Giáo trình siêu âm bệnh lý viêm ruột

BỆNH LÝ VIÊM RUỘT... *Echo: -Dày thành ruột khu trú hay lan toả ->tá tràng hay hồi đại tràng -Hematome cơ thành bụng -Lồng ruột hồi-hồi tràng... 11-20% : đoạn cuối hồi tràng bình thường-

BỆNH LÝ VIÊM RUỘT

1.Biểu hiện tiêu hoá của

Schonlein-Henoch

-Xãy ra ở trẻ 4-8 tuổi

-LS: Ban xuất huyết dạng thấp (100%) Đau khớp (80%)

Trch tiêu hoá (67%)

Tiểu máu

*Echo:

-Dày thành ruột khu trú hay lan toả ->tá tràng hay hồi đại tràng

-Hematome cơ thành bụng

-Lồng ruột hồi-hồi tràng

2.Viêm ruột non

-Hầu hết VR non mạn là crohn

-Trẻ nhỏ chiếm 20%

-Vị trí: 35-60% : hồi-đại tràng

11-20% : đoạn cuối hồi tràng bình thường-phần còn lại RN bất thường

10-15% : đại tràng

Bệnh Crohn

*Echo:

-Dày thành RN -> “bulls-eye”

-> vách ruột dày hẹp, không nhu động, giảm đàn hồi

-Biến chứng:

.Abces thành ruột, gan

.BL hạch sau FM nung mủ

.Abces ổ bụng, tắc niệu quản

*VR đoạn cuối hồi tràng do Yersinia enterocolitica

-> Dày thành ruột đoạn cuối hồi tràng Nhiều hạch mạc treo

-> Cấy phân giúp phân biệt với crohn

2.Viêm-nhiễm đại tràng

*Bệnh lý nhiễm trùng:

-LS: Do siêu vi, vi trùng, KST

Kèm ói tiêu chãy

* Bệnh lý viêm:

-Crohn : 15% trước 14 tuổi

Bất thường hậu môn

Thường vùng hồi manh tràng

Giả VRT hay chậm tăng trưởng

2.Viêm-nhiễm đại tràng

-Viêm đại trực tràng xuất huyết:

.Xãy ra sau 10 tuổi

.Tổn thương trực tràng hay đại trực tràng .EG và tăng trưởng:

-Echo:

-> Dày thành ruột đại tràng

-> Biến chứng

Bệnh lý viêm nhiễm khác

-Hội chứng huyết tán ure máu (HUS)

Suy thận cấp

Thiếu máu huyết tán

Giảm tiểu cầu

VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH

-Bệnh đường tiêu hoá nặng trong gđ ss

-Đại tràng và đoạn cuối ruột non

-Xãy ra:

Trẻ nhẹ cân, sinh non

Ischemie tiêu hoá

Bất dung nạp thức ăn,

Tắc nghẽn (Hirschsprung)

VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH

*Bệnh sinh:

- Thiếu máu hay giảm tưới máu ruột

- Tăng trưởng vi trùng quá mức

- Kích thích ruột liên tục bằng đường ăn

*Lâm sàng:

- Oùi, chướng bụng, tiêu máu.

- Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc

* Chẩn đoán hình ảnh:

*ASP:

-Sớm: chướng hơi, khu trú hay lan toả phân bố hơi không đều

-Dày thành ruột

-Hơi trong thành ruột

-Hơi trong TM cữa trong gan

*Echo:

-Dày thành ruột khu trú

-Hơi trong TM cữa (nhạy hơn ASP)

-Ascite

*Biến chứng:

-Cấp: hoại tử-thủng ruột

-Muộn: sẹo hẹp (góc đại tràng, sigma)