chẩn đoán hình ảnh trong chấn thương sọ não

- Tô m¸u ngoµi mµng cøng... * Đặc điểm tổn th ơng trên CLVT :Thể điển hình :Dấu hiệu trực tiếp : -Khối tăng tỷ trọng tự nhiên đồng đều, hình thấu kính 2 mặt lồi.. Thể không điển hình -Kh

ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh trong

chÊn th ¬ng sä n·o

Häc viªn : TrÇn Quang Tïng.

I-đại c ơng

-Chấn th ơng sọ não là cấp cứu ngoại khoa hay gặp

-Nguyên nhân : TNGT, thể thao, lao động, sinh hoạt…

-Khoảng 50 % CTSN là nặng ( 46 % tử vong, 16 % để lại di chứng )

-C.T Scanner là ph ơng pháp tốt nhất giúp chẩn đoán

II-Nh¾c l¹i gi¶i phÉu

III-c¸c h×nh th¸i tæn th ¬ng

- Tæn th ¬ng x ¬ng

- Tô m¸u ngoµi mµng cøng

- Tô m¸u d íi mµng cøng

- XuÊt huyÕt d íi nhÖn

- §ông dËp nhu m«

- Tæn th ¬ng sîi trôc

Tæn th ¬ng x ¬ng hép sä

2-Tô m¸u ngoµi mµng cøng :

* Đặc điểm tổn th ơng trên CLVT :

Thể điển hình :Dấu hiệu trực tiếp :

-Khối tăng tỷ trọng tự nhiên đồng đều, hình thấu kính 2 mặt lồi

-Ranh giới rõ, sát x ơng vùng thái d ơng ( Không v ợt quá ranh giới các khớp sọ )

Dấu hiệu gián tiếp :

-Hiệu ứng khối ( đ ờng giữa, não thất )

-Vỡ x ơng sọ phối hợp ( 80-90 % )

Thể không điển hình

-Khối máu tụ đồng tỷ trọng ( không có máu cục )

-Tỷ trọng không đều ( tăng và đồng tỷ trọng )

M¸u tô ngoµi mµng cøng

M¸u tô ngoµi mµng cøng cÊp víi hiÖu øng khèi lªn

® êng gi÷a vµ hÖ thèng n·o thÊt

3-Tô m¸u d íi mµng cøng:

-D/H l©m sµng trong vßng 24h sau chÊn th ¬ng

-L/S gièng m¸u tô ngoµi mµng cøng

-Kho¶ng tØnh ng¾n h¬n hoÆc kh«ng cã

- Cã thÓ tæn th ¬ng phèi hîp ngoµi vµ d íi mµng cøng.

- Cã thÓ v ît qu¸ ranh giíi c¸c khíp sä

M¸u tô d íi mµng cøng cÊp tÝnh

M¸u tô d íi mµng cøng cÊp tÝnh

4-Chảy máu khoang d ới nhện:

* Dấu hiệu trực tiếp :

- Đám mờ, vệt mờ đậm tăng tỷ trọng ở rãnh cuộn não

- Hình ảnh tăng tỷ trọng tự nhiên của máu tụ len lỏi ở một vài rãnh não

- Th ờng phối hợp với đụng dập nhu mô não

*Dấu hiệu gián tiếp :

-Dãn hệ thống não thất ( Do huyết khối cản trở l u thông dịch não tủy )

-Tụ máu trong não thất : tạo thành mức dịch - máu ở sừng

chẩm, sừng thái d ơng, não thất bên 2 bên

-phù não

XuÊt huyÕt d íi nhÖn

5-Đụng dập nhu mô não:

- Vùng nhu mô não có cấu trúc không đồng nhất ( các

ổ tăng tỷ trọng tự nhiên do máu tụ, xen kẽ ổ giảm tỷ trọng do nhu mô não phù nề )

- Ranh giới không rõ, bờ không đề

- Phù nề quanh khối.

- Th ờng phối hợp với tụ máu d ới màng cứng, vỡ x ơng.

- Vị trí : bất kỳ ( hay gặp ở 2 bán cầu, trán )

§ông dËp n·o

Tæn th ¬ng sîi trôc lan táa

V-KÕt luËn

- H×nh ¶nh tæn th ¬ng trong chÊn th ¬ng sä n·o rÊt ®a d¹ng.

- CLVT lµ th¨m kh¸m chÝnh trong CTSN