SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE TIÊU CHẢY cấp mất nước

Hãy phân tích những rối loạn mất nước và những nguy cơ có thể xảy ra của cơ thể cháu bé và nêu hướng xử trí... Mất nước là gì ?? Định nghĩa : mất nước là hiện tượng nước và các chất

BÀI THẢO LUẬN NHÓM

CHỦ ĐỀ 1

 Tình huống : Cháu Nam 18 tháng tuổi

vào viện do tiêu chảy cấp mất nước mức

độ 2, viêm phổi và sốt 39oC Hãy phân

tích những rối loạn mất nước và những nguy cơ có thể xảy ra của cơ thể cháu bé

và nêu hướng xử trí.

Mất nước là gì ??

 Định nghĩa : mất nước là hiện tượng nước và các chất

lỏng bị mất ra ngoài nhiều hơn lượng nước cung cấp

vào cơ thể (mất cân bằng giữa lượng nước nhập và

xuất) , do vận động nhiều mà không uống đủ nước, do cung cấp thiếu(uống ít nước…), hoặc do mất ra ngoài quá nhiều (tiêu chảy do viêm dạ dày ruột nhiễm vi rút

hoặc nhiễm khuân ,nôn , tiểu tiện nhiều , mất máu…) , Dẫn đến cơ thể không đủ nước và các chất lỏng khác để thực hiện các chức năng bình thường của nó Nếu

không được bổ sung kịp thời sẽ gây nên hậu quả

nghiêm trọng

Theo mức độ giải mất kèm Theo điện Theo khu vực

theo nước

Mức

độ I độ IIMức độ IIIMức trươngƯu trươngĐẳng trươngNhược Ngoại bào bàoNội

Mất nước

Phân loại mất nước

Trẻ bị tiêu chảy cấp

 Tiêu chảy : là một trong những bệnh hay gặp nhất ở trẻ

em.Trung bình khoảng 1-3 lần\ năm\1 trẻ em, phần lớn số trẻ tử vong dưới 2 tuổi do tiêu chảy cấp gặp ở các

nước đang phát triển

 Tiêu chảy cấp tính: tăng số lần đi đại tiện, trẻ em bài tiết trên 20g/ ngày phân loãng như nước có lẫn chất khác( có thể là máu hoặc tạp chất) Bụng đau khi sờ ấn

Tình trạng tiêu chảy cấp tính kéo dài dưới 4 tuần nếu

trên 4 tuần gọi là tiêu chảy mãn tính

 Tiêu chảy gây ra mất một lượng lớn nước và

muối trong thời gian ngắn dẫn đến cơ thể suy nhược

nghiêm trọng.

Hình ảnh trẻ bị tiêu chảy cấp

Mất nước cấp độ 2

 Tiêu chảy mất nước ở mức độ 2: là tình trạng mất nước từ 10% đến 20% trọng lượng cơ thể

 Triệu chứng ở trẻ em :Toàn thân vật vã, kích thích Mắt trũng môi khô,da và màng nhày ,thóp lõm Da khô héo thiếu tính đàn hồi và không trả lại khi bị

chèn ép vào.Trẻ khát và kháo nước quấy khóc,

khóc không ra nước mắt , bé buồn ngủ, lừ đừ mệt mỏi Đi tiểu ít hoặc không có Nước tiểu có màu vàng sậm hoặc màu hổ phách Sốt , huyết áp thấp mach đập nhanh

Mất nước dẫn đến rối loạn điện giải

 Rối loạn Na: gây

giảm Na huyết tương:

nước vào tế bào,

giảm dự trữ kiềm,

khối lượng máu.

