MÔ tả các HÌNH THÁI CHẤN THƯƠNG cột SỐNG cổ bị TAI nạn tại BỆNH VIỆN VIỆT đức

Theo th ng kê, h ng nămột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ằng năm ở hạ tầng

Đ T V N Đ ẶT VẤN ĐỀ ẤN ĐỀ Ề

Ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng nói chung và ch n thột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c nóiột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nóiriêng là nh ng t n thững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing r t n ng g p trong các trấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ường hợp TNGT, ngãng h p TNGT, ngãợp TNGT, ngãcao…, thường hợp TNGT, ngãng là nh ng thững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n t y c c p tính, ch n đoán khó khănổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ẩn đoán khó khăn

và phân lo i ph c t p Trong nh ng năm qua, đi cùng v i s phát tri nại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ới sự phát triển ự phát triển ển

c a n n kinh t , công nghi p hóa, hi n đ i hóa đ t nủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưới sự phát triểnc, phương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing ti n,ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,nhu c u giao thông tăng nhanh trong khi c s h t ng ch a đ ng b , ýơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ư ồng bộ, ý ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

th c ngức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ường hợp TNGT, ngãi dân ch a cao d n t i gia tăng t l TNGT, TNLĐ đ n m c báoư ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ới sự phát triển ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển

đ ng Vi t Nam tuy ch a có th ng kê chính th c nh ng s lột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói Ở Việt Nam tuy chưa có thống kê chính thức nhưng số lượng bệnh ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ư ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ư ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ượp TNGT, ngãng b nhệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,nhân ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c ngày càng tăng Theo th ng kê, h ng nămột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ằng năm

ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ường hợp TNGT, ngã ợp TNGT, ngã ị chấn thương cột sống, tập ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ậptrung ch y u nam gi i trong l a tu i thanh thi u niên và trung niênủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ới sự phát triển ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,[1]

Ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c g m ch n thột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ồng bộ, ý ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c cao là cácột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói

ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing C1 và C2 chi m kho ng 25% và ch n thở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói

th p bao g m các ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ồng bộ, ý ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t C3 đ n C7 chi m kho ng 75% và đâyừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tậpcũng là t n thổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing chính gây nên tàn t t [2].ập Trong ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c tột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

s ng c cao m c dù ch có 2 đ t s ng nh ng đã có r t nhi u ki u v aống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ư ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ển ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đâygãy v a tr t Ch n thừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ập ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c th p thột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ường hợp TNGT, ngãng là m t th m h a đ iột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ọa đối ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

v i ngới sự phát triển ường hợp TNGT, ngã ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,i b nh và gia đình ngường hợp TNGT, ngã ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,i b nh T l t vong trong ch n thỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ử vong trong chấn thương ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing

c t s ng c th p r t cao, t l tàn ph cũng cao, ch có t l h i ph c làột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ồng bộ, ý ục là

th p Ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c th p đ c bi t nguy hi m khi ngột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ển ường hợp TNGT, ngã ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,i b nh

có h p ng s ng c (b m sinh ho c m c ph i) N u không có h p ngẹp ống sống cổ (bẩm sinh hoặc mắc phải) Nếu không có hẹp ống ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ẩn đoán khó khăn ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ắc phải) Nếu không có hẹp ống ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ẹp ống sống cổ (bẩm sinh hoặc mắc phải) Nếu không có hẹp ống ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

s ng c , ch n thống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing ph i r t m nh, s xê d ch nhi u thì m i có khảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ự phát triển ị chấn thương cột sống, tập ới sự phát triển ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tậpnăng gây ra thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n t y Trong trổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ường hợp TNGT, ngãng h p có h p ng s ng, ch c nợp TNGT, ngã ẹp ống sống cổ (bẩm sinh hoặc mắc phải) Nếu không có hẹp ống ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa

ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing v a ph i, s xê d ch ít là t y đã có th b thừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ự phát triển ị chấn thương cột sống, tập ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ển ị chấn thương cột sống, tập ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n r tổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

n ng So v i ch n thặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ới sự phát triển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng l ng - th t l ng, ch n thột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ư ắc phải) Nếu không có hẹp ống ư ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c tột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

s ng c cao nguy hi m h n r t nhi u do t y vùng này có r t nhi uống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ển ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

ch c năng quan tr ng nh hức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ọa đối ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ưở hạ tầng chưa đồng bộ, ýng đ n kh năng s ng còn c a ngế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ường hợp TNGT, ngãi

b nh ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

Ở Việt Nam tuy chưa có thống kê chính thức nhưng số lượng bệnh ưới sự phát triển ển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ưới sự phát triển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,tri n, t l ch n thển ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c có t n thột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing th n kinh chi mế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,kho ng 40% -ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập 50% nh ng con s này nư ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ưới sự phát triểnc ta có th lên t i 70%.ển ới sự phát triểnNguyên nhân chính là do s hi u bi t v ch n thự phát triển ển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng các cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

s y t tuy n huy n, t nh còn h n ch , công tác s c u không đúngở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triểnnguyên t c đã làm n ng thêm các thắc phải) Nếu không có hẹp ống ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n d n đ n t l t vong vàổ nói ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ử vong trong chấn thươngtàn ph r t cao, là gánh n ng cho gia đình và xã h i [3].ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

Ở Việt Nam tuy chưa có thống kê chính thức nhưng số lượng bệnh ưới sự phát triển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

s ng c v n ch a đống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ư ượp TNGT, ngãc quan tâm đúng m c ngay c trong y t cũng nhức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ưngoài c ng đ ng Vi c phát hi n, ch n đoán và cong tác s c u còn y uột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ồng bộ, ý ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ẩn đoán khó khăn ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

d n đ n b sót t n thẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing, làm tăng t l t n thỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing th phát Do đó,ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển

v n đ đ t ra là c n ph i ch n đoán s m, chính xác đ có thái đ x tríấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ẩn đoán khó khăn ới sự phát triển ển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ử vong trong chấn thươngphù h p Trong giám đ nh y pháp, vi c xác đ nh có t n thợp TNGT, ngã ị chấn thương cột sống, tập ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ị chấn thương cột sống, tập ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ngột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

c do TNGT, TNLĐ, TNSH, các v án, b nh lý có vai trò r t quan tr ngổ nói ục là ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ọa đốitrong vi c cho t l t n thệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c th đ xác đ nh m c đ n bù, đ nhơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ển ển ị chấn thương cột sống, tập ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ị chấn thương cột sống, tậpkhung hình ph t tù T i Vi t Nam đ i v i chuyên ngành pháp y hi nại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ới sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

ch a có đ tài nào nghiên c u v t n thư ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c , chính vì v yột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ậpchúng tôi th c hi n đ tài: ự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, “Mô t các hình thái ch n th ả các hình thái chấn thương cột sống ấn thương cột sống ương cột sống ng c t s ng ột sống ống

c b tai n n t i b nh vi n Vi t Đ c” ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ạn tại bệnh viện Việt Đức” ạn tại bệnh viện Việt Đức” ệnh viện Việt Đức” ệnh viện Việt Đức” ệnh viện Việt Đức” ức” v i m t m c tiêu:ới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là

Mô t các hình thái t n th ả các hình thái tổn thương cơ bản của chấn thương cột sống cổ ổn thương cơ bản của chấn thương cột sống cổ ương cơ bản của chấn thương cột sống cổ ng c b n c a ch n th ơng cơ bản của chấn thương cột sống cổ ả các hình thái tổn thương cơ bản của chấn thương cột sống cổ ủa chấn thương cột sống cổ ấn thương cột sống cổ ương cơ bản của chấn thương cột sống cổ ng c t s ng c ột sống cổ ống cổ ổn thương cơ bản của chấn thương cột sống cổ

trên b nh nhân b tai n n ệnh nhân bị tai nạn ị tai nạn ạn.

