Tiep can x quang nguc

Băng cạnh phải khí quảnTrung thất CaÙc đường trung thất... Đường cạnh động mạch chủTrung thất CaÙc đường trung thất... Rốn phổiPhần nhô ra của các động mạch phổi khỏi trung thất... Nhu

KHẢO SÁT X QUANG NGỰC

Bs Hồ Hoàng Phương – 0983122377 Mail & fb: michelphuong@yahoo.com

chứa dịch như tim, gan, máu, thận,

não…đều có độ xám như nhau.

– Cấu trúc có calcium: cản tia nhiều,

nên màu trắng

– Chất tương phản cản quang: barium,

iodide…

– Kim khí.

AP

Effect of projection on apparent heart size

X-ray tube

Lateral Decubitus view

Lordotic view

FOR EXAMINATION OF

THE LUNG APEX

Expiratory view FOR DIAGNOSIS OF BRONCHIAL ASTHMA

Approach to Chest Radiograph:

Technical Factors

• Patient Identification (name and date)

• Markers (Left vs right)

• Assess for rotation (clavicles vs spinous

Inspiration: Same Patient Expiration

Inspiration vs Expiration

4th Anterior

8th Posterior

Expiration Image

Spinous Process

Vertebral Body Visible

Counting posterior ribs

Quai ĐM chủ

Góc khí phế quản

Khí quản

Rốn phổi P

Rốn phổi T

 R Rotation (clavicles- symmetric & flush with sternum)

 I Inspiration (want to see at least 8-9 ribs for good film)

 P Penetration (should see vertebral bodies thru the heart)

 A Airways (trachea shifted or irregular, bronchiectasis, ETT)

 B Bones (frxs, osteoporosis, lytic lesions, skeletal

 G GI pathology gastric bubble (shifted by spleen)

 H Hilum (LAD, vascular congestion,

Carina

R + L Main Bronchi

• Normal maximum

coronal diameter: 25mm for males and 21mm for females

• In proper erect posture trachea bifurcates at the level of lower border of

6 th thoracic vertebra

• Rt bronchus is shorter,wider and steeper than left, which is longer, narrow and less oblique.

•

Khí quản

20 mm

Nghiêng 10 đến 15 độ

Khí quản

Phế quản thùy trên phải

Phế quản thùy trên trái

Thành ngực

Vùng trên đòn

Bờ ngoài cơ ức đòn chũm

Hình ảnh giả khí

Thành ngực

Vùng trên đòn

Cơ tròn lớn Đỉnh hốc nách

Cơ ngực lớn

Thành ngực

Hốc nách

Bóng vú

Thành ngực

CÁC CẤU TRÚC XƯƠNG

Xương đòn

Nằm ngang mức cung sau xương sườn 3, 4

Thành ngực

Thành ngực

Xương

Xương sườn

Productive 1 st rib changes: Can simulate nodule

Xương sườn

Thành ngực

Xương

Thành ngực

Xương

Xương sườn

Thành ngực

Xương

Xương sườn

cổ

Thành ngực

Xương

Xương sườn

cổ

Tư thế sai tạo ảnh giả của màng phổi

Thành ngực

Xương

Xương bả vai

Trung thất

CaÙc đường trung thất

Veine azygos

Trung thất

CaÙc đường trung

thất

Băng cạnh phải khí quản

Trung thất

CaÙc đường trung thất

Đường cạnh thực quản

Trung thất

CaÙc đường trung thất

Đường cạnh động mạch chủ

Trung thất

CaÙc đường trung thất

Đường cạnh cột sống

CaÙc đường trung thất

Trung thất

Tầng trên

Tầng giữa

Tầng dưới

Cung ĐMC Carina

Trung

thất

Rốn phổi

và nhu mô phổi

Rốn phổi

Phần nhô ra của các động mạch phổi khỏi trung

thất

RỐN PHỔI PHẢI

RỐN PHỔI TRÁI

Nhu mô phổi

Giới hạn để nhìn thấy các mạch máu phổi: 1.5cm

từ thành ngực

The lower lobe pulmonary arteries extend inferiorly from the hilum , they are described as little fingers, because each has the size of a little finger

Nhu mô phổi Đối xứng tưới máu

Nhu mô

phổi

Đối xứng tưới máu

Tỷ lệ 1/1 nếu bệnh nhân nằm ngữa

Nhu mô phổi

RX

?

