Đánh giá kết quả điều trị rối loạn chuyển hóa lipid ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát bằng rosuvastatin

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID Ở BỆNH NHÂN TĂNG... lipid máu rosuvastatin trên b h 10mg/ngày và theo dõi trong 12 tháng...

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID Ở BỆNH NHÂN TĂNG

Phân THA có nhi Theo

:

angiotensin II làm co

,

làm THA

angiotensin II có tác d

ggây THA

tensin và noradrenalin gây THA [35]

Angiotensinogen trong THA

1 V Angiotensinogen trong

KÝch thÝch vá th-îng thËn t¨ng s¶n xuÊt aldosteron

(2 globulin do gan s¶n xuÊt) HÖ thèng c¹nh tiÓu cÇu thËn

ChÊt trung gian

:

triglycerid thành glycerol và acid béo

* Lipoprotein có

n 70% c

triglycerid

triglycerid bình triglycerid > 2,5

Feecman, Bowling Green, xét lipid máu hay

lipid máu khi CT 6,20 mmol/l thì có

,5-1 kg/

:

, triglycerid sau 48- ,

HDL

-C trong máu

lipid máu cao

statin (pravachol), simvastatin (zocor), lovastatin (mevacor), fluvastatin (lescol) rosuvastatin

thylglutaryl coA reductase Nhóm statin men HMG CoA reductase

-C

-B100 -C -C -

ba

-otinic, erythromycin

5 lipid máu Nhóm

LDL 18%

C15-15%

HDL-C5-TG 7-30%

men gan

 LDL C 18%

15- HDL-C 15%

-2g Acid Nicotinic phóng thích kéo dài 1,5-3g

 LDL C 5-25%

 HDL-C 35%

 LDL 30%

1.2.9 statin tro lipid máu

HMG CoA reductase

2 T statin vào enzym HMG CoA reductase [15]

HMG-CoA Reductase

Squalen epoxidase Squalen

Farnesyl pyrophosphat pyrophosphat

dõi sát [4]

rosuvastatin trên các

lipid máu

rosuvastatin trên b

h

10mg/ngày và theo dõi trong 12 tháng K -C ,

rouvastatin 20% [58 ], [59]

chúng tôi không lipid máu trên nh nhân THA mà lipid máu rosuvastatin

Gang Thép [51], [53], [58], [72]

hormon steroid

erythromycin và ketoconazol

lipid máu trong vòng này

, BMI theo công

ABX Micro ES 60 do Pháp Sau hai

n, blook

Hypothiazit 25mg Trofurit 40mg Adalat 10mg Propranolon 40mg, Nifedipin 10mg Amlordipin 5mg Aldomet 40mg Coversyl 5mg Tù

qu¶ nhÊt vµ Ýt t¸c dông phô nhÊt

2.6.2 lipid máu rosuvastatin

2.7 Y

Không r

23.3

46.5

18.6 18.4

28.9

18.4 34.2

3.2 uan

quá cân và béo phì cao

Tỉ lệ %

3.2

B uồn nôn Đau ngực Hay quên

Tê bì tay chân

Triệu chứng

Tỉ lệ%

3.3 T

9 L Tim

tim

Không tim

T1 33.3

T1 38.3

T1 65.4

T1

66.7

T2 11.1

T2 29.6 T2

24.7

T2 9.9

T3 3.7

T3 12.3

T3 12.3

T3 7.4

SGOT, SGPT và ure,

[28]

mPitt

55

Califonia ( ) T

ông nhân

là

dài

TG [61], [66]

LDL-THA và có ít

thì

,

n tính

A có lipid máu

lipid máu Theo Gootto A.M và

Bùi Quang Kinh [19]

uyên nhân chính gây ra các

, lipid máu

, Martin MJ, Hulley SB và

rosuvastatin 9,6

rosuvastatin

rõ

)

K

quá trình rosuvastatin

i dùng rosuvastatin /ngày [70]

, ,

này

Qua n lipid máu

- u tr rosuvastatin và :

p<0,01 + Cholesterol, HDL-C và LDL-C

-

1

Tạp chí tim mạch học Việt Nam -50

3

torvastatin lipid máu

Y học thành phố Hồ Chí Minh số đặc biệt hội nghị khoa học kỹ

thuật trường đại học Y Dược TP HCM lần thứ 19, tr 205-209

9

Tạp chí Y học thực hành số 5, tr 12-13

10

Tạp chí Y học thực hành số 9, tr 19-21

, Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học hội nghị đái tháo đường miền trung lần thứ IV, tr 549-561

14

Tạp chí Y học thực hành số 7, tr 90-91

Thông tin dược lâm sàng số 4, tr 6-10

dược lâm sàng số 4, tr 5-7

một số yếu tố liên quan, ở bệnh nhân đ đường t 2 ngoại trú tại Bệnh viện Bạch Mai,

-37

18 Tr ng Thanh H ng (2003), Nghiên cứu biến đổi một số t

phần lipid máu ở bệnh nhân tăng huyết áp và bước đầu đ

hiệu quả điều trị của fluva

-25

lần thứ VI, tr 594-610

mạch và chuyển hóa giai đoạn 2006 ,

đường miền trung lần thứ VI, tr 562-568

và rối loạn chuyển hóa tại xã Hóa Thượng huyện Đồng Hỷ tỉnh

- Thái Nguyên, tr 41-64

tháo đường miền trung lần thứ IV, tr 534-554

45 Nguy n ình Toàn, Nguy

Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học hội nghị đái tháo đường miền trung lần thứ VI, tr 637-642

