Thực trạng tổ chức và hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện y học cổ truyền tỉnh hòa bình và đề xuất giải pháp

1 BÙI VĂN CƯỜNG THỰC TRẠNG TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH HÒA BÌNH VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Thái Nguyên, năm 2015 BỘ

1

BÙI VĂN CƯỜNG

THỰC TRẠNG TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN

TỈNH HÒA BÌNH VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP

LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II

Thái Nguyên, năm 2015

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC THÁI NGUYÊN

BÙI VĂN CƯỜNG

THỰC TRẠNG TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN

TỈNH HÒA BÌNH VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu do tôi thực hiện

Tôi xin cam đoan rằng các số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận án

này do tôi thu thập là trung thực và chưa được công bố trong bất kỳ tài liệu,

công trình nghiên cứu nào

Tôi xin cam đoan các thông tin trích dẫn trong luận án đã được ghi rõ nguồn gốc

Tác giả luận văn

Bs Bùi Văn Cường

Với lòng biết ơn chân thành nhất, em xin gửi lời cảm ơn tới TS Đàm Thị Tuyết Trưởng khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên đã dầy công, tận tình chỉ bảo, hướng dẫn, giúp đỡ em trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án tốt nghiệp

Các thầy, cô Khoa y tế công cộng đã giảng dạy, hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu

Xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Sở Y tế Hòa Bình đã tạo nhiều điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi trong quá trình học tập

Cảm ơn Ban giám đốc, các Bác sỹ, cán bộ viên chức Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hòa Bình và người bệnh đã giúp đỡ thu thập thông tin trong khi làm luận án này

Xin cảm ơn tới gia đình, đồng nghiệp, những người bạn thân thiết đã giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn trong thời gian học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận án và hoàn thành khóa học

Xin chân thành cảm ơn

Hòa Bình, ngày 25 tháng 10 năm 2015

Học viên

Bùi Văn Cường

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

BS

BV BSCKI BSCKII BVYHCT BYT CLS CSSK CSVC CBYT

DV

ĐD DSĐH HSTC

KB KCB KTV KSNK LĐBV

NB PVS TTBYT TLN

XN YHCT YHHĐ

YT

: Bác sỹ : Bệnh viện :Bác sỹ chuyên khoa I : Bác sỹ chuyên khoa II : Bệnh viện Y học cỏ truyền : Bộ Y tế

: Cận lâm sàng : Chăm sóc sức khỏe : Cơ sở vật chất : Cán bộ y tế : Dịch vụ : Điều dưỡng : Dược sỹ đại học : Hồi sức tích cực : Khám bệnh : Khám chữa bệnh : Kỹ thuật viên : Kiểm soát nhiễm khuẩn : Lãnh đạo bệnh viện : Người bệnh

: Phỏng vấn sâu : Trang thiết bị y tế : Thảo luận nhóm : : Xét nghiệm :Y học cổ truyền :Y học hiện đại : Y tế

YTĐD : Y tá điều dưỡng

MỤC LỤC

Lời cam đoan

Lời cảm ơn

Danh mục viết tắt

Mục lục

Danh mục bảng, biểu đồ

Đ T V N ĐỀ 1

Chương 1: T NG QU N T I LI U 3

1.1 Y học cổ truyền trong chăm sóc sức khỏe nhân dân một số nước trên thế giới 3

1.2 Y học cổ truyền trong chăm sóc sức khỏe ở Việt Nam 4

1.3 Thực trạng hoạt động bệnh viện 11

1.4 Phân loại bệnh viện 12

1.5 Tổ chức Bệnh viện hạng II 13

1.6 Nhiệm vụ của Bệnh viện 16

1.7 Tình hình hoạt động khám chữa bệnh tại Việt Nam hiện nay 18

1.8 Tình hình đầu tư cho mạng lưới bệnh viện y dược cổ truyền trong thời gian qua 20

1.9.Những yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện của Việt Nam nói chung và Bệnh viện y học cổ truyền nói riêng 23

1.10 Một số giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại các bệnh viện của Việt Nam hiện nay 27

1.11 Tổ chức các đơn vị Y tế tại tỉnh Hòa Bình hiện nay 28

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG V PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31

2.1 Đối tượng nghiên cứu 31

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 31

2.3 Phương pháp nghiên cứu 31

2.4 Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu 38

Chương 3: KẾT QU NGHIÊN CỨU 40

3.1 Thực trạng tổ chức và hoạt động khám chữa bệnh của Bệnh viện Y học cổ Truyền, tỉnh Hòa Bình, năm 2014 40

3.2 Những yếu tố ảnh hưởng đến tổ chức,hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Y học Cổ Truyền, tỉnh Hòa Bình 64

3.3 Một số giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hòa Bình giai đoạn 2015-2020 69

Chương 4: B N LUẬN 75

4.1 Thực trạng tổ chức khám chữa tại Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hòa Bình năm 2014 75

4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tổ chức và hoạt động khám chữa bệnh của Bệnh viện Y học cổ truyền, tỉnh Hòa Bình 86

4.3 Một số giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa tại Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hòa Bình 87

KẾT LUẬN 92

KHUYẾN NGH 101

T I LI U TH M KH O

PHỤ LỤC

DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HỘP

Bảng

Bảng 3.1 Tình hình nhân lực chung tại bệnh viện Y học cổ truyền Hòa

Bình 41

Bảng 3.2 Phân bố nhân lực tại các khoa, phòng 42

Bảng 3.3 Tình hình nhân lực hiện có so với qui định của thông tư liên bộ số 08/2007/TTLT-BYT-BNV 43

