Báo cáo thực tế cơ sở phòng khám thuận kiều

LỜI CẢM ƠNTôi tên : Nguyễn Huỳnh Phương Duyên Là học sinh ngành Dược Sĩ Trung Học năm học 2020 - 2022 Em trân trọng gởi lời cảm ơn đến : - Ban giám hiệu Trường Trung Cấp cửu Long - Các t

TRƯỜNG TRUNG CẤP CỬU LONG

KHOA DƯỢC

BÁO CÁO THỰC TẾ CƠ SỞ PHÒNG KHÁM THUẬN KIỀU

Giảng viên hướng dẫn: CÔ TUYỀN

Thực hiện: NGUYỄN HUỲNH PHƯƠNG DUYÊN, D20B02

Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 5 năm 2022

Nhận xét của Giảng viên:

III Chức năng nhiệm vụ và tổ chức của khoa dược phòng khám Thuận Kiều: 8

5 Quản lý thuốc, hoá chất và VTYT tiêu hao ở các khoa trong phòng khám: 11

LỜI CẢM ƠN

Tôi tên : Nguyễn Huỳnh Phương Duyên

Là học sinh ngành Dược Sĩ Trung Học năm học 2020 - 2022

Em trân trọng gởi lời cảm ơn đến :

- Ban giám hiệu Trường Trung Cấp cửu Long

- Các thầy cô bộ môn

- Giáo viên hướng dẫn Nguyễn Đình Lệ Thanh Tuyền

- Ban Giám Đốc Phòng khám Đa khoa Thuận Kiều

- Đồng hành trong suốt quá trình học tập , trên cơ sở lý thuyết và trong quá trình tìmhiểu thực tế , để mỗi sinh viên như chúng em có được sự thành công không thể thiếuhình bóng của thầy giáo , cô giáo

- Thầy cô là những sợi kim sợi chỉ đan suyên suốt đã truyền đạt nguồn kiến thức quýgiá cho chúng em Em xin gởi lời cảm ơn sâu sắc đến toàn thể thầy cô trong khoadược trường trung cấp Cửu Long

- Em cũng xin gởi lời cảm ơn đến toàn thể cô chú , anh chị dược sĩ trong khoa dượccùng ban giám đốc phòng khám Đa khoa Thuận Kiều , đã nhiệt tình hướng dẫn và tạođiều kiện thuận lợi cho em trong suốt thời gian thực tập vừa qua

- Do thời gian thực tập có hạn , trình độ chuyên môn còn nhiều hạn chế và lần đầu đithực tế nên còn nhiều bỡ ngỡ , nên bài báo cáo thực tế của em còn nhiều thiếu sót Emrất mong được sự chỉ dẫn góp ý của thầy cô và cô chú ,anh chị dược sĩ trong khoa đểđược hoàn thiện hơn

Em xin chân thành cảm ơn

BÁO CÁO THỰC TẬP KHOA DƯỢC PHÒNG KHÁM ĐA KHOA THUẬN KIỀU

Địa chỉ: 630 Nguyễn Chí Thanh, phường 4, quận 11, TP.HCM

Phone: (028) 38575355/ Hotline:0903163703Website: phongkhamthuankieu.vn

I Giới thiệu phòng khám đa khoa Thuận Kiều :

- Phòng khám đa khoa Thuận Kiều tọa lạc tại số 630 Nguyễn Chí Thanh, Phường

4, Quận 11, TP.HCM (Đối diện bệnh viện Chợ Rẫy)– được Sở y tế cấp phép hoạt động số 04269/SYT-GPHĐ và được công nhận là phòng khám hoạt động công khai minh bạch, uy tín tại TP HCM

- Phòng khám do TS Nguyễn Chí Tân – Chủ tịch HĐQT trực tiếp phụ trách, đượcxây dựng và thành lập bởi ban lãnh đạo có tầm nhìn và được đảm nhận bởi các chuyên gia đầu ngành, các giáo sư, bác sĩ giàu kinh nghiệm… Bác sĩ Đặng Công Bằng là Người chịu trách nhiệm chuyên môn của Phòng khám Đa khoa Thuận Kiều, Kiêm Phụ trách Khoa Nội Tổng quát

- Khoa lâm sàng gồm các phòng khám: sản phụ khoa, nhi khoa, nội tổng quát, cơxương khớp, tim mạch , thần kinh, tiêu hóa, tiết niệu, nội tiết.

