SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE rối LOẠN tạo máu

WBC tăng .Bạch cầu E tăng nhiều =>Gặp trong các trường hợp nhiễm ký sinh trùng Giun đũa, giun móc…, dị ứng, các bệnh ngoài da…... Tại sao trong kết quả xét ngiệm chỉ số bạch cầu lại tăng

XIN CHÀO CÔ GIÁO & CÁC BẠN ^^

NHÓM

Tình huống 5:

• BN 52tuổi, làm ruộng

• Vào viện do:

-Hoa mắt chóng mặt

-Da xanh, niêm mạc nhợt

• XN máu thấy: RBC 3,2 T/l; HBG:

95 g/l; WBC: 10,5 G/l, đáng chú ý

là trong công thức bạch cầu có

bạch cầu E 18%, các BC khác thay

đổi không đáng kể

• Hồng cầu nhỏ, nhược sắc

* YÊU CẦU:

Sd kiến thức về SLB tạo máu

1 Phân tích xem bệnh

nhân trên có khả năng

bị bệnh gì?

2 Cần làm thêm xét

nghiệm gì để rõ nguyên nhân?

I.Phân tích tình huống:

Kết quả xét nghiệm

*Trong tình huống này:

1. Ta thấy:

+Số lượng RBC, HBG giảm

+Hoa mắt chóng mặt

+Da xanh niêm mạc nhợt

+Hồng cầu nhỏ,nhược sắc

=>Nghĩ đến BN thiếu máu

2 WBC tăng .Bạch cầu E tăng nhiều =>Gặp trong các trường hợp nhiễm ký sinh trùng (Giun đũa, giun móc…),

dị ứng, các bệnh ngoài da…

Tại sao trong kết quả xét ngiệm chỉ số bạch cầu lại tăng, đặc biệt là bạch cầu ưa axit?????

TRả lời:

Bạch cầu:

-Là những tế bào:

1 Có chức năng chống lại các tác nhân lạ đi

vào cơ thể

2 Thực bào các chất hoặc vi khuẩn

3 Khử độc, sản xuất kháng thể, giải phóng các chất truyền tin hóa học, các enzym và những chất khác

- Trong quá trình bảo vệ cơ thể mỗi loại bạch cầu thực hiện những chức năng khác nhau

• Bạch cầu ưa axit không thực bào vi khuẩn

-Các hạt Lysosome của bạch cầu ưa axit chứa các enzym Oxidase, Peroxidase, Phosphatase Do đó, chúng khử độc các protein lạ và các chất khác

• Bạch cầu ưa axit cũng có khả năng hóa ứng động, nhưng mà yếu tố hấp dẫn chúng là sự có mặt của các kháng thể đặc hiệu với các protein lạ

• Số lượng BC ưa axit tăng cao trong các phản ứng miễn dịch và tự miễn dịch và trong 1 số bệnh nhiễm ký sinh trùng

Mặc dù kích thước ký sinh trùng >> bạch cầu ưa axit nhưng chúng vẫn bị bạch cầu

ưa axit tấn công và giải phóng ra nhiều chất (các enzym, polypeptit để giết ký sinh trùng)

Xét trong tình huống:

+BN làm ruộng

+BC ưa axit tăng cao

• Ở Việt Nam, bệnh giun móc, mỏ rất phổ biến, thường gặp ở các vùng trồng rau màu, vùng đất cát ven sông, vùng ven biển và vùng mỏ…

- Giun móc, mỏ ký sinh ở tá tràng; loại giun này chiếm thức ăn bằng cách hút máu người nên gây thiếu máu cho người bệnh

- Người nhiễm giun là do ấu trùng giun xuyên qua da vào người

Có thể nghĩ BN thiếu máu do nhiễm giun

móc

Hình ảnh Giun chui qua Da người

• NGUYÊN NHÂN giun gây thiếu máu :

1 Giun hút máu 0,1-0,3ml/con/ngày

2 Giun tiết chất độc làm máu rỉ liên tục ở vết thương gây viêm tá tràng khiến tá tràng không hấp thu được sắt (tá tràng là nơi hấp thu nhiều sắt nhất) => Thiếu sắt gây giảm tổng hợp Hb, tủy xương sẽ giải phóng những hồng cầu nhỏ, nhược sắc vào máu

Hình ảnh giun hút máu người

Thiếu máu (TM):

-Là tình trạng giảm số lượng hồng cầu, hoặc hemoglobin

trong đơn vị thể tích máu Cơ chế chung là do mất cân bằng quá trình sinh và hủy hồng cầu.

-Một số nguyên nhân gây thiếu máu:

+ TM do mất máu( ra khỏi lòng mạch)

+ TM do vỡ hồng cầu( trong lòng mạch)

+ TM do thiếu nguyên liệu tạo máu

+ TM do các bệnh lý của tủy xương.

• Trong TH này là thiếu máu do mất máu mãn tính

-Mất máu mãn tính: là mất máu từ từ, từng ít một, kéo dài gặp trong bệnh trĩ, giun móc, rong kinh, chảy máu cam… Cơ thể thích nhi bằng cách tăng sinh hồng cầu -Đặc điểm của TM mãn tính là:

+ Sắt huyết thanh giảm

+ TM nhược sắc hồng cầu nhạt màu

+ Tủy xương tăng sinh nhiều nguyên hồng cầu ưa base

+ Máu ngoại vi nhiều hồng cầu non, hồng cầu lưới và đa kích cỡ

II Các xét nghiệm cần làm:

1. Xét nghiệm phân tìm trứng giun

-. Phương pháp willis

-. Phương pháp Kato

2 Sắt huyết thanh

-Bình thường: Nam ( 11-27 micromol/l)

Nữ (7-26 micromol/l)

3 Hồng cầu lưới

-Bình thường 0,5-1% Nếu tăng gợi ý có tan máu, nếu giảm là do giảm sinh hồng

cầu

THANK FOR WATCHING^^