cả những bệnh nhân có chế độ ăn uốnggiàu vitamin cũng nên dừng lại ngay.Khi bắt đầu nghiên cứu, các nhà khoahọc tin rằng liệu pháp vitamin B liềucao acid folic, vitamin B6 và vitaminB12
Trang 3Nội san khoa học – Số 9 3
số 119/QĐ-CĐYT, ngày 11/7/2007
của Hiệu trưởng
trường Cao đẳng Y tế Quảng Ninh.
Trong số này:
HYPERLINK \l "_Toc260927111" Tuổi trẻ nghĩ về Bác
PAGEREF _Toc260927111 \h 4Không chỉ định vitamin nhóm B cho người mắc các bệnh thận PAGERE
F _Toc260927112 \h 5
Vai trò của vitamin D trong điều tr
ị bệnh hen suyễn PAGEREF _Toc2609
27113 \h 6
Phương pháp điều trị mới cho người
bị phù hoàng điểm do bệnh tiểu đường PAGEREF _Toc260927114 \h 8
Hoá chất và dậy thì PAGEREF _Toc
Trang 4Trường CĐYT Quảng Ninh
Tuổi trẻ nghĩ về Bác
Tháng 5, cả dân tộc tưng bừng trong
không khí những ngày lễ lớn Âm
vang của đại thắng mùa xuân năm
1975, của Chiến dịch Điện Biên Phủ
năm 1954 vẫn còn rộn ràng hừng hực
trong trái tim mỗi người dân đất Việt
Tháng 5, đi trong cờ hoa và những
khúc khải hoàn của Tổ quốc, không
thể quên một sự kiện trọng đại, đó là
kỷ niệm 120 năm ngày sinh chủ tịch
Chiến tranh đã lùi xa 35 năm, Đất
nước đang chuyển mì nh đi lên cùng
thời đại, với những thắng lợi to lớn
trên cả mặt trận kinh tế, văn hoá xã
hội Trong không khí tưng bừng của
tháng 5 lịch sử, mỗi người dân Việt
Nam, nhất là thế hệ trẻ hôm nay,
những người đang sống trong hoà
bì nh, no ấm và hạnh phúc, cần có một
khoảng lặng để nhì n về những năm
tháng gian lao mà rất đỗi hào hùng củathế hệ cha anh để tự hào, biết ơn, đểsống và cống hiến cho những thànhquả mà quá khứ anh hùng đã phảiđánh đổi bằng máu xương Thời đạihào hùng ấy, thời đại Hồ Chí Minh đãlàm nên nhân cách lớn của cả một dântộc, trở thành lẽ sống, thành biểutượng của giấc mơ độc, tự do và sựdâng hiến không mệt mỏi cho giấc mơ
ấy Và Hồ Chí Minh chính là đại diện
ưu tú nhất của dân tộc Việt Nam, làbiểu tượng của niềm tin bền vững và
bất diệtvào công
lý và lẽphải củacác dântộc bị ápbức trêntoàn thếgiới Đã
có baonhiêu tàiliệu viết
về cuộc đời Người, mỗi tài liệu đó làmột câu chuyện chân thật về một conngười đi vào huyền thoại và trở thànhbất tử trong trái tim dân tộc Ở đây,chỉ xin được phép nhàn đàm về lýtưởng sống của thế hệ trẻ khi đứngtrước một tấm gương đạo đức vĩ đại.Những năm 90 của thế kỷ XX, khi cảdân tộc đang sống trong bóng đêm củakiếp lầm than nô lệ, có một chàng traitrẻ không cam tâm theo những lối mòn
cũ, học hành đỗ đạt rồi ra làm quan,
HYPERLINK \l "_Toc260927111" Tuổi trẻ nghĩ về Bác
PAGEREF _Toc260927111 \h 4Không chỉ định vitamin nhóm B cho người mắc các bệnh thận PAGERE
F _Toc260927112 \h 5
Vai trò của vitamin D trong điều tr
ị bệnh hen suyễn PAGEREF _Toc2609
27113 \h 6
Phương pháp điều trị mới cho người
