Bài giảng Siêu âm khuỷu tay: Giải phẫu và bệnh lý – Soo-Jung Choi

Nội dung của bài giảng trình bày giới thiệu khám siêu âm khuỷu tay; cơ nhị đầu và cơ cánh tay, gân cơ nhị đầu, bệnh lý vùng khuỷu trước, viêm bao hoạt dịch nhị đầu-quay và bệnh lý gân cơ nhị đầu, vùng khuỷu ngoài, phức hợp dây chằng bên ngoài, vùng khuỷu sau...

Trang 1

Soo-Jung Choi

Siêu âm khuỷu tay:

Giải phẫu & Bệnh lý

VSUM 2019

Fortuna Hotel, Hanoi, Vietnam

Trang 2

▪ Vị trí nông của các cấu trúc

▪ Khó khăn trong việc đặt đầu dò → gây nhiễu ảnh do tính bất đẳng hướng

Giới thiệu : Khám siêu âm khuỷu tay

Trang 3

▪ Ngồi/nằm trên giường

Trang 5

xương trụ

Cơ cánh tay

Trang 6

▪ Gân cơ nhị đầu

Trang 7

▪ Gân cơ nhị đầu

Khuỷu trước

Trang 10

Bệnh lý vùng khuỷu trước

Viêm bao hoạt dịch nhị đầu-quay và rách bán

phần gân cơ nhị đầu

Trang 11

Trang 12

Trang 13

Trang 14

Trang 15

Trang 16

Trang 17

▪ Thần kinh giữa

Trang 18

Thần kinh giữa – Khuỷu

Pronator pronator-H Pronator-U

Ant Interosseous N ?

Trang 19

▪ Thần kinh quay

BCT

Brachialis BR

Supinator

Trang 27

Djurdjevic T et al High resolution ultrasound in posterior interosseous nerve syndrome Muscle Nerve 2014;49(1):35-39

0.15 cm

Control PIN

PIN SD

Trang 28

• Chèn ép thần kinh sau đoạn gian xương trong ống thần kinh quay

Hội chứng ống thần kinh quay & Hội chứng Post

Interosseous

<Hội chứng ống TK quay>

<Hội chứng Post Interosseous>

Trang 29

Radial tunnel SD caused by ganglion

Trang 30

Vùng khuỷu ngoài

▪ Gân duỗi chung

▪ Dây chằng bên ngoài

ECRB

EDC EDM

ECU

Trang 31

Chỏm con xg cánh tay

LE

CET

Trang 32

Phức hợp dây chằng bên ngoài

Trang 33

“Khuỷu tay Elbow”

ECRL

ECRB

ECU

Dùng quá mức hoặc vận động lập lại của nhóm cơ duỗi cẳng tay

Trang 34

ECRL/ECU (Cơ duỗi

cổ tay quay dài/Cơ duỗi cổ tay trụ)

• Sự hình thành tổ chức xơ

và mô hạt

ECRL

ECRB

ECU EDC, EDM

xương cánh tay

Bệnh lý vùng khuỷu ngoài

Trang 35

Tennis elbow

Trang 37

Gân gấp

chung

Lồi cầu trong

Xg trụ

Trang 38

Dây chằng bên trụ

Lồi nhỏ của mỏm vẹt

Mỏm ròng rọc

Trang 39

“Khuỷu tay Golfer’s”

❖ Người chơi golf, vận động viên …

Bệnh lý vùng khuỷu trong

http://www.handwristblog.com/what-is-golfers-elbow/

Trang 40

▪ Cơ sấp tròn & cơ gấp cổ tay quay > cơ gan tay dài

▪ Tổn thương dây chằng bên trụ/viêm thần kinh trụ

▪ Đặc điểm hình ảnh

→ Tương tự viêm lồi cầu ngoài

“Khuỷu tay Golfer” viêm quanh gân gấp chung

Trang 41

Viêm lồi cầu trong

ME

CFT Normal

Golfer’s elbow

Trang 42

Viêm lồi cầu

trong

Trang 44

▪ Thần kinh trụ

ME Olec.

Proc

FCU FDS

ME ME

Cơ gấp

cổ tay trụ

Cơ gấp các ngón nông

Trang 45

Proc ME

▪ Thần kinh trụ

Trang 46

Tiêu chuẩn: đường kính TK  2.5 mm (độ nhạy 81%, độ đặc hiệu of 98%)

Beekman R et al Neurology 2004; 62:767-773

thiết diện tối đa CSA  10 mm 2 (độ nhạy , độ đặc hiệu  88 %)

Wiesler ER et al J Hand Surg Am 2006;31(7):1088-1093

Volpe A et al Rherumatology 2009;48:1098-1101

Trang 47

Hội chứng ống TK trụ

FDS

FCU

Trang 48

Hội chứng ống TK trụ

Trang 49

Vùng khuỷu sau

▪ Gân cơ tam đầu

Trang 50

Cơ tam đầu http://radsource.us/distal-triceps-injuries/

Trang 51

Cơ tam đầu http://radsource.us/distal-triceps-injuries/

Trang 52

Túi mỡ sau

Cơ tam đầu

http://radsource.us/distal-triceps-injuries/

Trang 53

Cơ tam đầu

Trang 54

T

Mỏm vẹt

Ròng rọc xương cánh tay

Trang 55

Bệnh lý vùng khuỷu sau

Bong hoặc rách gân cơ tam đầu

OC

Trang 56

Bệnh lý vùng khuỷu sau

Bong hoặc rách bán phần gân cơ tam đầu

OC

Trang 57

1) Vùng khuỷu trước – khớp, gân cơ nhị

đầu, thần kinh giữa, thần kinh quay

chằng bên quay

chằng bên trụ, thần kinh trụ

Danh sách các vùng khảo sát trong

siêu âm khuỷu

Trang 58

Xin cám ơn !

Định dạng
Số trang	58
Dung lượng	6,94 MB