Bài giảng Siêu âm 3 chiều

Bài giảng cung cấp các kiến thức: sơ lược về siêu âm 3 chiều, kỷ thuật cơ bản siêu âm 3 chiều, đầu dò 3 chiều, chất lượng hình ảnh, các Mode trong 3D, thai ngoài tử cung, khảo sát túi thai... Để nắm chi tiết nội dung kiến thức, mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.

SIÊU ÂM  3 CHI U Ề  

th  xem  ể đi xem l i và xoay vòng c u trúc  ạ ấ

ph n ph  theo ý mu n ầ ụ ố

GEU  (10 TU N) Ầ

• KHI TH C HI N ĐO KÍCH THỰ Ệ Ư C TUÍ Ớ

THAI(MSD) S 2D PH I XOAY T  M T C T Ả Ừ Ặ Ắ

NÀY QUA M T C T KHÁC  THẶ Ắ Ư NG LÀM Ờ

NG N ĐI CHI U DÀI TH C S  C A TÚI THAI.Ắ Ề Ự Ự Ủ

• SIÊU ÂM 3D KHÔNG C N PH I XOAY Đ U DÒ Ầ Ả Ầ, MÁY TH C HI N 3 M T C T TRONG CÙNG 1 Ự Ệ Ặ ẮLÚC GIÚP TA ĐO ĐƯ C CHI U DÀI CHÍNH Ợ Ề

XÁC  HƠN VÀ TÍNH LUÔN TH  TÍCH TÚI Ể

THAI

KH O SÁT TÚI THAI Ả

ĐO L P D CH DA GÁY Ớ Ị

• S 2D âm đ o tạ ư th  thai nhi thế ư ng không   v  trí ờ ở ị

t i ố ưu đ  ể đo NT (HERMAN và c ng s  nh n th y  ộ ự ậ ấ

có 1/3 trư ng h p g p khó khờ ợ ặ ăn không đo đư c ợ

NT )

• L I ÍCH c a S 3D Ợ ủ đ u dò ÂĐ:ầ

 Th c hi n nhanh ( 3 giây ) ự ệ đo NT lúc thai nhi không 

k p di chuy n .ị ể

  Đo chính xác hơn nh  nhi u m t c tờ ề ặ ắ

 B nh nhân không c m th y khó ch u vì ph i xoay ệ ả ấ ị ả

tr  ở đ u dò nhi u.ầ ề

ĐO NT QUA 3 M T C T Ặ Ắ

1999 s  27 .ố

• T p chí LANCET 1996 trong báo cáo Down’s ạ

syndrome sreening – c a HADDOW cũng nh n ủ ậ đ nh ịtương t ự

3D­ KH O SÁT NÃO Ả

• Não b  là ph n quan tr ng nh t c a thai nhi  ộ ầ ọ ấ ủ

c n ph i kh o sát  c n th n nh t ầ ả ả ẩ ậ ấ

• DÙNG 3D  đ u dò ÂĐ quan sát  c u trúc bên  ầ ấ trong não b  qua nhi u m t c t  phát hi n  ộ ề ặ ắ ệ

các b nh lý quan tr ng nh ệ ọ ư:

      ­ Dãn não th t  ấ

      ­ Dãn h  sau ti u não ố ể

         ­  Teo th  chai … ể

C U TRÚC NÃO­ 3D Ấ

C T S NG Ộ Ố

• KH O SÁT B NG 3D CÓ NHI U KH   Ả Ằ Ề Ả

NĂNG PHÁT HI N CHÍNH XÁC CÁC  Ệ

DTBS C T S NG H Ộ Ố ƠN 2D.