Tim Và

Tim Và Các mạch máu

lớn

IVC: TM CHỦ DƯỚI

AORTA : ĐỘNG MẠCH CHỦ

Tim Và

Các mạch máu

lớn

Cung trước

Tĩnh mạch chủ trên

Động mạch chủ lên

Động mạch

phổi Nhĩ phải

Tim và

lớn

Tim và

xuống

Các bóng mờ

của mạch

máu

Động mạch phổi phải Động mạch phổi trái

The left main pulmonary artery (in purple) passes over the left main

bronchus and is higher than the right pulmonary artery (in blue) which passes in front of the right main bronchus

The lower lobe arteries are coloured blue because they contain

oxygen-poor blood , they have a more vertical orientation while the pulmonary veins run more horizontally towards the left atrium which is located below the level of the main pulmonary arteries

CÁC TĨNH MẠCH PHỔI

*CHẠY NGANG HƠN ĐM PHỔI

*THẤY RÕ HƠN TRÊN PHIM

NGHIÊNG

*KHÔNG ĐƯỢC NHẦM VỚI THÂM NHIỄM SAU TIM

Các khoảng

sáng

Khoảng sáng sau xương ức

Khoảng sáng sau tim

Các khoảng

sáng

Khoảng sáng sau khí quản

Các khoảng

sáng

Cơ hoành

Cơ hoành phải luôn cao hơn cơ hoành trái khoảng 2 đến 3cm.

Thành ngực

Lồi hướng về đỉnh phổi với chiều cao khoảng

Cơ hoành

Diaphragms Normal: Sharp costophrenic sulcus

• Right upper lobe:

• Right middle lobe:

• Right lower lobe:

• Left lower lobe:

• Left upper lobe with Lingula:

• Lingula:

• Left upper lobe - upper division:

CÁC VÙNG DỄ BỊ BỎ QUA TRONG X QUANG PHỔI

• Phân tích tương kĩ tương quan lâm sàng, bệnh học, các xét nghiệm của bệnh nhân

HC POLAND

(Peter J Kerley, an English radiologist)

XẸP PHỔI DO U

XẸP THÙY DƯỚI (P)

LUL collapse

ĐÔNG ĐẶC THÙY TRÊN (P)

HÌNH HANG

• U phổi hoại tử: thành dày, thường bờ ngoài rõ, bờ trong rất không đều, hang nằm lệch tâm so với u

• Abscess phổi: thường có mức dịch khí, thành không

dày, bờ trong đều, bờ ngoài mờ

• Hang lao: thành mỏng, không đều, có tổn thương xơ

xung quanh, vị trí đỉnh phổi hoặc phân thùy 6

• U nấm: hình liềm khí đặc trưng

DH BÓNG MỜ (xóa bờ)

(Silhouette sign)

• ĐN của B Felson năm 1950: nếu bóng mờ trong lồng ngực tiếp xúc với

bờ tim hay ĐMCN sẽ xóa bờ của chúng, còn nếu không tiếp xúc sẽ không xóa bờ của chúng

• Là dấu hiệu đáng tin cậy để phân biệt tổn thương phổi phía trước với phía sau và dưới

• Khi 2 cấu trúc có cùng đậm độ tiếp xúc nhau, bờ của chúng sẽ bị xóa

Computed Tomography

Pancoast Tumour

RUL collapse

LLL collapse

Tracheobronchial anatomy, the trachea is located on the right side of the aortic knuckle and slightly to the right of the midline, the carina is the point at which the lower edge of left and right main bronchi meet

Tracheostomy Tube

This ET tube tip is incorrectly located at the level of the carina and nearly enters the right main bronchus, although both lungs are currently

ventilated there is a risk of intubation of a single bronchus on extension

of the neck

The ET tube has entered the right main bronchus

NG tube misplacement (Looped), the tube passes below the level of the carina and does not follow the course of the right or left bronchi, the tube is, therefore, in the esophagus and has not been inhaled, the tube is looped back on itself so its tip is located in the upper esophagus

NG tube in right main bronchus

Tube misplacement in proximal stomach

Tube misplacement in duodenum

The pericardial reflection is located below the level of the carina, the atrial junction is located approximately the height of two vertebral bodies below the level of the carina

cavo-Right internal jugular vein catheter, the catheter is orientated vertically, the tip is projected over the anatomical location of the SVC - approximately 1.5 cm above the level of the carina, this is an ideal position for right-sided catheters for fluid administration and venous pressure monitoring, but not for long-term chemotherapy or dialysis

Right subclavian vein catheter, the catheter passes below the level of the clavicle, the distal catheter is orientated vertically, the tip is located 1 cm above the level of the carina

Bs Hồ Hoàng Phương – 0983122377 Mail & fb: michelphuong@yahoo.com