Bảng 3.4 Nhu cầu đào tạo, và dự kiến tuyển dụng cán bộ của bệnh viện 44

Bảng 3.5 Cơ sở vật chất, trang thiết bị, kinh phí của bệnh viện 45

Bảng 3.6 Thực trạng phòng làm việc của một số khoa, phòng 46

Bảng 3.7.Danh mục trang thiết bị một số khoa so với quy định của Bộ Y tế 48

Bảng 3.8.Thực trạng danh mục thuốc Bệnh viện 49

Bảng 3.9 Nguồn tài chính của Bệnh viện 51

Bảng 3.10 Đánh giá chất lượng chung Bệnh viện theo quy chuẩn 52

Bảng 3.11 Thực trạng danh mục kỹ thuật so với quy định 53

Bảng 3.12 Tình trạng không thực hiện được kỹ thuật theo phân tuyến 54

Bảng 3.13 Tình hình áp dụng kỹ thuật mới, kỹ thuật vượt tuyến 54

Bảng 3.14 Kết quả hoạt động khám chữa bệnh năm 2014 55

Bảng 3.15 Kết quả khám chữa bệnh bằng các phương pháp Y học cổ truyền 56

Bảng 3.16 Kết quả hoạt động khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT 57

Bảng 3.17 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu là người bệnh 58

Bảng 3.18 Tỷ lệ hài lòng của người bệnh đối với cơ sở hạ tầng, trang thiết bị 60

Bảng 3.19 Sự hài lòng của người bệnh về chất lượng cung cấp dịch vụ y tế 61

Bảng 3.20 Sự hài lòng của người bệnh về chất lượng chuyên môn kỹ

thuật 62

Bảng 3.21 Sự hài lòng của người bệnh về thời gian tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe 63

Bảng 3.22 Sự hài lòng của người bệnh về tinh thần thái độ, tác phong làm việc của cán bộ y tế 64

Biểu đồ Biểu đồ 3.1 Kết quả người bệnh sử dụng thuốc Y học cổ truyền 57

Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ điều trị nội trú cho người bệnh có thẻ Bảo hiểm y tế 58

Hộp Hộp 1 65

Hộp 2 66

Hộp 3 67

Hộp 4 68

Hộp 5 71

Hộp 6 72

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Bách khoa toàn thư mở Wikipedia Hà Nội

2 Ban chấp hành trung ƣơng (2008) Chỉ thị Số: 24-CT/TW; ngày 04 tháng 7

năm 2008,của Ban chấp hành trung ương về phát triển nền Đông y Việt Nam và Hội Đông y Việt nam trong tình hình mới

3 Ban chấp hành trung ƣơng ( 2013), Nghị quyết Số: 29-NQ/TW; ngày 4/ 11 /

2013, của Ban chấp hành trung ương về đổi mới căn bản, toàn diện giáo dục và đào tạo,đáp ứng yêu cầu công nghiệp hóa , hiện đại hóa trong điều kiện kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa và hội nhập quốc tế

4 Ban bí thƣ trung ƣơng (2014),Thông báo số :154-TB/TW, ngày 20/2/2014,

thông báo Kết luận 5 năm thực hiện chỉ thị số 24-CT/TW, ngày 04/7/2008 của Ban Bí thư khóa X về phát triển nền Đông y Việt Nam

và Hội Đông y Việt Nam trong tình hình mới

5 Bệnh viện Y học cổ truyện tỉnh Hòa Bình ( 2014), Báo cáo kết quả thực

hiện nhiệm vụ năm 2014, phương hướng và nhiệm vụ năm 2015

6 Bệnh viện Y học cổ truyện tỉnh Hòa Bình ( 2014), Sổ giao chỉ tiêu kế

hoạch 2014

7 Bệnh viện Y học cổ truyện tỉnh Hòa Bình ( 2014) ,Báo cáo thống kê bệnh

viện

8 Bệnh viện Y học cổ truyện tỉnh Hòa Bình ( 2014), Sổ kế hoạch

9 Bộ chính trị (2009), Kết luận số 42/KL-TW của Bộ Chính trị về đổi mới cơ

chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Hà Nội

10 Bộ Y tế (1993), tài liệu hội thảo đánh giá về tổ chức chỉ đạo đưa YHCT

vào chăm sóc sức khỏe cộng đồng, Hà Nội 24 - 26/8/1993

11 Bộ Y tế (1997), Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ về việc ban hành quy

chế bệnh viện, Hà Nội

12 Bộ y tế (1997), công văn số 97/YT-YH về việc “ phối kết hợp với chi hội

Đông y xã triển khai khám chữa bệnh bằng YHCT tại trạm y tế xã, phường’

13 Bộ y tế (2001), Công văn số 5123/YT-YH về việc ban hành “ Tiêu chuẩn

xã tiên tiến về YHCT”

14 Bộ Y tế (2002), Quyết định số 1047/QĐ-BYT Phê duyệt quy hoạch phát

triển mạng lưới y tế Việt Nam đến năm 2010, Hà Nội

15 Bộ y tế (2002), công văn số 3777/YT-YH về việc “ chỉ đạo xây dựng xã

điểm tiên tiến về YDHCT”