• KHÔNG C N DI CHUY N NHI U Đ U  Ầ Ể Ề Ầ

DÒ CH  C N XOAY C U TRÚC KH I 3D  Ỉ Ầ Ấ Ố

LÀ XÁC Đ NH Đ Ị Ư C KHO NG  H  C A  Ợ Ả Ở Ủ XƯƠNG S NG Ố

KH O SÁT C T S NG Ả Ộ Ố

M T THAI NHI ( Surface mode) Ặ

• SIÊU ÂM 3D CÓ TH   CHO RA HÌNH  NH  Ể Ả TOÀN DI N G Ệ ƯƠNG M T THAI NHI;  Ặ

CH N ĐOÁN S T MÔI VÀ CH  VÒM  Ẩ Ứ Ẻ

H U , CÁC DTBS KHÁC   M T:     Ầ Ở Ặ

Micrognathia; probosis; hypotelorism  

cyclopia …

M t thai nhi ặ

M t ( nhìn ngiêng) ặ

M t thai nhi ặ

M t thai nhi ặ

• 3D SURFACE  MODE XEM XÉT S  ĐÓNG  Ự CÁC THÓP   X Ở ƯƠNG S  THAI NHI  Ọ

CHÍNH XÁC HƠN LÀ DÙNG 2D LÝ DO 

B  M T CONG C A X Ề Ặ Ủ ƯƠNG S  KHÓ  Ọ

QUAN SÁT CH  TRÊN 1 M T C T 2D Ỉ Ặ Ắ

THÓP Đ NH Ỉ

• KH O SÁT B NG 3D TIM THAI NHI CÓ  Ả Ằ

TH   ĐO Đ Ể Ư C TH  TÍCH CÁC BU NG  Ợ Ể Ồ TIM , TH C HI N Đ Ự Ệ Ư C NHI U M T  Ợ Ề Ặ

C T Đ  QUAN SÁT TRÊN  1 HÌNH  VÀ  Ắ Ể XOAY ĐƯ C HÌNH Đ  QUAN SÁT  Ợ Ể

NHI U PHÍA  Ề

TIM

 ( multiplanar scan planes)

THÀNH B NG Ụ

KH O SÁT BÁNH NHAU Ả

• 3D KH O SÁT Ả đư c các thay ợ đ i c u trúc nhau ổ ấ

như: các đ m vôi hóa ; các h  máu , các múi nhau và ố ồ

s  thay ự đ i c a  ổ ủ đ  ph n âmộ ả

• CÁC B T THẤ Ư NG    bánh nhau nhỜ ở ư u m ch ạ

máu (chorioangioma);nhau bong non , máu t  sau ụ

nhau, nhau cài răng lư c 3D d  dàng ch n ợ ễ ẩ đoán hơn 

• XÁC Đ NH v  trí bám c a dây r n trên m t bánh Ị ị ủ ố ặ

nhau ; đánh giá các màng  i trong ố đa thai

U M CH MÁU Ạ

 Khi phát hi n dây r n ch  có 2 m ch máu chúng ta ệ ố ỉ ạ

ph i kh o sát l i toàn b  thai nhi tìm các DTBS k  ả ả ạ ộ ểtrên.nhưng cũng có <50% trư ng h p  bình thờ ợ ư ngờ

• 2D có kh  n ả ăng phát hi n  ệ đư c g n h t các  ợ ầ ế DTBS các chi c a thai nhi,tuy nhiên 3D s   ủ ẽ cung c p hình  nh chính xác và rõ ràng h ấ ả ơn 

v  b  m t c a bàn tay và bàn chân thai nhi  ề ề ặ ủ cũng như các ngón .

CHÂN KHOÈO

2D

MULTIPLANAR  MODE

DI CHUY N M T C T Ể Ặ Ắ

KH O SÁT THEO 1TR C X Ả Ụ

 1M T C T 2D Ặ Ắ

KH O SÁT DTBS Ả

• Nhi u tác gi   ề ả đã nghiên c u và cho th y  ứ ấ

3Dkh o sát DTBS chính xác h ả ơn 2D   nhóm  ở thai k  có nguy c ỳ ơ cao (high­risk patients).

