BỆNH LÝ ĐƯỜNG MẬT MẮC PHẢI

-Dày thành đường mật -Biến đổi thành phần dịch mật -Hơi trong đường mật Aerobilia... BỆNH LÝ ĐƯỜNG MẬT MẮC PHẢICác biểu hiện bất thường của đường mật : -Giãn đường mật -Dày thành đường

Trang 1

BỆNH LÝ ĐƯỜNG MẬT

MẮC PHẢI

Nguyễn Phước Bảo Quân

Trang 2

-Dày thành đường mật

-Biến đổi thành phần dịch mật -Hơi trong đường mật ( Aerobilia )

Trang 3

BỆNH LÝ ĐƯỜNG MẬT MẮC PHẢI

Các biểu hiện bất thường của đường mật :

-Giãn đường mật

-Biến đổi thành phần dịch mật

-Hơi trong đường mật

( Aerobilia )

Trang 4

MẮC PHẢI

Hình ảnh siêu âm giãn đường mật

 Khẩu kính đường mật lớn hơn đk bình

 Dấu hiệu súng hai nòng (mặt cắt ngang).

 Mẫu hình sao gần rốn gan.

 Tăng cường âm phía sau ống mật dãn.

 Có thể sử dụng Doppler giữa ống mật và cấu trúc mạch.

Trang 5

Trang 6

Nguyên nhân tại đường mật gây giãn

Trang 7

 Nguyên nhân ngoài đường mật gây giãn

đg m:

- Bướu quanh vùng rốn gan gây chèn ép.

- Bướu gan chèn ép nhánh đường mật.

Trang 8

Trang 9

Các biểu hiện bất thường của đường mật : -Giãn đường mật

-Biến đổi thành phần dịch mật

-Hơi trong đường mật ( Aerobilia )

Trang 10

Biểu hiện dày

Trang 11

MẮC PHẢI

Các biểu hiện bất thường của đường mật : -Giãn đường mật

-Dày thành đường mật -Biến đổi thành phần dịch mật

-Hơi trong đường mật ( Aerobilia )

Trang 12

Hình ảnh hơi ở

đường mật

dãi tăng hồi âm, sáng (tuỳ

mức độ hơi nhiều hay ít).

Trang 13

Trang 14

Trang 15

với hình ảnh chồng của

thành TMC và thành OMC.

Trang 16

Trang 17

- Có bóng lưng: rõ nét, không

rõ nét, hay không có.

- Có thể định vị ở bất cứ

đâu trên OMC nhưng hầu hết

sỏi gây nghẽn đường mật

thường ở mức đầu tụy.

- Dãn đường mật: ().

- Túi mật lớn: ()

Trang 18

Trang 19

Trang 20

Trang 21

Trang 22

Trang 23

Trang 24

Trang 25

Trang 26

Trang 27

3.Viêm mủ đường mật

 Bệnh nguyên:

- Chít hẹp bẩm sinh hay mắc phải của đường mật góp phần vào ứ trệ mật.

- Sự xâm nhập của các loại ký sinh

trùng làm ứ trệ lưu thông mật và

mang theo vi khuẩn gây nhiễm trùng

mật.

- Vai trò của tác nhân gây nhiễm E Coli và một số vi khuẩn kỵ khí khác.

Trang 28

MẮC PHẢI

Viêm mủ đường mật (tt)

 Lâm sàng:

độc.

Trang 29

Viêm mủ đường mật

thùy, thùy hay toàn bộ gan.

- Dãn đường mật ngoài gan.

- Thành đường mật dày,

- Hơi trong đường mật.

- Viêm túi mật có thể có sỏi

trong túi mật.

Trang 30

Viêm mủ đường mật

Trang 31

Viêm mủ đường mật -

biến chứng

- Dịch xuất tiết tự do

trong ổ bụng.

- Phản ứng của mạc

nối nhỏ, mạc nối lớn

và mạc treo biểu hiện

bởi sự phù nề, tăng

hồi âm của các thành

phần này kèm tụ tập

dày đặc ở tầng trên ổ

bụng nhất là xung

quanh túi mật.

- Lá phúc mạc thành

phản ứng dày lên và

tăng độ hồi âm hơn bình

Trang 32

Viêm mủ đường mật - biến

chứng

- Xuất hiện những ổ abscess

nhỏ (giảm hồi âm) dọc theo

đường mật hay dọc theo

khoảng quanh cửa.

- Cùng với sự tiến triển của

bệnh kích thước của các

microabscess này lớn dần và

hợp lại với nhau tạo thành

các ổ abscess lớn hơn.

Trang 33

Viêm mủ đường mật - biến

chứng

 Viêm tụy kết hợp: Tình

trạng viêm kích thích ở cơ

vòng Oddi có thể gây trào

ngược dịch tụy và dẫn

đến viêm tụy kèm theo.

 Xơ gan.

 Biến đổi ác tính hoá: tình

trạng đường mật bị kích

thích trường diễn  biến

đổi loạn sản, dị sản  ung

thư hoá liên bào ống mật.

Trang 34

4.Viêm đường mật xơ hoá

50 tuổi.

không đặc hiệu của đường mật

với đặc tính:

Trang 35

Viêm đường mật xơ hoá (tt)

 Hình ảnh siêu âm:

- Dãn đường mật trong

gan.

- ĐM dãn + chít hẹp 

Chuỗi tràng hạt.

- Dày thành đường mật

không đều và < 5mm.

- Hình ảnh xơ gan: ()

Trang 36

5.U đường mật :

Trang 37

Trang 38

Trang 39

MẮC PHẢI

5.2.Ung thư đường mật :

-UTĐM ngọai vị

-UTĐM rốn gan ( KLATSKIN TUMOR )

-UTĐM ngoài gan

Ung thư đường mật ngoại vi:

- Thương tổn dạng khối đặc định vị ở ngoại vi của nhu mô gan.

- Bờ không đều.

- Độ hồi âm thay đổi theo kích thước của u:

* < 3cm: độ hồi âm giảm.

* > 5 cm: đồng hồi âm hay tăng so với nhu mô gan xung quanh.

Trang 40

MẮC PHẢI

Ung thư đường mật ngoài gan

Trang 41

-Độ hồi âm của u: giảm,

đồng hay tăng hồi âm so

với nhu mô gan xung quanh.

-Dấu hiệu kèm :

+Dãn đường mật.

+ Teo gan.

=> Cần Đánh giá thương tổn

Trang 42

Trang 43

Trang 44

dần do sự ly giải của máu.

âm qua nội soi, ghi hình ảnh cộng

Trang 45

Ung thư đường mật dạng

nang biểu mô tuyến

cách biệt nhau bởi vách.

có chồi nhú dạng đặc hay

vôi hóa.

vỡ vào phúc mạc gây ung

thư biểu mô hoá phúc

mạc.

Trang 46

Trang 47

Trang 48

Trang 49

Trang 50

MẮC PHẢI

Giun chui ống mật (tt)

Trang 51

Định dạng
Số trang	51
Dung lượng	10,57 MB