Siêu âm cấp cứu bụng

Các nguyên nhân chính: viêm túi mật hoại tử, thủng, HC Mirizzi … LS: Đau cấp tính, sốt?.. SÂ: thành túi mật, sỏi, dịch mật, dịch quanh túi mật, dấu hiệu Murphy siêu âm + … thượng lưu, vi

Siªu ©m cÊp cøu bông

Bs NguyÔn Duy TrinhKhoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh- BV B¹ch Mai

• Cấp cứu bụng rất thường gặp trong thực tế lâm sàng.

• Đau bụng khởi phát đột ngột, mức độ đau thay đổi ẳ trường hợp phải mổ

•Nguyên nhân rất nhiều:

Do chấn thương hoặc không do chấn thương

•Vai trò siêu âm:

•Xác định chẩn đoán

•Tiên lượng

Đại cương

•Do chấn thương (các tạng, ống tiêu hóa, thành bụng,

• §au: Thêi gian, tÝnh chÊt, vÞ trÝ …

• C¸c dÊu hiÖu kh¸c kÌm theo: Sèt, n«n, tiªu ch¶y, mÊt m¸u, Kinh nguyÖt …

• TiÒn sö: C¸c bÖnh lý kh¸c liªn quan: HA, tim m¹ch,

mæ …

L©m sµng

đau hạ sườn phải cấp

Các nguyên nhân chính:

viêm túi mật hoại tử, thủng, HC Mirizzi …

LS: Đau cấp tính, sốt? SÂ: thành túi mật, sỏi, dịch mật, dịch quanh túi mật, dấu hiệu Murphy siêu âm + )…

thượng lưu, viêm đường mật (dày thành), B/C: áp xe

đau hạ sườn phải cấp

đau hạ sườn phải cấp

Sỏi TM

Viêm TM

đau hạ sườn phải cấp

HC Mirizzi VTM cấp

đau hạ sườn phải cấp

đau hạ sườn phải cấp

đau hạ sườn phải cấp

Sỏi OMC

Các nguyên nhân chính:

mật, áp xe gan…

Lâm sàng, xét nghiệm, SÂ (gan to, dày thành túi mật, không giãn đường mật, dịch ổ bụng )…

đau hạ sườn phải cấp

Các nguyên nhân chính:

Do VK: Theo đường TMC: VRT, viêm túi thừa

Đường mật; Viêm đường mật,

Do thầy thuốc: Chọc hút, sinh thiết…

Do amíp:

Do nấm: Candida

đau hạ sườn phải cấp

đau hạ sườn phải cấp

Các nguyên nhân khác:

>1cm và TMCD >2cm)

HC Budd- Chiari cấp

TT

Do tụy, tiết niệu, do phổi- màng phổi

đau hạ sườn phải cấp

đau thượng vị cấp

Các nguyên nhân chính:

nội soi Thủng: XQ, siêu âm??

chụp cắt lớp

SA: Khó khăn?: Tụy to, dịch quanh tụy, dịch ổ bụng, dịch màng phổi, tìm nguyên nhân…

đau thượng vị cấp

Khí ổ bụng

đau thượng vị cấp

Viªm tuþ cÊp

®au hè th¾t l­ng cÊp

C¸c nguyªn nh©n chÝnh:

-Gi·n, sái, m¸u côc, tô dÞch quanh thËn…

®au hè th¾t l­ng cÊp tÝnh

Sái NQ

®au hè th¾t l­ng cÊp tÝnh

M¸u côc

®au hè th¾t l­ng cÊp tÝnh

¸p xe thËn

®au hè th¾t l­ng cÊp tÝnh

®au hè th¾t l­ng cÊp tÝnh

®au hè chËu ph¶i cÊp

Các nguyên nhân chính:

- Viêm ruột thừa cấp:

- Viêm hồi tràng và hạch mạc treo cấp tính

(Adénolymphite mésengtérique)

- Đau quặn thận

- Các ng/nhân khác: Túi thừa manh tràng, Crohn, Viêm do thiếu máu đại tràng phải, Xoắn bờm mỡ mạc nối (Torsion d’appendice épiploon), Nhồi máu mạc nối …

-Do phụ khoa: Nang buồng trứng, xoắn BT, viêm

đau hố chậu phải cấp tính

Viªm RT

Appendicite Ðpiploique

®au hè chËu tr¸i cÊp

Các nguyên nhân chính:

- Viêm đại tràng không do túi thừa: Viêm, nhiễm

khuẩn, thiếu máu, viêm đại trực tràng chảy máu,

viêm đại tràng giả mạc

-Viêm túi thừa đại tràng sigma

-Hoại tử mỡ trong ổ bụng

-Đau do hệ tiết niệu: Sỏi NQ

-Đau do sản phụ khoa: Nang buồng trứng, xoắn BT,

đau hố chậu trái cấp tính

®au h¹ vÞ cÊp tÝnh

Các nguyên nhân chính:

- GEU:

-Bất thường thai trong TC: Sẩy, doạ sẩy.-Chorio

-Chảy máu do vỡ nang trứng:

-Nhiễm khuẩn tử cung- phần phụ

-Lạc nội mạc tử cung

-U xơ tử cung hoại tử

-U nang BT chảy máu/ xoắn

đau hạ vị cấp tính

®au h¹ vÞ cÊp tÝnh

PYOSALPINX

Pyosalpinx

®au h¹ vÞ cÊp tÝnh

®au h¹ vÞ cÊp tÝnh

Nang BT ch¶y m¸u

Nang l¹c néi m¹c TC

®au h¹ vÞ cÊp tÝnh

§ang sÈy

®au h¹ vÞ cÊp tÝnh

GEU (1), nang hoµng thÓ (2)

®au h¹ vÞ cÊp tÝnh

Ch¶y mau æ bông

®au h¹ vÞ cÊp tÝnh

GEU

N÷ 25t MÊt kinh 2 th¸ng- ®au bông-

ra m¸u

Xo¾n buång trøng

VRT tiÓu khung

®au bông toµn thÓ

-Nhåi m¸u ruét

®au toµn æ bông cÊp tÝnh

®au toµn æ bông cÊp tÝnh

Lång ruét

T¾c ASM

T¾c VSM

Chấn thương bụng

Xin tr©n träng c¶m ¬n