-Khoa cận lâm sàng: xét nghiệm, siêu âm, x-quang

III Chức năng nhiệm vụ và tổ chức của khoa dược phòng khám Thuận Kiều:

1 Chức năng của khoa dược :

● Khoa dược là khoa chuyên môn đảm nhiệm mọi công việc về dược

● Thực hiện công tác chuyên môn kỹ thuật về dược nghiên cứu khoa học , kinh

tế về dược , tham gia huấn luyện và bồi dưỡng cán bộ

● Quản lý thuốc , hoá chất , y dụng cụ và các chế phẩm chuyên môn về dượctrong phòng khám

● Tổng hợp nghiên cứu và đề xuất các mặt công tác về dược trong phòngkhám , đảm bảo thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, kiểm tra theo dõi việc sửdụng thuốc an toàn hợp lý trong toàn phòng khám

● Giúp giám đốc phòng khám chỉ đạo thực hiện và phát triển công tác dượctheo phương hướng của ngành và yêu cầu điều trị

2 Nhiệm vụ :

● Lập kế hoạch cung ứng và đảm bảo đầy đủ số lượng, chất lượng thuốc thông

thường và thuốc chuyên khoa, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao cho điều trị nộitrú và ngoại trú

● Kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả trong toàn

phòng khám

● Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực hiện tiết kiệm có hiệu quả cao trong

công tác phục vụ người bệnh

● Tổng hợp đề xuất các vấn đề công tác dược trong phòng khám, thực hiện

nghiêm túc quy chế được thông tin quảng cáo, hướng dẫn sử dụng thuốc antoàn, hợp lý, kịp thời, chính xác

● Thường xuyên hướng dẫn, thông báo các loại thuốc mới để y bác sĩ tham

khảo

3 Quy định về quyền hạn và nhiệm vụ của cán bộ trong khoa dược của phòng khám Thuận Kiều:

● Trưởng khoa :

● Nhiệm vụ :

- Tổ chức hoạt động của khoa theo quy chế khoa dược phòng khám

- Lập kế hoạch và tổ chức thực hiện cung ứng thuốc , hoá chất và sinhphẩm trong phòng khám

- Tổ chức xuất , nhập , thống kê, thành tiền quyết toán và theo dõi quản lýtiêu chuẩn , kinh phí sử dụng thuốc hoá chất và sinh phẩm đảm bảo chínhxác theo đúng các quy định hiện hành

- Kiểm tra việc bảo quản, xuất nhập thuốc, hoá chất và sinh phẩm đảm bảochất lượng theo đúng quy chế công tác khoa dược và quy định của nhànước

- Thông tin kịp thời các loại thuốc , hoá chất và sinh phẩm mới Hướng dẫn

sử dụng an toàn, hợp lý, có hiệu quả các loại thuốc, hoá chất và sinh phẩmcho các khoa trong phòng khám

- Tham gia nghiên cứu khoa học và các buổi giao ban của phòng khám

● Quyền hạn :

- Thực hiện các quyền hạn chung của trưởng khoa

- Kiểm tra sử dụng an toàn, hợp lý các loại thuốc, hoá chất và sinh phẩmtrong phòng khám

IV Hoạt động cung ứng thuốc của khoa dược:

1 Dự trù:

● Lập kế hoạch mua thuốc, hoá chất, vật tư y tế tiêu hao hàng năm theo đúngquy định, so với nhu cầu sử dụng và định mức của phòng khám, làm theođúng quy định

● Trưởng khoa dược tổng hợp, trình giám đốc phòng khám phê duyệt sau khi

đó có ý kiến tư vấn của Hội đồng thuốc và điều trị của Phòng khám

● Khi nhu cầu thuốc tăng đột xuất phải làm dự trù bổ sung

● Tên thuốc trong dự trù ghi rõ ràng và đầy đủ

● Trong trường hợp thuốc nhiều thành phần chỉ ghi tên biệt dược.

