Tập san khoa học 8

Trưởng phòng Công nghệ Sinh học Bạch huyết và Ung thư, Melody Swart, tác giả của đề tài cho biết khối u lừa hệ miễn dịch nghĩ nó là mô lành.Theo Swart và các đồng nghiệp của cô tại Ecole

Nội san khoa học – Số 8 3

số 119/QĐ-CĐYT, ngày 11/7/2007

của Hiệu trưởng

trường Cao đẳng Y tế Quảng Ninh.

Trong số này:

HYPERLINK \l "_Toc259082501" Nhận xét mối tương quan giữa

hCG, siêu âm với kết quả điều trị doạ sảy thai 3 tháng đầu tại bệnh viện PSTƯ từ tháng 1 đến tháng 6

PAGEREF _Toc259082501 \h 4Lao – HIV: Hồi chuông cảnh báo!

PAGEREF _Toc259082503 \h 5

Chương trình tiêm chủng viêm phổi PAGEREF _Toc259082504 \h 6

Vì sao hệ miễn dịch không phát hiệ

n được tế bào ung thư?  PAGEREF _Toc259082505 \h 7

Omega -3 giảm nguy cơ lạc nội mạc

tử cung PAGEREF _Toc259082506

Chữa rối loạn tiêu hoá kém ăn bằng

củ khoai tây PAGEREF _Toc259082

513 \h 19

Trường CĐYT Quảng Ninh

Nhận xét mối tương quan giữa

Doạ sẩy thai với triệu chứng là ra máu

sớm đầu thời kỳ thai nghén là biến

chứng phổ biến nhất của thai kỳ Mục

tiêu nghiên cứu: Đánh giá bước đầu

mối liên quan giữa kết quả điều trị doạ

sẩy thai 3 tháng đầu với βhCG, siêu âm

tại BVPSTƯ từ tháng 1-6/2009 Thiết

kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô

tả cắt ngang với n = 112 Kết quả:

Nhóm thai phụ có kết quả điều trị

thành công có mức tăng trung bình

βhCG huyết thanh trong 48giờ cao hơn

nhóm có kết quả điều trị thất bại (1,48

so với 1,22) Nhóm thai phụ chưa có

hoạt động của tim thai trên siêu âm lúc

vào viện có nguy cơ điều trị thất bại

gấp trên 6 lần nhóm có hoạt động tim

thai với 0R= 6,09; 95%CI 1,73- 23,44;

p<0,05 Nhóm thai phụ chưa có hình

ảnh túi noãn hoàng trên siêu âm lúc

vào viện có nguy cơ điều trị thất bại

gấp trên 5 lần nhóm có hình ảnh túi

noãn hoàng với 0R= 5,25; 95%CI 1,75-

15,25; p<0,05 Kết luận: theo dõi nồng

độ βhCG huyết thanh sau 48 giờ, siêu

âm thai là hai phương tiện hữu hiệu để

theo dõi sự phát triển, tiên lượng thai

nghén trong 3 tháng đầu

βhCG được chế tiết từ các tế bào lá

nuôi nên hàm lượng của nó phản ánh

chức năng hoạt động của lá nuôi trong

giai đoạn sớm của thai kỳ Định lượng

βhCG có giá trị trong chẩn đoán và

theo dõi sự phát triển của thai, nó có

độ nhạy và độ đặc hiệu cao [Error: Reference source not found] Thai

phát triển bình thường sau 48 giờ nồng

độ βhCG tăng từ 1,4 đến 2 lần so với nồng độ lúc ban đầu nghĩa là ≥66%

[Error: Reference source not found] Nếu tăng quá cao hoặc quá

thấp hoặc không tăng là biểu hiện của một thai nghén không bình thường

[Error: Reference source not found].

Trong nghiên cứu của chúng tôi, ở nhóm có kết quả điều trị thành công có mức tăng βhCG trong 48 giờ là 1,48 lần; nhóm có kết quả điều trị thất bại

có mức tăng βhCG trong 48 giờ là 1,22 lần Điều này phản ánh thực trạng kém phát triển của rau thai, có thể là thai làm tổ không tốt, rau bị bong khỏi chỗ bám (dịch dưới màng nuôi) hoặc rau thai bắt đầu thoái hóa do phôi ngừng phát triển

Có thể nhìn thấy tim thai hoạt động bằng phương pháp siêu âm qua đường

âm đạo khi chiều dài phôi ít nhất 5mm

[Error: Reference source not found], [Error: Reference source not

found] Theo bảng 2, có 54/112 thai phụ có tim thai Trong đó, điều trị thành công 50/54 trường hợp chiếm

HYPERLINK \l "_Toc259082501" Nhận xét mối tương quan giữa

hCG, siêu âm với kết quả điều trị doạ sảy thai 3 tháng đầu tại bệnh viện PSTƯ từ tháng 1 đến tháng 6

PAGEREF _Toc259082501 \h 4Lao – HIV: Hồi chuông cảnh báo!

