SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE leukemia

Giải thích sự thay đổi các chỉ số và các biểu hiện bệnh lý  Số lượng bạch cầu tăng mạnh là do trong bệnh leukemia, bạch cầu tăng sinh quá mức thể hiện rõ nhất qua 2 quá trình : - Quá

CHÀO MỪNG

CÔ VÀ CÁC BẠN

Bài thảo luận

Sinh lý bệnh – Miễn dịch

Nhóm

Tình huống

 Cháu bé 6 tuổi vào viện với biểu hiện thiếu máu, lách to, xét nghiệm thấy :

 RBC 3,0 Tera/l

 HBG 75 gam/l

 Hồng cầu lưới 0%

 WBC 28 Giga/l

 Điều đáng chú ý là trong công thức bạch cầu có xuất hiện nguyên tủy bào 62%, tiền tủy bào 1%, tủy bào 1%

 Dòng lympho và mono hơi giảm

 Hãy phân tích xem bệnh nhân này có khả năng mắc bệnh gì

  Giá trị bình

thường

Chỉ số xét nghiệm của bệnh nhân

Đơn vị

RBC 4,5 – 5,4 3 Tera/L

Nguyên tủy

bào

Hơi giảm

%

Nhận xét

Bạch cầu tăng cao ( 5 Giga/L), xuất hiện nhiều bạch cầu non ( nguyên tủy bào, tiền tủy bào, tủy bào), lympho mono hơi giảm.

Thiếu máu , số lượng hồng cầu giảm ( 3 T/l) , hemoglobin giảm ( 75 gam/l).

Số lượng hồng cầu lưới rất thấp.

Xuất hiện khoảng trống bạch cầu.

Lách to.

Gợi ý chẩn đoán

Từ các chỉ số và triệu

chứng lâm sàng của bệnh

nhân gợi ý đến bệnh Ung

thư bạch cầu ( leukemia)

Giải thích sự thay đổi các chỉ số

và các biểu hiện bệnh lý

  Số lượng bạch cầu tăng mạnh là

do trong bệnh leukemia, bạch cầu

tăng sinh quá mức thể hiện rõ

nhất qua 2 quá trình :

- Quá sản: bạch cầu tăng sinh vô

độ không có điểm dừng, ức chế

lấn át dòng tế bào máu khác Số

lượng tế bào bạch cầu ở máu

ngoại vi có thể tăng gấp hàng

chục hay hàng trăm lần so với

người bình thường.

- Loạn sản: bạch cầu sinh sản ở

những nơi bất thường như gan,

lách, và những nơi không sản

xuất bạch cầu hoặc chỉ sản xuất

bạch cầu trong thời kì bào thai

  Dòng lympho và mono giảm:

- Số lượng bạch cầu tuy nhiều nhưng đều là những bạch cầu non, chưa biệt hóa hoặc ít biệt hóa thành các dòng bạch cầu mono, lympho trưởng thành Do

bạch cầu không hoàn thiện về chức năng nên cơ thể dễ nhiễm khuẩn, góp phần làm giảm dòng mono và

lympho.

Giải thích sự thay đổi các chỉ số và

các biểu hiện bệnh lý

 Bình thường các tế bào non đầu dòng chỉ tồn tại trong tủy xương, chỉ những bạch cầu đã biệt hóa cao mới dời khỏi nơi sinh sản để ra máu ngoại vi và thực hiện chức năng của mình

 Trong trường hợp này, nguyên tủy bào tăng cao (62%), xuất hiện trong máu ngoại vi do tế bào máu nguồn tăng sinh quá mức, không biệt hóa thành các dạng trung gian diễn ra trong thời gian ngắn tạo nên khoảng trống bạch cầu

 Bệnh ung thư bạch cầu cấp tính

Giải thích sự thay đổi các chỉ số

và các biểu hiện bệnh lý

 Số lượng hồng cầu (RBC) và Lượng huyết sắc tố (HGB) giảm do sự lấn át của tế bào dòng bạch cầu thể hiện rõ qua quá trình quá sản, loạn sản

 Ngoài ra ở bệnh nhân bị ung thư bạch cầu còn có

triệu chứng xuất huyết do giảm tiểu cầu, lượng hồng cầu sinh ra không bù đắp được lượng hồng cầu mất

đi, dẫn đến triệu chứng thiếu máu.

 Lách to do trong bệnh lý này, lách thực hiện chức

sinh bạch cầu ( tế bào ung thư ác tính di căn ) mà

bình thường không có, khiến lách hoạt động quá mức dẫn đến cường lách.

Ung thư bạch cầu cấp

Bạch cầu cấp dòng tủy là một loại

ung thư máu, bản chất xuất phát từ

tủy xương, nơi tạo ra các tế bào máu

Đây là bệnh do sự tăng sinh quá

mức của các tế bào non dòng tủy trong

tủy xương, làm ngăn chặn sự phát

triển của các tế bào bình thường bao

gồm hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu

Do vậy, bệnh gây ra tình trạng

giảm sức đề kháng của cơ thể chống

lại vi trùng đồng thời gây thiếu máu và

dễ chảy máu hay bầm da.

Bệnh bạch cầu cấp là bệnh ác tính

thường gặp nhất ở trẻ em Tỉ lệ bạch cầu

cấp dòng tủy tăng dần ở trẻ trên 10 tuổi.

Biểu hiện lâm sàng

Những triệu chứng của bệnh BCCDT  là

do giảm các tế bào máu bình thường và

tế bào ung thư xâm nhập các cơ quan

khác:

Thiếu máu: da

xanh xao, tái nhợt, mệt mỏi, chóng mặt, thở ngắn khi hoạt

động thể lực.

Biểu hiện

nhiễm trùng do giảm bạch cầu như sốt( đây là triệu chứng

thường gặp),

ho, tiêu chảy

Xuất huyết do giảm tiểu

cầu:chảy máu răng, bầm da

Đau nhức

xương, gan

to, lách to,

hạch to, phì đại nướu răng