● Hàng năm khoa dược phải làm dự trù mua thuốc theo đúng mẫu và đúng thờigian quy định

● Dự trù mua thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, và thuốc quý hiếm thì

do giám đốc phòng khám phê duyệt

● Thuốc được mua tại các doanh nghiệp nhà nước, công ty cổ phần, công tyTNHH dược phẩm Đảm bảo đủ số lượng, chất lượng theo chất lượng theođúng quy định hiện hành

● Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định hiện hành về mua sắm hàng hoá củanhà nước

● Thuốc được bảo quản ở điều kiện theo đúng yêu cầu kỹ thuật ghi trên nhãnthuốc cả trong khi vận chuyển

3 Kiểm nhập thuốc

● Mọi nguồn thuốc trong phòng khám mua , viện trợ , thuốc các chương trình y

tế quốc gia đều được kiểm nhập

● Thuốc mua về trong 24h phải kiểm nhập đối với các loại hàng nguyên đai ,nguyên kiện , trong vòng một tuần lễ được tiến hành kiểm nhập toàn bộ , doHội đồng kiểm nhập của phòng khám thực hiện Thực tế ở khoa dược Phòngkhám Thuận Kiều thuốc được kiểm nhập ngay khi mua về

● Tất cả hàng hoá nhập kho đều có hóa đơn, chứng từ hợp lệ

● Phương pháp thực hiện :

- Trưởng phòng tài chính kế toán đọc hoá đơn , thủ kho người đại diện công

ty kiểm tra hàng

- Ban lãnh đạo công ty chứng kiến

- Trưởng khoa dược viết biên bản nhập hàng

- Việc kiểm nhập được tiến hành cụ thể và đối chiếu

- Biển bản kiểm nhập gồm đầy đủ các nội dung trên và có chữ ký xác nhậncủa tất cả Hội đồng

- Hàng nguyên đai , nguyên kiện nếu bị thiếu thì thông báo cho cơ sở cungcấp để bổ sung

- Thuốc gây nghiện , thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc làmbiên bản kiểm nhập riêng theo quy định của các quy chế hiện hành

4 Kiểm kê thuốc

● Thành phần Hội đồng kiểm kê cũng giống như Hội đồng kiểm nhập nhưngkhông có người giao thuốc

● Tiến hành kiểm kê định kỳ hàng tháng một lần Sau mỗi lần đều có biên bảnkiểm kê theo quy định có sẵn của Bộ tài chính ban hành

● Thời gian kiểm kê bắt buộc phải là ngày cuối cùng của tháng đó

● Với khoa dược tự kiểm kê hàng tháng vào thứ 7, chủ nhật , cuối cùng củatháng Tiến hành kiểm kê các đối tượng thuốc về nhập xuất tồn kho

5 Quản lý thuốc, hoá chất và vật tư y tế tiêu hao ở các khoa trong phòng khám:

● Thuốc điều trị nội trú ở các khoa được tổng hợp hàng ngày theo phiếu lãnhthuốc được trưởng khoa ký duyệt , y tá lãnh tại khoa dược và được sử dụngcho bệnh nhân trong ngày Riêng ngày lễ và các ngày nghỉ cuối tuần , thuốcđược lãnh vào hôm trước ngày nghỉ

