272 x QUANG NGUC TIEP CAN TIM BAM SINH

Hình XQ ngực thẳng bình thường Hẹp eo động mạch chủ có tuần hoàn phổi bình thường... Tăng tuần hoàn phổi Hình XQ ngực thẳng bình thường Thông liên thất có tăng tuần hoànphổi chủ động...

TIẾP CẬN X QUANG - BỆNH TIM BẨM SINH

Congenital heart disease - chest x-ray approach

Dr Ayush Goel and Dr Frank Gaillard et al

- Với sự phát triển siêu âm, CT & MRI tim thì vai trò của XQ ngực trong chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh trở thành thứ yếu.

- Trong hầu hết các trường hợp XQ ngực không thể chẩn đoán xác định.

- Tuy nhiên nó cho phép thu hẹp chẩn đoán phân biệt

(differential can be narrowed…).

BS NGUYỄN VIỆT QUANG

KHOA CĐHA – BV TIM MẠCH AN GIANG

@ Tuần hoàn phổi

1 Bình thường:

- Có thể là dạng tim bẩm sinh nhẹ.

- Giai đoạn sớm của bịnh

- Bệnh lý không ảnh hưởng đến tuần hoàn phổi (hẹp eo động mạch chủ).

Hình XQ ngực thẳng bình thường Hẹp eo động mạch chủ có tuần hoàn

phổi bình thường

2 Tăng tuần hoàn phổi

Hình XQ ngực thẳng bình thường Thông liên thất có tăng tuần hoànphổi chủ động.

2 Tăng tuần hoàn phổi

Hình XQ ngực thẳng bình thường Hẹp van 2 lá có tăng tuần hoàn phổi

thụ động

3 Giảm tuần hoàn phổi

- Tắc nghẽn đường ra thất phải

- Shunt phải qua trái

- Tăng áp động mạch phổi (Einseinmenger…).

Hình XQ ngực thẳng bình thường Tứ chứng Fallot giảm tuần hoàn phổi do

hẹp động mạch phổi

3 Giảm tuần hoàn phổi

- Tắc nghẽn đường ra thất phải

- Shunt phải qua trái

- Tăng áp động mạch phổi (Einseinmenger…).

Hình XQ ngực thẳng bình thường ASD có tăng áp động mạch phổi &

hội chứng Einsenmenger

Hở van tim (valvular insufficiency).

PDA có phồng nhẹ

cung ĐMC & ĐMP Thân chung động mạch

Phồng cung động mạch chủ trongtăng huyết áp

- Hội chứng giảm sản tim trái (hypoplastic left heart syndrome)

Thông liên thất Thông liên nhĩ

Tứ chứng Fallot quai động mạch chủ bên phải Hẹp eo động mạch chủ làm cung

đmc có hình số 3

- Do thiểu sản hay bất sản ĐMP (hypoplasia or aplasia).

- Giảm lượng máu qua phổi thấy trong tứ chứng Fallot.

@ Cung động mạch phổi:

2.1 Dãn sau hẹp thường thấy trong hẹp van ĐMP.

2.2 Tăng lượng máu qua phổi:

- Các bệnh lý có shunt trái qua phải.

@ Hình dáng & kích thước bóng tim.

- Hình dáng bóng tim có thể gợi ý một số bệnh.

Tứ chứng Fallot (hình chiếc giày).

Bất thường Eibstein (hình cái hộp).

Bất thường trong hồi lưu tĩnh mạch phổi type 1 (hình người tuyết).

Chuyển vị đại động mạch (hình trứng treo trên dây).

- Kích thước các buồng tim nào lớn gợi ý đến một số bệnh…

Tetralogy of Fallot – tim hình chiếc giày - Boot-shaped Heart

Ebstein Anomaly - Bóng tim to có dạng cái hộp – Box-shaped Heart

Bất thường trong hồi lưu tĩnh mạch phổi type 1 (hình người tuyết - snowman)

Chuyển vị đại động mạch – tim có hình trứng treo trên dây - egg-on-a-string)

Hình bóng đôi bờ phảitronghẹp van 2 lá

@ Cột sống, xương sườn và xương ức.

- Các bất thường cột sống thường kèm theo tim bẩm sinh (6%).

- Khuyết các xương sườn (3 – 8) trong hẹp eo động mạch chủ.

Hẹp eo động mạch chủ

Dị tật cột sống 6% có kèm các bất thường

bẩm sinh ở tim