bị phù hoàng điểm do bệnh tiểu đường PAGEREF _Toc260927114 \h 8
Hoá chất và dậy thì PAGEREF _Toc
122 \h 20
Trang 5thản nhiên chứng kiến cảnh nước mất,
nhà tan hay tì m lối thoát giải phóng
dân tộc bằng con đường cách mạng tư
sản Chính trong hoàn cảnh đó, khát
vọng đánh đuổi thực dân, giải phóng
dân tộc, giải phóng giai cấp lao động
đã hì nh thành nơi Người Khát vọng
ấy bắt gặp ánh sáng của chủ nghĩa
Mac-Lênin, hì nh thành lý tưởng cách
mạng và con đường đấu tranh chiến
lược để giải phóng dân tộc, giành
chính quyền về tay nhân dân, làm nên
những thành quả vĩ đại trong lịch sử
dựng nước và giữ nước của dân tộc
Lý tưởng cách mạng cao đẹp và quyết
tâm nỗ lực không ngừng, chẳng quản
gian khó, mất mát, hi sinh, từ một
người yêu nước chân chính Nguyễn Ái
Quốc nhà cách mạng, lãnh tụ vĩ đại
của dân tộc Việt Nam, người chiến sỹ
đấu tranh kiên định và bền bỉ cho độc
lập dân tộc, tự do cho nhân dân Lý
tưởng thanh niên những năm tháng
chiến tranh vệ quốc là “Quyết tử cho
Tổ quốc quyết sinh”, ngày nay, khi
sống trong hoà bì nh và độc lập, rất
nhiều thanh niên mơ hồ về lý tưởng
sống, khuôn hẹp trong những nhu cầu
vị kỷ tầm thường, hưởng thụ cá nhân
Lý tưởng thanh niên thời đại mới
không chỉ nằm trong nhận thức, hơn
hết nó cần được thể hiện bằng những
hành động thiết thực, không ngừng tu
dưỡng đạo đức và tri thức, dám ước
mơ và nỗ lực thực hiện ước mơ, biết
hướng tới những giá trị cao đẹp, cống
hiến cho cộng đồng, cho xã hội
Một năm khởi đầu từ mùa xuân Mộtđời khởi đầu từ tuổi trẻ Tuổi trẻ làmùa xuân của xã hội" Kỷ niệm 120năm ngày sinh chủ tịch Hồ Chí Minh,thế hệ trẻ hôm nay, những người sinh
ra sau chiến tranh cần xây dựng cho
mì nh một lý tưởng cách mạng cao đẹp
và không ngừng nỗ lực để thực hiện lýtưởng đó, xây dựng đất nước dân chủ,tiến bộ, hạnh phúc, phát huy thành quảcách mạng của thế hệ cha anh, tiếpbước con đường cách mạng mà Đảng
ta, đứng đầu là chủ tịch Hồ Chí Minh
đã khởi xướng và xây dựng
cả những bệnh nhân có chế độ ăn uốnggiàu vitamin cũng nên dừng lại ngay.Khi bắt đầu nghiên cứu, các nhà khoahọc tin rằng liệu pháp vitamin B liềucao (acid folic, vitamin B6 và vitaminB12) sẽ cải thiện chức năng thận của
Trang 6bệnh nhân và giảm nguy cơ đột quỵ và
đau tim Nhưng kết quả hoàn toàn
ngược lại, những bệnh nhânđiều trị
bằng liệu pháp vitamin liều cao có chức
năng thận giảm đáng kể, và nguy cơ đột
quỵ và đau tim tăng cao gấp hai lần so
với những bệnh nhân dùng giả dược
Bác sĩ David Spence, trường Đại học
Western Ontario, Canada giải thích
rằng do vitamin nhóm B tan trong
nước, ở những người khoẻ mạnh thận
sẽ bài tiết lượng vitamin dư thừa qua
nước tiểu, nhưng ở những người suy
thận thì không thể làm thế, do đó gây