● Khoa dược tổ chức thường trực cấp phát thuốc cấp cứu 24/24h trong ngày

● Phiếu lãnh thuốc theo đúng mẫu quy định , thuốc gây nghiện, thuốc hướngtâm thần có phiếu lãnh riêng theo quy định của các quy chế hiện hành

● Bông , băng , vật tư y tế tiêu hao lãnh theo tuần

● Hoá chất chuyên khoa lãnh theo tháng hoặc quý

● Trưởng khoa điều trị có trách nhiệm kiểm tra , theo dõi việc sử dụng thuốc

và bảo quản vật tư y tế tiêu hao trong khoa

● Quy trình cấp phát thuốc

.bác sĩ kê đơn

.duoc sĩ soạn thuốc

.bàn giao thuốc cho người bệnh

● Việc giao nhận thuốc phải thực hiện đúng :

▪ 3 đối chiếu :

- Tên thuốc ở đơn , phiếu và nhãn

- Nồng độ , hàm lượng thuốc ở đơn , phiếu với số thuốc sẽ giao

- Số lượng , số khoản thuốc ở đơn , phiếu với số thuốc sẽ giao

● Người đến nhận thuốc cần kiểm tra lại trước khi kí nhận , kho cấp phát thuốc không chịu trách nhiệm khi thuốc đã lãnh ra khỏi kho

V Quy định về theo dõi hạn dùng:

● Theo dõi và báo cáo hạn dùng thuốc tối thiểu là 6 tháng

● Không để chung thuốc tới hạn với các thuốc đang sử dụng

● Không được cấp phát các thuốc đã tới hạn dùng , các thuốc đã tới hạn phải được để riêng và bên ngoài ghi : “Thuốc chờ thanh lý”, đồng thời báo với dược

sĩ phụ trách để tiến hành thủ tục thanh lý

● Theo dõi báo cáo hạn dùng định kì mỗi đợt kiểm kê

VI Quy định về bảo quản:

● Điều kiện bảo quản kho nhiệt độ từ 150 -250C ( không được quá 300C) độ ẩm không quá 70% Nếu vượt quá điều kiện bảo quản trên thì chất lượng thuốc sẽ không đảm bảo , dể bị hỏng , nấm mốc

● Bao bì thuốc phải được giữ nguyên vẹn trong suốt quá trình bảo quản

● Các điều kiện bảo quản phải là điều kiện ghi trên nhãn thuốc theo quy định của

tổ chức y tế thế giới , điều kiện bảo quản bình thường là bảo quản trong điều kiện khô , thoáng (150 - 300C), phải tránh ánh sáng trực tiếp, gay gắt từ bên ngoài vào và các dấu hiệu ô nhiễm khác

● Nếu trên nhãn không khi rõ điều kiện bảo quản thì bảo quản bình thường Phải có các phương tiện vận chuyển đặc biệt nhầm đảm bảo cho thuốc, nguyên liệu tránh bị đổ vỡ , hư hỏng

Kho được bảo quản an toàn không để mất mát , có hệ thống phòng cháy , nổ Thuốc gây nghiện , thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc phải được trang bị tủ riêng và có khoá chắc chắn

✔ Kiểm tra thuốc bằng cảm quang của từng thuốc khi lãnh thuốc

✔ Kiểm tra xem thuốc có nằm trong danh sách thuốc bị thu hồi không

✔ Khi cấp phát thuốc cho bệnh nhân phải kiểm tra đúng tên bệnh nhân , đúng thuốc , đúng hàm lượng , nồng độ

● Công tác kiểm tra giám sát trong khoa dược lâm sàng :

✔ Khoa dược tiến hành kiểm tra dược chính tại các khoa hàng quý , hoặc đột xuất khi có dấu hiệu nghi ngờ về tình hình sử dụng thuốc

✔ Kiểm tra hồ sơ bệnh án nội trú , toa thuốc ngoại trú, tổng kết hàng tháng về tình hình sử dụng thuốc

✔ Đánh dấu trên vỏ thuốc và thu hồi vỏ thuốc sau khi sử dụng , đối chiếu số lô, hạn dùng so với thuốc khoa dược nhận về.

