CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT THỪA

CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH PHAÃU THUAÄT VIEÂM RUOÄT THÖØA CAÁP CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH PHAÃU THUAÄT VIEÂM RUOÄT THÖØA CAÁP MUÏC TIEÂU Thöïc hieän ñöôïc qui trình chaêm soùc ngöôøi beänh vieâm ruoät thöøa Thöïc hieän ñöôïc qui trình chaêm soùc ngöôøi beänh sau moå vieâm ruoät thöøa VIEÂM RUOÄT THÖØA ? laø 1 beänh caáp cöùu ngoaïi khoa thöôøng xaûy ra ôû ngöôøi treû Nguyeân nhaân do phì ñaïi caùc nang baïch huyeát, öù ñoïng saïn phaân trong loøng ruoät thöøa, böôùu thaønh ruïoât thöøa hay thaønh manh.

CHĂM SÓC NGƯỜI

BỆNH PHẪU THUẬT VIÊM RUỘT THỪA CẤP

VIÊM RUỘT THỪA ?

 là 1 bệnh cấp cứu ngoại khoa

 thường xảy ra ở người trẻ

Nguyên nhân

 do phì đại các nang bạch huyết,

 ứ đọng sạn phân trong lòng ruột thừa, bướu thành rụôt thừa hay thành manh tràng

SINH LÝ BỆNH

Tắc nghẽn:

 Làm tăng áp lực trong lòng RT

 Làm giảm máu lưu thông ở RT

 Thiếu máu nuôi ruột thừa

 Các vi khuẩn ở ruột tấn công

và gây ra nhiễm trùng ruột

thừa

QTCS NB VIÊM RUỘT

THỪA

• NHẬN ĐỊNH

 Đau bụng: đau thượng vị sau vài giờ

lan xuống hố chậu phải, đau ở điểm Mac Burney Đau tăng khi ho hay cử

động bụng.

 Phản ứng thành bụng, co cơ bụng

 dấu hiệu nhiễm trùng, nhiễm độc : sốt, khô môi miệng, niêm mạc khô, miệng đắng , lưỡi dơ

 Rối loạn tiêu hoá như nôn, chán ăn, táo bón hay tiêu chảy

NHẬN ĐỊNH

 Hô hấp : thở nông, nhanh,

 mạch nhanh, huyết áp giảm, sốt cao, thở khó (choáng

nhiễm khuẩn )

 Tư thế giảm đau : co gối

 Giúp người bệnh giảm đau bằng tư thế

như co chân vào thành bụng,

 Tránh di chuyển đột ngột,

 Tránh thăm khám quá nhiều

 Thực hiện thuốc giảm đau khi có chẩn

đoán xác định,

 Không dùng thuốc xổ hay thụt tháo

người bệnh, không cho người bệnh ăn

CTĐD: NB lo sợ do phải mổ

cấp cứu

• Tiếp xúc bệnh, tạo điều kiện

để NB biểu lộ cảm xúc

• Nâng đỡ tinh thần NB và gia

đình: cung cấp thông tin về cuộc mổ, phương pháp gây mê, tai

biến hay biến chứng sau mổ,

• Giáo dục người bệnh hợp tác

sau mổ

• Đánh giá lại

NB lo sợ do mổ cấp cứu

không an tòan

• CHĂM SÓC TRƯỚC MỔ

 Không cho người bệnh ăn uống

 Xét nghiệm tiền phẫu,

 Thuốc giảm đau khi có chẩn đóan

 Công tác tư tưởng cho người bệnh và gia đình:

 chuẩn bị trước mổ cấp cứu, thực hiện thuốc kháng sinh, ngăn ngưà choáng cho người bệnh trước mổ

QTCS SAU MỔ VRT

• NHẬN ĐỊNH

 Theo dõi DSH, nước xuất nhập

 Quan sát băng thấm dịch, dẫn

lưu ra máu không

 tình trạng tri giác sau mổ

 Tình trạng bụng như đau, nghe

nhu động ruột

CTĐD: Nguy cơ liệt ruột do

kém vận động

 Nằm tư thế Fowler,

 Giải thích ,

 HD /NB ngồi dậy đi lại sớm

Nếu không nôn ói thì 6-8 giờ cho ăn

 Mổ nội soi theo dõi tình trạng

chướng bụng do bơm hơi trong ổ bụng, đau vai

CTĐD: Nguy cơ rối lọan điện giải sau mổ VRT có biến

 Theo dõi lượng xuất nhập

 Theo dõi tình trạng bụng

CTĐD: Nguy cơ nhiễm trùng vết mổ do VRT đến muộn

• Vết mổ thấm dịch thay băng,

• Theo dõi dấu hiệu sớm nhiễm trùng vết mổ

• Chăm sóc dẫn lưu: theo dõi số lượng, màu sắc, tính chất mỗi

ngày

• và chú ý rút sớm khi hết dịch

• Thực hiện thuốc theo KH điều trị

CTĐD: Chảy máu vết

CTĐD: Nguy cơ tắc ruột sau

mổ do cuộc mổ kéo dài,và NB kém vận động

 Theo dõi đau bụng từng cơn, dấu hiệu rắn bò …

 theo dõi nhiệt độ, nghe nhu động ruột, điều dưỡng cho người bệnh ngồi dậy sớm, vận động, hít thở sâu

 Hướng dẫn NB biết các dấu hiệu của tắc ruột

Nguy cơ áùp- xe túi cùng Douglas do rửa ổ

bụng khi mổ

• Theo dõi : đau bụng, sốât cao, tiêu chảy, phân nhày

• Theo dõi nhiệt độ, cơn đau

• Nhận định tình trạng dẫn lưu

Douglas về số lượng ,tính chất dịch chảy ra.

• Thực hiện kháng sinh

• Chuẩn bị người bệnh phẫu thuật lại

Nguy cơ dò phân

chú ý đến tính chất dịch chảy ra là phân, dịch ruột

đủ cho người bệnh, theo dõi nước xuất nhập Ngừa rơm lở da cho

người bệnh

Aùp- xe và viêm tấy thành bụng do nhiễm

 Thực hiện kháng sinh dự phòng

 Chăm sóc vết thương phải vô khuẩn

LƯỢNG GIÁ

 Chức năng trở về bình thường

 Vết thương khô cắt chỉ đúng

ngày

 Chân dẫn lưu lành

 NB sinh hoạt bình thường