KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
BÀN LUẬN
4.1 Thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế tại khoa Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh năm 2020
Theo thống kê, hiện nay trên thế giới có khoảng 10.500 loại thiết bị y tế, từ những dụng cụ đơn giản như bông băng và đè lưỡi đến những thiết bị hiện đại sử dụng công nghệ tiên tiến nhất, bao gồm máy cộng hưởng từ, máy gia tốc và máy chụp cắt lớp.
Tại Việt Nam, Bộ Y tế (BYT) chịu trách nhiệm quản lý nhà nước trong lĩnh vực trang thiết bị y tế (TBYT), với Vụ Trang thiết bị và Công trình y tế là đơn vị trực tiếp thực hiện nhiệm vụ này.
Bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh, hạng II và là tuyến điều trị cao nhất trong tỉnh, luôn được đầu tư trang thiết bị y tế hiện đại Khoa HSTC-CĐ tại đây là đơn vị chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân nặng, có nguy cơ tử vong cao, với nhiều thiết bị thuộc nhóm 2 và thiết bị can thiệp trực tiếp vào bệnh nhân.
Khoa HSTC-CĐ, với đơn vị Thận nhân tạo, đóng vai trò quan trọng trong điều trị bệnh nhân suy thận mãn, ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng người bệnh Do đó, lãnh đạo bệnh viện luôn quan tâm nghiên cứu thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng quản lý thiết bị y tế, nhằm tìm ra giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý thiết bị y tế tại khoa và bệnh viện.
4.1.1 Thực trạng về quản lý đầu tƣ
4 1.1.1 Tổng số TBYT trước khi đầu tư
Quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT) là nhiệm vụ quan trọng của các nhà quản lý y tế, đặc biệt tại bệnh viện Khoa Hồi sức tích cực chống độc là đơn vị then chốt, tiếp nhận và xử lý các trường hợp bệnh nặng, nguy hiểm đến tính mạng Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh, Khoa Hồi sức tích cực - chống độc bao gồm đơn vị Thận nhân tạo, do đó công tác quản lý luôn được lãnh đạo bệnh viện đặc biệt quan tâm.
HUPH tích cực – chống độc là đơn vị điều trị chuyên biệt cho những bệnh nhân nặng, thường trong tình trạng hôn mê hoặc có mức rủi ro cao, như trong trường hợp cần thận nhân tạo.
Nghiên cứu cho thấy trước năm 2020, 59,7% tổng số thiết bị y tế được đầu tư từ nguồn tự chủ của bệnh viện, trong khi 27,4% đến từ các dự án, bảo hiểm y tế và điều chuyển từ Sở Y tế Kết quả này chỉ ra rằng việc tự chủ trong nguồn kinh phí mua sắm thiết bị y tế mang lại hiệu quả tốt hơn so với việc bệnh viện phụ thuộc vào ngân sách Nhà nước.
Khoa HSTC-CĐ là một trong những khoa có nhiều thiết bị y tế (TBYT) nhất trong bệnh viện, bao gồm máy thở và các monitor, đòi hỏi trình độ và kinh nghiệm cao để vận hành Trong năm nay, bệnh viện sẽ nhận 10 máy monitor mới từ SYT, đảm bảo TBYT đầy đủ cho hoạt động của khoa ICU Hiện tại, khoa quản lý hơn 100 thiết bị TBYT, với việc chuyển giao mới trong năm nay Do hầu hết thiết bị can thiệp trực tiếp vào bệnh nhân, việc quản lý và sử dụng chúng được đặc biệt chú trọng để giảm thiểu rủi ro xảy ra sự cố nghiêm trọng.
Thiết bị y tế mà bệnh viện đầu tư trước năm 2020 có tần suất sử dụng cao, đạt 28.2%, với mức trung bình là 25.8% Tỷ lệ thiết bị hỏng chờ sửa chữa là 1.6%, trong khi đó, 4% thiết bị hư hỏng không thể sửa chữa đang chờ thanh lý.
