Bài giảng Siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ - CKII.BS. Huỳnh Văn Nhàn

Các nội dung bài giảng cung cấp: chỉ định siêu âm 3 tháng đầu, phôi học, thai 7 tuần và 10 tuần, chẩn đoán túi thai, chẩn đoán Yolk Sac, chẩn đoán phôi và tim, xác định tuổi thai, máu tụ dưới nhau, không có túi thai, các yếu tố nguy cơ sẩy thai sớm...

M T S  THU T NG Ộ Ố Ậ Ữ

M T S  THU T NG Ộ Ố Ậ Ữ

– GA (gestation age) = MA (menstrual age): 

Tu i thai tính t  ngày kinh chót = tu i ổ ừ ổ

thai tính theo siêu âm

– EA (embryologic age): tu i thai th t s , ổ ậ ự

tính t  ngày th  thai, nh  hừ ụ ỏ ơn GA và MA 

2 tu n.ầ

3 Đo đ  m  da gáy t m soát HC Down.ộ ờ ầ

4 Phát hi n s m m t s  d  t t nhệ ớ ộ ố ị ậ ư vô s , não ọ

th t duy nh t, nang b ch huy t vùng c   . . . ấ ấ ạ ế ổ

• ­ Giai đo n thai (tu n 11­12):ạ ầ  các cơ quan 

ti p t c phát tri n nhanh chóng.ế ụ ể

THAI 7 TU N VÀ 10 TU N Ầ Ầ THAI 7 TU N VÀ 10 TU N Ầ Ầ

Ellip. Kích thư c túi thai ớ đư c tính b ng MSD.ợ ằ

• MSD = (ĐK trư c sau+ trên dớ ư i + ngang)/3 ớ

• ­ Khi túi thai = 5mm (5wGA), có th  nhìn th y ể ấtrên SA b ng.ụ

TÚI THAI 4W3D

CÁCH ĐO MSD

CH N ĐỐN YOLK SAC Ẩ

CH N ĐỐN YOLK SAC Ẩ

• ­ V i SA ngã AĐ, khi MSD = 5mm (5wGA), ớ

cĩ th  nhìn th y YS và luơn luơn nhìn th y ể ấ ấkhi MSD = 8mm (5.5w GA)

• ­ YS cĩ d ng hình trịn, trung tâm echo tr ng ạ ố

và đư ng vi n echo dày.ờ ề

• ­ Kích thư c t i ớ ố đa 5­6mm, tương  ng v i ứ ớ

CRL t  30­45mm. Sau ừ đĩ gi m d n và bi n ả ầ ế

m t vào cuới TCN 1.ấ

• ­ YS giúp kh ng ẳ đ nh cĩ thai n m trong TC.ị ằ

YOLK SAC

CH N ĐOÁN PHÔI và TIM Ẩ

CH N ĐOÁN PHÔI và TIM Ẩ

• ­ SA có th  nhìn th y khi dĩa phôi = 1­2mm, ể ấ

tương  ng v i MSD 5­12mm và tu i thai 5­6w.ứ ớ ổ

• ­ Lý thuy t: Có ho t ế ạ đ ng tim khi thai 36ngàyộ

• ­ Trên th c t : tim thai (+) khi CRL= 5mm.ự ế

• (thai 6­6.5w và MSD: 13­18mm)

• ­ Thai < 6w: tim thai ch m, 100­115 l/ph.ậ

• ­ Thai > 8w: 144­159l/ph.

PHÔI THAI VÀ YS

HÌNH D NG PHÔI THAY Đ I    Ạ Ổ Ở

HÌNH D NG PHÔI THAY Đ I    Ạ Ổ Ở

TCN 1

YS N M NGOÀI MÀNG  I Ằ Ố

YS N M NGOÀI MÀNG  I Ằ Ố

CH N ĐOÁN MÀNG THAI VÀ NHAU Ẩ

• ­ Màng  i có th  nhìn th y khi CRL= 5­7mm.ố ể ấ

• Là m t màng m ng bao quanh phôi, YS n m ộ ỏ ằngoài màng  i.ố

• ­ Màng  i b t ố ắ đ u sát nh p vào màng ầ ậ đ m   ệ ở

gi a TCN 1 và hoàn toàn bi n m t   thai 12­ữ ế ấ ở

16 tu n.ầ

MÀNG  I BAO QUANH PHÔI 7W Ố

MÀNG  I BAO QUANH PHÔI 7W Ố

và phơi s ng quá nh   ố ỏ đ   ể đo

­ Thai 6­12 w: D a vào tra b ng theo CRL ự ả

(Phương pháp tính nhanh:Tuởi thai = CRL + 6.5)

