Bài giảng Hội chứng vàng da tắc mật - BS. Lê Hùng

Bài giảng Hội chứng vàng da tắc mật được biên soạn bởi BS. Lê Hùng thông tin đến người học với các kiến thức định nghĩa hội chứng ứ mật; sơ đồ chuyển hóa bilirubin; phân loại vàng da; vàng da ứ mật; hội chứng ứ mật; các bước chẩn đoán vàng da tắc mật...

(Bài giảng cho SV y khoa năm thứ hai)

Bs Lê Hùng

Hội chứng vàng da tắc mật

Sơ đồ chuyển hóa bilirubin

Phân loại vàng da

UDP-GT

Vàng da ứ mật

Hội chứng ứ mật (sinh hóa)

(viêm xơ hóa, chấn

thương, phẫu thuật)

 Nhiễm trùng đường mật

ngược dòng (không bế

tắc)

Xác định vàng da tăng bilirubin KH (*)

 Dấu hiệu xác định:

vàng da sậm, nước

tiểu sậm màu

 Dấu hiệu loại trừ:

thiếu máu, lách to, nổi

Xác định vàng da ứ mật (**)

 Dấu hiệu xác định: (*) + ngứa và phân nhạt màu

 Dấu hiệu loại trừ: có bệnh lý gan (viêm gan

cấp, nghiện rượu, lòng bàn tay son, ngón tay dùi trống, sao mạch, vú to, tăng áp TMC…)

 Chẩn đoán xác định: như vàng da tăng Bi KH + urobilinogen NT giảm ALP, GGT tăng mức độ cao hơn AST, ALT

Dấu hiệu nào đặc trưng cho tắc mật ?

Tắc mật

Xác định nguyên nhân tắc mật (lâm sàng)

 Chú ý tiền căn: phẫu

thuật, can thiệp

(ERCP), chấn

thương…

Xác định nguyên nhân tắc mật (cận lâm sàng)

 Chẩn đoán hình ảnh: siêu

âm, CT, PTC, ERCP, MRCP, EUS…

 Tumor maker: CEA, CA 19-9

 Xét nghiệm miễn dịch

 Xét nghiệm phân

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)

 Nội soi dạ dày đến tá

tràng D2

 Tìm nhú Vater

 Đưa thông vào OMC

 Bơm thuốc cản quang

 Cắt cơ vòng + lấy

sỏi, đặt nòng

 Xâm lấn Chẩn đoán

+ can thiệp

Sỏi ống mật chủ/ ERCP

Đặt nòng qua chỗ hẹp/ ERCP

Chụp đường mật xuyên gan qua da

(PTC-Percutaneous Transhepatic Cholangiography)

 Thông vào đường mật

trong gan xuyên gan

U đường mật rốn gan/ PTC

X-quang điện toán cắt lớp đa lát cắt Multislide Computerised Tomography)

(MSCT-Cộng hưởng từ đường mật (MRCP-Magnetic Resonant Cholangiopancreatography)

Siêu âm qua ngả nội soi Endoscopic Ultrasonography)

(EUS-Vi sỏi OMC/ EUS

Thank you !