Ch ương 1 ng 1

1.1 L ch s nghiên c u ch n th ịch sử nghiên cứu chấn thương cột sống cổ ử nghiên cứu chấn thương cột sống cổ ứu chấn thương cột sống cổ ấn thương cột sống cổ ương 1 ng c t s ng c ột sống cổ ống cổ ổ

Nghiên c u v ch n thức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c đã có l ch s phát tri nột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ị chấn thương cột sống, tập ử vong trong chấn thương ểnkhá lâu đ i T trờng hợp TNGT, ngã ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ưới sự phát triểnc công nguyên Edwin- Smith đã vi t v ch n thế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing

đ u, c và vai trong m t cu n sách c b ng gi y cói Trong đó có 6ổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ằng năm ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

trường hợp TNGT, ngãng h p ch n thợp TNGT, ngã ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng v i các d u hi u li t v n đ ng chânột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ới sự phát triển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóitay và r i lo n ti u ti n Hypocrate (460-377 trống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ưới sự phát triểnc công nguyên) cũng

đã bàn lu n v tính ch t c a t n thập ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng và liên quan c a nóột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

đ n tình tr ng li t nh ng ông ch a đ c p đ n vai trò c a t y [3],[4].ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ư ư ập ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

T i năm 177 sau công nguyên, Galen đã báo cáo th c nghi m ti nới sự phát triển ự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,hành trên đ ng v t, mô t s m t v n đ ng và c m giác dột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ập ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ự phát triển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ưới sự phát triểni m c t y bức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ị chấn thương cột sống, tập

t n thổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing cho t i ng ng th g p t n thới sự phát triển ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t y c cao Trong su tủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

th k 19, t sau nghiên c u c a Walker ch ng minh r ng t n thế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ằng năm ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing

t y có kéo theo tình tr ng li t v n đ ng và r i l an c m giác, có r t ítủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ọa đối ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóinghiên c u v ch c năng t y liên quan đ n ch n thức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng [3],ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói[4] Sau này, các ti n b v sinh h c, sinh lý th n kinh, c và s phátế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ọa đối ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ự phát triểntri n khoa h c kỹ thu t v i s ra đ i c a ch p c t l p vi tính,ch p c ngển ọa đối ập ới sự phát triển ự phát triển ờng hợp TNGT, ngã ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ục là ắc phải) Nếu không có hẹp ống ới sự phát triển ục là ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

hưở hạ tầng chưa đồng bộ, ýng t đã góp ph n phát tri n chuyên ngành c t s ng.ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

Ch n đoán hình nh có vai trò quan tr ng trong ch n đoán cũngẩn đoán khó khăn ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ọa đối ẩn đoán khó khăn

nh ch đ nh đi u tr ch n thư ỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ị chấn thương cột sống, tập ị chấn thương cột sống, tập ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng M đ u là s phát tri n c aột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ự phát triển ển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăntia X, đượp TNGT, ngãc áp d ng vào b nh lý t y s ng t năm 1891 và t i nay v n giục là ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ới sự phát triển ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã

m t v trí quan tr ng [5],[6].ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ị chấn thương cột sống, tập ọa đối

Năm 1919, kỹ thu t ch p ng t y đập ục là ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ượp TNGT, ngãc mô t đ u tiên b i Dandyảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý

v i y u t c n quang là b m h i, sau đó đới sự phát triển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ượp TNGT, ngãc thay b ng dung d ch cóằng năm ị chấn thương cột sống, tập

d u (lipiodol) [7] Sau này nhi u tác gi đã s d ng ch t c n quang tanảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ử vong trong chấn thương ục là ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tậptrong nưới sự phát triểnc m đ u là Arnell và Lidstrom T i năm 1970, vi c s d ngở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ới sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ử vong trong chấn thương ục là

ch t c n quang đ ng trấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ẳng trương có Iode, trọng lượng phân tử thấp mới ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing có Iode, tr ng lọa đối ượp TNGT, ngãng phân t th p m iử vong trong chấn thương ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ới sự phát triển

đượp TNGT, ngãc áp d ng [3].ục là

M t ti n b n a c a ch n đoán hình nh là s ra đ i c a ch p c tột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ẩn đoán khó khăn ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ự phát triển ờng hợp TNGT, ngã ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ục là ắc phải) Nếu không có hẹp ống

l p vi tính Nh ng tác gi đ u tiên đã t ng h p các nguyên lý và kỹ thu tới sự phát triển ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ổ nói ợp TNGT, ngã ập

c a phủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing pháp này là Odendong, Comark và Hounsfield [8] u đi mƯu điểm ển

c a phủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing pháp này là cho phép mô t , đánh giá rõ nét c u trúc xảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing

và ng t y, đ c bi t là các th h phát tri n sau này c a c t l p vi tínhống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ắc phải) Nếu không có hẹp ống ới sự phát triểngiúp tái t o hình nh th c s h u ích cho vi c ch n đoán.ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ự phát triển ự phát triển ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ẩn đoán khó khăn

T i 1977, kỹ thu t ch p c ng hới sự phát triển ập ục là ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưở hạ tầng chưa đồng bộ, ýng t đừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ượp TNGT, ngãc áp d ng đã b sungục là ổ nóicho các kỹ thu t trập ưới sự phát triểnc đó b ng vi c cho phép mô t t n thằng năm ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c a t yủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

s ng và ph n m m xung quanh.ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

1.1.2 T i Vi t Nam ạn tại bệnh viện Việt Đức” ệnh viện Việt Đức”

T nh ng năm 1990 tr v trừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ưới sự phát triểnc, ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c Vi tột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,Nam ít đượp TNGT, ngãc quan tâm, nh ng tiêu chu n trong ch n đoán ch a đững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ẩn đoán khó khăn ẩn đoán khó khăn ư ượp TNGT, ngãc rõràng và ít đượp TNGT, ngãc nghĩ t i khi có ch n thới sự phát triển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing Trong các công trình nghiên

c u cũng nh tài li u giáo khoa ch y u đ t v n đ đi u tr b o t nức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ư ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ị chấn thương cột sống, tập ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ồng bộ, ýtrong ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c b ng phột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ằng năm ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing pháp b t đ ng (b tấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóiMinerve, kéo crushfield), t l t vong cao do các bi n ch ng c a t y.ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ử vong trong chấn thương ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

M t vài c s các trung tâm nh Hà N i, thành ph H Chí Minh đã đ tột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ư ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ồng bộ, ý ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã

v n đ ph u thu t nh ng ch a có các nghiên c u c th đi sâu vào v nấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ập ư ư ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ục là ển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

đ này

Sau khi b t đ u có máy ch p c t l p vi tính (1991) và c ng hắc phải) Nếu không có hẹp ống ục là ắc phải) Nếu không có hẹp ống ới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưở hạ tầng chưa đồng bộ, ýng

t (1996), m t s công trình nghiên c u v c t s ng c đã đừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ượp TNGT, ngãc báo cáo

nh Dư ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing Đ c Bính, Đoàn Lê Dân, Dức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing Ch m Uyên, Hà Kim Trung.ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển

Theo Võ Văn Thành, s li u th ng kê trên 356 trống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ường hợp TNGT, ngãng h p ch nợp TNGT, ngã ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c trong 11 năm t i khoa c t s ng trung tâm CTCHột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóiTPHCM cho th y t l ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c cao là 10,95%, c th p làột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói89,05% Đ c bi t trong đó t l t n thặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing th n kinh là 67,7%, do đó

v n đ đ t ra là ph i ch n đoán s m, chính xác và đi u tr k p th i m iấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ẩn đoán khó khăn ới sự phát triển ị chấn thương cột sống, tập ị chấn thương cột sống, tập ờng hợp TNGT, ngã ới sự phát triểnmong đ t k t qu t t.ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

Hà Kim Trung (2005) nghiên c u 98 trức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ường hợp TNGT, ngãng h p ch n thợp TNGT, ngã ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c tột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

s ng c có t n thống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing th n kinh đượp TNGT, ngãc đi u tr ph u thu t trong s 368ị chấn thương cột sống, tập ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ập ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

b nh nhân b ch n thệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ị chấn thương cột sống, tập ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c t i b nh vi n Vi t Đ c t cu iột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóinăm 1997 đ n 2003 có 19,4% ch n thế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c cao, còn l iột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển80,6% là c t s ng c th p Nghiên c u cũng ch ra r ng, đi u tr ch nột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ằng năm ị chấn thương cột sống, tập ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c b ng ph u thu t giúp gi m t l t vong t 33%ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ằng năm ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ập ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ử vong trong chấn thương ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây

xu ng còn 9,1%, phòng các bi n ch ng do n m lâu (loét, nhi m trùng….).ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ằng năm ễm trùng….)

