Chẩn đoán và điều trị lồng ruột

Định nghĩa • Lồng ruột là một trạng thái bệnh lý – trong đó hai khúc ruột trên dưới chui vào lòng của nhau, • tạo nên một – hội chứng tắc ruột cơ học • cơ chế vừa là – bịt nút, – thắt ng

CHẨN ĐOÁN và ĐIỀU TRỊ

LỒNG RUỘT

Bs Đỗ Đình Công

8424423

MỤC TIÊU

• Phân biệt – bốn cơ chế gây lồng ruột

• Trình bày – triệu chứng của lồng ruột

• Chẩn đoán – lồng ruột

• Nêu đặc điểm – điều trị lồng ruột

Định nghĩa

• Lồng ruột là một trạng thái bệnh lý

– trong đó hai khúc ruột trên dưới chui vào lòng

của nhau,

• tạo nên một

– hội chứng tắc ruột cơ học

• cơ chế vừa là

– bịt nút,

– thắt nghẹt

Khúc dồi lồng ruột

• Ống vỏ ngoài của ruột chứa đựng

• Ống vỏ trong của ruột bị đựng

• Ống vỏ giữa – hình thành do ống vỏ ngoài hoặc do ống vỏ trong

• đầu khối lồng – Điểm tiếp giáp của vỏ trong với vỏ giữa

• cổ khối lồng – Điểm tiếp giáp của vỏ ngoài và vỏ giữa

• con chêm

– mạc treo

bị lôi

theo một

đoạn

CƠ CHẾ và XẾP LOẠI

• Lồng ruột kiểu cuốn

– đầu lồng cố định

– cổ lồng di động

– ống vỏ ngoài cuốn vào trong,

• như thể lộn đầu ngón găng tay

– Lồng hồi - hồi tràng

– Lồng manh - đại tràng

CƠ CHẾ và XẾP LOẠI

• Lồng ruột kiểu sa

– cổ lồng cố định

– đầu lồng di động

– ống vỏ giữa

• được phần lớn ống vỏ trong tạo nên

– Lồng hồi đại tràng

– Lồng đại - đại tràng

CƠ CHẾ và XẾP LOẠI

• Lồng hỗn hợp

– khởi lồng bắt đầu từ hồi tràng

• túi Meckel hay một u ruột (polyp)

– khối lồng hồi - hồi tràng

• tiến tới van Bauhin

– khối lông van Bauhin

• đầu lồng hồi tràng cố định

• cổ van Bauhin cũng cố định

• hình thành một cổ lồng phụ ở hồi tràng, di động

• Lồng ruột ở bn Peutz–Jeghers

CƠ CHẾ và XẾP LOẠI

• Lồng dật lùi

– gặp khá nhiều trong tắc ruột do giun đũa

– chỉ gặp ở ruột non

– giun đũa

• đút nút lòng ruột dưới không cho ruột trên chui vào

được

• mặt khác tiết ra độc tố làm kích thích mạnh nhu

động của ruột bên trên và thắt chặt thêm lồng ruột

bên dưới,

– ruột trên “ngoạm” ruột dưới

– khối lồng càng đi lên ngược chiều nhu động

của ruột

NGUYÊN NHÂN

• Lồng ruột

– có thương tổn thực thể

• người lớn

– tự phát :không có thương tổn thực thể

• trẻ em, nhũ nhi

LÂM SÀNG

Chẩn đoán

• Lâm sàng

– Bệnh cảnh tắc ruột

– Tiêu chất nhày máu

– Búi lồng

• Đi tìm

– Tiền căn

– Dấu hắc tố

• Siêu âm