Bài giảng hội chứng cai heroin môn tâm thần

1.ĐỊNH NGHĨAHội chứng cai ma túy là trạng thái phản ứng của cơ thể khi cắt hoặc giảm heroine đang sử dụng ở những người nghiện heroin... • 2.NGUYÊN NHÂN• Khi ngừng hoặc giảm đáng kể liề

HỘI CHỨNG CAI HEROIN

1.ĐỊNH NGHĨA

Hội chứng cai ma túy là trạng thái phản ứng của cơ thể khi cắt hoặc giảm heroine đang

sử dụng ở những người nghiện heroin

• 2.NGUYÊN NHÂN

•  Khi ngừng hoặc giảm đáng kể liều lượng heroine đang sử dụng hoặc phải dùng lại heroine để làm giảm nhẹ triệu chứng hoặc làm mất hội chứng cai

3.CHẨN ĐOÁN

3.1 Chẩn đoán xác định

3.1.1 Lâm sàng: Hội chứng caiheroine có

các triệu chứng như sau:

1) Cảm giác thèm mãnh liệt

2) Ngạt mũi hoặc hắt hơi

3) Chảy nước mắt

4) Đau cơ hoặc chuột rút

5) Co cứng bụng

6) Buồn nôn hoặc nôn.

7) Tiêu chảy

8) Giãn đồng tử

9) Nổi da gà hoặc ớn lạnh

10) Nhịp tim nhanh hoặc tăng huyết áp 11) Ngáp

12) Ngủ không yên

3.1.2 Cận lâm sàng

- Phải xác định được sự có mặt của heroine

trong nước tiểu (Test 4 loại ma túy)

- Xét nghiệm khác: CTM 18 thông số, đường

máu, ure, creatinin, tổng phân tích nước tiểu Test nhanh HIV, Điện tim 12 chuyển đạo và mắc monitor theo dõi điện tim, CT sọ não (nếu nghi ngờ xuất huyết não)

Chẩn đoán xác định

1) Ở người nghiện heroine, nếu đột ngột ngừng hoặc giảm sử dụng thì sẽ xuất hiện hội chứng cai

2) Theo bảng phân loại quốc tế lần thứ 10 (ICD - 10) chỉ cần có 3 trong số 12 triệu chứng trên là

đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán hội chứng cai

3) Hội chứng cai tự nó sẽ mất đi sau 7-10 ngày

4.1.ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC

Cắt cơn nghiện bằng các thuốc hướng thần: + Thuốc giải lo âu: Dẫn xuất benzodiazepin

- Hai ngày đầu: Seduxen 5mg x 4 viên/1 lần uống, cách 4 giờ lại cho uống 1 lần

- Ngày thứ 3 và thứ 4 bắt đầu giảm liều: Hai viên một lần, cách từ 6-8 giờ cho uống thêm

1 lần

- Ngày thứ năm cắt hẳn thuốc

+ Thuốc an thần kinh: Levomepromazin

(Tisercin, Nozinan):

- Lần đầu: Levomepromazin 25mg x 2 viên

uống

- Lần 2: Sau 1 giờ chưa an dịu thì cho thêm 4 viên

- Lần 3: Sau 1 giờ vẫn chưa an dịu, huyết áp ổn định >= 100mmHg thì cho uống thêm 4 viên.

- Lần 4 và những lần sau: Đợi sau 2 giờ nếu

chưa an dịu, huyết áp như trên thì cho uống

thêm 2 viên.

+ Thuốc nâng huyết áp: Heptaminol (Hept-

A- Myl)

- Sử dụng khi huyết áp < 100mmHg

- Hept- A- Myl 0,2g x 1 viên uống 2- 3 lần trong ngày, dùng 2-3 ngày khi huyết áp trở

về bình thường

+ Thuốc giảm đau: Paracetamol- Paracetamol 500mg x

2 viên uống 2-3 lần trong ngày, dùng trong 3 ngày đầu + Thuốc chống co thắt: Phloroglucinol (spasfon)

- Dùng khi có co thắt nội tạng đường tiêu hóa.

- Spasfon 80mg x 2 viên uống 2-3 lần trong ngày, dùng trong 1- 3 ngày

+ Thuốc chống tiêu chảy và mất nước

- Dùng spasfon, kết hợp oresol, 1 gói hòa 1 lít nước, dùng 3- 4 lít nước trong ngày.

+ Thuốc gây ngủ: Phenobarbital liều 100- 200mg/ tối