Trong đi u ki n hi n nay, khi đã có nh ng phệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing ti n ch n đoánệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ẩn đoán khó khăn

nh c t l p vi tính, c ng hư ắc phải) Nếu không có hẹp ống ới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưở hạ tầng chưa đồng bộ, ýng t , các d ng c chuyên d ng dung trongừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ục là ục là ục là

ph u thu t c t s ng, ti n b cu gây mê h i s c…đi u tr ch n thẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ồng bộ, ý ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ị chấn thương cột sống, tập ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing

c t s ng b ng phột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ằng năm ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing pháp ph u thu t t i các trung tâm ph u thu tẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ập ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ập

l n Hà N i và thành ph H Chí Minh đã có nh ng k t qu r t khới sự phát triển ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ồng bộ, ý ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tậpquan Các báo cáo cũng ch ra r ng ch n thỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ằng năm ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng t i Vi t Nam làột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

m t v n đ c n ph i gi i quy t và ph i đột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ượp TNGT, ngãc coi là m t trong nh ngột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngãlĩnh v c mũi nh n c n nghiên c u và th o lu n.ự phát triển ọa đối ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ập

1.2 C s gi i ph u c t s ng c ơng 1 ở giải phẫu cột sống cổ ải phẫu cột sống cổ ẫu cột sống cổ ột sống cổ ống cổ ổ

Gi i ph u c t s ng c bao g m gi i ph u ch c năng các thànhảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ồng bộ, ý ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển

ph n xương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing, kh p, đĩa đ m, dây ch ng, c và các c u trúc th n kinh.ới sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ằng năm ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

1.2.1 C u trúc x ấn thương cột sống ương cột sống ng, kh p ới

C t s ng c bao g m 7 đ t đ u tiên c a c t s ng n i t l ch một sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ồng bộ, ý ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ỗ chẩm ẩn đoán khó khăn

đ n đ t s ng ng c 1, đế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ự phát triển ượp TNGT, ngãc chia làm hai đo n v i đ c đi m gi i ph u vàại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ới sự phát triển ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ển ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo

ch c năng khác nhau [3],[4],[9],[10].ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển

- Các đ t s ng c cao, không đi n hình g m đ t đ i (C1) và đ t tr cống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ển ồng bộ, ý ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là(C2)

- Các đ t s ng c th p, có c u trúc đi n hình t đ t s ng c 3(C3)ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ển ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói

đ n c 7(C7).ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ổ nói

Đ c đi m gi i ph u c a c t s ng c gi ng v i đo n c t s ng th tặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ển ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ới sự phát triển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ắc phải) Nếu không có hẹp ống

l ng là linh ho t v ch c năng nh ng y u v c u trúc, do đó r t d bư ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ư ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ễm trùng….) ị chấn thương cột sống, tập

t n thổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing khi có ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing

1.2.1.1 Các đ t s ng c cao ống ống ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức”

C1 (đ t đ i) ống cổ ột sống cổ

Đ t đ i có c u trúc không đi n hình, khác v i các đ t s ng khác.ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ển ới sự phát triển ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

Đ t đ i ch có hai cung n i v i nhau gi ng nh vòng đai g m cung trống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ới sự phát triển ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ư ồng bộ, ý ưới sự phát triểnc

và cung sau m ng Đây chính là đi m y u khi có ch n thỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing Đ t đ iống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóicũng không có m m kh p nh các đ t s ng khác mà có hai kh i bên, bỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ới sự phát triển ư ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

m t hai kh i bên này lõm xu ng hình lòng ch o m t trên t o thànhặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển

di n kh p trên kh p v i l i c u ch m, m t dệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ới sự phát triển ới sự phát triển ới sự phát triển ồng bộ, ý ẩn đoán khó khăn ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ưới sự phát triểni có di n kh p dệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ới sự phát triển ưới sự phát triểni

kh p v i C2.ới sự phát triển ới sự phát triển

- Cung trưới sự phát triểnc: m t trặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ưới sự phát triểnc có c trủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ưới sự phát triểnc là n i bám c a c , m t sau cóơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngãhõm răng t o thành di n kh p ti p n i v i m m nha c a C2.ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ới sự phát triển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ới sự phát triển ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

- Cung sau: m t sau có c sau là n i bám c a dây ch ng, d c bặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ằng năm ọa đối ờng hợp TNGT, ngãtrên có rãnh cho đ ng m ch đ t s ng đi qua sau khi đi qua l m một sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ỗ chẩm ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó,ngang C2

C2 (đ t tr c) ống cổ ục)

Đ t tr c cũng có c u trúc không đi n hình gi a m t trên c aống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ển Ở Việt Nam tuy chưa có thống kê chính thức nhưng số lượng bệnh ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

đ t tr c nhô lên m t c u trúc g i là m m nha, trên m m nha có đ nhống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ọa đối ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừarăng, ti p kh p v i hõm răng m t trế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ới sự phát triển ới sự phát triển ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ưới sự phát triểnc và dây ch ng ngang m t sau.ằng năm ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã

Đ t tr c có các m m kh p trên hai ph n bên c a thân và các cu ng.ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ới sự phát triển ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

Các kh p c a đ t s ng c cao ớp của đốt sống cổ cao ủa đốt sống cổ cao ống cổ ống cổ ổ

Do có các c u trúc không đi n hình nh các đ t s ng khác, C1 vàấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ển ư ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóiC2 có các kh p sau:ới sự phát triển

- Kh p đ i ch m: là kh p gi a l i c u ch m và di n kh p trên c aới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ẩn đoán khó khăn ới sự phát triển ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ồng bộ, ý ẩn đoán khó khăn ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ới sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

đ t đ i Đ ng tác c a kh p là g p (16,8ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ới sự phát triển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói 0- 20,80), du i và nghiêng bênỗ chẩm(30) C đ ng xoay g n nh không có vì các kh p c a hai bên đ u ngănử vong trong chấn thương ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ư ới sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

c n c đ ng xoay và di n kh p r t khít Các thành ph n n i kh p g mảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ử vong trong chấn thương ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ới sự phát triển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ới sự phát triển ồng bộ, ýbao kh p, các màng đ i ch m trới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ẩn đoán khó khăn ưới sự phát triểnc và sau Kh p còn đới sự phát triển ượp TNGT, ngãc tăng cường hợp TNGT, ngãng

nh dây ch ng d c trờng hợp TNGT, ngã ằng năm ọa đối ưới sự phát triểnc n i m m n n xống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing ch m và c trẩn đoán khó khăn ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ưới sự phát triểnc đ t đ i.ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

- Các kh p đ i tr c: đ ng tác ch y u là đ ng tác xoay(29ới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói 0-540)

di n ra đ ng th i c ba m t kh p g m:ễm trùng….) ồng bộ, ý ờng hợp TNGT, ngã ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ới sự phát triển ồng bộ, ý

+ Kh p đ i tr c gi a: t o b i kh p m m nha c a C2 v i hõm răngới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ới sự phát triển ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ới sự phát triển

c a cung trủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ưới sự phát triểnc và v i dây ch ng b t chéo c a đ t đ i Dây ch ng nàyới sự phát triển ằng năm ắc phải) Nếu không có hẹp ống ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ằng năm

gi cho m m nha áp vào hõm răng, chia l đ t s ng thành hai ph nững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ỗ chẩm ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

trưới sự phát triểnc và sau: ph n trưới sự phát triểnc nh ch a m m răng, ph n sau l n ch a t y vàỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ới sự phát triển ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khănmàng t y Ngoài ra còn có các thành ph n g m màng mái, dây ch ngủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ồng bộ, ý ằng năm

đ nh răng, các dây ch ng cánh, dây ch ng ngang.ỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ằng năm ằng năm

+ Các kh p đ i tr c bên: là kh p ph ng t o b i di n kh p dới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là ới sự phát triển ẳng trương có Iode, trọng lượng phân tử thấp mới ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ới sự phát triển ưới sự phát triểni

đ t đ i và di n kh p trên đ t tr c.ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ới sự phát triển ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là

Hình 1.1 Đ t đ i và đ t tr c [10] ống ột sống ống ục [10]

1.2.1.2 Các đ t s ng c th p (t C3 đ n C7) ống ống ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ấn thương cột sống ừ C3 đến C7) ế giới

G m 5 đ t s ng x p ch ng lên nhau t o nên đồng bộ, ý ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ồng bộ, ý ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ường hợp TNGT, ngãng cong l i raồng bộ, ý

trưới sự phát triểnc Các đ t s ng c th p có c u trúc đi n hình bao g m nh ng thànhống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ển ồng bộ, ý ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã

ph n sau:

- Thân đ t s ng: phía trống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ưới sự phát triểnc, có hình tr hai m t trên và dục là ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ưới sự phát triểni, các

m t h i lõm gi a và có m t vành xặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing đ c ch y xung quanh.ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển

- Cung đ t s ng: g m hai cu ng và hai m nh cung đ t s ng M iống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ồng bộ, ý ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ỗ chẩm

cu ng đ t s ng có khuy t s ng trên và dống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưới sự phát triểni là n i th n kinh gai s ngơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóichui qua

