Bài giảng hội chứng đỏ mắt môn nhãn khoa

• Triệu chứng kèm theo:  Dử mắt: viêm KM  Chảy nước mắt, sợ ánh sáng: viêm loét giác mạc  Đau nhức mắt, giảm thị lực: viêm loét giác mạc, glocom, viêm MBĐ... • Triệu chứng thực thể: +

HỘI CHỨNG ĐỎ MẮT

HỘI CHỨNG ĐỎ MẮT

• Một trong những lý do chính BN đến khám bệnh

• Có rất nhiều nguyên nhân

• Phân biệt 3 kiểu đỏ mắt:

 Đỏ thành đám khu trú ở KM nhãn cầu: xuất huyết dưới KM

 Đỏ chủ yếu ở vùng rìa củng-giác mạc: cương tụ rìa

 Đỏ ở cùng đồ kết mạc, KM nhãn cầu, KM mi: cương tụ kết mạc

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

• Hoàn cảnh xuất hiện: đột ngột, từ từ, có chấn thương không (lao động, sinh hoạt, tai nạn…)

• Nếu có chấn thương: tìm dị vật

• Yếu tố dịch tễ: viêm kết mạc, viêm kết-giác mạc

• Tiền sử: bệnh mắt, bệnh toàn thân

• Triệu chứng kèm theo:

 Dử mắt: viêm KM

 Chảy nước mắt, sợ ánh sáng: viêm (loét) giác mạc

 Đau nhức mắt, giảm thị lực: viêm (loét) giác mạc, glocom, viêm MBĐ

XUẤT HUYẾT DƯỚI KẾT MẠC

VIÊM KẾT MẠC

• Nhiều nguyên nhân: virus, vi khuẩn, dị ứng.

VIÊM KẾT MẠC

• Bệnh thường ở 2 mắt, không cân xứng, có yếu tố dịch tễ.

• Triệu chứng cơ năng: đỏ mắt, dử mắt, cộm, xốn, chói, chảy nước mắt, không nhìn mờ.

• Triệu chứng thực thể:

+ Kết mạc mi, cùng đồ, nhãn cầu: cương tụ

+ Giác mạc trong, tiền phòng bình thường

VIÊM KẾT MẠC VI KHUẨN

VIÊM KẾT MẠC VIRUS

VIÊM KẾT MẠC DỊ ỨNG

VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC, VIÊM CỦNG MẠC

• Mắt đỏ, đau nhức, không có giảm thị lực

• Viêm thượng củng mạc: đau nhẹ, đám đỏ khu trú, giãn mạch bao quanh 1 nốt đau

• Viêm củng mạc: đau sâu, tăng lên khi vận động nhãn cầu, đỏ khu trú, hơi lồi lên, màu tím, đau khi

ấn tay vào qua mi mắt

• Nguyên nhân: bệnh tự miễn, lao, phong, herpes, Zona, sau chấn thương, tai nạn, phẫu thuật

VIÊM CỦNG MẠC

VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC

VIÊM KẾT MẠC

 Điều trị:

- Điều trị nội khoa:

+ Điều trị nguyên nhân: kháng sinh, thuốc chống virus, thuốc chống dị ứng

+ Tránh tiếp xúc dị nguyên (viêm kết mạc dị ứng) + Chống viêm: corticoid

VIÊM LOÉT GIÁC MẠC

 Triệu chứng cơ năng:

- Đỏ mắt

- Cộm, xốn, chói chảy nước mắt

- Đau nhức mắt

- Nhìn mờ

VIÊM LOÉT GIÁC MẠC

 Triệu chứng thực thể:

- Ổ loét giác mạc: hình dạng (cành cây, tròn, bầu dục…), kích thước, đáy (khô, gồ, hoại tử

bẩn, sạch…), bờ (rõ, nham nhở, thẩm lậu hình tia…), thẩm lậu vệ tinh

- Tiền phòng: sạch, có mủ, Tyndall, tủa mặt sau giác mạc

- Đồng tử: co, xuất tiết, bình thường

VIÊM LOÉT GIÁC MẠC

VIÊM LOÉT GIÁC MẠC

 Điều trị:

- Điều trị nội khoa:

+ Điều trị nguyên nhân: kháng sinh, thuốc chống nấm, thuốc chống virus

+ Giãn đồng tử: Atropin 1% (giảm đau, chống dính)

+ Điều trị triệu chứng: giảm đau, hạ nhãn áp

+ Dinh dưỡng

VIÊM LOÉT GIÁC MẠC

VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO

 Phân loại:

- Theo mô học: u hạt, không u hạt

- Theo diễn biến: cấp, bán cấp, mạn tính

VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO

 Triệu chứng cơ năng:

- Đỏ mắt

- Đau nhức mắt

- Cộm, xốn, chói, chảy nước mắt

- Đau đầu, ù tai

VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO

VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO

 Điều trị:

- Điều trị nội khoa:

+ Chống viêm: corticoid, non-steroid

+ Thuốc ức chế miễn dịch

+ Giãn đồng tử: Atropin 1%, Adrenalin 1%o tiêm dưới kết mạc 4 điểm sát rìa

+ Giảm đau

+ Hạ nhãn áp (nếu có tăng nhãn áp)

GLÔCÔM CẤP

 Triệu chứng cơ năng:

- Đau nhức mắt: đột ngột, đau dữ dội kèm nhức ½ đầu cùng bên

- Nôn, buồn nôn

- Nhìn đèn có quầng

GLÔCÔM CẤP

GLÔCÔM CẤP

 Điều trị:

- Điều trị nội khoa:

+ Hạ nhãn áp: TM (MANITOL 20%), uống (Acetazolamid), nhỏ mắt (Timolol, Betoptic)

+ Co đồng tử: Pilocarpin, Isoptocarpin

+ Giảm đau, an thần

GLÔCÔM CẤP

 Điều trị:

- Điều trị ngoại khoa:

+ Cắt bè củng-giác mạc

PHẪU THUẬT CẮT BÈ

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Viêm KM Viêm loét GM Viêm MBĐ Glôcôm góc đóng

Cương tụ Xung huyết tỏa lan Cương tụ rìa Cương tụ rìa Cương tụ rìa

Giác mạc Trong, Fluo (-) Fluo (+) Trong/Phù, Fluo (-) Phù (+++)

Nhãn áp Bình thường Bình thường Tăng/không Tăng