17 Bộ y tế (2004), tài liệu hội nghị sơ kết công tác xây dựng xã tiên tiến và

chuẩn Quốc gia về YDHCT, Hà Nội tháng 8/2004

18 Bộ Chính trị - Ban Chấp hành Trung ƣơng Đảng (2005), Về công tác bảo

vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới, Nghị

quyết số 46-NQ/TW, ngày 23 tháng 02 năm 2005

19 Bộ Y tế (2005), Thông tư số 23/2005/TT-BYT Hướng dẫn xếp hạng các

đơn vị sự nghiệp y tế, Hà Nội

20 Bộ Y tế (2005), Quyết định số 23/2005/ QĐ-BYT ban hàn phân tuyến kỹ

thuật trong khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội

21 Bộ y tế (2005) hướng dẫn số: 6608/BYT-TCCB của Bộ y tế về việc hướng

dẫn thực hiện chế độ phụ cấp độc hại, nguy hiểm đối với cán bộ, viên chức nghành y tế

22 Bộ Y tế (2007), Thông tư số 15/2007, hướng dẫn quyền tự chủ, tự chịu

trách nhiệm về việc sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết hoặc góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ ở các cơ sở y tế công lập, Hà Nội

23 Bộ Y Tế- Bộ Nội Vụ ( 2007 ), Thông tư liên tịch Số:

08/2007/TTLT-BYT-BNV; ngày 05 / 06 / 2007, của liên Bộ Y Tế , Bộ Nôi vụ về việc Hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở Y Tế Nhà nước

24 Bộ Y tế (2008), Báo cáo tổng quan năm 2008, Hà Nội

25 Bộ Y tế (2008), Niên giám thống kê 2006-2008 Hà Nội

26 Bộ Y Tế ( 2009 ), Thông tư Số: 18/2009/TT-BYT; ngày 14 / 10 / 2009, của

Bộ Y Tế về hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở Khám bệnh, Chữa bệnh

27 Bộ Y tế (2008), Quyết định 1816/2008/QĐ-BYT của Bộ Y tế phê duyệt Đề

án cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến trên về các bệnh viện tuyến dưới, nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, Hà

Nội

28 Bộ Y Tế ( 2010 ), Thông tư Số: 12/2010/TT-BYT; ngày 29 / 4 / 2010, của Bộ

Y Tế về Ban hành Danh mục thuốc Y học cổ truyền chủ yếu sử dụng tại các

cơ sở khám chữa bệnh

29 Bộ Y tế (2007), Chỉ thị số 06/2007/CT-BYT về nâng cao chất lượng khám

chữa bệnh Hà Nội

30 Bộ Y Tế ( 2011 ), Thông tư số 07, ngày 26/01/2011 của bộ Y Tế Hướng

dẫn công tác Điều dưỡng về chăm sóc Người bệnh trong Bệnh viện

31 Bộ Y Tế ( 2011 ), Thông tư số: 08 ,ngày 26/01/2011 của Bộ Y Tế ,Hướng

dẫn về công tác Dinh dưỡng,tiết chế trong Bệnh viện

32 Bộ y tế (2011) Nghị định số 56/2011/NĐ-CP ngày 04/7/2011 của Chính

phủ, Quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với công chức, viên chức công tác tại các cơ sở y tế công lập

33 Bộ Y Tế ( 2011 ), Thông tư 31/2011/TT-BYT ,ngày 11 / 7 / 2011, của Bộ Y

Tế về việc Ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc chủ yếu

sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán

34 Bộ Y Tế ( 2011 ), Thông tư Số: 37/2011/TT-BYT; ngày 26 / 10 / 2011, của

Bộ Y Tế về Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ,quyền hạn và tổ chức bộ máy của Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh

35 Bộ Y Tế ( 2013 ), Thông tư Số: 21/2013/TT-BYT ; ngày 08 / 8/ 2013, của

Bộ Y Tế về Quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong Bệnh viện

36 Bộ y tế (2012) , Quyết định số 1509 /QĐ-BYT ngày 07tháng 05 năm 2012

của Bộ Y tế về việc ban hành Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu của bệnh viện Y học cổ truyền tuyến tỉnh

37 Bộ y tế (2013) thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 của Bộ y tế

về việc quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

38 Bộ Y Tế ( 2014 ), Thông tư Số: 07/2014/TT-BYT; ngày 25/ 02 / 2014, của

Bộ Y Tế về việc Quy định về quy tắc ứng xử của công chức, viên chức, người lao động làm việc tại các cơ sở Y Tế

39 Chính phủ Việt Nam ( 2006 ), Quyết định Số : 153/2006/QĐ-TTg ,ngày

30 / 6 / 2006, của Chính phủ về việc Phê duyệt kế hoạch tổng thể phát triển hệ thống Y Tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020

40 Chính phủ Việt Nam ( 2010 ), Quyết định Số: 2166/QĐ-TTg; ngày 30 /

11 / 2010, của Chính phủ về việc ban hành kế hoạch hành động của Chính phủ về phát triển Y, Dược cổ truyền Việt Nam đến năm 2020

41 Chính phủ Việt Nam ( 2014 ), Quyết định Số: 362/ QĐ-TTg; ngày 11 /

03 / 2014, của Chính phủ về việc Phê duyệt đề án dầu tư xây dựng,

nâng cấp hệ thống Bệnh viện Y học cổ truyền toàn quốc giai đoạn 2014-2025

42 Chính phủ Việt Nam ( 2014 ), Nghị quyết số : 93 / NQ- CP, ngày 15 / 12 /

2014 , của Chính phủ về một số cơ chế, chính sách phát triển Y Tế

43 Chính phủ Việt Nam ( 2015 ), Nghị định Số: 16/2015/NĐ-CP; ngày 14 /

02 / 2015, của Chính phủ về việc Quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập

44 Chính phủ Việt Nam ( 2006 ), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định

quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập, Hà Nội Thông báo Số: 190/TB-VPCP; ngày 05 / 06 / 2015, của Chính phủ về Kết

luận của Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam về công tác Y, Dược cổ truyền

45 Chính Phủ (2005), Nghị định 172/2004/NĐ-CP về việc quy định tổ chức

các cơ quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, Hà Nội

46 Cao Ngọc Thắng - Đánh giá sự hài lòng của người bệnh với chất lượng

dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái năm 2011 Năm 2012

47 Đàm Viết Cương và cộng sự (2006) Đổi mới quản lý điều hành Nhà nước

đối với hệ thống y tế theo định hướng công bằng, hiệu quả và phát triển Viện chiến lược và chính sách y tế, Hà Nội

48 Đơn vị chính sách y tế (1999), định hướng chiến lược kết hợp YHCT và

YHHĐ tại địa bàn xã Đề tài tiến hành thuộc chường trình hợp tác y tế

Việt Nam - Thụy Điển

49 Đặng Đình Thắng - Nghiên cứu thực trạng cung cấp và sử dụng dịch vụ

khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái và

đề xuất giải pháp Năm 2012

50 Đỗ Văn Minh - Nghiên cứu thực trạng hoạt động khám chữa bệnh tại

Bệnh viện huyện Sơn Dương tỉnh Tuyên Quang và đề xuất một số giải pháp Năm 2012

51 Hội đồng nhân dân (2012) Nghị quyết Số: 39/2012/NQ- HĐND; ngày

10/7/2012, của hội đồng nhân dân tỉnh Hoà Bình về quy định mức giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước trên địa bàn tỉnh Hoà Bình

52 Lê Thanh Nhuận và cộng sự (2008) Thực trạng nhân lực và sự hài lòng

với công việc của nhân viên y tế cơ sở huyện Bình xuyên tỉnh Vĩnh Phúc, Trường đại học y tế công cộng, Hà Nội

53 Lương Viết Thuần - Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh tại Bệnh viện

Đa khoa tỉnh Hà Giang và kết quả một số giải pháp can thiệp năm

2013

54 Lê Thị Thu Hà, Bùi Chí Dũng, Bùi Thị Thu Hương, Lý Thị Ngọc Trinh

(2008) Nghiên cứu sự hài lòng của người bệnh ngoại trú về dịch vụ khám chữa bệnh tại khoa khám bệnh bệnh viện hạng III, Hà Nội

55 Nguyễn Liễu (1994) “ YHCT Việt Nam với ăn uống trong chăm sóc sức

khỏe cộng đồng”, thông tin Y học cổ truyền trang số 65, trang 29-41

56 Nguyễn Đại Phong, Lương Ngọc Khuê, Đàm Khải Hoàn - Thực trạng

nguồn nhân lực bác sĩ ngành y tế tỉnh Đắk Lắc hiện nay, khó khăn và giải pháp - Y học thực hành(797) số 12/2011

57 Nguyễn Hạnh Chung - Nghiên cứu thực trạng nguồn lực và hoạt động

khám chữa bệnh theo nghị định 43 ở bệnh viện đa khoa Bắc Ninh trong

3 năm( 2007-2009), thách thức và giải pháp Năm 2011

58 Nguyễn Ngọc Sáng- Nghiên cứu thực trạng và nhu cầu nguồn nhân lực y

tế tại các bệnh viện đa khoa tuyến huyện, tỉnh Đồng Tháp Năm 2012

59 Nguyễn Thị Ngoan - Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện

đa khoa khu vực Yên Minh, Tỉnh Hà Giang và giải pháp đến năm 2020 năm 2013

60 Phương hướng nhiệm vụ kế hoạch phát triển kinh tế, xã hội 5 năm

1996-2000 (1996), văn kiện Đại hội đại biểu Toàn Quốc lần thứ VIII, tr

206-208, Nhà xuất bản Chính trị Quốc gia, Hà Nội

61 Phạm Kỳ Sơn - Thực trạng tự chủ về nguồn nhân lực để thực hiện khám

chữa bệnh theo nghị định 43 ở một số bệnh viện tuyến huyện tỉnh Hoà Bình và đề xuất giải pháp Năm 2011

62 Phạm Chí Dũng (2009), Tổng quan về Y tế Việt Nam, Hà Nội

63 Phan Trọng Quyền - Đánh giá thực trạng chất lượng khám chữa bệnh tại

Bệnh viện đa khoa thành phố Bắc Giang và kết quả của giải pháp can thiệp Năm 2011

64 Quốc hội Việt Nam (2008 ), Nghị quyết Số: 18/2008/QH12; ngày 03 / 06

/ 2008, của Quốc hội, về đẩy mạnh thực hiện chính sách, pháp luật xã hội để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân

65 Quyết định số 243/2005/QĐ-TTg, ngày 05 tháng 10 năm 2005

66 Quyết định 30/2005/QĐ-TTg, ngày 2/2/2005 về việc “ Thành lập học viện

Y Dược học cổ truyền Việt Nam”

67 Thông tư 02/TT-BYT ngày 28/2/1997 của Bộ y tế về việc “Hướng dẫn về

chức năng, nhiệm vụ và tổ chức khoa YHCT trong viện, bệnh viện YHHD”