• ­ Ra huy t âm ế đ o thạ ư ng g p (#25%) trong ờ ặ

nh ng tu n ữ ầ đ u thai k  Xu t huy t ít, t  gi i ầ ỳ ấ ế ự ớ

h n và là do s  làm t  c a tr ng trong NMTC.ạ ự ổ ủ ứ

CÁC BI N CH NG   TCN1 Ế Ứ Ở

CÁC BI N CH NG   TCN1 Ế Ứ Ở

1 Do  s y thai (threatened abortion):ạ ẩ

­ T  l  # 25% thai < 20 tu n.ỷ ệ ầ

­ Xu t huy t AĐ nhấ ế ưng CTC dài và đóng

­ Ti n tri n: 50% ti n tri n t t và 50% s y thaiế ể ế ể ố ẩ

MÁU T  D Ụ

MÁU T  D Ụ Ư Ớ Ớ I NHAU I NHAU

• ­ T  cung có thai giai ử đo n s m ho c sau ST, trên  ạ ớ ặ Doppler màu cơ TC có r t nhi u m ch máu. Trên  ấ ề ạ

Doppler xung các ĐM quanh nguyên bào nuôi, đ nh  ỉ sóng tâm thu cao và v n t c >8cm/s ậ ố

• N u v n t c >15cm/s và RI <0.55, kh  nế ậ ố ả ăng thai 

trong TC r t cao ấ

DOPPLER TC   TNTC Ở DOPPLER TC   TNTC Ở

CÁC Y U T  NGUY C Ế Ố

CÁC Y U T  NGUY C Ế Ố Ơ  

CÁC Y U T  NGUY C Ế Ố

CÁC Y U T  NGUY C Ế Ố Ơ  

• YS bình thư ng ờ đ t ĐK t i  ạ ố đa 5­6 mm khi thai 10w. 

N u YS l n, nguy c ế ớ ơ ST tăng.

• 5. Màng  i:ố

• Vì màng  i m ng nên bình thố ỏ ư ng khó nhìn th y trên  ờ ấ

SA. N u màng  i dày, echo dày và nhìn d  ho c l n,  ế ố ễ ặ ớ nguy cơ ST tăng.

MÁU T  D Ụ

MÁU T  D Ụ Ư Ớ Ớ I MÀNG NHAU I MÀNG NHAU

YS L N­ THAI L Ớ

YS L N­ THAI L Ớ Ư U

MÀNG  I QUÁ L N SO V I  Ố Ớ Ớ

MÀNG  I QUÁ L N SO V I  Ố Ớ Ớ

PHÔI­ THAI L Ư U

-Doppler: ít mạch máu

- Lần SA khác UXTC

còn

­ phản âm giống như

cơ, đồng nhất

­ không biến dạng lòng TC

          -Doppler: nhiều mạch máu

- Lần SA khác khối này

biến mất

NANG HOÀNG TH  THAI K Ể Ỳ NANG HOÀNG TH  THAI K Ể Ỳ

• ­ SA: kh i echo tr ng m t hay nhi u thu , ố ố ộ ề ỳ

không vách không ch i, KT <10cm.ồ

• ­ Ti t Progesterol ế đ  nuôi thai.ể

• ­ Bi n m t sau 12 tu n (nhau ế ấ ầ đã thành l p ậ đ  ể

ti p t c nuôi thai).ế ụ

• Ph i SA ki m   cu i TCN 1.ả ể ở ố

THAI VÔ S  + ĐMDG = 3mm Ọ THAI VÔ S  + ĐMDG = 3mm Ọ

DA GÁY DÀY 4MM

THOÁT V  R N THAI 13W Ị Ố THOÁT V  R N THAI 13W Ị Ố

CHÂN THÀNH CÁM ƠN