ra những tác dụng không mong muốn
mà họ gặp trong nghiên cứu này Đây
là bằng chứng rõ ràng rằng không nên
chỉ định vitamin B cho những người
có vấn đề về thận Tuy nhiên liệu pháp
vitamin B vẫn rất có ích đối với những
người có chức năng thận bì nh thường
Hơn 40% người bị các bệnh thận do
biến chứng của bệnh tiểu đường
Nghiên cứu này được đăng ngày 28
tháng 4 trên Tạp chí của Hiệp hội Y
khoa Hoa Kỳ (Theo HealthDay News)
- Phạm Hoài Thương (Biên
dịch)-Vai trò của vitamin D trong điều trị
bài báo trực tuyến của tờ Journal of Allergy & Clinical Immunology (Tạp
chí Dị ứng và Miễn dịch học lâm sàng)Thạc sỹ Daniel Searing và các cộng sựcũng ghi nhận vitamin D giúp tăngcường hoạt động của các corticosteroid
- loại thuốc hiệu quả nhất đối với bệnhhen suyễn
Những trẻ bị hen có nồng độ vitamin
D thấp dễ bị dị ứng, chức năng phổikém hơn và phải sử dụng nhiều thuốchơn cho thấy việc bổ sung vitamin D
có thể ngăn sự kháng steroid ở trẻ bịhen suyễn và giúp giảm liều steroidtrong điều trị
Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra bệnh
án của 100 bệnh nhi mắc hen suyễn tạiNational Jewish Health Nhì n chung,
có 47% trẻ có nồng độ vitamin D dưới30nanogram/ millilit máu (<30ng/mL)được coi là không đủ Trong đó 17%được coi là thiếu, có nồng độ vitamin
D dưới 20ng/mL
Những bệnh nhi có nồng độ vitamin Dthấp thường có mức IgE, một nhân tốgây dị ứng, cao hơn và vì thế có phảnứng tích cực hơn đối với chất gây dị
Trang 7ứng trong test nẩy da Những bệnh nhi
này cũng dễ bị dị ứng hơn với chó, mèo
và bụi Nồng độ vitamin D thấp cũng
tương quan với FEV1 thấp, (FEV1 là
lượng không khí một người thở ra trong
1 giây), và tỷ lệ FEV1/FVC thấp - hiển
thị chức năng làm việc phổi kém Liều
lượng sử dụng các thuốc steroid (bao
gồm cả thuốc hít, thuốc uống) của
những bệnh nhi này đều cao hơn so với
tì nh trạng của bệnh nặng thêm, nên
phải tăng liều corticosteroid trong điều
trị Hoặc là vitamin D có ảnh hưởng
trực tiếp tới hoạt tính của steroid vì thế
khi nồng độ vitamin D thấp thì hiệu
quả của steroid giảm, do đó để có
cùng hiệu quả điều trị thì đòi hỏi phải
tăng liều sử dụng
Các nhà nghiên cứu đã thực hiện hàng
loạt các thí nghiệm labo để chứng tỏ
rằng vitamin D giúp tăng cường hoạt
động của các thuốc corticosteroid Họ
đã cấy dexamethasone vào tế bào miễn
dịch và trên các tế bào miễn dịch khác
họ cấy vitamin D trước rồi cấy thêm
dexamethason Kết quả cho thấy
vitamin D làm tăng đáng kể hiệu quảcủa dexamethasone, gấp 10 lần so vớichỉ có dexamethason
Các nhà khoa học cũng ủ tế bào vớiđộc tố tụ cầu trong vòng 72 giờ để tạokháng thể corticosteroid Vitamin Dcũng đã phục hồi hoạt động củadexamethasone
Các tác giả cho rằng vitamin D giúptăng cường chức năng chống viêm của
các thuốccorticosteroid
