SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE viêm da tiếp xúc (quá mẫn tuyp 4)

• Khái niệm: Khi cơ thể đã mẫn cảm với 1 loại KN, sau này có dịp tiếp xúc lại với KN đó=> chỗ tiếp xúc sẽ có vết chàm đỏ, sưng, ngứa, dầy lên, có nhiều mụn nước nhỏ li ti=> nhiễm khuẩn

Nhóm

Chủ đề thảo luận

Bệnh nhân nữ 20 tuổi!

- Lý do vào viện: BN đeo dây chuyền mỹ ký 2 ngày=>đỏ ở da ở cổ chỗ đeo dây chuyền, rất ngứa

- Chẩn đoán: viêm da tiếp xúc

=>Anh/chị hãy phân tích cơ chế dẫn đến triệu chứng trên

• Khái niệm:

Khi cơ thể đã mẫn cảm với 1 loại KN, sau này

có dịp tiếp xúc lại với KN đó=> chỗ tiếp xúc sẽ có vết chàm( đỏ, sưng, ngứa, dầy lên, có nhiều mụn nước nhỏ li ti=> nhiễm khuẩn thứ phát)

• Viêm da tiếp xúc là thể lâm sàng của quá mẫn typ IV

Viêm da tiếp xúc!

Quá mẫn type IV

• Đặc điểm:

+ Quá mẫn chậm

+Phản ứng xảy ra chậm 24-48 giờ , có trường hợp 72h

• Vai trò:

+ Do lympho T phụ trách miễn dịch qua trung gian tế bào, hầu hết chỉ là phản ứng cục bộ

• Kháng nguyên: hóa chất trên dây chuyền chuyền mỹ ký (hapten – bán kháng nguyên

Các yếu tố tham gia

• Kháng thể: Lympho T

Cơ chế bệnh sinh

* Khi lần đầu tiên đeo dây chuyền:

Hóa chất ở dây chuyền(KN lạ) sẽ xâm nhập vào cơ thể (qua da)=> bị ĐTB “bắt” và “nộp” cho lympho bào Th => mẫn cảm với Tc và Tdth

=> mẫn cảm lần đầu tiên sẽ tạo ra các tb trí nhớ

Cơ chế bệnh sinh

• Sau 2 ngày đeo dây:

Các tb đáp ứng, tế bào trí nhớ tăng sinh và tập trung rất nhiều ở vị trí da tiếp xúc

Các lympho T hoạt hóa sản xuất lymphokin (MIF, MAF)=> thu hút ĐTB tới

=>ĐTB trực tiếp loại trừ KN (hóa chất trên dây chuyền) bằng thực bào hoặc các hoạt chất

=> tạo ra viêm type IV

Triệu chứng: đỏ da

• Lympho T thu hút ĐTB tới tập trung ở nơi có

KN lạ=> tiêu diệt KN bằng thực bào và các hoạt chất trung gian=> tổn thương mô,

viêm=>giãn mạch, tăng lưu lượng và áp lực máu đến vùng viêm

=> sưng, đỏ da.

Triệu chứng: đỏ da ở cổ do viêm và tổn

thương mô ở da

Triệu chứng: ngứa

• ĐTB giải phóng các hóa

chất trung gian tại chỗ

viêm( đặc biệt là

histamin )=>kích thích

đầu mút sợi thần kinh

ngoại vi => ngứa

Câu hỏi

Đặc điểm của quá mẫn muộn type IV là:

A.Do kháng thể dịch thể đảm nhiệm

B.Chủ yếu do kháng thể bám trên bề mặt tế bào

C.Do tế bào plasma đảm nhiệm

D.Do tế bào lympho T đảm nhiệm

Câu 2: Quá mẫn type IV có các thể bệnh lâm sàng nào? Hình ảnh của thể lâm sàng nào rất đặc trưng cho quá mẫn type 4?

Đáp án:

•Có 3 thể: phản ứng Tuberculin, viêm da tiếp xúc, phản ứng bong mảnh ghép

•Hình ảnh viêm của phản ứng Tuberculin (+) rất đặc trưng cho quá mẫn type 4