68 Thủ tướng Chính phủ (2005), Ban hành Chương trình hành động của

Chính phủ thực hiện Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm

2005 của Bộ Chính trị về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới,

69 Trần Thúy và cộng sự (1998), Kết quả nghiên cứu và hiện trạng nhân lực

và hiện trạng sử dụng thuốc cổ truyền Đề tài tiến hành theo yêu cầu của Bộ Y tế, lĩnh vực chính sách và quản lí thuốc chương trình hợp tác

Y tế Việt Nam Thụy Điển

70 Trịnh Yến Bình - Thực trạng nhân lực, nhu cầu đào tạo liên tục cho cán

bộ Y ,Dược cổ truyền và đánh giá hiệu quả một số giải pháp Năm

2013

71 Trần Thị Mai Oanh, Lê Quang Cường, Khương nh Tuấn, Dương Huy

Lương và cộng sự (2007), Đánh giá tình hình quá tải của một số bệnh viện ở Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh và đề xuất giải pháp Viện

chiến lược và chính sách y tế Hà Nội

72 Tuệ Tĩnh toàn tập (1996) Hội YHCT Tp Hồ Chí Minh, tr 15-17

73 Tuyên bố Xenegan (1993), Viện Y học cổ truyền Việt Nam, Trung tâm

thông tin y học cổ truyền của WHO số 3 tr 16-17

74 Sở y tế Hòa Bình (2015), báo cáo tổng kết hoạt động y tế năm 2014, kế

hoạch phát triển sự nghiệp y tế năm 2015

75.Uỷ ban nhân dân tỉnh Hoà Bình (2014) thực hiện Chỉ thị số 27-CT/TU

ngày 15/4/2014 của Ban TV Tỉnh uỷ- về việc thực hiện thông báo kết luận số 154-TB/TW ngày 20/2/2014 của Ban Bí thư về tiếp tục thực hiện Chỉ thị 24-CT/TW, ngày 04/8/2008 của Ban bí thư khoá X về phát triển nền Đông y Việt Nam và Hội Đông y trong tình hình mới

76 Viện chiến lược, chính sách y tế (2008), Đánh giá tác động của việc thực

hiện tự chủ tài chính bệnh viện đối với cung ứng và chi trả dịch vụ y tế,

Hà Nội

77 Viện chiến lược chính sách y tế (2010), Nghiên cứu thực trạng quá tải,

dưới tải của hệ thống bệnh viện các tuyến và đề xuất giải pháp khắc phục, Hà Nội

78 Vụ Y học cổ truyền (2005), báo cáo tổng kết công tác YDHCT năm 2005

79 Vũ Tuệ nh (2005), “Y học cổ truyền Trung Quốc thu hút được sự ưa

thích trên toàn thế giới”, Bản in dƣợc liệu số 12 tập IV trang 382

80.Vũ Văn Quang - Thực trạng cung cấp và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh

tại Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hà Giang Năm 2013

81 WHO (1978), đề cao và phát triển YHCT, báo cáo kỹ thuật 662, Geneva tr

5-14

TIẾNG ANH

82 Akerele O (1993), “ Nature s Medical Bounty: Don’t throw it away”,

World health Forum, vol 14 N04, pp.390 - 395

83.Authors: A.R Kaldi PhD (2005), Study of Relationship between

Knowledge, Atitude and Practice of the Elderly with Their General Health in Tehran, Deccemder 2005 Volume, Issue, pp 9-15

84 Dawson M.T.; Giffrd S.; Amezquita R (2005), culture, Health & Sexuality

Journal, volume 2, Mumber1, 1 January 2005, pp.51-68 (18)

85 Fabricant, Harpham T (1993), “Assessing response relialility of health

interview using reinterview”, Bulletin, vol 71 N03-4, pp.341-349

86 Jayasuriya DC (1990), Areview of legislation concerning medicine plants

WHO report, pp 7-9

87 WHO (1985) Fifty year of the world Health Organiztion in the Westem

Pacifc Region (1948-1998) Chapter 13 Traditional medicine Report

of the Region Director to the Regiponal Committee for the Westem Pacific, pp 25-28

88 WHO (1996), Traditional medicine Fact Sheet N0134, pp 11-15

89 WHO (1998) Regulatory situation ò herbal medicines A world review

WHO/TRM/98.1 (10)

PHỤ LỤC

h c 1

BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU VỀ CƠ CẤU NHÂN LỰC CỦA BỆNH VIỆN

Ngày thu thập thông tin: / /

Bệnh viện Y học cổ truyền, tỉnh Hòa Bình

Họ và tên người thu thập thông tin

1 Cơ cấu nhân lực của BV năm 2014

Phân loại cán bộ- công chức Tổng số Biên chế Hợp đồng

h c 2

BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU VỀ TỔ CHỨC, CƠ SỞ HẠ TẦNG CỦA

BỆNH VIỆN

Ngày thu thập thông tin: / /

Bệnh viện Y học cổ truyền, tỉnh Hòa Bình

Họ và tên người thu thập thông tin

Có (số lượng)

Không

Ghi chú

Tiêu chuẩn khoa………

2

h c 3

Bảng thu thập số li u các kỹ thuật tại BV theo Phân tuyến kỹ thuật của

Bộ Y tế QĐ số 23 2005 QĐ-BYT ngày 30 tháng 08 năm 2005 năm 2011

(Mọi thông tin thu thu thập được bảo mật và chỉ nhằm mục đích nghiên cứu)