PAGEREF _Toc259082503 \h 5

Chương trình tiêm chủng viêm phổi PAGEREF _Toc259082504 \h 6

Vì sao hệ miễn dịch không phát hiệ

n được tế bào ung thư?  PAGEREF _Toc259082505 \h 7

Omega -3 giảm nguy cơ lạc nội mạc

tử cung PAGEREF _Toc259082506

Chữa rối loạn tiêu hoá kém ăn bằng

củ khoai tây PAGEREF _Toc259082

92,6%, điều trị không thành công

04/54 trường hợp chiếm 7,4% Như

vậy, nếu tim thai hoạt động quan sát

được bằng siêu âm thì có khoảng

92,6% thai nghén còn tiếp tục phát

triển Nếu có dấu hiệu doạ sẩy xảy ra

sau khi tim thai hoạt động thì tỷ lệ mất

thai là 7,4% Theo tác giả Alexandros

Sotiriadis và cộng sự những thai phụ

có hoạt động của tim thai trên siêu âm

doạ sẩy thì tỷ lệ điều trị thất bại là 3,4

- 5,5% Nhóm thai phụ chưa có tim thai

khi vào viện có nguy cơ điều trị thất bại

gấp 6,09 lần nhóm có tim thai với OR =

6,09, 95% CI 1,73 - 23,44 với p < 0,05

Túi noãn hoàng thấy được ở tuổi thai 5

- 6 tuần (siêu âm đầu dò âm đạo), là

một vòng tròn đều trống âm, bờ mỏng,

nằm ngoài buồng ối trong khoang

ngoài thai Kích thước túi noãn hoàng 2

- 8mm (không quá 10 mm) Túi noãn

hoàng xuất hiện chứng tỏ thai sống

[Error: Reference source not found],

[Error: Reference source not found]

Theo bảng 3, có 70/112 trường hợp có

túi noãn hoàng Trong đó, 65/70 trường

hợp điều trị thành công chiếm 92,9%,

5/70 trường hợp điều trị thất bại chiếm

7,1% Như vậy, nếu quan sát được

hình ảnh túi noãn hoàng thì có khoảng

92,9% thai nghén còn tiếp tục phát

triển Nếu có dấu hiệu doạ sẩy xảy ra

sau khi xuất hiện túi noãn hoàng thì tỷ

lệ mất thai là 7,1% Nhóm thai phụ

chưa có hình ảnh túi noãn hoàng khi vào viện có nguy cơ điều trị thất bại gấp 5,25 lần nhóm có túi noãn hoàng với OR =5,25, 95%CI 1,75 – 15,25 với

p < 0,05

Trong theo dõi và điều trị doạ sẩy thai

3 tháng đầu trường hợp nào có mức tăng nồng độ βhCG < 1.22lần/48 giờ, không có hình ảnh hoạt động của tim thai, không có hình ảnh túi noãn hoàng trên siêu âm có tiên lượng điều trị thành công thấp

PGS.TS Nguyễn Ngọc Minh,

BS Nguyễn Thị Thu Hà

Lao – HIV: Hồi chuông cảnh báo!

Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã phát hành số liệu mới gây sốc về sự đe doạ của bệnh lao và gióng lên hồi chuông

cảnh báo đối với những người nhiễm

HIV/AIDS

Theo số liệu mới của WHO, số người

nhiễm đồng thời TB-HIV cao gấp 2

lần những suy đoán trước đây Năm

2007, có ít nhất 1,37 triệu ca HIV

nhiễm lao – tương ứng với 15% tổng

số các ca Con số này gấp đôi ước tính

trước đó của Tổ chức Y tế thế giới

Ông Gerald Friedland, giáo sư Y

khoa, Dịch tễ và Sức khoẻ cộng đồng

tại trường Đại học Y khoa Yale cảnh

báo “Một thảm hoạ y tế toàn cầu đang

hé mở.”

