Siêu âm bệnh lý đường mật

BÖnh lý ® êng mËt ngoµI gan... BÖnh lý ® êng mËt ngoµI gan... BÖnh lý ® êng mËt ngoµI gan... - Sỏi mật là một bệnh phổ biến ở Việt nam.- Sỏi chủ yếu đựơc tạo thành từ muối mật.. - Có thể

III BÖnh lý ® êng mËt ngoµI gan

III BÖnh lý ® êng mËt ngoµI gan

- Sỏi cholesterol liên quan đến chế độ ăn.

- Sỏi TM th ờng không có tr/c LS (80%)

• SA là pp thăm khám ban đầu, phát hiện dễ dàng

khi túi mật căng (độ nhậy 95%)

Hình ảnh điển hình:

- Sỏi là hình tăng âm,

- Có bóng cản (> 3mm),

- Nằm thấp và di động

Hình ảnh điển hình:

- Sỏi là hình tăng âm,

- Có bóng cản (> 3mm),

- Nằm thấp và di động

Hình ảnh điển hình:

- Sỏi là hình tăng âm,

- Có bóng cản (> 3mm),

- Nằm thấp và di động

Hình ảnh điển hình:

- Sỏi là hình tăng âm,

- Có bóng cản (> 3mm),

- Nằm thấp và di động

 Viªm tói mËt cÊp:

Nguyªn nh©n:

- Do sái (90%)

- Kh«ng do sái

- VK sinh h¬i: VTM khÝ thòng, §T§ BiÕn chøng:

- VTM mñ trong thµnh

- VTM ho¹i tö

- Thñng tói mËt

 Viªm tói mËt m¹n

Kh«ng do sái:

VTM cÊp:

Sau chÊn th ¬ng, sau mæ, nu«i

d ìng b»ng ® êng TM…

Kh«ng do sái:

VTM cÊp:

Sau chÊn th ¬ng, sau mæ, nu«i

d ìng b»ng ® êng TM…

VTM cÊp khÝ thòng:

- VK sinh khÝ, gÆp §T§

- KhÝ trong thµnh

VTM cÊp:

VTM cÊp khÝ thòng:

- VK sinh khÝ, gÆp §T§

- KhÝ trong thµnh

VTM cÊp:

BiÕn chøng:

- VTM mñ trong thµnh

VTM cÊp:

- VTM ho¹i tö: bãc nm

BiÕn chøng:

VTM cÊp:

- Thñng TM:

BiÕn chøng:

VTM cÊp:

VTM mạn:

Viêm kéo dài của TM do sỏi xen những đợt cấp

Polyp: u tuyÕn (adenoma)

h×nh d¶i s¸ng phÝa sau

®u«i sao chæi

U lµnh tÝnh vµ gi¶ u TM:

Ung th tói mËt:

- Ung th biÓu m« (cholangiocarcinoma)

- Ng êi cã tuæi, n÷ / nam: 4/1

- YÕu tè thu©n lîi:

sái lín TM (> 3cm),

TM h×nh sø, polyp TM >10mm

- X©m lÊn sang nhu m« gan vµ h¹ch rèn gan

Ung th tói mËt:

- Ung th biÓu m«

- Ng êi cã tuæi, n÷ / nam: 4/1

- YÕu tè thu©n lîi:

sái lín TM (> 3cm),

TM h×nh sø, polyp TM >10mm

Ung th tói mËt:

Ung th tói mËt:

Ung th tói mËt:

Ung th tói mËt:

Ung th tói mËt:

III BÖnh lý ® êng mËt ngoµI gan

1 Sái ® êng mËt

2 Ung th biÓu m« tÕ bµo ® êng mËt

(cholangiocellular carcinoma)

3 BÖnh Caroli

1 Sái ® êng mËt

2 Ung th biÓu m« tÕ bµo ® êng mËt

(cholangiocellular carcinoma)

3 BÖnh Caroli

- Sỏi mật là một bệnh phổ biến ở Việt nam.

