Bài giảng: Siêu âm Bìu

Nhắc lại giải phẫu - Bìu được chia bởi vách ngăn ở giữa thành hai khoang , bên trong chứa tinh hoàn , mào tinh hoàn , ống tinh , thừng tinh.. - Lớp màng mỏng tunica vaginalis lót bên

Siêu âm bìu

I Nhắc lại giải phẫu

- Bìu được chia bởi vách ngăn ở giữa

thành hai khoang , bên trong chứa tinh hoàn , mào tinh hoàn , ống tinh , thừng tinh

- Lớp màng mỏng ( tunica vaginalis ) lót bên

trong khoang bìu và bọc lấy thừng tinh , tinh hoàn và mào tinh hoàn Lớp này gần dính sát với lớp vỏ xơ bọc tinh hoàn

(tunica albuginae )nhưng ít dính sát vào

mào tinh hoàn

- Mào tinh hoàn phủ ở sau trên tinh

hoàn gồm đầu ,thân và đuôi ,kt :dài

6 cm , dày 0,6 -1,5 cm

II Hình ảnh bình thường

Tinh hoàn có độ hồi âm đồng nhất

ngang bằng tuyến giáp , được bọc bởi lớp tunica albuginae :đường viền mỏng tăng hồi âm Trung thất của tinh hoàn là

1 đường tăng hồi âm ở trung tâm và song song với mào tinh hoàn

Mào tinh hoàn có độ hồi âm gần bằng độ hồi âm của tinh hoàn

Bình thường có 1 ít dịch trong màng tinh hoàn

III Bệnh lý

1 Bẩm sinh

- Tinh hoàn lạc chỗ : kt nhỏ , giảm

hồi âm , hay thấy ở ống bẹn và hố chậu Dễ bị chấn thương , xoắn và K hoá

- Teo tinh hoàn

- Đa tinh hoàn

2 Viêm nhiễm

1.2 Viêm mào tinh hoàn cấp

Chia làm hai nhóm :

- <40 tuổi : thường do chlamydia trachomatis

- >40 tuổi đặc biệt 60-70 liên quan với bệnh lý

đường tiết niệu dưới

- MTH lớn ,đặc biệt ở đầu , hồi âm giảm , đôi khi

xuất hiện những đốm tăng hồi âm do hiện

tượng xuất huyết Các dấu hiệu kèm :

+ Dày lớp bao

+ Dày lớp da và mô dưới da

+ tràn dịch màng tinh hoàn

- Biến chứng : áp xe hoá , xơ hoá

mào tinh hoàn có thể -> vô sinh , nhồi máu tinh hoàn , teo tinh hoàn 2.2 Viêm MTH-TH

3.2 Viêm TH cấp đơn thuần : TH có kt lớn , hồi âm giảm lan toả , có thể có những vùng hoại tử

4.2 Bệnh giang mai

+ Viêm tinh hoàn lan toả : đặc trưng xơ kẽ lan tỏa nếu không được điều trị LS

thường bỏ qua vì chỉ có đau nhẹ và ít khi thấy trên SA

+ Hình thành gumma trong TH :thương tổn giảm hồi âm có thể cần gián biệt với

u

5.2 Viêm TH-MTH mạn

Không đồng nhất , xơ hoá ,dày lớp tunica

(tunica albuginae) có thể có nốt vôi hoá , xuất tiết dịch màng tinh hoàn và có dải

xơ bên trong Tinh hoàn có thể bị teo

6.2 Sỏi bìu :nốt vôi hoá di động

7.2 Do lao : hay gặp ở MTH ,đầu tiên ở cực dưới ->mth lớn và hình thành áp xe ,dịch hoá có thể xảy ra->tập hợp dịch trên

SA.Dày thô lớp tunica vaginalis , TH ảnh

hưởng muộn ,về sau có đám vôi hoá lớn

3 U : chia thaình cạc nhọm sau

-u ngoaìi tinh hoaìn

+thaình bçu

+maìo tinh hoaìn

-u laình tênh tinh hoaìn : leydig , leiomyoma , sertoli

teratoma , embryonal carcinoma

4 Chấn thương

->MTH và thừng tinh sưng lên , giảm hồi âm và có thể có những vùng tăng hồi âm do

xuất huyết , tràn dịch màng tinh hoàn lợn

cợn hồi âm

và hồi âm gây chèn ép các thành phần trong bìu

5 Thoát vị bìu : hình ảnh ruột , mạc nối nằm gần tinh hoàn

6 Các bệnh lý khác

ống dẫn tinh ,thường gần đầu mào tinh , vỏ dày , chứa hồi âm do tinh

trùng lắng đọng