và giúp nhữngbệnh nhân hensuyễn kiểmsoát tốt hơn cáctriệu chứng hôhấp bằng lượngthuốc ít hơn.Nghiên cứu này là sự tiếp bước củamột nghiên cứu chứng minh rằng nồng
độ vitamin thấp ở người lớn mắc hensuyễn có liên quan đến chức năng phổikém hơn và giảm đáp ứng với cácthuốc corticosteroid (Theo Medicinenet)
- Nguyễn Lương Bằng (Biên
Trang 8dịch)-Phương pháp điều trị mới cho người
bị phù hoàng điểm do bệnh tiểu
đường
Các nhà nghiên cứu của Mỹ đã tì m ra
một phương pháp điều trị mới giúp
đẩy lùi mù loà do phù hoàng điểm,
nguyên nhân hàng đầu gây mù loà ở
người mắc bệnh tiểu đường
Trong một cuộc họp báo, họ đã công
bố kết quả một nghiên cứu cấp quốc
gia về so sánh các phương pháp trị liệu
sưng võng mạc do mạch máu trong
mắt rò rỉ
Thị lực của gần 50% bệnh nhân được
cải thiện sau một
năm tiêm thuốc
phẩm sinh học đầu tiên được Cục
Quản lý Dược và Thực phẩm Hoa Kỳ
chấp thuận đưa vào điều trị thoái hoá
điểm vàng do tuổi già, nguyên nhân
hàng đầu gây mù ở người cao tuổi
Trong vài thập kỷ gần đây, laser là
phương pháp điều trị chuẩn đối với
bệnh phù hoàng điểm do tiểu đường
(DME), trong bệnh này chất dịch tích
tụ gần trung tâm của võng mạc
Ông Neil M Bressler, chủ tịch Hiệp
hội nghiên cứu bệnh võng mạc do tiểu
đường, giám sát nghiên cứu cho haytrong vòng 25 năm qua, đây là lần đầutiên họ tì m được bằng chứng chứngminh phương pháp điều trị mới cho kết quả tốt hơn đối với những ngườimắc bệnh về mắt do tiểu đường Ưuthế của sự kết hợp giữa Lucentis vàlaser đối với bệnh nhân bị phù hoàngđiểm do tiểu đường có tác động ngaylập tức trên điều trị lâm sàng mặc dùphương pháp điều trị sinh học chưa
được chấp thuậntrong điều trị cănbệnh này
Có 691 bệnh nhântiểu đường bị phùđiểm vàng mộthoặc cả hai mắt.Các bệnh nhân nàyđược chia nhómđiều trị bằng laser,nhóm điều trị kết hợp Lucentis vàlaser, và nhóm điều trị kết hợpTrivaris với laser
Lucentis được tiêm mỗi tháng mộtliều, nhưng hầu hết các bệnh nhân chỉtiêm 8 đến 9 liều trong quá trì nh cảmột năm
Sau một năm, gần 50% bệnh nhânđiều trị bằng Lucentis đọc thêm được
2 dòng trong bảng kiểm tra thị lựchoặc những chữ cái chỉ nhỏ bằng 1/3
so với những chữ họ đọc được trước
Trang 9khi điều trị Chỉ chưa đầy 5% bệnh
nhân điều trị bằng loại thuốc sinh học
này bị mất khả năng nhì n theo định
nghĩa trong nghiên cứu (Mất tầm nhì n
là không nhì n được thêm 2 dòng hoặc
hơn trong bảng đo thị lực)
Những bệnh nhân điều trị kết hợp
Trivaris với laser không có sự cải
thiện lớn hơn so với những bệnh nhân
chỉ điều trị bằng laser Ở những bệnh
nhân này độ dày võng mạc có giảm
nhưng họ lại có nhiều biến chứng do
phương pháp điều trị hơn những bệnh
nhân khác tham gia trong nghiên cứu
Khoảng 30% bị tăng nhãn áp đến mức