Ngày thu thập thông tin: / /

Bệnh viện Y học cổ truyền, tỉnh Hòa Bình

Họ và tên người thu thập thông tin

Stt Kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế Có thực

hi n

Không thực

hi n

Ghi chú

h c 4

Bảng danh mục thuốc YHCT theo quy định thông tƣ

số 12 2010 TT-BYT ngày 29 4 2010 đối với BVYHCT hạng II

Số hoạt chất quy định

Số thực

tế hi n

có

Thiếu so với quy định

h c 5

Bảng thu thập số li u t các báo cáo của BV và của PKHTH về thực

trạng s dụng dịch vụ KCB tại BV năm 2014

(Mọi thông tin thu thu thập được bảo mật và chỉ nhằm mục đích nghiên cứu)

Ngày thu thập thông tin: / /

Bệnh viện Y học cổ truyền, tỉnh Hòa Bình

Họ và tên người thu thập thông tin

Quý

IV Tổng

Tổng số BN điều trị chung Người

Tổng số ngày điều trị Ngày

3 Tổng số thủ thuật Lần

III Phẫu thuật

Tổng số phẫu thuật loại III Lần

IV Khác

h c 6

PHIẾU ĐIỀU TRA NGƯỜI BỆNH

Mã

hần I: GIỚI THIỆU

Nhằm nâng cao chất lượng DVYT tại BV, đáp ứng được nhu cầu của

NB Bệnh viện Y học Cổ Truyền, tỉnh Hòa Bình tiến hành nghiên cứu “Thực trạng tổ chức và hoạt động khám ch a b nh tại b nh vi n Y học cổ truyền, tỉnh Hòa Bình và đề xuất giải pháp ” với mục tiêu: Tìm hiểu sự hài

lòng của NB với thực trạng cung cấp và sử dụng DV KCB khi đến khám và điều trị tại BV Nhằm cải thiện chất lượng DV và phục vụ tốt hơn nhu cầu KCB tại BV cho nhân dân tại địa phương

Chúng tôi đảm bảo các thông tin mà các anh/chị cung cấp sẽ được giữ bí mật và chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu

Xin nh/chị vui lòng dành thời gian trả lời các câu hỏi của chúng tôi

(Cách trả ời câu hỏi: Đối với các câu để trống xin anh/chị điền thông tin vào phần …các câu trả ời có số bên cạnh sẽ khoanh tròn vào số tương ứng)

Phần II: NỘI DUNG

1 Thông tin cá nhân

Họ và tên người được phỏng vấn: Địa chỉ:

1 1 Tuổi (theo năm dương lịch)

TT Nội dung Trả lời

(Câu hỏi nhiều lựa chọn)

1.Tiện đường đi lại

2 Tinh thần phục vụ tốt

3 Trình độ chuyên môn giỏi

4 Đã quen từ trước

5 Người quen giới thiệu

6 Theo đăng ký BHYT

7 Do tuyến dưới chuyển lên

8 Khác (ghi rõ)

1 Hài lòng : rộng rãi, khang trang

2 Chưa hài lòng: chưa đáp ứng yêu cầu hoạt động, còn chật chội, thiếu phòng bệnh

14 Nhận xét về Phòng

KB của BV?

1 Hài lòng : thủ tục thuận tiện, nhanh chóng

2 Chưa hài lòng: thủ tục chưa thuận tiện, còn phải chờ đợi lâu

15 Nhận xét về phòng

điều trị của bệnh

nhân tại BV?

1 Hài lòng: đảm bảo về nhiệt độ, ánh sáng;

chăn, ga, gối, đệm sạch sẽ, có tủ đầu giường, không nằm ghép

2 Chưa hài lòng : chưa đảm bảo một trong các yếu tố trên

16 Nhận xét về trang

thiết bị khám, CB

tại BV?

1 Hài lòng : thỏa mãn mọi yêu cầu cấn thiết

2 Chưa hài lòng: chưa đáp ứng yêu cầu cơ bản

17 Nhận xét về điều

kiện sinh hoạt của

NB tại BV?

1 Hài lòng: thỏa mãn mọi yêu cầu cấn thiết

2 Chưa hài lòng: chưa đáp ứng yêu cầu cơ bản

TT Nội dung Trả lời

19 Nhận xét về xắp

xếp bố trí phòng

thuận tiện cho NB?

1.Hài lòng : bố trí phù hợp về tuổi, giới, loại bệnh và tình trạng sức khỏe…,

2 Chưa hài lòng : bố trí phù hợp nhưng không thường xuyên

2.Chưa hài lòng: Theo dõi tình trạng NB, thực hiện thủ thuật, hướng dẫn, chăm sóc bệnh nhân uống thuốc theo quy định nhưng còn qua loa

23 Nhận xét về thái độ

giao tiếp chung của

cán BYT với NB?

1Hài lòng: Tất cả cán bộ BV có thái độ tận tình, chu đáo, có trách nhiệm với NB

2 Chưa hài lòng: Hầu hết cán bộ BV có thái độ tận tình, chu đáo, có trách nhiệm với NB Nhưng

có một số bộ phận cán bộ chưa thường xuyên

TT Nội dung Trả lời

2 Chưa hài lòng: có công khai thuốc, các khoản thu nhưng chưa cụ thể

26 Thông tin đầy đủ

về tình trạng bệnh

tật của NB?

