Giải phẫu siêu âm gan, đường mât.

Giải phẫu siêu âm gan, đường mât. Giải phẫu siêu âm gan, đường mât.Giải phẫu siêu âm gan, đường mât.Giải phẫu siêu âm gan, đường mât.Giải phẫu siêu âm gan, đường mât.Giải phẫu siêu âm gan, đường mât.Giải phẫu siêu âm gan, đường mât.

Gi¶I phÉu siªu ©m Gan - ®­êng mËt

Gi¶I phÉu siªu ©m Gan

Nh¾c l¹i gi¶i phÉu gan

- D©y ch»ng tam gi¸c ph¶i vµ tr¸i

- D©y ch»ng gan-d¹ dµy

C¸c mÆt cña gan

 MÆt hoµnh:

 MÆt t¹ng

 MÆt sau

 MÆt hoµnh

 MÆt t¹ng:

 MÆt sau

 MÆt hoµnh

 MÆt t¹ng

 MÆt sau:

 Dây chằng liềm liên tiếp

với dây chằng tròn -> rốn

(D/c treo gan)

Cố định mặt trước

D/c tròn D/c liềm

Các dây chằng cố định gan

 D/c tam giác phải

tiếp với d/c gan-thận

 D/c vành tiếp với

mạc nối nhỏ hoặc

d/c gan-tá tràng

Các dây chằng cố định gan

Ph¶i phÉu ph©n chia gan

* Gi¶i phÉu theo:

* Gi¶i phÉu h×nh th¸i:

- Thuú ph¶i vµ tr¸i

- Gan ph¶i vµ tr¸i

* Gi¶i phÉu chøc n¨ng:

- Ph©n thuú

- Ph©n khu

Gi¶i phÉu h×nh th¸i

20%

• C¸c m¹ch m¸u

• C¸c khe

• Ph©n khu

• Ph©n thïyC¸c mèc gi¶i phÉu

3 rãnh theo hướng của 3 TM trên gan:

 R nh chính: R nh chính: ã ã bờ trái của

TMCD, giữa hố túi mật => gan phải và gan trái.

 R nh phải: R nh phải: ã ã bờ phải của

TMCD.

 R nh trái: R nh trái: ã ã d/c tròn => thùy

phải và thùy trái.

IVA IVB

Các r nh ã

Các r nh ã

Ph©n thïy theo Couinaud 1957

Mặt trước:

234

MÆt sau:

C¾t gan ph¶i ‘më réng’

Kü thuËt th¨m kh¸m

siªu ©m gan

- Tránh chướng hơi dạ dày (uống nước).

* Dầu dò: rẻ quạt, cong

- Người lớn: 3.5 MHz

- Trẻ em: 5 MHz

1 Mặt cắt dưới sườn (quặt ngược)

Lát cắt dọc

Cắt dọc qua thận P

⇒ ĐK trung bình (đường

giữa đòn): 14.0 ± 1.7 cm

> 16cm*

C t d ắ ướ ườ i s n qu t ng ặ ượ c

Cắt dưới sườn quặt ngược

Cắt qua nhánh TMC

Cắt dọc rốn gan Cắt ngang rốn gan

C t qua tói mËt ắ

Túi mật

- gan trái: dưới ức

- gan phải: liên sườn

Mặt cắt kẽ sườn:

Mặt cắt trán:

TMTGP

Mối tương quan nhu mô gan-thận

Khoang Morrison

1 Dây chằng liềm:

- có dải nối với phần trước của nhánh trái TMC, là mốc ngăn cách giữa phân thuỳ III và IV.

2 D©y ch»ng gan-d¹ dµy:

- lµ mét trong ba phÇn cña m¹c nèi nhá

- ng¨n c¸ch ph©n thuú I vµ II

2 D©y ch»ng gan-d¹ dµy:

- lµ mét trong ba phÇn cña m¹c nèi nhá

- ng¨n c¸ch ph©n thuú I vµ II

3 Tói mËt:

- ng¨n c¸ch ph©n thuú IV vµ V,

- cïng víi TMGG t¹o giíi h¹n gi÷a gan ph¶i vµ gan tr¸i

3 Tói mËt:

- ng¨n c¸ch ph©n thuú IV vµ V,

- cïng víi TMGG t¹o giíi h¹n gi÷a gan ph¶i vµ gan tr¸i

4 Khe lín:

- cïng víi TMGG t¹o giíi h¹n gi÷a gan ph¶i vµ gan tr¸i

4 Khe lín:

- cïng víi TMGG t¹o giíi h¹n gi÷a gan ph¶i vµ gan tr¸i

C¸c mèc gi¶i phÉu bªn trong

1 C¸c nh¸nh TMC

2 C¸c TM trªn gan

1 C¸c nh¸nh TMC:

Ph©n nh¸nh TMC tr¸i

cã h×nh ch÷ H n»m “ ”nghiªng

Ph©n nh¸nh TMC ph¶i cã h×nh ch÷ H “ ”n»m nghiªng.

2 C¸c TM trªn gan:

Cấu trúc âm gan

Gi¶I phÉu siªu ©m

®­êng mËt

VIII

IIIV

II III

IV

V VI

VII

VIII

èng gan tr¸i

èng gan ph¶i

èng ph©n thïy

ng· ba §M

§­êng mËt trong gan

§M trong gan < 3 mm

=> chØ thÊy khi gi·n: h×nh ch©n cua, nhÖn, hai nßng

§­êng mËt ngoµi gan

1 C¾t ngang

2 C¾t däc

IV V-VII

VI-VII

III

II I

1 C¾t ngang:

§­êng mËt ngoµi gan

1 C¾t ngang:

2 Cắt dọc:

ống gan nằm trước TMC, đk < 7 mm

OMC gi·n, ®k > 7 mm, h×nh hai nßng

Túi mật

Bình thường:

Cắt dọc Quặt ngược

Túi mật

Bình thường:

* V¸ch ng¨n

* TM ng¨n

* §¸y bÞ gËp vµo th©n

* TM đôi

* TM n»m trong nhu m« gan

* TM l¹c chç

Thank you!