- L đ t s ng đỗ chẩm ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ượp TNGT, ngãc bao quanh b i thân đ t s ng phía trở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ưới sự phát triểnc, cung

đ t s ng hai bên và phía sau Khi các đ t s ng ghép l i t o thành ngống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

s ng.ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

- Các m m: t cung đ t s ng ch i ra các m m g m: m m ngang,ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ồng bộ, ý ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ồng bộ, ý ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó,

m m kh p trên, m m kh p dỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ới sự phát triển ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ới sự phát triển ưới sự phát triểni, các m m gai ng n Riêng C6 và C7 cóỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ắc phải) Nếu không có hẹp ống

m m gai dài h n và chẽ đôi, đây chính là m c nh n d ng khi ph u thu t.ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ập ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ập

- Kh p ho t d ch: t o b i m m kh p dới sự phát triển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ị chấn thương cột sống, tập ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ới sự phát triển ưới sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăni c a đ t trên và m mống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó,

kh p trên c a đ t dới sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưới sự phát triểni Di n kh p c a các đ t s ng c có t ch c s n,ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ới sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ổ nói ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ục làbao quanh b i dây ch ng và đở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ằng năm ượp TNGT, ngãc ph b ng màng ho t d ch Khi nhìn tủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ằng năm ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ị chấn thương cột sống, tập ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đâyphía sau, di n kh p t o thành đệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ới sự phát triển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ường hợp TNGT, ngãng n m ngang, h i ch ch xu ng dằng năm ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưới sự phát triểni.Kho ng cách gi a các đảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ường hợp TNGT, ngãng kh p c a đ t trên và đ t dới sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưới sự phát triển ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóii t ng d iống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

nh nhau t 9mm đ n 16mm, trung bình là 13mm T C3 đ n C6 có ranhư ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

gi i rõ rang t m nh bên và kh p, đới sự phát triển ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ục là ới sự phát triển ường hợp TNGT, ngãng kh p ch ch xu ng dới sự phát triển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưới sự phát triển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triểni t o

v i đới sự phát triển ường hợp TNGT, ngãng ngang m t góc 45 đ Riêng C7 có bên dài h n theo chi uột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóitrên dưới sự phát triểni và m ng h n theo chi u trỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưới sự phát triểnc sau

Hình 1.2 Đ t s ng c th p [10] ống ống ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ấn thương cột sống

1.2.2 Dây ch ng và đĩa đ m ằng và đĩa đệm ệnh viện Việt Đức”

Quan tr ng nh t là dây ch ng d c trọa đối ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ằng năm ọa đối ưới sự phát triểnc và dây ch ng d c sau:ằng năm ọa đối

- Dây ch ng d c trằng năm ọa đối ưới sự phát triểnc: là d i x r t kh e ph m t trảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ưới sự phát triểnc thân đ tống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

s ng, ch y d c t n n xống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ọa đối ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing ch m đ n xẩn đoán khó khăn ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing cùng

- Dây ch ng d c sau: bám t xằng năm ọa đối ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing ch m đ n xẩn đoán khó khăn ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t m tục là ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngãsau thân đ t s ng, cùng v i dây ch ng d c trống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ới sự phát triển ằng năm ọa đối ưới sự phát triển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triểnc t o thành các màng liên

k t bao ph màng c ng, r th n kinh, đ ng m ch đ t s ng nh hang ràoế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ễm trùng….) ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ư

b o v ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

- Dây ch ng vàng: là t ch c s i đàn h i màu vàng ph ph n sau c aằng năm ổ nói ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ợp TNGT, ngã ồng bộ, ý ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưới sự phát triển ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ới sự phát triển ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóibên

- Dây ch ng trên gai: là dây m ng ch y qua đ nh các m m gai.ằng năm ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó,

- Dây ch ng liên gai: n i các m m gai v i nhau theo ki u b t chéoằng năm ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ới sự phát triển ển ắc phải) Nếu không có hẹp ống

- Dây ch ng kh p: bao quanh nh ng kh p ho t d ch nh gi a các m mằng năm ới sự phát triển ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ới sự phát triển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ị chấn thương cột sống, tập ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó,

kh p.ới sự phát triển

Hình 1.3 Dây ch ng c t s ng c [10] ằng và đĩa đệm ột sống ống ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức”

Đĩa đêm là c u trúc n m gi a các thân đ t s ng tr đ t đ i và đ tấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ằng năm ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

tr c Đĩa đ m có hình th u kính l i hai m t, c u t o b i t ch c liên k t,ục là ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ồng bộ, ý ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ổ nói ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,dày kho ng 3mm g m nhân trung tâm và ngo i vi là l p v x Nhânảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ồng bộ, ý ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ới sự phát triển ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóiđĩa đ m đệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ượp TNGT, ngãc c u t o b i m t ch t r t đàn h i và có th di chuy nấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ồng bộ, ý ển ểntrong vòng s i tùy theo v trí c a các đ t s ng có ch c năng h p th b tợp TNGT, ngã ị chấn thương cột sống, tập ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là ới sự phát triểncác l c d n ép lên c t s ng Trong khi đó l p v x cùng h th ng dâyự phát triển ồng bộ, ý ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ới sự phát triển ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

ch ng và kh p t o nên s v ng ch c cho c t s ng.ằng năm ới sự phát triển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ự phát triển ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ắc phải) Nếu không có hẹp ống ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

C u trúc th n kinh c t s ng c bao g m t y và r th n kinh [4],ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ồng bộ, ý ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ễm trùng….).[9],[10],[11]:

T y c ti p theo hành t y b t đ u t l ch m, r ng d n ra C3 vàủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ắc phải) Nếu không có hẹp ống ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ỗ chẩm ẩn đoán khó khăn ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý

r ng nh t C6 đ t chu vi 38mm Đây là k t qu c a s cung c p th nột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ự phát triển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóikinh tăng d n cho chi trên T y s ng bao g m ch t tr ng và ch t xám cóủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ồng bộ, ý ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ắc phải) Nếu không có hẹp ống ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

th phân bi t trên phim ch p c ng hển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ục là ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưở hạ tầng chưa đồng bộ, ýng t :ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây

- Ch t xám ch a thân t bào c a neuron th n kinh Neuron c mấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tậpgiác s ng sau, neuron v n đ ng s ng trở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ưới sự phát triểnc và s ng bên là chi ph iở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

n i t ng.ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển

- Ch t tr ng ch a các s i th n kinh và ch t đ m,chia làm ba c t:ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ắc phải) Nếu không có hẹp ống ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ợp TNGT, ngã ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

c t trột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưới sự phát triểnc, c t bên và c t sau C t trột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưới sự phát triểnc ch a đức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ường hợp TNGT, ngãng c a bó gai đ i trủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ồng bộ, ý ưới sự phát triểncchi ph i c m giác s , c t bên có các bó v n đ ng và bó c m giác b t chéoống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ờng hợp TNGT, ngã ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ắc phải) Nếu không có hẹp ốngchi ph i c m giác đau và nhi t, c t sau chi ph i c m giác sâu.ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập

T y cũng đủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ượp TNGT, ngãc bao b c b i màng m m, ngoài cùng là màng c ng.ọa đối ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển

T y c bám vào màng c ng b ng các dây ch ng răng lủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ổ nói ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ằng năm ằng năm ượp TNGT, ngãc hai bên, n mằng năm

gi a hai rẽ th n kinh Dây ch ng răng lững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ằng năm ượp TNGT, ngãc có vai trò b o v t y b ngảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ằng nămcách gi t y trong d ch não t y và h n ch c đ ng t y khi v n đ ng c ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ị chấn thương cột sống, tập ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ử vong trong chấn thương ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói

T i m i t ng t y cho ra các r th n kinh R v n đ ng s ngại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ỗ chẩm ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ễm trùng….) ễm trùng….) ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây

trưới sự phát triểnc và r c m giác s ng sau M i r bao g m có 6-8 nhánh R v nễm trùng….) ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ỗ chẩm ễm trùng….) ồng bộ, ý ễm trùng….) ập

đ ng và c m giác sau khi chui qua màng c ng m i t ng sẽ h p nh tột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ỗ chẩm ợp TNGT, ngã ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóithành r th n kinh, r này đi sang hai bên hễm trùng….) ễm trùng….) ưới sự phát triểnng ra trưới sự phát triểnc và ch chế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

xu ng dống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưới sự phát triểni chui qua l ti p h p n m gi a các đ t s ng và chui ra ngoài.ỗ chẩm ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ợp TNGT, ngã ằng năm ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