1 Hài lòng: NB (hoặc người nhà) được thông tin đầy đủ về tình trạng bệnh tật của mình, chế

độ thuốc, dinh dưỡng, chăm sóc, sinh hoạt …

2 Chưa hài lòng: NB (hoặc người nhà) được thông tin về tình trạng bệnh của mình, chế độ thuốc, dinh dưỡng, chăm sóc, sinh hoạt nhưng chưa đầy đủ

27 Thời gian chờ đăng

28 Thời gian chờ đợi

29 Thời gian chờ đợi

làm XN, siêu âm;

chụp X quang?

1.Hài lòng: Tất cả bệnh nhân được làm XN, siêu

âm, chụp Xquang ngay không phải chờ đợi

2 Chưa hài lòng: Trừ trường hợp bệnh nhân cấp cứu được làm XN, siêu âm, chụp Xquang ngay, còn bệnh nhân khác thời gian chờ đợi quá

30 phút

TT Nội dung Trả lời

30 Thời gian chờ đợi

Xin chân thành cảm ơn sự hợp tác của Anh /chị!

Xác nhận của B nh nhân Điều tra

h c 7

BẢNG HƯỚNG DẪN HỎI PHỎNG VẤN SÂU

Ngày phỏng vấn Địa điểm phỏng vấn

GIỚI THIỆU

Nhằm nâng cao khả năng cung cấp và sử dụng dịch vụ KCB tại Bệnh viện Y học Cổ Truyền, tỉnh Hòa Bình Chúng tôi muốn biết ý kiến của nh/chị về các vấn đề liên quan đến cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, tình hình nhân lực thuốc thiết yếu và thực trạng cung cấp và sử dụng DV tại BV Những ý kiến của nh/ chị chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu và qua đó góp phần rất lớn trong việc cải thiện dịch vụ, hoạt động của BV.Xin nh/chị vui lòng dành thời gian trả lời các câu hỏi của chúng tôi

1 Trang thiết bị y tế, cơ sở hạ tầng, thuốc thiết yếu

- nh/ chị có thể cho biết hiện nay trang thiết bị y tế, cơ sở hạ tầng, thuốc thiết yếu của Bệnh viện đã trang bị đủ theo Phân tuyến Kỹ thuật của Bộ Y tế hay chưa? Nếu thiếu thì cho biết hiện tại thiếu những loại nào? Tại sao?

- Theo nh/chị Danh mục trang thiết bị y tế, cơ sở hạ tầng, thuốc thiết yếu theo Phân tuyến Kỹ của Bộ Y tế có phù hợp với bệnh viện anh/chị hay không? Tại sao?

- Anh/ chị có thể cho biết hiện nay trang thiết bị y tế, cơ sở hạ tầng, thuốc

ở BV được sử dụng nhiều nhất? Và trang thiết bị, CSVC, thuốc nào có nhưng

ít sử dụng? Trang thiết bị, cơ sở hạ tầng, thuốc có nhưng không sử dụng đến? Nguyên nhân?

- nh/chị có định đề nghị mua sắm thêm trang thiết bị, dụng cụ, cho BV ngoài những danh mục mà Bộ Y tế quy định?

- Để đầu tư theo danh mục Phân tuyến Kỹ thuật trang thiết bị của Bộ Y tế Những khó khăn thuận lợi trong quá trình mua sắm của Bệnh viện là gi?

- Nguồn kinh phí, cơ chế mua sắm, bảo quản, sử dụng, huy động vốn cho trang thiết bị y tế, thuốc, cơ sở hạ tầng của BV?

1 Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế, thuốc thiết yếu

- nh/chị có biết quy định danh mục trang thiết bị y tế, thuốc thiết yếu

theo Phân tuyến Kỹ thuật của Bộ Y tế không?

- Anh/chị là người trực tiếp làm chuyên môn tại BV theo anh/chị danh mục này có phù hợp và cần thiết không? Tại sao?

- nh/chị cho biết, cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế, thuốc của bệnh viện

trang bị có đáp ứng đủ nhu cầu khám chữa bệnh của Khoa anh/chị hay không? Tại sao?

- nh/chị có đề xuất gì trong quá trình mua sắm trang thiết bị, thuốc cho

BV để thuận lợi trong việc khám chữa bệnh của khoa mình?

- Nhân viên của Khoa có quá tải về công việc hay không? Có khi nào anh chị phải làm thêm giờ hay không?

- nh/chị có thường xuyên được đào lại chuyên môn không?

- nh/chị có đề xuất xin thêm nhân lực cho Khoa của mình hay không? Đối tượng BS, ĐD ?

3 Các dịch vụ mà Khoa cung cấp

- nh/chị có thể cho biết Khoa cung cấp bao nhiêu dịch vụ kỹ thuật theo

Phân tuyến Kỹ thuật của Bộ Y tế không?

- Những kỹ năng nào Khoa có thể thực hiện được và không thực hiện được? Tại sao?

- Các dịch vụ KCB Khoa cung cấp có đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân hay không? những khó khăn, thuận lợi Khoa gặp phải trong quá trình cung cấp dịch vụ?

- nh/chị có thể cho biết dịch vụ nào của Khoa được bệnh nhân sử dụng nhiều nhất và dịch vụ nào bệnh nhân sử dụng ít nhất? Tại sao?

- nh/chị có đề xuất gì với ban Giám đốc để phát triển các dịch vụ mới tại Khoa hay không?

4 Về hiệu quả hoạt động của Khoa

- nh/chị có thể cho biết số lượng bệnh nhân đến khám trung bình một

tháng tại Khoa không?

- nh/chị có những nhận xét gì về hoạt động của Khoa trong thời gian qua?

