Nhiễm trùng đ ờng tiết niệu-Đ ờng lây nhiễm -Ph ơng tiện hình ảnh cần trong bệnh cảnh trầm trọng, điều trị không đáp ứng với liệu pháp KS, cần để tìm bệnh nguyên... Bệnh lý nhiễm trùng c
Trang 1BÖnh lý nhiÔm trïng ® êng tiÕt niÖu
BS NguyÔn Kh«i ViÖt Khoa C§HA B¹ch Mai
Trang 2 NhiÔm NhiÔm trïng trïng ® êng ® êng tiÕt tiÕt niÖu niÖu (NT§TN) trªn
Trang 3Nhiễm trùng đ ờng tiết niệu
-Đ ờng lây nhiễm
-Ph ơng tiện hình ảnh cần trong bệnh cảnh trầm trọng, điều trị không đáp ứng với liệu pháp KS, cần để tìm bệnh nguyên
Trang 4Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính
Của đ ờng tiết niệu trên
Tổn th ơng nhu mô
Viêm thận-bể thận cấp VTBT sinh hơi
Viêm đài bể thận hạt vàng Apxe thận
Thận ứ mủ :
Khoang quanh thận :
apxe quanh thận
Trang 5* Viªm thËn – bÓ thËn cÊp bÓ thËn cÊp
Viªm c¸c èng trong m« kÏ thËn NhiÔm trïng theo ® êng m¸u hoÆc ng îc dßng
th«ng th êng : chÈn ®o¸n dùa vµo LS+XN sinh ho¸ (vi trïng, mñ rong n íc tiÓu ®iÒu trÞ: h×nh ¶nh kh«ng cÇn thiÕt
Vai trß chÈn ®o¸n HA: tr êng hîp nÆng, cã biÕn chøng.
SA+CLVT
BÖnh lý nhiÔm trïng cÊp tÝnh
Cña ® êng tiÕt niÖu trªn
Trang 6* SA viêm thận – bể thận cấp bể thận cấp
đa phần bình th ờng
thận to chèn ép xoang thận mất phân biệt tuỷ-vỏ thận biến đổi cấu trúc âm thận, giảm âm (phù), tăng âm (xuất huyết) (Doppler)
Khối giới hạn không rõ, vùng thận viêm nghèo mạch
Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính
Của đ ờng tiết niệu trên
Trang 9* Viêm thận bể thận sinh hơi
gặp ở ng ời già yếu, đái đ ờng, SGMD nhiễm trùng vi khuẩn E coli, Pro, Pseudo, Proteus bệnh th ờng trầm trọng, điều trị th ờng phải cắt
Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính
Của đ ờng tiết niệu trên
Trang 12Cã 2 lo¹i: týp 1 vµ týp 2
-Týp 1: ph¸ huû nhu m« thËnc¾t bá thËn khÈn cÊp -Týp 2: cßn h×nh d¸ng thËn_dÉn l u qua da
Trang 14* Apxe thận
SA : Khối dạng dịch, tăng c ờng âm nhẹ phía sau
th ờng tròn dịch không đồng nhất, có thể thấy lắng cặn thành dày
đôi khi hiện diện khí CĐPB: 1 Nang thận nhiễm trùng , 2 Nang nhiều ngăn, 3 Nang
Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính
Của đ ờng tiết niệu trên
Trang 17•Thận ứ mủ : do tắc nghẽn đ ờng bài xuất gây tình trạng nhiễm trùng sinh mủ
•Chẩn đoán sớm và trị liệu kịp thời là quan trọng
để ngăn ngừa phát triển NKH và sốc NT.
•ở BN trẻ tắc chỗ nối BT-NQ do sỏi hay gặp nhất, ở
ng ời già th ờng tắc do nguyên nhân ác tính
Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính
Của đ ờng tiết niệu trên
Trang 18- đôi khi có hơi trong hệ thống góp
- thấy bệnh nguyên: th ờng là sỏi
Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính
Của đ ờng tiết niệu trên
Trang 22*Ap xe quanh thận
định vị ở lớp mỡ quanh thận
đ ờng lan truyền: trực tiếp từ các ổ NT thận, từ ổ NT
ruột, hoặc chấn th ơng kín hoặc hở.
SA:
-Giai đoạn sớm: s ng tấy, dầy lên và tăng âm của lớp
mỡ quanh thận kèm dịch xuất tiết
Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính
Của đ ờng tiết niệu trên
Trang 24- Thận to ra khu trú hoặc lan toả
- cấu trúc GP thận bị thay đổi, có thể cả nhu mô bị thay thế bởi 1 khối (khu trú) hoặc nhiều khối (lan toả), âm hỗn
Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính
Của đ ờng tiết niệu trên
Trang 27Nhiễm nấm hệ tiết niệu
dùng steroid qúa lâu, lạm dụng thuốc IV
thời gian Xâm nhập hệ thống thu thập tạo thành các
quả cầu nấm
Trang 28Nhiễm nấm hệ tiết niệu
c¶n n»m bªn trong èng thu thËp, cã thÓ di chuyÓn g©y t¾c nghÏn ® êng niÖu
Trang 29Nhiễm nấm hệ tiết niệu