phải dùng thuốc và 60% bị đục thuỷ
tinh thể
Ít có biến chứng ở mắt đối với bệnh
nhân được điều trị bằng Lucentis, và ở
đối tượng này cũng không có nguy cơ
bị đau tim hoặc đột quỵ lớn hơn so với
những bệnh nhân khác
Kết quả của nghiên cứu này mang lại
nhiều hi vọng cho những bệnh nhân
tiểu đường bị phù hoàng điểm, nâng
cao cơ hội duy trì tầm nhì n khoẻ
mạnh Nhưng phương phpá điều trị
mới này vẫn chưa thể áp dụng cho đến
khi giai đoạn III của nghiên cứu này
hoàn thành
Tính an toàn và hiệu quả lâu dài của
phương pháp này cần được kiểm tra
trên bệnh nhân trong thời gian lâu hơn
một năm Dùng Avastin có cho hiệu
quả như Lucentis ở bệnh bị phù hoàng
điểm do tiểu đường hay không? Hơn
nữa một liều Lucentis có giá khoảng2000USD, trong khi đó một liềuAvastin có giá từ 50 – 200USD (Theo
Ba nhóm hoá chất thường gặp làphenol, phthalate và phytoestrogen -được coi là nhân tố phá vỡ nội tiết vì chúng tác động vào tuyến nội tiết,hormon Chúng có mặt trong rất nhiềusản phẩm tiêu dùng như thuốc đánhmóng tay, mỹ phẩm, nước hoa, kemdưỡng da và dầu gội Một số còn đượcdùng trong sản xuất nhựa hay lớp baophủ bên ngoài của một số thực phẩmchức năng để bảo quản
Có 1151 bé gái, tuổi từ 6 - 8 sống tạithành phố New York, Cincinnati và
Trang 10bắc California tham gia nghiên cứu
này Cả ba loại hoá chất đều có mặt
trong tất cả các mẫu nước tiểu của
những bé gái này
Nghiên cứu cho thấy nồng độ
phthalate và phytoestrogen có liên
quan chặt chẽ tới sự phát triển vú sớm
Một phenol, hai phytoestrogen và một
tập hợp phthalate - được dùng trong
sản xuất sản phẩm xây dựng và ống
nhựa – có liên quan mật thiết tới dậy
thì muộn Nhưng phthalate có trong
các sản phẩm các nhân như kem
dưỡng da, dầu gội lại làm cho ngực và
lông mu phát triển sớm
Bà Mary Wolff, giáo sư khoa Y tế dự
phòng và Ung thư trường Mount Sinai
cho biết trong bản tin của trường rằng
nhóm nghiên cứu tin rằng có những
giai đoạn dễ bị tổn thương nhất định
trong sự phát triển của tuyến vú, việc
tiếp xúc với hoá chất có thể làm tăng
nguy cơ ung thư vú ở tuổi trưởng
thành Thói quen ăn uống cũng có thể
là một nhân tố tác động Cần có
nghiên cứu sâu hơn để xác định mối
liên kết này
Nhiều nghiên cứu trước đây cho thấy
dậy thì sớm ở bé gái có tác động tiêu
cực cả về mặt xã hội và y tế, bao gồm
bệnh ung thư và tiểu đường trong đời
sống sau này
Nghiên cứu này cho thấy mối liên
quan giữa hoá chất trong vật dụng
hàng ngày mà các bé gái tiếp xúc và
sự phát triển sớm hay muộn ở trẻ
Những nghiên cứu sâu hơn là rất cầnthiết, song những dữ liệu này là mộtbước quan trọng để đánh giá tác độngcủa các tác nhân môi trường tới sứckhoẻ của các bé gái
Kết quả của nghiên cứu này đượcđăng trực tuyến trên trang Nhận thức
về sức khoẻ môi trường (Theo HealthDay News)