- Sỏi chủ yếu đựơc tạo thành từ muối mật

- Nguyên nhân: sỏi do ký sinh trùng, do vi khuẩn

đ ờng tiêu hoá…

- Th ờng biểu hiện lâm sàng ứ mật nhẹ và nhiễm trùng tái phát

- Có thể phối hợp với sỏi đ ờng mật chính hoặc sỏi túi mật do di chuyển

- Ph©n biÖt víi h¬i ®

Siêu âm cần chỉ rõ vị trí sỏi nằm phân thuỳ nào trong gan và số l ợng sỏi ít hay nhiều, nhằm định h ớng cho điều trị:

- cắt thuỳ gan nếu sỏi chủ yếu ở một thuỳ,

- tán qua nội soi nếu sỏi nằm gần rốn gan,

- mổ tán sỏi nếu nằm rải rác khắp các phân thuỳ…

1 Sái ® êng mËt

2 Ung th biÓu m« tÕ bµo ® êng mËt

(cholangiocellular carcinoma)

3 BÖnh Caroli

- HiÕm gÆp, th êng ë ng êi giµ, nam giíi

- Ph¸t triÓn tõ c¸c èng mËt trong gan, trªn mét gan lµnh

- YÕu tè thuËn lîi: sái mËt trong gan, bÖnh Caroli, viªm x¬ ® êng mËt, s¸n l¸ gan

- LS: ®au bông kh«ng vµng da

1 Sái ® êng mËt

2 Ung th biÓu m« tÕ bµo ® êng mËt

(cholangiocellular carcinoma)

3 BÖnh Caroli

- Dị dạng nang đmật trong gan: nang thông với đmật

- Có thể toàn bộ / khu trú, tập chung vùng rốn gan

- Kt nang rất thay đổi

- Biến chứng: sỏi, nhiễm trùng -> LS

III BÖnh lý ® êng mËt ngoµI gan

- Nguyên nhân gây ứ mật, có thể gây viêm đ ờng mật hoặc viêm tụy.

- Nguồn gốc từ túi mật, đ ờng mật trong gan, hoặc đ

ợc tạo thành trên chỗ hẹp (sau mổ, viêm ống mật chủ, bất th ờng bẩm sinh) do vi khuẩn

- Sỏi có thể có một hoặc nhiều, mức độ giãn không phụ thuộc kích th ớc và vị trí của sỏi

- Sỏi: tăng âm kèm bóng

cản phía sau, đôi khi khó

phát hiện

- Sỏi: tăng âm kèm bóng

cản phía sau, đôi khi khó

phát hiện

- Lµ mét biÕn chøng cña sái kÑt èng cæ tói mËt -> chÌn Ðp ® êng mËt.

- LS: t×nh tr¹ng ø mËt, viªm ® êng mËt

- C§PB: ung th tói mËt cã sái

- Gi·n ® êng mËt th îng l u

- Gi·n ® êng mËt th îng l u

- Hai đ ờng đậm âm song song trong đ ờng mật, không bóng cản

- Đmật giãn nhiều hay ít, có thể có hơi

- Khi giun chết lâu -> đứt thành từng đoạn -> lắng

đọng vôi có bóng cản nh sỏi

- Hai đ ờng đậm âm song song trong đ ờng mật, không bóng cản

- Đmật giãn nhiều hay ít, có thể có hơi

- Khi giun chết lâu -> đứt thành từng đoạn -> lắng

đọng vôi có bóng cản nh sỏi

-75-85% n»m ë ng· ba

®mËt (U Klatskin)

- Khèi trong lßng ®mËt

- §mËt phÝa trªn gi·n

-75-85% n»m ë ng· ba

®mËt (U Klatskin)

- Khèi trong lßng ®mËt

- §mËt phÝa trªn gi·n

-75-85% n»m ë ng· ba

®mËt (U Klatskin)

- Khèi trong lßng ®mËt

- §mËt phÝa trªn gi·n