1 ECG trong bệnh mạch vành

ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG BỆNH MẠCH VÀNHPhan Đình Phong... Biến đổi các sóng điện tâm đồ trong thiếu máu cơ tim Dưới nội tâm mạc/dưới thượng tâm mạc/xuyên thành Thiếu máu/tổn thương/hoại tử... ▪

Trang 1

ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG BỆNH MẠCH VÀNH

Phan Đình Phong

Trang 2

Hệ thống

tuần hoàn vành

Trang 3

V5 V6 V7

D3

D1 aVL aVR

Trang 4

Biến đổi các sóng điện tâm đồ trong

thiếu máu cơ tim

Dưới nội tâm mạc/dưới thượng tâm mạc/xuyên thành

Thiếu máu/tổn thương/hoại tử

Trang 5

Đoạn ST bình thường

▪ Bắt đầu từ điểm J (junction) tới khởi đầu sóng T.

▪ Đoạn ST bình thường dài khoảng 80 ms (2 ô nhỏ).

▪ Đẳng điện, có thể chênh lên và đi dốc lên ở các chuyển đạo trước tim (không quá 1 mm).

Trang 6

ST chênh xuống và chênh lên (điểm J và 80 ms sau điểm J)

Trang 7

Chênh lên/chênh xuống: Elevation/depression

Đi dốc lên/dốc xuống/đi ngang:

Upsloping/downsloping/Planar

Trang 8

Cơ chế của ST chênh

Trang 9

ST chênh xuống ở D2, V5, V6

Trang 10

ST chênh lên trong cơn đau ngực

kiểu Prinzmetal

Trang 11

ST chênh hình “bia mộ”

“Tombstone elevation”

Trang 12

Sóng T bình thường

▪ Luôn dương ở D1, D2, V3 đến V6

▪ Luôn âm ở aVR

▪ Các chuyển đạo còn lại có thể dương hoặc âm.

▪ Thường không cao quá 2/3 sóng R cùng

chuyển đạo

Trang 13

Sóng T đảo hướng trở nên âm

Trang 15

Sóng Q “hoại tử” từ V1-V5

Trang 16

Các dấu hiệu điện tâm đồ của thiếu máu cơ tim càng quan trọng hơn nếu

biến đổi theo thời gian…

Trang 17

Điện tâm đồ ghi ngoài cơn đau ngực

Trang 18

Điện tâm đồ ghi trong cơn đau ngực

Trang 19

Hoặc liên quan đến gắng sức…

Trang 21

Triệu chứng điện tâm đồ của

nhồi máu cơ tim cấp

Trang 22

Triệu chứng ĐTĐ của NMCT cấp

T dương cao hoặc âm nhọn, đối xứng.

❖ Tổn thương cơ tim:

ST chênh lên.

❖ Hoại tử cơ tim:

sóng Q.

Trang 24

Hình ảnh soi gương

ở chuyển đạo đối diện

▪ Hình ảnh soi gương: thấy ST chênh xuống ở chuyển đạo đối diện.

▪ Nếu là NMCT thành trước: hình ảnh soi gương ở chuyển đạo thành dưới (D2, D3, aVF).

▪ Nếu NMCT thành dưới: hình ảnh soi gương ở thành trước

(V1 – V6).

Trang 25

ST chênh lên ở D2, D3, aVF và chênh xuống “soi gương” ở V1-V3

Trang 26

Điện tâm đồ trong NMCT cấp

biến đổi theo thời gian

Trang 27

Giai đoạn tối cấp

Giai đoạn

cấp

Giai đoạn bán cấp

Bình

thường

Giai đoạn mạn tính

Trang 28

Giai đoạn tối cấp

Trang 29

Ngày 2

Trang 30

Sau 3 tháng

Trang 31

Chẩn đoán định khu

nhồi máu cơ tim

Trang 32

NMCT ở vùng nào thì ST chênh lên ở

miền chuyển đạo tương ứng

Trang 33

▪ D2, D3, aVF: NMCT thành dưới

▪ V7, V8, V9: NMCT thành sau

▪ D2, D3, aVF kèm V7, V8, V9: NMCT sau dưới

▪ V3R, V4R: NMCT thất phải

NMCT ở vùng nào thì ST chênh lên ở

miền chuyển đạo tương ứng

Trang 34

Trường hợp #1

ST chênh lên từ V2-V5

Trang 35

Tắc động mạch liên thất trước

Trang 36

ST chênh lên ở D2, D3, aVFchênh “soi gương” từ V1-V5

Trang 37

Tắc động mạch vành phải

Trang 38

ST chênh lên ở D2, D3, aVFchênh xuống ở V1, V2

Trang 39

Tắc động mạch mũ

Trang 40

ST chênh lên ở aVR và V1 chênh xuống ở hầu hết các chuyển đạo khác

Trang 41

Tắc thân chung ĐMV trái

Trang 42

Lưu ý phân biệt những trường hợp biến đổi ĐTĐ không phải do bệnh mạch vành

Trang 43

Phì đại thất trái kiểu tăng gánh tâm thu

learnTheHeart.com

Trang 44

Viêm màng ngoài tim cấp

Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6 th Edition

Trang 45

Rối loạn điện giải: tăng Kali máu

Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6 th Edition

Trang 46

Rối loạn điện giải: hạ Kali máu

http://lifeinthefastlane.com

Trang 47

Ngộ độc Digoxin: “ST đáy chén”

Trang 48

Hội chứng WPW

Trang 49

Hội chứng Brugada

Trang 50

ĐTĐ máy tạo nhịp

Trang 51

T đảo hướng trong chảy máu dưới nhện

Trang 52

ST chênh lên trong chấn thương sọ não

Tiêu đề	Điện Tâm Đồ Trong Bệnh Mạch Vành
Tác giả	Phan Đình Phong
Trường học	Trường Đại Học Y Hà Nội
Chuyên ngành	Y học
Thể loại	Báo cáo chuyên đề
Năm xuất bản	2023
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	53
Dung lượng	10,06 MB