VII Danh mục thuốc liệt kê theo nhóm:

NHÓM KHÁNG SINH STT Biệt dược

( Hoạt chất) Chỉ định

Đơn vị tính

Hãng sản xuất Nơi sản xuất

Viên

CTCP Dược phẩm IMEXPHARM - Việt Nam

2

KLAMENTIN875/125 MG(Amoxicillin,A.Clavulanic)

Điều trị các trường hợpnhiễm khuẩn ở người lớn và trẻ em như:

nhiễm trùng đường hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, sinh dục, da, mô mềm…

Viên DHG PHARMA – Việt Nam

Viên CTCP XNK Y TẾ DOMESCO – Việt

AZITHROMYCIN

500 MG(Azithromycin)

Nhiễm trùng đường hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, sinh dục, da, mô mềm…

Viên DHG PHARMA – Việt Nam

Viên CTCP Pymepharco – Việt Nam

NE PLC - United Kingdom

NHÓM KHÁNG HISTAMIN

STT Biệt dược

(Hoạt chất) Chỉ định

Đơn vị tính

Hãng sản xuất Nơi sản xuất

1

CETIRIZIN 10 MG

(Cetirizin)

Điều trị chứng viêm mũi dị ứng dai dẳng, viêm mũi dị ứng theo mùa, mày đay mạn tính

vô căn; viêm kết mạc

dị ứng

Viên

CTCP DƯỢC PHẨM T.Ư VIDIPHA – Việt Nam

2

CLORPHENIRAMI

N 4 MG(Chlorpheniramin

maleat)

- Viêm mũi dị ứng, chảy nước mũi, nghẹt mũi, sổ mũi

- Các triệu chứng dị ứng khác như: mày đay, viêm da tiếp xúc, ngứa, dị ứng do thức

ăn, côn trùng cắn đốt, viêm kết mạc dị ứng, phù Quincke

Viên CTCP DHG PHARMA – Việt

Nam

TELFAST HD

180 MG(Fexofenadin)

- Ðiều trị viêm mũi dị ứng

- Ðiều trị mày đay vô căn mạn tính

Viên CTCP SANOFI – Việt Nam

4

LOREZE 10 MG

MEGA(Loratadin)

- Điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng: chảy nước mũi, hắt hơi, ngứa mũi hoặc họng

- Điều trị triệu chứng

mề đay mạn tính tự phát

Viên

Mega Lifesciences Public Company - Thailand

(Enalapril) - Điều trị tăng huyết áp, suy tim sung huyết

- Dùng sau nhồi máu

Viên

CTCP XNK Y TẾ DOMESCO - Việt Nam

3

CONCOR 5 MG

(Bisoprolol)

MERCK K.G.A.A – Đức

- Điều trị tăng huyết áp.

Viên STELLA – Việt Nam

7

VASTAREL MR

35 MG(Trimetazidine

dihydorclorid)

Điều trị triệu chứng ở bệnh nhân đau thắt ngực ổn định không được kiểm soát đầy đủ

Viên Công ty TNHH Servier - Pháp

LOSTAD T50

STELLA(Losartan)

- Ðiều trị tăng huyết áp

- Ðiều trị trường hợp suy tim và nhồi máu cơtim

-Ðiều trị bệnh thận ở những bệnh nhân bị đáitháo đường

Viên STELLA – Việt Nam

9

APROVEL 150 MG

(Irbesartan) - Điều trị tăng huyết áp- Bảo vệ thận đối với

bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có tăng huyết áp

NHÓM TIỂU ĐƯỜNG

STT Biệt dược

Đơn vị tính

Hãng sản xuất Nơi sản xuất

1

GLUCOPHAGE

1000 MG(Metformin

hydrochloride)

