CHAM SOC NGUOI BẸNH VIEM PHUC MAC

QUI TRÌNH CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH PHAÃU THUAÄT VIEÂM PHUÙC MAÏC QUI TRÌNH CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH PHAÃU THUAÄT VIEÂM PHUÙC MAÏC MUÏC TIEÂU Thöïc hieän ñöôïc vieäc chuaån bò ngöôøi beänh tröôùc moå Thöïc hieän ñöôïc qui trình chaêm soùc ngöôøi beänh sau moå vieâm phuùc maïc GIAÛI PHAÃU SINH LYÙ Laù thaønh naèm boïc loùt maët trong thaønh buïng Laù taïng bao phuû caùc taïng trong oå buïng Chöùc naêng cô hoïc treo caùc taïng vôùi thaønh buïng baèng caùc maïc treo, maïc chaèng, giöõ caùc taïng baèng.

QUI TRÌNH CHĂM SÓC

NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT VIÊM PHÚC

MẠC

MỤC TIÊU

• Thực hiện được việc chuẩn bị người bệnh trước mổ

• Thực hiện được qui trình chăm sóc người bệnh sau mổ viêm phúc mạc

GIẢI PHẪU SINH LÝ

• Lá thành nằm bọc lót mặt trong thành bụng

• Lá tạng bao phủ các tạng trong ổ bụng

• Chức năng cơ học: treo các tạng với

thành bụng bằng các mạc treo, mạc

chằng, giữ các tạng bằng các mạc nối

• Chức năng bảo vệ:

• chống nhiễm trùng bằng hiện tượng

thực bào,

SINH LÝ

• Chức năng trao đổi chất:

• diện tích tiếp xúc lớn của phúc mạc

• thẩm phân phúc mạc

• Cảm giác của phúc mạc:

• Phúc mạc thành nhạy cảm nhất,

• Phúc mạc tạng gần như vô cảm

QTCS NB VIEĐM PHUÙC MÁC

• NHAÔN ÑÒNH

• HOÛI ñieơm ñau khôûi ñaău.

• tính chaât côn ñau

• Khaùm :

• Toơng tráng

• Nghe : nhu ñoông ruoôt giạm hay (-)

• Goõ : maât vuøng ñúc tröôùc gan

• Sôø : búng cöùng nhö goê, daâu cạm öùng phuùc

mác (+),

• Nođn oùi, nođn khan do phuùc mác bò kích thích

• Bí trung ñái tieôn

• nhieôt ñoô taíng cao ,tri giaùc xaẫu daăn…

CTĐD:Nguy cơ thể tích dịch giảm thứ phát do chấn thương, nhiễm trùng

 Theo dõi dấu hiệu mất nước, ion đồ ,CVP ,nước

tiểu , dịch nôn ói ,sonde dạ dày mỗi giờ

 Theo dõi sát dấu chứng sinh tồn

 Tình trạng bụng : chướng ruột,

 Ghi chú vào hồ sơ diễn biến bệnh

 Bù nước, điện giải, máu, huyết thanh theo y lệnh

 Thực hiện cung cấp năng lượng bằng đường truyền

 Xét nghiệm theo yêu cầu

 Chăm sóc răng miệng

Đau bụng liên quan đến phúc

• Đánh giá đau : biểu đồ

• Tư thế giảm đau

• Hạn chế thăm khám nhiều lần, tránh

những cử động đột ngột, di chuyển NB nhẹ nhàng

• Theo dõi tình trạng bụng

• Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh

Lo lắng về cuộc mổ sắp tới và kết

quả sau mổ do thiếu thông tin

• Thông báo , giải thích cuộc mổ , về

bệnh ,biến chứng

• Cho gặp gỡ trao đổi cùng người nhà

Mổ cấp do diễn tiến bệnh

• Không cho người bệnh ăn uống trước mổ

 Đặt ống hút dạ dày giảm căng chướng bụng và ngừa dịch trào ngược khi gây mê

 Thực hiện xét nghiệm tiền phẫu:

+Máu , nước tiểu, ECG

 Hồi sức trước mổ

 Thực hiện thuốc kháng sinh trước mổ

 Thông tiểu

 Vệ sinh vùng da sắp mổ

QTCS SAU MỔ VIÊM PHÚC MẠC

• Nguy c ơ choáng do giảm thể tích dịch,

do nôn ói

 Theo dõi dấu hiệu mất nước,

 Theo dõi sát dấu chứng sinh tồn

 Tình trạng bụng : chướng ruột, sonde da dày

 Ghi chú vào hồ sơ diễn biến bệnh

 Thực hiện bù nước, điện giải, máu, huyết

thanh theo y lệnh

 Thực hiện cung cấp năng lượng bằng đường truyền

 Chăm sóc răng miệng

Người bệnh khó thở do tình trạng bụng căng chướng, đau sau mổ

triển sau mổ :

 Tư thế :

NB mê, cho nằm đầu bằng mặt nghiêng

1 bên

NB tỉnh, cho nằm tư thế Fowler, gối co

 Ống Levine : hút liên tục hay ngắt

quảng tránh nghẹt, câu nối xuống thấp

 Theo dõi số lượng, tính chất, màu sắc

dịch dạ dày Rút ống khi có nhu động

ruột và tuỳ vào từng bệnh lý

 Thực hiện thuốc giảm đau

 Giúp người bệnh vận động, xoay trở

Nguy cơ nhiễm trùng do dẫn lưu ổ bụng sau mổ, vết mổ

 Theo dõi màu sắc, tính chất dịch dẫn lưu

 Chăm sóc dẫn lưu : bảo đảm kỹ thuật vô

khuẩn

 Bình chứa thấp hơn dẫn lưu ít nhất 60cm

 Rút dẫn lưu đúng muc đích điều trị,

 Thay băng Vết mổ, theo dõi dấu hiệu nhiễm trùng vết mổ

 Thực hiện kháng sinh đúng liều, đúng giờ

 giúp người bệnh giảm stress

LƯỢNG GIÁ

 Chức năng cơ thể trở về bình thường: nhiệt độ, đau, triệu chứng của bụng,

nước tiểu bài tiết đủ, ruột hoạt động trở về bình thường

 Vết mổ lành, dẫn lưu không tiết dịch

 Dấu chứng sinh tồn bình thường

 Triệu chứng cận lâm sàng trở về bình thường