT thì rút nhẹ máy soi

và quan sát HTT 4- Quan sát??

Lỗ môn vị-hành tá tràng:

Qua gối trên tá tràng:

1- Đưa đầu ống soi vào ngay gồi trên tá tràng 2- Xoay (P) 90 0 , nhẹ nhàng

3- up máy và đẩy máy soi

4- quan sát??

Đường đi của ống soi:

- Đường dài

- Đường ngắn

Quật ngược ống soi:

1- up máy soi tối đa (180 0 ) 2- Xoay (T)- (P) 90 0

3- Kéo máy soi 4- Quan sát??

Quật ngược ống soi:

Đi lạc vào phình vị

Rút máy soi: thường ngược lại với thao tác đi vào

1. Quan sát : Xoay nhẹ máy (P) or (T)

Những điểm lưu ý:

„ 4 điểm mù quan trọng

1. Thực quản cổ

2. Mặt sau thân vị cao và thân vị giửa

3. Phần gần của HTT( ngay sau lỗ môn vị)

4. Quanh gối trên tá tràng

Những điểm lưu ý:

„ Để giảm bớt khó chịu cho bệnh nhân

1. Cần giải thích cặn kẻ thủ thuật trước khi soi

2. Bơm hơi vưa đủ (?), hút hơi khi rút máy

3. Không nên kéo dài cuộc soi 1 cách không cần thiết