Đái tháo đường tuýp II

Viên MERCK SANTE S.A.S - Pháp

2

GLUCOPHAGE

1000 MG(Metformin

LES LABORATOIRES SERVIER

INDUSTRIE - Pháp

7

DIAMICRON MR

30 MG(Gliclazide)

AL CO., LTD – Trung Quốc

NHÓM NSAID, GIẢM ĐAU, KHÁNG VIÊM, HẠ SỐT

STT Biệt dược

(Hoạt chất) Chỉ định

Đơn vị tính

Hãng sản xuất Nơi sản xuất

1

IBUMED

400 MG(Ibuprofen)

- Giảm đau và viêm

- Giảm đau do viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp mạn tính

- Hạ sốt ở trẻ em

Lọ

CTCP DƯỢC PHẨM GLOMED – Việt Nam

2

HAGIFEN KIDS

100 MG(Ibuprofen)

Gói CTCP DHG PHARMA – Việt

Nam

3 ASPIRIN 81 MG

(Acetylsalicylic acid)

- Dự phòng thứ phát nhồi máu cơ tim và đột quỵ

- Điều trị các cơn đau nhẹ và vừa, hạ sốt,

Viên

CTCP DƯỢC PHẨM TW VIDIPHA – Việt Nam

Viên LABORATOIRES UPSA – Pháp

6

PREDNISON

5 MG(Prednisolon)

Kháng viêm chống dị ứng, ức chế miễn dịch Viên

CTCP XNK Y TẾ DOMESCO – Việt Nam

ALPHA CHOAY

(Alphachymotrypsin) Kháng viêm, chống

phù nề do áp xe, loét, chấn thương hoặc sau mổ…

Viên CTCP SANOFI - Việt Nam

8

DOLFENAL 500 MG

(Mefenamic acid)

Làm giảm các chứng đau của cơ thể và các chứng đau do thần kinh

từ nhẹ đến trung bình

Viên

CÔNG TY UNITEDPHARMA - Việt Nam

Viên

CTCP DHG PHARMA – Việt Nam

10

MOBIC 7.5 MG

(Meloxicam)

BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA GMBH &CO., KG – Đức

DICLOFENAC

50 MG(Diclofenac)

Điều trị dài ngày viêm khớp mạn, thoái hóa khớp

Viên

CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC PHẨM TW25 – ViệtNam

12

DICLOFENAC

75 MG(Diclofenac)

NHÓM VITAMIN VÀ KHOÁNG CHẤT

STT Hoạt chất HSMT

Chỉ định

Đơn vị tính

Hãng sản xuất xuất Nơi sản xuất

1

ENAT 400IU

(Vitamin E)

- Phòng ngừa và điều trị thiếu Vitamin E

- Các rối loạn bệnh lý

về da - Ðiều trị hỗ trợ chứng gan nhiễm mỡ, chứng tăng cholesterol máu

- Hỗ trợ điều trị vô sinh, suy giảm sản xuấttinh trùng ở nam giới

Viên MEGA LIFESCIENCES.,

STELLA – Việt Nam

CTCP HÓA DƯỢC PHẨM

MEKOPHAR – ViệtNam

Viên

CÔNG TY TNHH UNITED

INTERNATIONAL PHARMA – Việt Nam

6

CALCIUM

CORBIÈRE EXTRA

5 ML(Canxi gluconat,

Calci lactat)

- Tình trạng thiếu canxi, đặc biệt trong các trường hợp có nhu cầu canxi cao như: Phụ

nữ mang thai và cho con bú, trẻ em đang lớn,giai đoạn hồi phục, gãy xương, chứng còi xương

- Bổ sung canxi trong

hỗ trợ điều trị loãng xương

Ống CTCP SANOFI - Việt Nam

CORBIÈRE

Điều trị các trường hợpthiếu magnesi riêng

Viên CTCP SANOFI -

Việt Nam