Ngoài ra, số liệu của WHO cho thấy

lao kháng thuốc đang gia tăng Năm

2007 có trên 500.000 ca lao kháng

thuốc (MDR-TB: multidrug - resistant

tuberculosis); và đến cuối năm 2008,

có 55 quốc gia và vùng lãnh thổ xác

nhận có ít nhất một trường hợp lao

kháng thuốc Với những số liệu mới

của Tổ chức Y tế thế giới và mối lo

ngại về lao kháng thuốc, cá bá sĩ và

các nhà khoa học hàng đầu đang kêu

gọi chính phủ Mỹ tăng gấp ba tiền tài

trợ cho Quỹ phòng chống AIDS, Lao

và Sót rét toàn cầu (Theo

ScienceDaily).

Hiện nay, gần 60 quốc gia đang tìm

kiếm nguồn tài trợ mới cho chương

trình phòng chống lao Nhưng Quỹ này

có lẽ không thể hỗ trợ tài chính cho bất

cứ chương trình nào vì Quỹ đang thiếu

5 tỉ USD từ các nguồn tài trợ

5 chuyên gia hàng đầu thế giới về Lao

và HIV đã thảo luận về những số liệu mới của Tổ chức Y tế thế giới để phát hành vào ngày 24 tháng 3, Ngày thế giới phòng chống Lao Bệnh Lao đôi khi bị lãng quên nhưng ước tính 1/3 dân

số thế giới nhiễm vi khuẩn gây bệnh lao, và mỗi năm căn bệnh này cướp đi mạng sống của gần 1.7 triệu người.Hiện nay chủng vi khuẩn kháng thuốc gây bệnh lao đang gia tăng trên toàn thế giới Những bệnh nhân HIV dương tính là đối tượng tấn công của loại vi khuẩn này do hệ miễn dịch suy yếu của những đối tượng này và giờ đây bệnh lao là kẻ thù số 1 của những người nhiễm HIV

Hai bệnh dịch này là hiểm hoạ toàn cầu mới và vi khuẩn lao kháng thuốc,

vô cùng khó khăn trong điều trị, đang gia tăng thành đại dịch toàn cầu

- Nguyễn Mạnh Tuấn (Biên

dịch)-Chương trình tiêm chủng viêm phổi

Ước tính nhiễm phế cầu khuẩn

Streptococcus pnuemoniae là nguyên

nhân của 700.000 đến 1.000.000 ca tử

vong trẻ em trên toàn thế giới mỗi

năm Năm 2000 viêm phổi ở trẻ dưới

5 tuổi là gánh nặng toàn cầu, khu vực

và quốc gia

Năm 2000 có 14,5 triệu ca viêm phổi

nặng ở trẻ dưới 5 tuổi trong đó có

826.000 ca tử vong (91.000 ca là trẻ

có xét nghiệm HIV dương tính) Các

nước châu Phi cận Sahara và châu Á

những con số này còn lớn hơn nhiều

Hầu hết các ca tử vong do phế cầu

khuẩn là viêm phổi (90%), 7% là do

viêm màng não và 3% không có triệu

chứng viêm phổi và viêm màng não

2/3 (66%) các ca viêm phổi nặng là ở

Châu Á và Châu Phi

Tử vong do nhiễm phế cầu khuẩn ở trẻ

nhỏ tăng gấp 40 lần ở các nước không

có chương trình tiêm vaccin phế cầu

khuẩn Liên minh toàn cầu về vaccin

và tiêm chủng (GAVI) hỗ trợ tài chính

cho tiêm chủng phế cầu khuẩn Quốc

gia đầu tiên được hưởng hỗ trợ này là

Rwuanda, vì đây là nơi mà chương

trình tiêm chủng đã bắt đầu vào tháng

4 năm 2009

- Nguyễn Mạnh Tuấn (Biên

dịch)-Vì sao hệ miễn dịch không phát hiện

được tế bào ung thư?

