RỐI LOẠN CHUYỂN hóa LIPID máu

RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID MÁU ThS.. Nội dung chính• Đại cương, phân loại • Hậu quả của RLCH Lipid • Điều trị... Tăng Cholesterol toàn phần làm gia tăng có ý nghĩa các biến cố tim mạch...

RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA

LIPID MÁU

ThS Nguyễn Trung Anh Bệnh viện Lão khoa Trung ương

Nội dung chính

• Đại cương, phân loại

• Hậu quả của RLCH Lipid

• Điều trị

Cấu trúc của Lipoprotein

Free cholesterol

Phospholipid

Triglyceride

Cholesteryl ester Apolipoprotein

• Kích hoạt quá trình viêm

Giai đoạn 3

Quá trình viêm

Giai đoạn 4: tích tụ tế bào cơ trơn và collagen

Xơ vữa động mạch: Một bệnh diễn tiến liên tục

CRP=C-reactive protein; LDL-C=low-density lipoprotein cholesterol.

Libby P Circulation 2001;104:365-372; Ross R N Engl J Med 1999;340:115-126.

Monocyte LDL-C Adhesion molecule Macrophage

Foam cell

Oxidized LDL-C

Plaque rupture

Smooth muscle cells

CRP

Tính ổn định của mảng xơ vữa Oxy hóa

Viêm

RL chức năng

nội mạc

CHỈ SỐ LIPID MÁU BÌNH THƯỜNG

• Cholesterol toàn phần (TC) : 3,9 - 5,2 mmol/l

TÌNH HÌNH RLCH LIPID Ở NGƯỜI CAO TUỔI

THEO CÁC NGHIÊN CỨU CỦA BVLK

Tỷ lệ RLCH lipid ở người cao tuổi ở:

• Phường Phương Mai (Hà Nội): 68,1%

• Xã Phú Xuân (Thừa Thiên - Huế): 21,7%

• Xã Hòa Long (Bà Rịa - Vũng Tàu): 44,2%

• Cả 3 địa dư trên: 45%

Nghiên cứu về tình hình RLCH lipid ở các BN

đã điều trị tại Viện Lão Khoa trong 5 năm

(1998 - 2002)

•Tỷ lệ BN được làm XN về lipid máu là

65,18%

• Tỷ lệ BN có RLCH lipid là 55,9%, ở nữ tỷ

lệ này cao hơn ở nam

• Tỷ lệ BN có RLCH lipid được điều trị bằng thuốc là 33,36 %

PHÂN LOẠI RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID

(kinh điển theo Fredrickson)

↑ LDL ↑↑ VLDL LDL ↑↑ IDL ↑ VLDL ↑ Chylomicron VLDL↑ ↑

15 www.drsarma.in

Phân loại theo nguyên nhân

Th phát 95% ứ Tiên phát 5%

Di truy n ề

Tăng lipid máu thứ phát

• Đái tháo đường

• Suy giáp

• Hội chứng thận hư

• Ứ mật

• Nghiện rượu

• Dùng thuốc: steroid, tránh thai…

 Bắt buộc phải xét nghiệm lipid máu

Hậu quả của RLCH Lipid

Tăng Cholesterol toàn phần làm gia tăng có ý nghĩa

các biến cố tim mạch

Tăng LDL-C làm gia tăng nguy cơ NMCT cấp

Tăng Triglyceride làm gia tăng nguy cơ biến cố tim

mạch: nghiên cứu Framingham Heart

Giảm HDL-C làm gia tăng đáng kể số lượng các biến cố tim mạch: Nghiên cứu Framingham Heart

Điều trị RLCH Lipid

Mục tiêu

1 Giảm nồng độ LDL-C

2 Tăng nồng độ HDL-C

3 Giảm nồng độ Triglyceride

4 Giảm nồng độ Cholesterol non HDL

Lưu ý: nếu TG>5.7 mmol/l ưu tiên hạ TG giảm nguy cơ

viêm tụy cấp

Tải bản FULL (47 trang): https://bit.ly/2PiOq6p

Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

Trị liệu thay đổi lối sống

1 Chế độ ăn

- Duy trì cân nặng lý tưởng, chống béo phì

- Đảm bảo thành phần dinh dưỡng hợp lý:

- Glucid: 50-60% tổng năng lượng

- Protid: 10-20% tổng năng lượng

- Tăng rau quả tươi

2 Luyện tập thể lực

Tải bản FULL (47 trang): https://bit.ly/2PiOq6p

Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

Giảm LDL-C

4258770