Thuốc kháng histamin

MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày khái niệm dị ứng, tác dụng của thuốc chống dịứng..  Kể được tính chất, tác dụng, tác dụng phụ, chỉ định, chống chỉ định, cách dùng liều dùng và bảo quản một

THUỐC KHÁNG

HISTAMIN

MỤC TIÊU HỌC TẬP

 Trình bày khái niệm dị ứng, tác dụng của thuốc chống dịứng

 Kể được tính chất, tác dụng, tác dụng phụ, chỉ định, chống chỉ định, cách dùng liều dùng và bảo quản một số thuốc

chống dị ứng thông dụng

KHÁI NIỆM VỀ DỊ ỨNG

Dị ứng là phản ứng khác thường của cơ thể khi tiếp xúc với một

dị nguyên (kháng nguyên) lần thứ 2 và các lần sau Dị ứng

diễn

tiến gồm 03 giai đoan:

Giai đoạn 1 : gia i đo ạn mẫn c ảm khi dị nguyên xâm nhập

vào

cơ thể Dị nguyên sẽ kích thích tổng hợp kháng thể IgE, các

kháng thể IgE đến gắn trên tế bào mastocyte nhờ các

receptor đặc hiệu

Giai đoạn 2 : giai đoạn sin h hóa bệnh , khi dị nguyên

lần thứ

2 xâm nhập vào cơ thể, dị nguyên này sẽ kết hợp với khángthể IgE đã gắn sẵn trên màng tế bào mastocyte Sự kết hợp này làm tế bào mastocyte vỡ ra và giải phóng các chất trung

gian hóa học như: histamin, serotonin, leucotrien,

bradykinin, chất phản ứng chậm của phản vệ SRSA (Slow

reacting subtance of anaphylaxis)

Giai đoạn 3 : giai đoạn sin h lý bệnh , các chất trung

gian hóa

học trên đến các cơ quan đích như phế quản, da, tim mạch,mũi họng … gây nên bệnh cảnh lâm sàng của dị ứng: hen suyễn, sổ mũi, ngứa mề đay, phù quincke, sốc phản vệ Chất trung gian hóa học quan trọng của phản ứng dị ứng là

Histamin

( 5)

(4) S u b s e q u

e

cont a

ct wi

t

aller g e n

HISTAMIN VÀ VAI TRÒ SINH BỆNH

Phân phối

Trong mô : histamin dự trữ trong tế bào mastocyte

Trong máu: bạch cầu ưa kiềm (basophil)

Histamin phối hợp với polysaccharid sulfat, heparin và mộtprotein acid

Mô chứa nhiều tế bào mastocyte như da, niêm mạc phếquản, niêm mạc ruột…

Tác động

Histamin phóng thích gắn vào receptor H1 trên màng tế bào

gây

ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan :

 Hệ hô hấp: Co cơ trơn phế quản

 Hệ tiêu hóa: tăng tiết dịch, tăng nhu động ruột

Tim mạch: Giảm huyết áp, giãn thành mao quản, tăng tính

thấm mao quản → phù nề, nóng, đỏ, đau

 Hệ bài tiết: tăng tiết nước mắt, nước mũi, nước bọt,

 Hệ thần kinh: kích thích các đầu dây TK : ngứa, đau

Dị ứng có tính đa dạng về mặt lâm sàng không có tính đặc hiệu, trường hợp nặng có thể gây tử vong do sốc phản vệ

THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG (THUỐC KHÁNG HISTAMIN H1)

Phân loại

Thuốc kháng histamin loại

Thuốc kháng histamin loại

cổ điểnPromethazin

Clorpheniramin

:

mới :

AstemizolTerfenadi

n Loratadin CetirizinAcrivastin

Dexclorpheniramin

Alimemazin

Diphenhydramin

- Ho khan -Chống nôn, say tàu xe.

Ngứa, nổi mề đay, sổ mũi, ứng thuốc

Cơ trơn : giãn cơ trơn khí quản, tiêu hóa.

Mao mạch : giảm tính thấm mao mạch

Thần kinh trung ương : ức chế (thay đổi giữa các bệnh nhân và

tùy loại thuốc), các thuốc kháng hitamin H1 loại mới không cóhoặc ít có tác dụng này

Nguyên tắc sử dụng

Phải dùng thuốc sớm

Không được nhai

Không tiêm SC, hạn chế tiêm IV, nếu cần tiêm bắp sâu

Thuốc kèm theo tác dụng hạ huyết áp  nằm nghỉ sau khi uống(promethazin)

Một số thuốc có tác dụng gây buồn ngủ, không nên dùng khi cần sự tập trung và chú ý (vận hành máy, lái tàu xe…)

THUỐC KHÁNG HISTAMIN THÔNG

Chỉ định

Các trường hợp dị ứng: ngứa, mề đay, sổ

mũi,

phản ứng do dùng thuốc (peni, strepto…)

Tiền mê trong phẫu thuật

Chống nôn: say tàu xe, say sóng

mạnh hơn nên dùng liều nhỏ

Buồn ngủ, nặng đầu, hạ huyết áp thế đứng, táo bón, khô miệng

Buồn ngủ, nặng đầu, hạ huyết

tác dụng mạnh, kéo dài và không gây

Dùng thuốc lâu ngày có thể làm tăng cân

nghiệm lâm sàng chưa thấy trường hợp nào tương tác với

erythromycin hay ketoconazol

Tác dụng phụ

Nhức đầu, ngứa họng

mắt, mề đay mạn tính, các rối loạn dị ứng

Ketoconazol, ery, cimetidin

Nguyên nhân gây dị ứng?

Các thuốc chống dị ứng chia làm mấy nhóm? Kể tên?

Chỉ định của thuốc chống dị úng?

Tác dụng phụ của các thuốc chống dị ứng?

Chống chỉ định của thuốc chống dị ứng?

Chân thành cảm ơn!