Một nghiên cứu mới đây của Thuỵ Điển giúp chúng ta biết được các tế bào ung thư đã nguỵ trang giống các hạch bạch huyết khiến cho hệ miễn dịch của cơ thể người không thể phát hiện ra được

Trưởng phòng Công nghệ Sinh học Bạch huyết và Ung thư, Melody Swart, tác giả của đề tài cho biết khối

u lừa hệ miễn dịch nghĩ nó là mô lành.Theo Swart và các đồng nghiệp của cô tại Ecole Polytechnique Federale de Lausanne, kết quả nghiên cứu có thể

mở ra một phương pháp điều trị mới tốt hơn cho người mắc bệnh ung thư.Các nhà khoa học tập trung nghiên cứu một protein thường thấy trong các hạch bạch huyết và phát hiện ra rằng các tế bào khối u bí mật tạo bề ngoài giống hạch bạch huyết Sự nguỵ trang này cho phép các khối u thao túng các

tế bào miễn dịch T, giống như các

hạch bạch huyết vẫn làm

Theo các nhà khoa học, phát hiện này

có ý nghĩa quan trọng cho liệu pháp

miễn dịch trong điều trị khối u

-Bùi Đức Thành (Biên dịch)

-Omega -3 giảm nguy cơ lạc nội mạc

tử cung

Những phụ nữ tiêu thụ chất béo không

no (trans fat) ở mức độ cao có 48%

nguy cơ lạc nội mạc tử cung, trong khi

đó những phụ nữ có chế độ ăn giàu

omega-3 khả năng mắc ít hơn 22%

Lạc nội mạc tử cung là những lớp lót

tử cung (nội mạc tử cung) được tìm

thấy bên ngoài tử cung Một số người

không có triệu chứng gì nhưng một số

người cảm thấy rất đau Căn bệnh này

dẫn đến vô sinh, ảnh hưởng đến 10%

chị em phụ nữ Việc điều trị bao gồm

thuốc giảm đau, thuốc nội tiết hoặc

phẫu thuật

Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên

cứu đã phân tích chế độ ăn uống và

các dữ liệu khác của gần 71.000 học

viên nữ nhập học tại trường U.S

Nurses Health Study Trong hơn 12

năm theo dõi, 1.199 người tham gia

được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc

tử cung Kết quả nghiên cứu của họ cho thấy chế độ ăn uống có thể là một nhân tố quan trọng trong sự phát triển của căn bệnh này

Nghiên cứu này được công bố ngày 24 tháng 3 trên tạp chí Human Reproduction Tiến sĩ Stacey Mismer, chủ nhiệm đề tài, phó giáo sư khoa sản, phụ khoa và sinh học sinh sản bệnh viện Brigham và trường Đại học

Y Harvard tại Boston đã phát biểu trong bản tin đã phát hành rằng hàng triệu phụ nữ trên khắp thế giới đang

phải chống chọi với bệnh lạc nội mạc

tử cung Rất nhiều người đã tìm kiếm một điều gì đó mà họ thực sự có thể làm cho chính bản thân hoặc con gái

họ, cũng như để giảm nguy cơ mắc phải căn bệnh này và kết quả của nghiên cứu này cho thấy những thay đổi trong chế độ ăn uống có lẽ là điều

họ có thể làm được Kết quả nghiên cứu này cần được xác nhận bởi nghiên cứu sâu hơn, nhưng nghiên cứu này cho chúng ta một dấu hiệu rằng chúng

ta đang đi đúng hướng trong việc xác định thực phẩm giàu omega-3 là loại loại thực phẩm bảo vệ và chất béo không no có hại cho cơ thể

Acid béo omega-3 chủ yếu tìm thấy

ở dầu gan cá có khả năng giảm nguy

cơ mắc bệnh tim mạch Chất béo không no, làm tăng nguy cơ của các bệnh tim mạch được sử dụng trong

hàng ngàn loại thực phẩm chế biến

sẵn (Theo HealthDay News)

-Phạm Hoài Thương (biên

dịch)-Telaprevir: hy vọng mới trong điều

trị viêm gan C

Một nghiên cứu đồng tác giả của nhà

nghiên cứu trường Đại học Saint Louis

cho thấy khi kết hợp telaprevir, một

chất ức chế enzyme tiêu protein, với

phác đồ điều trị viêm gan C tỷ lệ bệnh

nhân điều trị khỏi bệnh cao hơn đáng

kể so với tỷ lệ những bệnh nhân chỉ

điều trị bằng phác đồ viêm gan C hiện

nay Kết quả nghiên cứu này được

công bố trên số báo phát hành tháng 4

của tạp chí New England

“chữa trị” được cho một nửa số người nhiễm virus gây viêm gan C, vì vậy chúng ta rất cần một phương pháp điều trị mới cho một nửa số người đã điều trị thất bại với phác đồ điều trị hiện nay