1.3 Phân lo i ch n th ại chấn thương cột sống cổ ấn thương cột sống cổ ương 1 ng c t s ng c ột sống cổ ống cổ ổ

1.3.1 Đ i v i c t s ng c cao ống ới ột sống ống ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức”

Đây là m t t n thột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing có tiên lượp TNGT, ngãng r t n ng, hi m khi x y ra vàấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập

t l t vong cao C ch c a t n thỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ử vong trong chấn thương ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing này đượp TNGT, ngãc ch ng minh là do ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ưỡnnquá m c,có th ph i h p v i xoay ho c kéo dãn… d n t i làm rách dâyức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ển ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ợp TNGT, ngã ới sự phát triển ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ới sự phát triển

ch ng và bao kh p đ i ch m Năm 1989, có 21 trằng năm ới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ẩn đoán khó khăn ường hợp TNGT, ngãng h p đợp TNGT, ngã ượp TNGT, ngãc thôngbáo trong y văn thì có 4 trường hợp TNGT, ngãng h p t vong do thợp TNGT, ngã ử vong trong chấn thương ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n th phát, cònổ nói ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển

l i đ u có di ch ng th n kinh n ng n [12],[13],[14] Đa s các t nại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói

thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing tr t kh p đ i ch m đập ới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ẩn đoán khó khăn ượp TNGT, ngãc phát hi n khi m t thi Alker quan sátệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ổ nói ử vong trong chấn thương

trên 312 t thi b ch n thử vong trong chấn thương ị chấn thương cột sống, tập ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing có 19 trường hợp TNGT, ngãng h p b tr t kh p đ i ch m,ợp TNGT, ngã ị chấn thương cột sống, tập ập ới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ẩn đoán khó khănBucholz phát hi n 9 trệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ường hợp TNGT, ngãng h p khi m 112 t thi do ch n thợp TNGT, ngã ổ nói ử vong trong chấn thương ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing [3].

1.3.1.2 V đ t đ i ỡ đốt đội ống ột sống

V đ t đ i đỡn ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ượp TNGT, ngãc mô t đ u tiên năm 1920 b i Jefferson nên đảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ượp TNGT, ngãc

g i là gãy ki u Jefferson T n thọa đối ển ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing này chi m kho ng 3%-13% trongế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập

ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c và ít gây t n thột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing th n kinh do làm r ng ngột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

t y [15] C ch ch n thủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing do gãy ép tr c (ngã c m đ u xu ng).ục là ắc phải) Nếu không có hẹp ống ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

Đ t đ i có 4 v trí d b t n thống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ị chấn thương cột sống, tập ễm trùng….) ị chấn thương cột sống, tập ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing là các đi m y u cung trển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý ưới sự phát triểnc

và cung sau ch ti p giáp v i hai kh i bên Có nhi u cách phân lo i khácỗ chẩm ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ới sự phát triển ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triểnnhau nh ng t khi có ch p c t l p vi tính và c ng hư ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ục là ắc phải) Nếu không có hẹp ống ới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưở hạ tầng chưa đồng bộ, ýng t các tác giừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập

đã th ng nh t chia làm hai lo i g m:ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ồng bộ, ý

- V C1 đ n thu n: t n thỡn ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing v ng, đi u tr b o t n.ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ị chấn thương cột sống, tập ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ồng bộ, ý

- V C1 kèm rách dây ch ng ngang: đây là thỡn ằng năm ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n m t v ng vàổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã

d gây di l ch th phát Dây ch ng ngang b rách khi hai kh i bên b căngễm trùng….) ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ằng năm ị chấn thương cột sống, tập ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ị chấn thương cột sống, tập

r ng sang hai bên do gãy c cung trột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ưới sự phát triểnc và cung sau c a C1.ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

Đây là t n thổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing m t v ng Kh p đ i tr c có đ ng tác ch y u làấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

đ ng tác xoay và đột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ượp TNGT, ngãc gi i h n nh dây ch ng giúp kh p không xoayới sự phát triển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ờng hợp TNGT, ngã ằng năm ới sự phát triển

quá m c Nghiên c u c a Werne trên t thi ch ra r ng trong các trức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ử vong trong chấn thương ỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ằng năm ường hợp TNGT, ngãng

h p tr t xoay thì có t i 63% là tr t hai bên và làm C1 di l ch ra trợp TNGT, ngã ập ới sự phát triển ập ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ưới sự phát triểnc

>5mm N u có rách dây ch ng ngang ho c m m nha ph i h p sẽ gây tr tế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ằng năm ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ợp TNGT, ngã ập

m t bên, xoay m t góc 45 đ và C1 di l ch ra trột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ưới sự phát triểnc 3-5mm C ch gâyơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

tr t xoay kh p đ i tr c là do s ph i h p l c xoay và g p bên [16].ập ới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là ự phát triển ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ợp TNGT, ngã ự phát triển ập

Gãy mỏm nha

Gãy mỏm nha chiếm khoảng 5-15% tổng số tổn thương cột sống cổ dochấn thương Thương tổn này đã được nghiên cứu khá kỹ trên cả lâm sàng vàtrên tử thi Cơ chế do quá ưỡn và xoay [3],[17],[18],[19] Tới nay có 5 cáchphân loại gãy mỏm nha,trong đó thông dụng nhất là phân loại của Anderson

và D’Alonzo Phân loại này bao gồm:

- Gãy loại I: Gãy chéo qua đỉnh,tổn thương vững và không gây hậu quả gì

- Gãy loại II: Gãy qua cổ, vị trí tiếp nối giữa giữa mỏm nha và thân C2,tổn thương mất vững

- Gãy loại III: đường gãy có ít nhiều qua thân C2

Hình 1.7 Phân lo i gãy m m nha [3] ạn tại bệnh viện Việt Đức” ỏm nha [3]

Gãy 2 chân cung C2 hay gãy ki u treo c (gãy Hangman) ểu treo cổ (gãy Hangman) ổ

Thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n này chi m kho ng 12-18% t ng s thổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n doổ nói

ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c C ch là ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ưỡnn quá m c Cách phân lo i đức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ượp TNGT, ngãc

áp d ng nhi u là phân lo i c a Effendi và c ng s , đục là ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ự phát triển ượp TNGT, ngãc c i ti n b iảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ở hạ tầng chưa đồng bộ, ýLevine và Edwards [3],[20],[21],[22] Cách phân lo i này bao g m:ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ồng bộ, ý

- Lo i I: di l ch <3mm, không g p góc, hay ph i h p v i gãy cungại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ập ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ợp TNGT, ngã ới sự phát triểnsau C1, gãy m m nha Đây là t n thỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing v ng.ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã

- Lo i II: di l ch>3mm, g p góc < 15ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ập 0 và tì lên góc trên trưới sự phát triểnc C3

- Lo i IIA: g p góc >15ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ập 0 nh ng không di l ch ho c di l ch khôngư ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,đáng k , có rách dây ch ng d c sau và đĩa đ m T n thển ằng năm ọa đối ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing m t v ng.ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã

- Lo i III: di l ch, g p góc nhi u kèm theo tr t kh p C2-C3 m t ho cại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ập ập ới sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngãhai bên Rách hoàn toàn dây ch ng d c trằng năm ọa đối ưới sự phát triểnc và d c sau T n thọa đối ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing m tấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

v ng.ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã

Hình 1.8 Gãy C2 ki u Hangman [3] ểu Hangman [3]

1.3.2 Đ i v i c t s ng c th p ống ới ột sống ống ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ấn thương cột sống

Cách phân chia t n thổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng l ng- th t l ng c a Denis theoột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ư ắc phải) Nếu không có hẹp ống ư ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

ba tr c [23] áp d ng đục là ục là ượp TNGT, ngãc cho c t s ng c th p và đột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ượp TNGT, ngãc nhi u tác giảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập

ch p nh n, g m có:ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ập ồng bộ, ý

- Tr c trục là ưới sự phát triểnc: 1/3 trưới sự phát triểnc thân đ t s ng, đĩa đ m và dây ch ng d cống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ằng năm ọa đối

trưới sự phát triểnc

- Tr c gi a: 1/3 sau thân đ t s ng, đĩa đ m, dây ch ng d c sau,ục là ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ằng năm ọa đốichân cu ng và cung sau.ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

- Tr c sau: Gai sau, gai ngang và dây ch ng trên gai.ục là ằng năm

Hình 1.9 Các tr c c a Denis khi xác đ nh tình tr ng m t v ng [23] ục [10] ủa Denis khi xác định tình trạng mất vững [23] ị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ạn tại bệnh viện Việt Đức” ấn thương cột sống ững [23]