Nguyễn Thị Khánh Vân (Biên dịch)
-Trà xanh - thần dược cho mắt
Theo kết quả nghiên cứu của Chi PuiPang và các đồng nghiệp tại KhoaNhãn khoa trường Đại học Hồng Kôngthuộc Bệnh viện Mắt Hồng Kông công
bố trên tạp chí Agricultural and Food Chemistry, các thành phần có lợi trong
trà xanh thâm nhập vào các mô của mắt
và có thể bảo vệ mắt chống lại bệnhtăng nhãn áp và các bệnh mắt khác
Trang 11Các nhà nghiên cứu đã phân tích tế
bào mắt của những chú chuột uống trà
xanh và thấy rằng thuỷ tinh thể, võng
mạc và những mô mắt khác đã hấp
thụ một lượng đáng kể các catechin
-một chất chống ôxy hoá bảo vệ mắt
Trong các catechin có chứa vitamin C,
vitamin E, lutein và zeaxanthin Hoạt
động của các catechin trà xanh giúp
làm giảm oxy hoá do những căng
thẳng trong mắt trong vòng 20 giờ
Trước nghiên cứu này, không ai biết
rằng catechins trà xanh có thể di
chuyển từ hệ tiêu hoá lên các mô mắt
(Theo HealthDay News)
Bùi Đức Thành (Biên dịch)
-RSV - Mối lo toàn cầu
Mỗi năm virus gây viêm phổi cướp đi
mạng sống của 200.000 trẻ em trên
toàn thế giới Các nhà khoa học trường
Đại học Edinburgh cho biết 3,4 triệu
trẻ em phải nhập viện khi nhiễm phải
virus hợp bào hô hấp (RSV) RSV là
tác nhân lớn nhất gây bệnh viêm phổi
ở trẻ em
Một nghiên cứu đăng tải trên tờ The
Lancet khẳng định RSV - nhiễm
khuẩn ở hầu hết ở trẻ dưới 2 tuổi
-thường gây những triệu chứng giống
như cảm nhẹ nhưng có thể khiến
những trẻ sơ sinh thiếu tháng hoặc
những trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh ốmrất nặng
Nhóm nghiên cứu quốc tế đã phân tích
dữ liệu được công bố trong các nghiêncứu y tế về nhiễm RSV và cả những
dữ liệu chưa được công bố ở các nướcđang phát triển Họ đã ghi nhận cókhoảng 33.8 triệu trẻ bị nhiễm RSVmỗi năm và 99% những ca tử vong doRSV là ở các nước đang phát triển.Đây là lần đầu tiên số trẻ em dưới 5tuổi trên toàn cầu tử vong do RSVđược định lượng
Nhóm nghiên cứu hy vọng rằng việcxác định quy mô ảnh hưởng của loạivirus hợp bào hô hấp có thể góp phầnthúc đẩy các nghiên cứu phát triển mộtloại vaccin chống lại căn bệnh này.Ông Harish Nair, khoa Sức khỏe Cộngđồng thuộc Đại học Edinburgh chorằng nghiên cứu này là rất cần thiết vì trước khi thực hiện một chương trì nhtiêm chủng chúng ta cần phải biết mức
độ nguy hiểm của RSV
Giáo sư Warren Lenney, phát ngôn
viên của British Lung Foundation, một
tổ chức giúp đỡ những người bị bệnhphổi, cho biết ở Anh và Wales RSV lànguyên nhân nhập viện của 20.000 trẻ
sơ sinh vào những tháng mùa đônghàng năm RSV không chỉ là nguyênnhân gây ra những vấn đề về hô hấptrong năm đầu đời của trẻ mà còn ảnhhưởng đến sức khoẻ về sau Ông cũng
là người rất ủng hộ nghiên cứu này
(Theo HealthDay News)
Nguyễn Mạnh Tuấn (Biên dịch)