Trong nghiên cứu này, các nhà khoa học thấy rằng khi phối hợp telaprevir với peginterferon và ribavirin tỷ lệ điều trị thành công và tiêu diệt virus gây viêm gan C lên đến 40% ở những bệnh nhân đã thất bại trong lần điều trị trước

Theo ước tính của các chuyên gia, trên toàn thế giới có gần 180 triệu người nhiễm virus viêm gan C Có khoảng 4 triệu người Mỹ nhiễm virus viêm gan

C và ước tính mỗi năm ở quốc gia này

có từ 10.000 đến 12.000 sẽ chết vì những biến chứng của căn bệnh này.Viêm gan C là do virus gây nên, lây truyền qua đường máu và ban đầu có

thể không có triệu chứng Đối với những bệnh nhân mắc bệnh viêm gan C mãn tính, sự viêm nhiễm phát triển và có thể dẫn tới xơ gan

và cũng như các biến chứng khác như ung thư gan Với

phác đồ điều trị viêm gan C hiện nay,

khoảng một nửa số bệnh nhân hồi

phục hoàn toàn sau đợt điều trị ban

đầu bằng peginterferon và ribavirin

kéo dài từ 6 tháng đến 1 năm

Những bệnh nhân còn lại có cải thiện

sau đợt điều trị đầu tiên nhưng không

tiêu diệt hết virus Đối với nhóm này,

lựa chọn hiện tại là điều trị lại bằng

cùng một loại thuốc, điều này làm tăng

các tác dụng phụ của thuốc Ngoài ra,

điều trị thành công còn phụ thuộc và

chủng virus hoặc cấu trúc di truyền

của virus gây viêm gan C mà bệnh

nhân nhiễm phải

Các nhà nghiên cứu đánh giá việc kết

hợp telaprevir với peginterferon và

ribavirin trên nhóm bệnh nhân đã thất

bại trong lần điều trị bằng phác đồ

viêm gan C truyền thống Thử nghiệm

kiểm tra tính an toàn và hiệu quả điều

trị của telaprevir được thực hiện trên

453 bệnh nhân Bệnh nhân được chia

ra thành 4 nhóm Ba nhóm dùng kết

hợp telaprevir với peginterferon và

ribavirin Nhóm còn lại dùng theo

phác đồ điều trị chỉ gồm peginterferon

và ribavirin Nghiên cứu cho thấy kết

quả điều trị tốt hơn ở những bệnh nhân

được uống telaprevir, tỷ lệ điều trị

thành công từ 24 – 53%, so với 14% ở

nhóm chỉ dùng peginterferon và

ribavirin

Từ những dữ liệu trên, các tác giả đã

kết luận rằng telaprevir thật sự mang

lại lợi ích khi kết hợp với phác đồ điều

trị viêm gan C hiện nay Hơn nữa, điều trị có hiệu quả khi kết hợp với telaprevir chỉ trong 12 tuần, điều trị kéo dài hơn nữa là không cần thiết Nghiên cứu cũng cho thấy sự có mặt của ribavirin rất cần thiết trong điều trị kết hợp này vì chỉ kết hợp telaprevir với peginterferon hiệu quả điều trị rất thấp

Nếu thử nghiệm telaprevir thành công, Cục Quản lý Dược và thực phẩm Hoa

Kỳ sẽ sớm phê chuẩn đưa vào sử dụng trong năm 2011.(Theo Health & Medicine )

- Nguyễn Lương Bằng (biên

dịch)-NÂNG CAO TINH THẦN TRÁCH NHIỆM,

HẾT LÒNG, HẾT SỨC PHỤC VỤ BỆNH NHÂN

Khi nói ý thức trách nhiệm của người thầy thuốc, chúng ta hãy cùng nhau nhắc lại đặc điểm của nghề thầy thuốc Đây là một nghề đặc biệt bởi nhiểu lý

do Trước hết, đây là một nghề mà hành vi hành nghề ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh Ngoài ra, nghề thầy thuốc còn có những đặc điểm sau:

- Tác động đến mọi người (kể từ khi còn nằm trong bào thai và cho đến lúc

đã chôn xuống đất)

- Có nhiều quyền lực, dễ lạm dụng và

dễ có thời cơ lạm dụng

- Biết nhiều bí mật về cuộc sống người bệnh

- Cũng dễ gây ra bệnh cho người khác

- Kỹ năng hành nghề không dễ kiểm soát