RỐI LOẠN CHUYỂN hóa LIPID máu (TĂNG mỡ máu) (DỊCH tễ học)

RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID MÁU TĂNG MỠ MÁU... 1.3 Giảm HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol  HDL-C là 1 Lipoprotein có tính bảo vệ thành mạch.. 2.1 NN tăng cholesterol Chế độ ăn: 

RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID MÁU (TĂNG MỠ MÁU)

1 Định nghĩa

1.1Tăng Cholesterol huyết tương

►Bình thường: Cholesterol trong máu < 5,2 mmol/l (< 200 mg/dl)

►Tăng giới hạn: Cholesterol trong máu từ 5,2 đến 6,2 mmol/l (200 – 239 mg/dl)

►Tăng cholesterol máu khi >6,2 mmol/l

(>240 mg/dl)

1.2 Tăng TG (Triglycerid) trong máu

 Bình thường: TG máu <2,26 mmol/l (<200 mg/dl)

 Tăng giới hạn: TG từ 2,26-4,5 mmol/l

1.3 Giảm HDL-C (High Density

Lipoprotein Cholesterol)

 HDL-C là 1 Lipoprotein có tính bảo vệ thành mạch Khác với LDL-C, nếu giảm HDL-C là có nguy cơ cao với xơ vữa động mạch

 Bình thường HDL-C trong máu > 0,9 mmol/l

 Khi HDL-C máu < 0,9 mmol/l (<35mg/dl) là giảm

1.4Tăng LDL–C  (Low  Density Lipoprotein Cholesterol)

 Bình thường: LDL-C trong máu <3,4 mmol/l

(<130 mg/dl).

 Tăng giới hạn: 3,4 – 4,1 mmol/l (130-159 mg/dl).

 Tăng nhiều khi: > 4,1 mmol/l (>160 mg/dl).

 Rối loạn lipid máu kiểu hỗn hợp: Khi Cholesterol

> 6,2 mmol/l và TG trong khoảng 2,26 – 4,5

mmol/l.

2.1 NN tăng cholesterol

Chế độ ăn:

 Ăn quá nhiều mỡ động vật

 Ăn quá nhiều thức ăn có chứa nhiều

Cholesterol (phủ tạng động vật, mỡ

độngvật, trứng, bơ, sữa toàn phần )

 Chế độ ăn dư thừa năng lượng (béo phì)

 Một số bệnh gây rối loạn protein máu (đa u

tuỷ xương, macroglobulinemia

 Thiếu hụt gen lipase tiêu huỷ lipoprotein hoặc apolipoprotein C-II.

 Tăng TG có tính chất gia đình

 Béo phì

 Uống quá nhiều rượu

 Đái tháo đường

 Dùng thuốc chẹn bêta giao cảm kéo dài

 Dùng thuốc chẹn bê ta giao cảm kéo dài.

 Rối loạn gen chuyển hoá HDL.  

 chế độ ăn và luyện tập : LDL-C máu < 4,1

mmol/l BN có ít hơn 2 yếu tố nguy cơ hoặc LDL-C < 3,4 mmol/l nếu bệnh nhân có ≥ 2 yếu tố nguy cơ

mạch vành và lượng LDL-C máu (> 4,1

mmol/l), hoặc

 Khi lượng LDL-C trong máu quá cao (> 5

mmol/l).  

 Khi bệnh nhân đã có biểu hiện bệnh

mạch vành Mục đích điều trị chủ yếu là phải làm giảm được LDL-C < 2,6

mmol/l (<100 mg/dl)

 Cần điều chỉnh chế độ ăn thật nghiêm ngặt cho mọi bệnh nhân, đồng thời cho thuốc phối hợp ngay khi LDL-C > 3,4

mmol/l

 nhóm fibrat (như lipanthyl, lopid) giảm

triglycerid nhiều hơn, giảm VLDL và LDL, tăng HDL

 nhóm statin (như Statin: atorvastatin

(lipitor), fluvastatin (lescol), lovastatin

(mevacor), pravastatin (elisor),

simvastatin (zocor), rosuvastatin

(crestor) giảm cholesterol là chính, làm

giảm nhẹ triglycerid và tăng nhẹ HDL

 Cần kiểm tra Cholesterol và TG máu mỗi 3-4 tuần điều trị Nếu không đáp ứng sau

2 tháng điều trị, mặc dù đã dùng liều tối

ưu, thì nên thay bằng thuốc khác hoặc

kết hợp thuốc thứ 2

 Lưu ý: điều chỉnh chế độ ăn và luyện tập phải luôn luôn được bảo đảm. 

Chế độ ăn - Giảm cân : bằng giảm năng lượng, tăng cường vận động thể lực, có hiệu lực rối loạn lipid máu, làm giảm

cholesterol và triglycerid máu

 - Ăn giảm mỡ động vật vì có nhiều acid béo no, làm tăng cholesterol máu

 - Tăng dầu thực vật chứa họ omega-3, các acid béo này làm giảm cholesterol

 Giảm các thức ăn chứa nhiều cholesterol như phủ tạng động vật (bồ dục, óc, tim, lòng đỏ trứng, gan ) Giảm các đồ ăn

ngọt (bánh ngọt, sôcôla )

 - Tăng rau, quả tươi, uống sữa đậu nành

 - Hạn chế bia, rượu nhất là khi tăng

triglycerid

 Ngừng hút thuốc lá, không uống quá nhiều rượu

Chân thành cám ơn