5 Những giải pháp phát triển Khoa

- nh/chị có những kế hoạch gì sắp tới cho sự phát triển của Khoa?

6 Những kiến nghị, đề xuất

- Ngoài những ý kiến trên, anh/chị còn có những ý kiến nào khác nữa không?

Xin chân thành cảm ơn các anh/chị đã tham gia phỏng vấn!

III PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP

NỘI DUNG

1 Trang thiết bị y tế

- nh có thể cho biết hiện tại BV có bao nhiêu trang thiết bị y tế so với quy định Phân tuyến Kỹ thuật của Bộ Y tế?

- Theo anh danh mục trang thiết bị y tế theo quy định của Bộ Y tế có phù hợp với BV không? Có cần thiết phải trang bị đủ không? Tại sao?

- Theo anh số trang thiết bị y tế hiện nay tại BV có đủ cho nhu cầu khám chữa bệnh hay không? Nếu thiếu thì phòng KHTH - VTTTB có kế hoạch trang bị thêm không?

- nh có thể cho biết những trang thiết bị nào đƣợc sử dụng nhiều nhất tại BV? và những trang thiết bị nào có nhƣng ít sử dụng? Những trang thiết bị nào có mua không sử dụng đến? Nguyên nhân tại sao?

2 Các dịch vụ của BV

- nh có biết BV có bao nhiêu kỹ thuật dịch vụ đƣợc thực hiện không?

- nh cho biết dịch vụ nào của BV đƣợc bệnh nhân sử dụng nhiều nhất

và ít nhất không? Tại sao?

- Phòng KHTH có kế hoạch gì cùng BV để triển khai các dịch vụ kỹ thuật mới không?

- nh có kế hoạch gì đề xuất lên ban Giám đốc bệnh viện để phát triển các dịch vụ của BV?

3 Những kiến nghị, đề xuất

Ngoài những ý kiến trên, anh còn có những ý kiến nào khác nữa không? Xin chân thành cảm ơn anh đã tham gia phỏng vấn!

II Mục đích

- Tìm hiểu thuận lợi và khó khăn trong công tác với mô hình cơ cấu hiện tại

- Tìm hiểu những khó khăn trong quá trình tác nghiệp (KCB)

- Tìm hiểu nhu cầu hiện tại và tương lai

- Tìm giải pháp, kiến nghi nhằm phát triển khoa

III Phương pháp

- Thảo luận nhóm có trọng tâm

- Sử dụng máy ghi âm, biên bản

IV Nội dung

1 Ông/bà có nhận xét gì về cấu trúc, tổ chức khoa hiện nay? (Phân thành khu KB, khu điều trị )

a Những thuận lợi của mô hình này ?

- Thuận lợi trong phối hợp

- Thuận lợi trong hỗ trợ

- Thuận lợi về nhân lực

b Xin Ông/bà cho biết những khó khăn và bất cập của mô hình này?

- Khó khăn trong phối hợp

- Những khó khăn khác

c Xin Ông/bà đề xuất những ý kiến về tổ chức để thuận lợi hơn trong công việc?

d Ông bà có nhận xét gì về CSVC phòng ốc của khoa

2 Xin ông bà cho biết ý kiến nhận xét về thực trạng trang thiết bị hiện tại của BV?

- Trang thiết bị có đáp ứng nhu cầu không ?

- Nhu cầu trong những năm tới

3 Nhân lực

Xin ông bà cho biết ý kiến nhận xét về thực trạng nhân lực hiện tại của BV?

4 Xin ông bà cho biết những nhu cầu về đạo tạo chuyên sâu cho cán bộ của BV?

5 Khả năng cung cấp DV KCB ?

- Những bệnh chuyển tuyến nhiều nhất ?

- Lý do chuyển tuyến

- Những kỹ thuật mới muốn phát triển ?

Cảm ơn sự hợp tác của Ông/bà

Xin nh/chị vui lòng dành thời gian trả lời các câu hỏi của chúng tôi

I MỤC Đ CH

- Tìm hiểu về thực trạng chất lượng và sự hài lòng của người sử dụng đối với các DV tại BV

II ĐỐI TƯỢNG

- NB, nguời nhà đã sử dụng DV tại BV (Sau khi đã làm thủ tục xuất viện)

III PHƯƠNG TIỆN

- Biên bản phỏng vấn

IV NỘI DUNG

- nh / Chị đến đây vì bệnh gì hay sử dụng DV gì?

- Lý do tại sao chị chọn ở đây mà không phải nơi khác?

- nh / Chị có nhận xét gì về số lượng nhân viên y tế ở đây?

- nh / Chị có nhận xét gì về trình độ các nhân viên y tế ở đây?

+ Trình độ BS?

+ Trình độ ĐD?

- nh / Chị nhận xét gì về sự nhiệt tình của nhân viên ở đây?

- nh / Chị nhận xét gì về thái độ của các nhân viên ở đây?

- nh / Chị nhận xét gì về giá cả DV ở đây ?

- nh / Chị có nhận xét gì về các DV ở đây? Đã đầy đủ chƣa, đã đáp ứng nhu cầu của chị chƣa?

- nh / Chị có nhận xét gì về tình trạng CSVC ở đây?

- nh / Chị có nhận xét gì về trang thiết bị ở đây?

- Lần sau chị có đến đây sử dụng DV nữa không hay đi chỗ khác?

- Lý do của việc quay lại hay không quay lại

- nh / Chị có kiến nghị gì để nâng cao DV ở đây

Xin chân thành cảm ơn Anh / Chị đã tham gia phỏng vấn!