Trong đó c t tr gi a có vai trò quan tr ng, các t n thột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ọa đối ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing đượp TNGT, ngãccoi là m t v ng khi có t n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t tr gi a ho c hai c t tr tr lên.ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ục là ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý

Cách phân lo i theo c ch thại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n, hổ nói ưới sự phát triểnng l c gây t n thự phát triển ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóingcho th y có giá tr trong th c hành lâm sàng.ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ị chấn thương cột sống, tập ự phát triển

1.3.2.1 Th ương cột sống ng t n g p: ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ật khớp đội chẩm Các thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n xổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing thường hợp TNGT, ngãng g p làặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã

- Tr t kh p: di l ch ra trập ới sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ưới sự phát triểnc và tr t kh p 2 bên Đây là thập ới sự phát triển ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t nổ nói

ph n m m khá n ng (dây ch ng, đĩa đ m), thặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ằng năm ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing gây thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n t yổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khănhoàn toàn hay không hoàn toàn C t s ng m t v ng ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã

- Lún hình chêm: Thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n v ng, ít gây li t.ổ nói ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

- V hình gi t nỡn ọa đối ưới sự phát triểnc m t: V xắc phải) Nếu không có hẹp ống ỡn ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing góc trưới sự phát triểnc dưới sự phát triển ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăni c a thân s ngống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

do đ t s ng trên g p m nh đè vào m t trên đ t s ng dống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ập ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ưới sự phát triểni li n k

Hình 1.10.Th ương cột sống ng t n g p [3] ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ật khớp đội chẩm Hình 1.11.V hình gi t n ỡ đốt đội ọt nước mắt ưới c m t ắt

[3]

V hình gi t nỡn ọa đối ưới sự phát triểnc m t là hình nh gián ti p c a thắc phải) Nếu không có hẹp ống ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n dâyổ nói

ch ng r t n ng, thằng năm ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ường hợp TNGT, ngãng gây thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n t y hoàn toàn.ổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

1.3.2.2 Th ương cột sống ng t n g p - xoay ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ật khớp đội chẩm

Tr t kh p 1 bên, n u có thập ới sự phát triển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n t y thì thổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ường hợp TNGT, ngãng là t n thổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóingkhông hoàn toàn

1.3.2.3 Th ương cột sống ng t n do l c ép d c ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ực ép dọc ọt nước mắt

Gây v v n thân xỡn ục là ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing T n thổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t y n ng.ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã

Hình 1.12.V thân x ỡ đốt đội ương cột sống ng và gãy cung sau [3]

1.3.2.4 Th ương cột sống ng t n ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ưỡ đốt đội n

- Tr t ra sau.ập

- V m nh s ng.ỡn ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

- V + tr t.ỡn ập

1.3.2.5 Th ương cột sống ng t n ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ưỡ đốt đội n xoay

V kh p bên.ỡn ục là ới sự phát triển

1.3.2.6 Th ương cột sống ng t n g p bên ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ật khớp đội chẩm

Gãy m m ngang Thỏ sót tổn thương, làm tăng tỷ lệ tổn thương thứ phát Do đó, ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n v ng, ít gây t n thổ nói ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t y.ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

1.4 Sinh b nh h c c a ch n th ệnh học của chấn thương tủy cổ ọc của chấn thương tủy cổ ủa đốt sống cổ cao ấn thương cột sống cổ ương 1 ng t y c ủa đốt sống cổ cao ổ

Ngày nay, nh nh ng ti n b c a các thăm dò c b n v ti n trìnhờng hợp TNGT, ngã ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing qua các phương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing pháp th c nghi m, ngự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ường hợp TNGT, ngãi ta đã có các bưới sự phát triểnc

ti n vế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ượp TNGT, ngãt b c trong hi u bi t v sinh b nh h c c a ch n thập ển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ọa đối ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t y.ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn

H u h t các tác gi làm th c nghi m đ u cho th y ti n trình gây ch nế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t y bao g m các c ch ch n thủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ồng bộ, ý ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing tiên phát và th phát [3],ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển[4],[24],[25]

C ch ph bi n nh t gây thơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing t n th y tiên phát là s ph iổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ự phát triển ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

h p gi a va đ p và chèn ép S ph i h p c a các l c c h c này x y raợp TNGT, ngã ững tổn thương rất nặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ập ự phát triển ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ợp TNGT, ngã ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ự phát triển ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ọa đối ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tậptrong nhi u c ch ch n thơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing khác nhau: v v n thân đ t s ng, gãyỡn ục là ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

tr t, v t thập ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing xuyên, rách đĩa đ m Các ch n thệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing ban đ u này ở hạ tầng chưa đồng bộ, ý

m c đ phân t gây thi u máu, thi u oxy t bào d n đ n thoái hóa môức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ử vong trong chấn thương ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ẫn tới gia tăng tỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

th phát Có th x y rat hay đ i v huy t đ ng, các ti u tĩnh m ch bênức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ển ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triểntrong ch t xám dãn ra có th gây xu t huy t, tấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ưới sự phát triểni máu mô t n thổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing có

th gi m gây thi u máu th phát Hi n tển ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ượp TNGT, ngãng thoái hóa mô th phát sauức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển

ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing luôn có s góp m t c a phù t y nh ng cũng không th bi tự phát triển ặng gặp trong các trường hợp TNGT, ngã ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ư ển ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

đượp TNGT, ngãc phù t y này là tiên phát hay th phát Các nghiên c u hi n nay đãủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

ch ra vai trò c a các s n ph m chuy n hóa, các ch t trung gian t pỉ có 2 đốt sống nhưng đã có rất nhiều kiểu vừa ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ẩn đoán khó khăn ển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ậptrung quá m c, hay các dòng canxi b t thức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ường hợp TNGT, ngãng trong t n thổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing thức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triểnphát

Khi có tổn thương tủy, lâm sàng CTTS diễn tiến qua 2 giai đoạn:

Giai đoạn đầu liệt mềm: choáng tủy, ở giai đoạn này tất cả các cảm

giác, vận động và phản xạ đều mất dưới nơi tổn thương Giai đoạn này kéodài vài giờ đến vài ngày (48 giờ) Đoạn tủy sống phía dưới tổn thương đượcgiải phóng khỏi sự kiểm soát của thần kinh trung ương và trong tình trạngchoáng

Giai đoạn sau tự động tủy (liệt cứng): trong giai đoạn này đoạn tủy

xa chỗ tổn thương sẽ hồi phục các hoạt động, đặc trưng xuất hiện các phản xạ

tự động tủy, sự phục hồi các hoạt động phản xạ đầu tiên ở vùng tủy sống ítphụ thuộc sự kiểm soát của não nhất, đó là phản xạ quanh hậu môn như phản

xạ hành hang

Trong một số ít trường hợp, giai đoạn choáng tủy không qua giai đoạn

tự động tủy mà hồi phuc hoàn toàn, gọi là chấn động tủy

1.5 Tri u ch ng lâm sàng ệnh học của chấn thương tủy cổ ứu chấn thương cột sống cổ

Khám lâm sàng có vai trò quan trọng trong chẩn đoán chấn thương cộtsống cổ, nhất là cột sống cổ thấp Trên lâm sàng có thể quan sát được các hộichứng sau [1],[3],[4],[24],[25],[26],[27]:

Hội chứng tổn thương tủy không hoàn toàn:

- Hội chứng tủy trung tâm: là dạng tổn thương hay gặp nhất, thường doưỡn quá mức Biểu hiện liệt không hoàn toàn, không đồng đều, ưu thế chi

trên, có rối loạn cơ tròn Diễn biến phục hồi theo thứ tự từ hai chi dưới đếnbàng quang rồi hai chi trên.