- 224, 435 - 444

47

Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học hội nghị khoa học toàn quốc chuyên nghành nội tiết và chuyển hóa lần thứ hai, tr 660-665

Tạp chí tim mạch học Việt Nam số 38, tr 40-68

51 Ai M, Otokozawa S, Asztalos BF, et al (2008), “Effects of maximal doses of atorvastatin versus rosuvastatin on small dense low-density lipoprotein cholesterol levels”, , 101(3), pp 315-8

52 Aram V Chobanian, MD; George L Bakris, MD; et al (2003), “The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,

Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure”

289, pp 2560-2571

53 Bergheanu SC, Reijmers T, Zwinderman AH, et al (2008),

“Lipidomic approach to evaluate rosuvastatin and atorvastatin at various dosages: investigating differential effects among statins”

, 24(9),pp.2477-87

54 Cheung BMI, Wat NM, Man YB, Tam S, et al (2008), "Relationship between the metabolic syndrome and the development of hypertension in the Hong Kong Cardiovascular Risk Factor Prevalence Study-2"(CRISPS2),

57 Cruz H., Cruz J (1995), “Dyslipidaemias in white normotensive

subjects and in white patients treated hypertension”,

, 50, pp.326 – 329

58 Calza L, Manfredi R, Colangeli V, et al (2008), “Rosuvastatin,

pravastatin, and atorvastatin for the treatment of hypercholesterolaemia in HIV-infected patients receiving protease inhibitors.” , 6(6), pp.572-8

59 Davidson M, Ma P, Stein EA, (2008), “Comparison of effects on

low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol with rosuvastatin versus atorvastatin in patients with type IIa or IIb hypercholesterolemia” , , 89(3), pp.268-75

60 Fields LE, Burt VL, Cutler JA, Hughes J, Roccella EJ, Sorlie P

(2004), “The burden of aldult hypertension in the United States,

63 Herregods MC, Daubresse JC, Michel G, et al (2008), “Discovery

Belux: comparison of rosuvastatin with atorvastatin in hypercholesterolaemia”, , 63(4), pp.493-9

64 Institute fur Klinische Chemie & Haematologie und, et al (2008),

“Impact of enhanced compliance initiatives on the efficacy of rosuvastatin in reducing low density lipoprotein cholesterol levels inpatients with primary hypercholesterolaemia”, , 138(29-30), pp.420-6

65 Kurabayashi M, Yamazaki T, SUBARU Study Group(2008),

“Superior benefit of aggressive lipid-lowering therapy for high- risk patients using statins: the SUBARU study more

hypercholesterolemic patients achieve Japan Atherosclerosis Society LDL-C goals with rosuvastatin therapy than with atorvastatin

66 Macmahon S.W, Macdonald G.J (1985), “Plasma lipoprotein levels

in treated and untreated hypertensive men and women”,

5(4), pp 391- 396

67 Martin MJ, Hulley SB, et al (1986), “Serum cholesterol, blood

pressure, and mortality: implications from a cohort of 361,662

men”, 2(85 3), pp.933-6

68 Mannacio VA, Iorio D, De Amicis V, et al (2008), “Effect of

rosuvastatin pretreatment on myocardial damage after coronary

pp.1541-8

69 Mohan V, Deepa M, Farooq S, et al

awareness and control of hypertension in Chennai-The Chennai

Foundation, Dr Mohan's Diabetes Specialities Center, Gopalapuram,

70 Riesen WF, Noll G, Dariolo R, ORBITAL trialists (2008), “Impact

of enhanced compliance initiatives on the efficacy of rosuvastatin in reducing low density lipoprotein cholesterol levels in patients with primary hypercholesterolaemia”, , 138(29-30), pp.420-6

71 Sviridov D, Hoang A, Ooi E, et al (2008), “Indices of reverse

cholesterol transport in subjects with metabolic syndrome after treatment with rosuvastatin”, 197(2), pp.732-9

72 Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, et al (2008) “Ridker PM,

Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM Jr, Kastelein JJ, Koenig W, Libby P, Lorenzatti AJ, MacFadyen JG, Nordestgaard

BG, Shepherd J, Willerson JT, Glynn RJ, JUPITER Study Group”

, 359(21), pp.2195-207

73 Thomas G.W., Mann J.I, Thorogood M (1977), “Hypertension and

74 Tapia-Perez JH, Sanchez-Aguilar M, Torres-Corzo JG, et al (2008),

“Effect of rosuvastatin on amnesia and disorientation after traumatic brain injury (NCT003229758)”, , 25(8), pp.1011 - 7

75 Willich SN, Englert H, Sonntag F, et al (2009) “Impact of a

compliance program on cholesterol control: results of the randomized ORBITAL study in 8108 patients treated with rosuvastatin” Eur J Cardiovasc Prev Rehabil Apr, 16(2), pp.180-7

LIPID

ROSUVASTATIN

THÁI NGUYÊN - 2009