1 ECG trong tăng gánh buồng tim

Chẩn đoán phì đại các buồng tim trên điện tâm đồ bề mặt Ths.. TĂNG GÁNH NHĨ THẤT Dãn TP Dày TP Dãn TT Dày TT... Tăng gánh nhĩ tráiD2 V1 TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI... Điện tâm đồ tăng gánh thất..

Chẩn đoán phì đại các buồng tim

trên điện tâm đồ bề mặt

Ths BSNT Viên Hoàng Long Đơn vị Chăm sóc Mạch vành C7- Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai

TĂNG GÁNH NHĨ THẤT

Dãn T(P) Dày T(P)

Dãn T(T) Dày T(T)

TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI

P I,II > 0,12s , 2 đỉnh (khoảng liên đỉnh) xa nhau > 0,04s

P hai pha ở V1 với phần âm chiếm ưu thế: Biên độ > 1mm

và chiều rộng > 0,04s.

Truïc P: -30 -> 45 o

TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI

Tăng gánh nhĩ trái

D2 V1

TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI

Tăng gánh nhĩ trái:

PD2: 0,12s

PV1: hai pha với pha

âm rộng > 0,04s

Tăng gánh nhĩ phải

TĂNG GÁNH NHĨ PHẢI

TIÊU CHUẨN ĐIỆN TIM:

Dạng điển hình: Sóng P “phế”

• P cao và nhọn, biên độ > 2,5 mm , trong đó P DIII > P DI

• Pha (+) của sóng P ở V1 cao nhọn >2mm.

• Sóng P có dạng chữ: A

Tăng gánh nhĩ phải

Điện tâm đồ tăng gánh thất

TĂNG GÁNH THẤT TRÁI

1 Thang điểm Romhilt - Estes (1969): 13 điểm

- R hay S / chuyển đạo chi  20mm

- Thời gian xuất hiện nhánh nội điện  0,05s 1đ

Tăng gánh thất Trái khi  5 điểm

2 Cornell (1985) Nam: R / aVL + S/ V 3 > 28mm

Nữ : R / aVL + S / V 3 > 20mm

3 Sodi Pallares (1983) qR 5,6

4 Holt Spodick( 1962) R 6 > R 5

5 Du- Shane dày phần đáy vách liên thất (khi không có

nhồi máu cơ tim):Q 5,6 > 4mm

TĂNG GÁNH THẤT TRÁI

TĂNG GÁNH THẤT TRÁI & BLOC NHÁNH

1 Chẩn đoán xác định tăng gánh thất trái khi có

bloc nhánh trái

Tăng gánh nhĩ (T) có thể là yếu tố duy nhất để chẩn đoán

Có quan điểm cho rằng không thể chẩn đoán được

2 Chẩn đoán xác định tăng gánh thất (T) khi có

Tiêu chuẩn gợi ý tăng gánh thất phải

1 Trục điện tim chuyển phải ( ≥ +90 o )

8 Thời gian xuất hiện nhánh nội điện muộn ở V1 (≥ 0,04s)

9 Biến đổi ST-T ở D2, D3 và aVF

10 Sóng P phế

Tăng gánh thất phải

Tăng gánh thất phải

Tăng gánh thất phải

Tăng gánh thất phải

TĂNG GÁNH HAI BUỒNG THẤT

trước tim + Trục điện tim chuyển phải ở chuyển đạo chi

Sóng R nổi trội ở chuyển đạo trước tim phải

V2 (Shallow S-wave syndrome)

Lưu ý

• Chỉ chẩn đoán tăng gánh buồng nhĩ khi nhịp cơ bản là nhịp xoang

• Chẩn đoán tăng gánh buồng thất bằng tiêu chuẩn Sokolow – Lyon chỉ

áp dụng khi không có block nhánh kèm theo

Lưu ý

• Không chẩn đoán tăng gánh buồng tim ở trường hợp bệnh nhân cóhội chứng tái cực sớm (Wolff – Parkinson – White)

Xin cảm ơn sự chú ý của quý đại biểu!