- Hội chứng tủy trước: liệt hoàn toàn vận động, rối loạn cảm giác nôngvẫn còn cảm giác sâu do cột tủy sau không tổn thương, thường do tổn thươngcột tủy trước hoặc động mạch tủy trước

- Hội chứng tủy bên (Hội chứng Brown-Sequard): liệt vận động cùng bêntổn thương, rối loạn giảm hoặc mất cảm giác nông bên đối diện, thường do tổnthương tủy một bên Đây là loại tổn thương có khả năng phục hồi tốt nhất

- Hội chứng tủy sau: loại tổn thương này hiếm gặp, biểu hiện lâm sàng

là mất cảm giác sâu, còn lại các chức năng khác của tủy đều bình thường

Hội chứng tổn thương tủy hoàn toàn(Hội chứng tủy cắt ngang):

Biểu hiện lâm sàng có liệt hoàn toàn cảm giác và vận động dưới mứcthương tổn, cương cứng dương vật Nếu chức năng vận động, cảm giác củaphần tủy dưới mức thương tổn bị mất mà phản xạ hành hang còn, coi như tổnthương tủy hoàn toàn Trong chấn thương cột sống cổ cao, các cơ dưới cổ liệthoàn toàn, chỉ còn cơ ức đòn chum và cơ thang, nếu cơ hô hấp bị liệt sẽ dẫntới ngừng thở gây tử vong nhanh chóng

Sốc tủy:

Sốc tủy là tình trạng mất chức năng tạm thời của tủy, thường xảy ra sauchấn thương cột sống cổ do các sang chấn tác động đột ngột vào tủy gây liệthoàn toàn vận động và cảm giác, tụt huyết áp nhưng tự phục hồi nhanh Thờigian của sốc tủy thường kéo dài từ 24-48h, phản xạ hồi phục đầu tiên là phản

xạ hành hang

Phân loại gãy cột sống theo Frankel:

Loại A: mất hoàn toàn vận động và cảm giác dưới mức thương tổn.Loại B: còn cảm giác mất vận động

Loại C: còn cảm giác,cơ lực chi đạt đến 2/5

Loại D: còn cảm giác,cơ lực chi đạt 3-4/5.

Loại E: vận động và cảm giác bình thường

1.6 Ch n đoán hình nh ẩn đoán hình ảnh ải phẫu cột sống cổ

- Chụp phim thẳng, nghiêng và chếch 3/4 để tìm thương tổn xương

- Phim chụp phải thấy được các đốt sống từ C1- D1

Các yếu tố cần nhận định là:

- Đường cong sinh lý và sự liên tục của cột sống

- Trạng thái nguyên vẹn của các đốt sống

- Khoảng cách giữa các đốt sống và các khớp

- Chiều dày phần mềm trước cột sống

3 trục cần phân tích kỹ khi đọc thương tổn để tránh bỏ xót Trục A:Phần mềm truớc cột sống và bờ truớc thân đốt sống; Trục B: Sự liên tục của

bờ sau thân đốt sống; Trục C: Các thành phần sau ống tủy(mảnh sống, cungsau, gai sau)

Hình 1.13 Các tr c c b n khi đ c phim [3] ục [10] ơng cột sống ả các hình thái chấn thương cột sống ọt nước mắt

Chụp các tư thế thẳng, nghiêng, tư thế thẳng mồm há Mục đích để pháthiện thương tổn xương, rõ nhất là gãy mỏm nha và gãy eo C2 Thương tổn C1

và trật C1- C2 thường khó phát hiện bằng X.Quang qui ước

Cho phép xác định chính xác thương tổn nghi ngờ trên X.Quang quiước, các thương tổn xương không thấy được trên X.Quang, các mảnh xương

vỡ trong ống tủy

Vị trí cắt lớp được xác định trên lâm sàng (ranh giới vùng rối loạn cảmgiác với vùng bình thường) và trên hình ảnh nghi ngờ của X.Quang qui ước

Cho phép phân tích chi tiết thương tổn xương để xác định tình trạngmất vững; hình ảnh chèn ép ống tủy do các mảnh xương và đĩa đệm

Hình 1.15 Hình nh phim c t l p vi tính (M nh x ả các hình thái chấn thương cột sống ắt ới ả các hình thái chấn thương cột sống ương cột sống ng trong ng ống

t y) [3] ủa Denis khi xác định tình trạng mất vững [23]

Được chỉ định khi trên lâm sàng có thương tổn thần kinh, đây là

phát hiện các thương tổn tủy, vì vậy vẫn còn ít dùng trong chấn thương đốtsống cổ cao, vì một khi có thương tổn tủy, bệnh nhân thường rất nặng

Hình 1.16 Hình nh phim c ng h ả các hình thái chấn thương cột sống ột sống ưởng từ ng t (D p t y t ừ C3 đến C7) ật khớp đội chẩm ủa Denis khi xác định tình trạng mất vững [23] ương cột sống ng ng v i v ức” ới ị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức”

1.7 Ch n th ấn thương cột sống cổ ương 1 ng c t s ng c trong giám đ nh y pháp ột sống cổ ống cổ ổ ịch sử nghiên cứu chấn thương cột sống cổ

CTCSC luôn có tỷ lệ % tổn thương cơ thể cao Theo thông tư 20/2014/TT-BYT về quy định tỷ lệ tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y[28]:

- Tổn thương tủy cổ toàn bộ kiểu khoanh đoạn tỷ lệ 99%

- Tổn thương nửa tủy toàn bộ (hội chứng Brown-Sequard, tủy cổ C4) tỷ

lệ 89%

- Tổn thương tủy gây giảm cảm giác (nông hoặc sâu) một bên từ ngựctrở xuống tỷ lệ 26-30%

- Tổn thương tủy gây mất hoàn toàn cảm giác (nông hoặc sâu) một bên

từ ngực trở xuống (dưới khoanh đoạn ngực T5) tỷ lệ 31-35

- Tổn thương tủy gây giảm cảm giác (nông hoặc sâu) nửa người tỷ lệ31-35%

- Tổn thương tủy gây mất hoàn toàn cảm giác (nông hoặc sâu) nửangười tỷ lệ 45%

- T n thổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing không hoàn toàn m t trong các r : c Cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ễm trùng….) ổ nói 4, C5,C6,, C7, C8,,

r ng c Tễm trùng….) ự phát triển 1 m t bênột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói t l 11-15%.ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

- T n thổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing hoàn toàn m t trong các r : c Cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ễm trùng….) ổ nói 4, C5,C6,, C7, C8,, rễm trùng….)

ng c Tự phát triển 1 m t bênột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói t l 21%.ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

- T n thổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing không hoàn toàn đám r i th n kinh c t l 11-15%.ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

- T n thổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing hoàn toàn đám r i th n kinh c t l 21-25%.ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

Do khả năng liệt tứ chi cao, sự điều trị khó khăn nên việc chẩn đoán tổnthương cột sống cổ liên quan tới chấn thương có vai trò hết sức quan trọngtrong việc truy cứu hình sự, mức đền bù đối với nạn nhân, cũng như việc xácđịnh cơ chế gây chấn thương để giải thích các trường hợp CTCS cổ có phùhợp với tai nạn,hay vì một nguyên nhân nào khác diễn ra cùng thời điểm nạnnhân bị tai nạn

Việc một giám định viên khi giám định trường hợp CTCSC ở nạn nhân

đã chết hay trên một nạn nhân còn sống cần đặc biệt quan tâm đến vị trí nơigãy, lực tác động và nơi lực tác động có thể gây được CTCSC, mối liên quan

để giải thích được CTCSC có liên quan đến vụ việc không

Chính vì vậy việc hiểu biết các hình thái, mức độ chấn thương có ýnghĩa rất quan trọng trong giám định pháp y Hiện nay chuyên ngành pháp ychưa có một nghiên cứu nào về giám định CTCSC nên rất cần thiết tiến hànhnhững nghiên cứu về loại hình chấn thương này, qua đó giúp có thêm nhiềuhiểu biết phục vụ công tác giám định

CH ƯƠNG 2 NG 2

2.1 Đ i t ống cổ ượng nghiên cứu ng nghiên c u ứu chấn thương cột sống cổ

Bệnh nhân bị chấn thương cột sống cổ được điều trị tại bệnh viện ViệtĐức và được trích sao bệnh án tại Bộ môn Y pháp trường đại học Y Hà Nội

và Khoa giải phẫu bệnh Bệnh viện Việt Đức từ tháng 11/2016 - tháng 4/2017

- Bệnh nhân được chẩn đoán xác định chấn thương cột sống cổ

- Bệnh nhân được thăm khám lâm sàng về vận động, cảm giác, đượclàm các thăm dò chẩn đoán hình ảnh cần thiết CT scanner, MRI

2.1.2 Tiêu chu n lo i tr ẩm ạn tại bệnh viện Việt Đức” ừ C3 đến C7)

- Bệnh nhân không có đủ thông tin cho nghiên cứu

- Bệnh nhân có các bệnh lý cột sống cổ

- Bệnh nhân không phù hợp tiêu chuẩn lựa chọn

2.2 Ph ương 1 ng pháp nghiên c u ứu chấn thương cột sống cổ

2.2.1 Lo i hình nghiên c u: ạn tại bệnh viện Việt Đức” ức” Nghiên c u mô t c t ngangức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ắc phải) Nếu không có hẹp ống

Nghiên cứu mô tả hồi cứu tất cả các hồ sơ được trích sao bệnh án Ypháp phù hợp tiêu chuẩn nghiên cứu Chúng tôi chọn được 49 trường hợp cóchấn thương cột sống cổ từ tháng 11/2016 - tháng 4/2017

2.2.3 Ph ương cột sống ng pháp thu th p s li u ật khớp đội chẩm ống ệnh viện Việt Đức”

Theo phiếu nghiên cứu được thiết kế phù hợp với bệnh nhân bị chấnthương cột sống cổ

Nội dung liên quan đến các yếu tố dịch tễ:

- Rối loạn cảm giác.

