Bài giảng Hội chứng vàng da tắc mật - BS. Lê Hùng - Trường Đại học Công nghiệp Thực phẩm Tp. Hồ Chí Minh

 Xác định vị trí tắc mật  Xác định nguyên. nhân tắc mật.[r]

(Bài giảng cho SV y khoa năm thứ hai)

Bs Lê Hùng

Hội chứng vàng da tắc mật

Định nghĩa HC ứ mật

 Dịch mật, đã được tế

bào gan tạo ra, không

thể xuống tá tràng

như bình thường

 Ứ mật xảy ra ở vi

quản mật: ứ mật do

chuyển hóa (lâm sàng

gọi là ứ mật)

 Ứ mật xảy ra ở tiểu

quản mật trở xuống: ứ

mật cơ học (tắc mật)

Sơ đồ chuyển hóa bilirubin

Phân loại vàng da

UDP-GT

Vàng da ứ mật

Hội chứng ứ mật (lâm sàng)

 Vàng da

 Ngứa

 Phân nhạt màu

 Nước tiểu sậm màu

Hội chứng ứ mật (sinh hóa)

 Bilirubin TP tăng

 Bilirubin kết hợp tăng

 Bilirubin NT (+)

 Urobilinogen NT giảm

 APL, GGT, 5-NT tăng

tỉ lệ thuận hay với

mức độ cao hơn sự

tăng AST, ALT

Hội chứng tắc mật

 Gan to, bờ gan dưới

bờ sườn trên 2 cm

 Túi mật căng to: dấu

hiệu chắc chắn

 Có bằng chứng của

sự dãn đường mật

trong hay trong và

ngoài gan

Nguyên nhân tắc mật

 Viêm đường mật xơ

hóa nguyên phát, HC

Caroli

 Sỏi mật

 U bướu (u đường mật

hay từ ngoài chèn vào)

 Nang đường mật

 Chít hẹp đường mật

(viêm xơ hóa, chấn

thương, phẫu thuật)

 Nhiễm trùng đường mật

ngược dòng (không bế

tắc)

Các bước chẩn đoán vàng da tắc mật

 Xác định vàng da

tăng Bi KH

 Xác định vàng da ứ

mật

 Xác định vàng da tắc

mật

 Xác định vị trí tắc mật

 Xác định nguyên

nhân tắc mật