Hạ đường huyết sơ sinh

Tài liệu Hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh giới thiệu những dấu hiện của bệnh hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh và hướng điều trị căn bệnh này. Đây là một tài liệu hữu ích dành cho các bạn sinh viên Y khoa và những ai quan tâm dùng làm tài liệu học tập và nghiên cứu.

ΗΑ∉ ∇√¬ΝΓ ΗΥΨΕℑΤ Σ ΣΙΝΗ

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: ηα 〉νγ ηυψε〈τ  τρε σ σινη κηι Γλυχοσε mαυ < 40 mγ%

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι:

 Βυ κεm / βο βυ

 Κηοχ τηετ / κηοχ ψε〈υ

 Χο γιατ

 Τνη τρανγ δινη δ⌡νγ τ σαυ σανη 〉ε〈ν λυχ mαχ βενη

 Τιε◊ν σ σανη νγατ, νον ηοαχ για τηανγ

 Με χο τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη Γλυχοσε υ τρνγ τρονγ τηι γιαν χηυψε∑ν δα

 Τιε◊ν χαν mε χο τιε∑υ 〉νγ

β) Κηαm:

 Χο τηε∑ χο ηοαχ κηονγ χο τριευ χηνγ

 Τm χαχ τριευ χηνγ:

- Τηα◊ν κινη: λι β, ρυν γιατ χηι, χο γιατ, γιαm τρνγ λχ χ, πηαν ξα βυ ψε〈υ ηοαχ mα〈τ Τηοπ κηονγ πηο◊νγ

- Χαχ τριευ χηνγ κηαχ: χν νγνγ τη, ηα τηαν νηιετ

 Τm χαχ νγυψ χ γαψ ηα 〉νγ ηυψε〈τ:

- Για τηανγ, νον τηανγ, νηε χαν / λν χαν σο ϖι τυο∑ι τηαι

- Τριευ χηνγ χυα 〉α ηο◊νγ χα◊υ: δα νιεm νγ 〉ο

 Τm χαχ βενη λψ κηαχ 〉ι κεm

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:

 Dεξτροστιξ: χηο κε〈τ θυα 〉νγ ηυψε〈τ νηανη, χο χη 〉∫νη τη Dεξτροστιξ κηι βενη νηαν χο mοτ τρονγ χαχ τριευ χηνγ κε∑ τρεν, ηοαχ χο ψε〈υ το〈 νγυψ χ

 Χαχξετ νγηιεm κηαχ:

Κηι Dεξτροστιξ < 40mγ%, χα◊ν λαm τηεm νη⌡νγ ξετ νγηιεm σαυ:

+ ∇νγ ηυψε〈τ (λα〈ψ mαυ τ⌠νη mαχη γι πηονγ ξετ νγηιεm): ξαχ 〉∫νη χηα∑ν 〉οαν ηα 〉νγ ηυψε〈τ

+ Πηε〈τ mαυ νγοαι βιεν: τm νγυψεν νηαν νηιεm τρυνγ ϖα 〉α ηο◊νγ χα◊υ Χαχ ξετ νγηιεm γιυπ πηαν βιετ νγυψεν νηαν νοι τιε〈τ ϖα χηυψε∑ν ηοα χη τηχ ηιεν τρονγ τρνγ ηπ ηα 〉νγ ηυψε〈τ κεο δαι κηονγ 〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫, γο◊m: Ινσυλιν, ΓΗ, Χορτισολ, Αχιδ βεο τ δο, Τ4 ϖα ΤΣΗ, Γλυχαγον, αχιδ υριχ, λαχτατε, αλανινε, κετονεσ

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: 〉νγ ηυψε〈τ < 40 mγ%

3 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: χο τριευ χηνγ τηα◊ν κινη + Dεξτροστιξ < 40 mγ% ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ:

 Τρυψε◊ν Γλυχοσε νανγ 〉νγ ηυψε〈τ ϖε◊ βνη τηνγ

 Dινη δ⌡νγ θυα 〉νγ mιενγ χανγ σm χανγ το〈τ

2 ∇ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ:

Ξ τρ ηα 〉νγ ηυψε〈τ δα ϖαο 2 ψε〈υ το〈:

 Χο ηαψ κηονγ τριευ χηνγ λαm σανγ

 Μχ 〉ο 〉νγ ηυψε〈τ 〉ο 〉χ

2.1 Χο τριευ χηνγ λαm σανγ:

 Λα〈ψ mαυ τ⌠νη mαχη τη 〉νγ ηυψε〈τ

 Dεξτροσε 10% 2 mλ/κγ ΤΜΧ 2−3 πηυτ

 Dυψ τρ: 6−8 mγ/κγ/πηυτ (Dεξτροσε 10% 3−5mλ/κγ/γι)

 Τη λαι Dεξτροστιξ σαυ 1 γι:

− Νε〈υ < 40mγ%: Τανγ λιε◊υ Γλυχοσε 10 − 15 mγ/κγ/πηυτ

− Νε〈υ  40mγ%: Τιε〈π τυχ τρυψε◊ν Γλυχοσε δυψ τρ Χηο αν σm

 Τηεο δο⌡ι Dεξτροστιξ mοι 1−2 γι χηο 〉ε〈ν κηι Dεξτροστιξ > 40mγ%, σαυ

〉ο τηεο δο⌡ι mοι 4 γι

2.2 Κηονγ τριευ χηνγ λαm σανγ:

3 Μοτ σο〈 〉ιε∑m λυ ψ:

1 Λα〈ψ mαυ τη 〉νγ

ηυψε〈τ, κιε∑m τρα κψ τηυατ

τη Dεξ− τροστιξ, τη λαι

λα◊ν ΙΙ νε〈υ νγηι νγ

2 Νε〈υ ϖαν <25mγ%

Τρυψε◊ν ΤΜ Γλυχοσε

6−8 mγ/κγ/πηυτ

3 Χηο αν σm

4 Τηεο δο⌡ι Dεξτροστιξ mοι

4−6 γι χηο 〉ε〈ν κηι 〉νγ

ηυψε〈τ ο∑ν 〉∫νη

1 Λα〈ψ mαυ τη 〉νγ ηυψε〈τ

2 Χηο αν σm (Σ⌡α ηοαχ Dεξτροσε 5%) λυχ 2−4 γι

τυο∑ι

3 Τηεο δο⌡ι Dεξτροστιξ mοι 4−6 γι 〉ε〈ν κηι 〉νγ ηυψε〈τ ο∑ν 〉∫νη

4 Νε〈υ 〉νγ ηυψε〈τ ϖαν τηα〈π, τρυψε◊ν Γλυχοσε

6 mγ/κγ/πηυτ

1 Χηο αν σm (2−4 γι τυο∑ι)

2 Τηεο δο⌡ι Dεξτροστιξ mοι 8−12 γι τρονγ 24 γι 〉α◊υ

ϖα κε〈τ θυα Dεξτροστιξ 3 λα◊ν λιεν τυχ > 45mγ%

Dεξτροστιξ

< 25mγ%

Dεξτροστιξ 25mγ%−45mγ%

Dεξτροστιξ

> 45mγ%

 Λοαι δυνγ δ∫χη Γλυχοσε 〉χ χηον τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ λα Dεξτροσε 10% Κηονγ δυνγ Dεξτροσε 30% ϖ χο νγυψ χ γαψ ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο δο νο◊νγ 〉ο τηα∑m τηα〈υ χαο (1515 mΟσm/λ)

 Λιε◊υ τρυψε◊ν κηι 〉α◊υ λα 6 mγ/κγ/πηυτ, τανγ λιε◊υ Γλυχοσε τρυψε◊ν νε〈υ

〉νγ ηυψε〈τ ϖαν τηα〈π χηο 〉ε〈ν κηι 〉ατ το〈ι τηιε∑υ λα 40mγ% Νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε κηονγ ϖτ θυα 12,5% νε〈υ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη νγοαι βιεν

 Γλυχαγον χη δυνγ τρονγ τρνγ ηπ χηα τηε∑ τρυψε◊ν Γλυχοσε νγαψ

〉χ ϖα κηο δ τρ⌡ Γλψχογεν βνη τηνγ, δο 〉ο ηιε〈m κηι χο χη 〉∫νη

 Ηα 〉νγ ηυψε〈τ κεο δαι:

− Τανγ δα◊ν το〈χ 〉ο τρυψε◊ν Γλυχοσε 〉ε〈ν 16 − 20mγ/κγ/πηυτ, κηονγ 〉χ θυα 20mγ/κγ/πηυτ

− Ηψδροχορτισονε 5 mγ/κγ/νγαψ (χηια λαm 4 λιε◊υ ΤΜ), ηοαχ Πρεδνισονε 2 mγ/κγ/νγαψ (υο〈νγ)

− Νε〈υ ηα 〉νγ ηυψε〈τ ϖαν τιε〈π τυχ, τρνγ ηπ ναψ τηνγ τ γαπ, χα◊ν πηαι λαm ξετ νγηιεm τm νγυψεν νηαν δο ρο〈ι λοαν νοι τιε〈τ 〉ε∑ 〉ιε◊υ τρ∫

〉αχ ηιευ:

+ Νε〈υ Ινσυλιν mαυ τανγ (βνη τηνγ: 2−25 ΥΙ/mΛ) χα◊ν νγη⌠ 〉ε〈ν χνγ Ινσυλιν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ Dιαζοξιδε 8−15 mγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν υο〈νγ

+ Νε〈υ ϖαν τηα〈τ βαι: Οχτρεοτιδε (Σανδοστατιν): 2−5 γ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν ΤDD

Τρε σ σινη βνη τηνγ τηνγ χο

〉νγ ηυψε〈τ τηα〈π τρονγ ϖονγ 2−4 γι

σαυ σανη

ΙΙΙ ϑ.Πεδιατριχσ ΕΒΜ − Ροψαλ Πρινχεσ Αλφρεδ Ηοσπιταλ Κηι 〉νγ ηυψε〈τ  γιι ηαν τηα〈π (λοω

ρανγε), ξετ νγηιεm δεξτροστιξ τηνγ

χηο κε〈τ θυα τηα〈π ην ξετ νγηιεm

〉νγ ηυψε〈τ

ΙΙΙ ϑ.Πεδιατριχσ ΕΒΜ − Ροψαλ Πρινχεσ Αλφρεδ Ηοσπιταλ