Tần suất sử dụng thiết bị y tế từ nguồn dự án và BHYT đạt 16.9%, với trung bình 8.9%, trong đó 1.6% thiết bị y tế đã thanh lý Trước năm 2020, tần suất sử dụng cao chủ yếu liên quan đến hệ thống thận nhân tạo, máy thở và monitor theo dõi bệnh nhân tại khoa ICU, theo nghiên cứu định tính Đơn vị chạy thận hiện đang quá tải do số lượng bệnh nhân đông, dẫn đến tình trạng hoạt động hết công suất Các thiết bị khác tại khoa ICU như monitor và máy thở phụ thuộc vào số lượng bệnh nhân, trong khi một số thiết bị như điện tim và siêu âm có tần suất sử dụng thấp hơn do ít bệnh nhân.
Trong năm 2020, đầu tư thiết bị y tế (TBYT) chủ yếu đến từ các dự án, bảo hiểm y tế (BHYT) và điều chuyển từ Sở Y tế, chiếm tỷ lệ 12.9% Nghiên cứu cho thấy, thiết bị y tế được đầu tư chủ yếu cho đơn vị thận nhân tạo đang gặp tình trạng quá tải Lãnh đạo phòng thiết bị vật tư y tế cho biết, bệnh viện đã nhận được dự án đầu tư TBYT từ Sở Y tế hỗ trợ cho đơn vị ICU, bao gồm máy thở, máy truyền dịch, bộ nội khí quản có camera và máy phá rung tim có tạo nhịp Tuy nhiên, trong năm nay, đơn vị thận nhân tạo chưa nhận được đầu tư mới.
Việc đầu tư máy thiết bị y tế (TBYT) từ Sở Y tế (SYT) tỉnh chủ yếu nhằm thay thế các TBYT cũ đã thanh lý hoặc hư hỏng nặng Khoa ICU là một đơn vị đặc biệt, nơi mà các thiết bị y tế có vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sinh mạng của bệnh nhân Từ đầu năm, SYT tỉnh đã tiến hành đấu thầu một số TBYT mới cho khoa, với mục tiêu thay thế các thiết bị cũ bằng những TBYT hiện đại, nhằm phục vụ tốt hơn cho bệnh nhân.
Tần suất sử dụng thiết bị y tế (TBYT) mới năm 2020 cho thấy 8% sử dụng cao và trung bình là 4.8% Nghiên cứu của Perry L năm 2011 tại 16 quốc gia trên 4 châu lục cho thấy 38,3% TBYT không hoạt động ở các nước đang phát triển, ảnh hưởng đến cung ứng dịch vụ y tế Tại Nepal, nghiên cứu của Pradip Shahi Thakuri và Ramila Joshhi năm 2012 cho thấy chỉ 24% TBYT được bảo dưỡng tốt, trong khi 76% sử dụng kém hiệu quả do công tác bảo trì không hiệu quả và thiếu nhân lực có trình độ cao Kết quả nghiên cứu định tính cho thấy tần suất sử dụng thiết bị phụ thuộc vào lưu lượng và mục đích sử dụng trong từng trường hợp bệnh nhân, với máy truyền dịch và máy thở thường có tần suất sử dụng cao sau khi tiếp nhận.
Mặc dù một số thiết bị y tế ít được sử dụng, nhưng việc đầu tư vào chúng là cần thiết để đảm bảo rằng mọi trường hợp khẩn cấp đều được xử lý kịp thời cho bệnh nhân.
Dự án đầu TBYT của Sở Y tế tỉnh Trà Vinh cung cấp hỗ trợ cần thiết cho hoạt động của bệnh viện, đặc biệt là tại khoa Hồi sức tích cực – chống độc Đầu tư mới từ dự án giúp nâng cao hiệu quả hoạt động của khoa ICU, đặc biệt thông qua việc cung cấp máy truyền dịch và máy thở, thay thế cho các thiết bị y tế cũ và hư hỏng.