- Phân loại gãy cột sống theo Frankel

- Rối loạn cơ tròn

- Tổn thương phối hợp khác

Chẩn đoán hình ảnh:

- Các hình thái tổn thương trên phim chụp cắt lớp vi tính

- Các hình thái tổn thương trên phim chụp cộng hưởng từ

2.2.5 Đ a đi m và th i gian nghiên c u ị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức” ểu Hangman [3] ời gian nghiên cứu ức”

- Từ tháng 11/2016 đến tháng 4/2017

- Tại Bộ môn Y pháp trường Đại học Y Hà Nội và Khoa Giải phẫubệnh bệnh viện Việt Đức

Số liệu được nhập và xử lý trên EXELL 2010 và Stata 12.0

2.3 Cách th c ti n hành nghiên c u ứu chấn thương cột sống cổ ến hành nghiên cứu ứu chấn thương cột sống cổ

2.3.1 Nghiên c u h i c u ức” ồm há phát hiện gãy mỏm nha [3] ức”

Hồi cứu các trích sao bệnh án trong năm 2015 tại Bộ môn Y Pháptrường đại học Y Hà Nội và Khoa Giải phẫu bệnh bệnh viện Việt Đức Thuthập thông tin theo phiếu nghiên cứu thiết kế trước

- Lựa chọn những hồ sơ thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn

- Nghiên cứu cẩn thận, tỉ mỉ ghi chép theo phiếu nghiên cứu thiết kế sẵn

- Thu thập thông tin liên quan đến dịch tễ

- Tổn thương ghi nhận từ bản trích sao bệnh án CTCS cổ

2.3.2 Nh p thông tin vào phi u nghiên c u ật khớp đội chẩm ế giới ức”

2.3.3 L p ph n m m nh p các s li u ật khớp đội chẩm ần kinh ềm nhập các số liệu ật khớp đội chẩm ống ệnh viện Việt Đức”

2.3.4 Phân tích k t qu ế giới ả các hình thái chấn thương cột sống

2.3.4.1 Phân tích m t s y u t liên quan đ n d ch t ch n th ột sống cổ ống cổ ếu tố liên quan đến dịch tễ chấn thương cột sống ống cổ ếu tố liên quan đến dịch tễ chấn thương cột sống ị tai nạn ễ chấn thương cột sống ấn thương cột sống cổ ương cơ bản của chấn thương cột sống cổ ng c t s ng ột sống cổ ống cổ cổn thương cơ bản của chấn thương cột sống cổ

2.3.4.2 Phân tích các lo i t n th ạn ổn thương cơ bản của chấn thương cột sống cổ ương cơ bản của chấn thương cột sống cổ ng c t s ng c ột sống cổ ống cổ ổn thương cơ bản của chấn thương cột sống cổ

2.4 Sai s và cách kh ng ch ống cổ ống cổ ến hành nghiên cứu

- Sai số được khống chế bằng các tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng theotiêu chuẩn

- Sai số trong quá trình thu thập số liệu được khống chế bằng cách:+ Phiếu nghiên cứu được thiết kế và thử nghiệm trước khi nghiên cứu.+ Người lấy mẫu đảm bảo lấy chính xác, tỉ mỉ những thông tin đượclưu lại trong hồ sơ bệnh án đúng theo yêu cầu nghiên cứu của đề tài

+ Số liệu được thu thập và xử lý nghiêm túc, chính xác

2.5 Đ o đ c trong nghiên c u ại chấn thương cột sống cổ ứu chấn thương cột sống cổ ứu chấn thương cột sống cổ

- Tiến hành nghiên cứu với tinh thần trung thực

- Nghiên cứu nhằm nêu lên các đặc điểm dịch tễ và mô tả các tổnthương trên bệnh nhân bị chấn thương cột sống, không nhằm mục đích khác

- Các thông tin liên quan đến đối tượng nghiên cứu được giữ bí mật, chỉphục vụ cho mục đích nghiên cứu

CH ƯƠNG 2 NG 3

3.1 Các y u t d ch t ến hành nghiên cứu ống cổ ịch sử nghiên cứu chấn thương cột sống cổ ễ

3.1.1 Phân b theo tu i ống ổ bị tai nạn tại bệnh viện Việt Đức”

Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi

Trong số 49 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được nghiên cứu có:

- 38 bệnh nhân nam chiếm 77,6%

- 11 bệnh nhân nữ chiếm 22,4%

22.4

NamNữ

Bi u đ 3.1 Phân b theo gi i tính c a b nh nhân ểu Hangman [3] ồm há phát hiện gãy mỏm nha [3] ống ới ủa Denis khi xác định tình trạng mất vững [23] ệnh viện Việt Đức”

Bảng 3.2 Nguyên nhân chấn thương

Nguyên nhân S l ống cổ ượng nghiên cứu ng T l (%) ỷ lệ (%) ệnh học của chấn thương tủy cổ

Tai n n giao thôngại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển 41 83,7

Tai n n lao đ ngại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói 3 6,1

Tai n n sinh ho tại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển 5 10,2

- TNGT chi m nhi u nh t: 41 trế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ường hợp TNGT, ngãng h p chi m 83,7%.ợp TNGT, ngã ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

- TNSH có 5 trường hợp TNGT, ngãng h p chi m 10,2% trong đó ch y u là ngãợp TNGT, ngã ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,cao

-TNLĐ có 3 trường hợp TNGT, ngãng h p chi m 6,1% đ u là ngã giàn giáo.ợp TNGT, ngã ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện,

3.2 V trí t n th ịch sử nghiên cứu chấn thương cột sống cổ ổ ương 1 ng

Bảng 3.3 Vị trí tổn thương

V trí ịch sử nghiên cứu chấn thương cột sống cổ S l ống cổ ượng nghiên cứu ng T l (%) ỷ lệ (%) ệnh học của chấn thương tủy cổ

C t s ng c caoột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói 11 22.4

C t s ng c th pột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói 38 77,6

Nh n xét: ận xét:

Trong 49 b nh nhân có 11 trệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ường hợp TNGT, ngãng h p ch n thợp TNGT, ngã ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nóicao (22,4%), 38 trường hợp TNGT, ngãng h p ch n thợp TNGT, ngã ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c th p (77,6%) vàột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóikhông có trường hợp TNGT, ngãng h p ch n thợp TNGT, ngã ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c hai t ng c t s ng c ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói

3.3 Đ c đi m lâm sàng ặc điểm lâm sàng ểu treo cổ (gãy Hangman)

3.3.1 R i lo n v n đ ng ống ạn tại bệnh viện Việt Đức” ật khớp đội chẩm ột sống

V n đ ng c a b nh nhân đập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ủy cổ cấp tính, chẩn đoán khó khăn ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ượp TNGT, ngãc khám và đánh giá theo thang đi m tển ừ C3 đến C7 chiếm khoảng 75% và đây0-5 đi m, t ng k t l i đ phân lo i t n thển ổ nói ế, công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ển ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing Đánh giá chung v r i lo nống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển

v n đ ng:ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

- Ch n thấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c cao ít có r i lo n v n đ ng h n ch nột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ại phức tạp Trong những năm qua, đi cùng với sự phát triển ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ơng cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nóing c t s ng c th p Trong CTCSC cao, t l gi m v n đ ng làột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói27,3%, m t v n đ ng hoàn toàn là 9,1% Trong CTCSC th p, t l gi mấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ỷ lệ TNGT, TNLĐ đến mức báo ệp hóa, hiện đại hóa đất nước, phương tiện, ảng 11.000 trường hợp bị chấn thương cột sống, tập

v n đ ng là 44,7%, m t v n đ ng hoàn toàn là 42,1%.ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ấn thương cột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói ập ột sống nói chung và chấn thương cột sống cổ nói

3.3.2 R i lo n c m giác ống ạn tại bệnh viện Việt Đức” ả các hình thái chấn thương cột sống