• MERZ,BAHLMANN và WEBER nghiên c u  ứ trên 204  bn có thai DTBS th y  ấ

 62% 3D xác đ nh d  t t chính xác> 2D ị ị ậ

 36%  3D =2D

 CÓ 2%  3D không chính xác hơn 2D

• PRETORIUS và c ng s  nghiên c u trên 63 bn ộ ự ứ

trong đó có th y 103 DTBS cho k t qu  nhấ ế ả ư sau:

3) NH N TH Y RÕ H Ậ Ấ ƠN V  DTBS C A  Ề Ủ

CON MÌNH ( quy t  ế đ nh  ị đ ng ý b  thai khi  ồ ỏ

th y d  t t n ng…) ấ ị ậ ặ

L I ÍCH V  THÔNG TIN Ợ Ề

• 3D volume –mode ( t  3 ­100 MB) s  ừ ố đo th  tích  ểchính xác , thông tin v  b nh lý rõ ràng hề ệ ơn d a vào ự

đó có th  :ể

1) G I THÔNG TIN QUA M NG INTERNETỞ Ạ

2) HU N LUY N CHO CÁC BS và SVẤ Ệ

3) LƯU TR  THÔNG TIN TRÊN DĨA CD, HDD…Ử

CHO XEM L I HÌNH  NH KHI C N THI T ( Ạ Ả Ầ Ế đ  ể

h i c u và cho gia ồ ứ đình bn xem l i)ạ

SIÊU ÂM 3D  TRONG    

HÌNH DÁNG N I M C Ộ Ạ

1) DÙNG Đ U DÒ 3D B NG HAY ÂM Đ OẦ Ụ Ạ

2) TRONG VÒNG 3 GIÂY CÓ TH  SCAN H T Ể Ế

VÙNG T  CUNG (KHÔNG C N PH I DI Ử Ầ Ả

CHUY N Đ U DÒ NHI U )Ể Ầ Ề

3) HÌNH D NG C A N I M C ( qua m t c t Ạ Ủ Ộ Ạ ặ ắ

horizontal = coronal plane) S  NHÌN TH Y RÕ Ẽ ẤGIÚP CH N ĐOÁN TC 2 S NG HAY T  Ẩ Ừ Ử

CUNG ĐÔI

N I M C Ộ Ạ

TC 2 S NG+ TÚI THAI Ừ

B  D Y N I M C TC Ề Ầ Ộ Ạ

• B  D Y N I M C t  cung gia tỀ Ầ Ộ Ạ ử ăng có th  liên h  ể ệ

đ n K n i m c t  cung   ngế ộ ạ ử ở ư i ờ đã mãn kinh

• S 2D ch  ỉđo đư c b  d y n i m c n u > 8mm    ợ ề ầ ộ ạ ế ởngư i ờ đã mãn kinh sau 3 năm­ c n ph i n o sinh ầ ả ạ

thi t.ế

• S 3D đo đư c th  tích n i m c ,chính xác hợ ể ộ ạ ơn n u ế

V > 13 ml   endometrial cancer ( theo  Gruboeck; Jurkovic; Campbell trong t p chí ULTRASOUND ạ

OBS. GYN.1996)

ĐO TH  TÍCH N I M C Ể Ộ Ạ

U XƠ DƯ I NIÊM M C Ớ Ạ

BU NG T  CUNG Ồ Ử

• DÙNG  NG THÔNG B Ố ƠM DUNG D CH  Ị VÀO BU NG TC  Ồ

• DÙNG 3D KH O SÁT CÓ TH  XÁC Đ NH  Ả Ể Ị POLYP  LÒNG TC VÀ  U N I M C .  Ộ Ạ

POLYPE  LÒNG TC

VÒNG TRÁNH THAI

KH O SÁT BU NG TR NG Ả Ồ Ứ

• DÙNG S 3D Đ U DÒ ÂM Đ O KH O  Ầ Ạ Ả SÁT  S  L Ố Ư NG , KÍCH TH Ợ Ư C VÀ  Ớ

HÌNH D NG CÁC NANG NOÃN, TR   Ạ Ợ GIÚP CHO K  THU T ĐI U TR   VÔ  Ỷ Ậ Ề Ị

SINH.

CÁC NANG NOÃN

KH I U   VÚ Ố Ở

• DÙNG SIÊU ÂM 3D DOPPLER –M U  Ầ

KH O SÁT KH I U VÚ  :  Ả Ố đánh giá  s  thay  ự

đ i ph  và màu các m ch máu  , kích th ổ ổ ạ ư c  ớ

và đ  ph n âm c a c u trúc bên trong kh i u  ộ ả ủ ấ ố vú.

HÌNH  NH U TUY N VÚ Ả Ế