 Rối loạn Kali: giảm K

huyết tương xuống còn 3,5mEq/l sẽ mệt mỏi, giảm nhu động ruột, nhịp tim đập nhanh

Vòng xoắn bệnh tiêu chảy cấp

Tiêu chảy cấp

Mất nước

Mất muối

Nhiễm toan Máu cô Rối loạn chuyển hóa

Giảm khối

lượng tuần

hoàn

Thoát huyết tương Giãn mạch

Giảm huyết áp Trụy tim

Nhiễm độc thần kinh

Trẻ bị viêm phổi

 Giảm thông khí -> thiếu Oxi -> Toan hóa máu

 Khi thiếu Oxi trẻ thở nhanh -> Mất nước nhiều hơn

Trẻ bị sốt cao

 Thân nhiệt tăng cao (>39oC) -> các quá

trình chuyển hóa tăng -> hoạt động các cơ quan tăng -> lượng Oxi tăng

 Trẻ bị mất nước theo nhiều đường: qua

hơi thở, qua da.

Nguy cơ xảy ra

 Mất nước sẽ trở nên trầm trọng hơn

 Toan hóa máu

 Sốt cao gây co giật, não phù nề, động kinh

 Suy hô hấp , giảm tuần hoàn , sốc giảm lưu lương máu -> huyết áp giảm, giảm lượng ôxi đến các mô

 Suy thận : thận k loại bỏ được chất thải từ máu

 Trụy tim mạch

=> Hôn mê và tử vong

Hướng xử trí

 Hạ sốt: chườm nóng, cho trẻ dùng thuốc hạ sốt qua đường uống và truyền

 Bù nước và điện giải: dùng Oresol cho trẻ sơ

 sinh và trẻ em bị mất nước do tiêu chảy cấp để

bổ sung chất lỏng và chất điện giải

 Tich cực ổ sung nước cho trẻ bằng đường uống đối với trẻ đang bú thì nên cho trẻ bú sữa mẹ

 nếu trẻ uống sữa bột thì nên chuyển sang loại sữa dành riêng cho trẻ bị tiêu chảy cấp không có đường lactose

 Tránh cho trẻ ăn đồ mặn , nước ngọt , trái cây

 Bổ sung kẽm dưới dạng viên hoặc nước uống 10-14 ngày (kẽm giúp giảm thời gian và độ nặng của tiêu chảy)

 Dùng kháng sinh toàn thân

Một số thói quen xấu nên tránh khi chăm sóc trẻ bị tiêu chảy

 Hạn chế cho bé uống nước vì sợ uống vào lại tiêu chảy nhiều => bé mau chóng thiếu nước , rối loạn nước điện giải

 Uống thuốc “ cầm tiêu chảy “ => ruột trẻ liệt , chất thải ứ đọng dễ nhiễm độc , bụng chướng to, bỏ ăn, khó thở

 Cho bé uống thuốc không theo toa => không chữa được bệnh lại dẫn đến ngộ độc thuốc và kéo dài bệnh

Phòng bênh tiêu chảy cấp ở trẻ em

1. Rửa tay sạch cho trẻ trước khi ăn và sau khi đi

vệ sinh

2. Đảm bảo vệ sinh ăn uống , thực phẩm an toàn

sạch sẽ , ăn chín uống sôi

3. Dùng nước sạch

4. Xử lí phân an toàn

5. Cho trẻ bú sữa mẹ và ăn đầy đủ dinh dưỡng ,

phòng suy dinh dưỡng

6. Tiêm chủng vacxin phòng chống Rota viruts

CÁM ƠN QUÝ VỊ VÀ CÁC BẠN ĐÃ

LẮNG NGHE

 Họ và tên thành viên nhóm 4 :

1 LƯỜNG THỊ HOA

2 NGUYỄN ĐOÀN KHÁNH LINH

3 HỨA THỊ HỒNG HẠNH

4 HÀ THỊ HUYỀN CHANG

5 HOÀNG THỊ NGA

6 TRƯƠNG NỮ LINH CHI

7 NGUYỄN VĂN CHỜ

8 HOÀNG THỊ ANH

9 NGUYỄN ĐỨC MẠNH

Danh sách nhóm